糖尿病视网膜病变患者血浆VEGF和CAMS水平的变化及其临床意义

目的探讨糖尿病视网膜病变患者血浆血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）和细胞黏附分子（cellular adhesion molecules，CAMS）水平的变化及其临床意义。方法采用ELISA法检测58例糖尿病视网膜痛变（diabetic retinopathy，DR）患者血浆VEGF、可溶性细胞间黏附分子-1（soluble intercellular adhesion molecule，sICAM—1）和可溶性血管细胞间黏附分子-1（soluble vascular cellular adhesion molecule，sVCAM-1）的变化，并与非糖尿痛视网膜病变（non—diabetic retinopathy，NDR）患者进行比较。结果糖尿病患者血浆VEGF和sICAM—1、sVCAM—1明显高于对照组，差异有显著性（t’=28．581，20．765，t=19．667，P〈0．001）；DR患者血浆VEGF和sICAM—1、sVCAM—1明显高于NDR患者。差异有显著性（t=11．358～16．025，P〈0．001）；PDR患者VEGF和sICAM-1、sVCAM-1明显高于NPDR患者，差异有显著性（t=5．941～14．547，P〈0．001）。NPDR和PDR患者血浆VEGF与siCAM—1、sVCAM—1呈明显的正相关（r=0.617～0．720。P〈0．01）。结论血浆VEGF和sICAM-1、sVCAM—1水平变化参与了DR的发生与发展，且与病变程度有关。     

老年糖尿病性视网膜病变与血浆内皮素—1的关系

目的：探讨血浆内皮素－1（ET1）与老年糖尿病性视网膜病变（DR）发生与发展的关系。方法：应用放地对47例老年2型糖尿病患者和25例正常老年人血浆ET1水平进行检测和分析。结果：显示老年DR患者血浆ET1水平显著高于无DR者和正常对照组,且与DR严重程度呈正相关。结论：老年DR患者血浆DT1水平增高可能与老年DR的发生与进展有关。     

血浆内皮素和血清血管紧张素转换酶与糖尿病视网膜病变的关系

目的：探讨血浆内皮素(endothelin，ET)和血清血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme，ACE)水平与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)的关系。 方法：用直接放射免疫法和紫外分光光度法测定62例糖尿病(diabetes mellitus，DM)患者和30名正常人血浆ET和血清ACE水平。 结果：DR患者血浆ET和血清ACE水平显著高于无视网膜病变者(P<0.01)。随着DR程度增加，血浆ET水平显著升高，血清ACE水平逐渐升高。 结论：DR患者血浆ET和血清ACE水平增高可能与DR的发生与进展有关。 （中华眼底病杂志，1996，12：177-179）     

增生性糖尿病视网膜病变患者房水中 VEGF与IL-6、IL-18相关性研究

目的研究增生性糖尿病视网膜病变（PDR）患者房水中血管内皮生长因子（VEGF）与白介素6（IL-6）、白介素18（IL-18）水平的差异,并探讨其之间的相关性。方法分析2013年1月至2014年6月75例我院收治的75例行白内障超声乳化手术的II型糖尿病患者的临床资料,观察组（39例）为PDP患者,对照组（36例）选取无糖尿病视网膜病变的患者。结果两组研究对象血清中总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白（ HDL-c）、低密度脂蛋白（LDL-c）水平均无统计学差异（ P ＞0．05）,观察组患者血中糖化血红蛋白（HbA1c）水平明显高于对照组,差异具有统计学意义（ t ＝2．449, P ＜0．05）;观察组患者房水中IL-6（ t ＝16．14, P ＜0．001）、IL-18（ t ＝16.08, P ＜0．001）及VEGF（ t ＝5．361, P ＜0．001）水平明显高于对照组,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;观察组患者VEGF与IL-6（ r ＝0．815, P ＜0．001）、IL-18（ r ＝0．869, P ＜0．001）及HbA1c（ r ＝0．694, P ＜0．001）均呈现显著正相关。结论 VEGF、IL-6、IL-18、HbA1c在PDR的发生机制中起到了重要的作用,临床上可以用来作为治疗PDR患者的诊断参考指标。     

糖尿病视网膜病变与血脂的关系

目的探讨糖尿病视网膜病变与血脂的关系。方法随机选择2型糖尿病患者90例,按有无糖尿病视网膜病变分组,测定他们的空腹血糖、血脂、脂蛋白、糖基化血红蛋白并进行分析总结。结果DR组与NDR组比较血清总胆固醇（rich）、甘油三脂（Tg）、低密度脂蛋白（LDL—C）、载脂蛋白B（APOB）明显增高（P〈0．001）;血高密度脂蛋白（HDL—C）、载脂蛋白A1（APOA1）明显下降（P〈0．001）。PDR组与BDR组比较,Tch、Tg显著增高（P〈0．001）,而HDL—C显著下降（P〈0．05）、APOA1显著下降（P〈0．001）。相关分析表明,DR患者的病变严重程度与FPG、HbA1c、Tch、Tg、LDL—C及APOB呈显著正相关,与HDL—C及APOA1呈显著负相关,结论血脂代谢异常影响着DR的发生发展。因此,糖尿病患者应严格控制血糖、血脂水平。     

γ-谷氨酰转肽酶水平与糖尿病视网膜病变的关系

目的：探讨血清γ-谷氨酰转肽酶（ GGT）与2型糖尿病合并视网膜病变（ DR）的相关性方法回顾性分析2型糖尿病住院患者406例的临床资料，根据GGT水平，采用四分位法由低到高分为ABCD四组，比较4组常规临床参数生化指标及GGT水平以及DR的发生率之间的差异，并行Logistic回归分析DR的独立危险因素。结果随着2型糖尿病患者血清GGT水平的不断升高，其DR的患病率也明显升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05），且GGT水平与不同程度DR均有相关性（ P ＜0．05），多因素的Logistic回归分析表明血清GGT水平与甘油三酯（TG）、糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1c）均是DR发生的独立危险因素。结论正常范围内血清GGT水平的升高与DR的发生明显相关，也是DR的一个独立危险因素。     

血管内皮生长抑制因子在糖尿病视网膜病变患者血清及玻璃体中的变化

背景糖尿病视网膜病变（DR）患者因视网膜缺血导致新生血管的形成,从而严重威胁患者视力。血管内皮生长抑制因子（VEGI／TLlA）作为一种血管生成抑制剂,具有强大的抗血管生成作用。目的检测VEGI／TLlA及其相关因子在DR患者血清及玻璃体中的变化。方法采用非随机对照研究方法,收集2012年11月至2013年3月在天津医科大学总医院眼科确诊为DR的患者55例,按照中国眼底病学组制定的DR分期标准分为非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）组20例,PDR组35例;另纳入无全身疾病的白内障患者11例作为正常对照组,取单纯糖尿病（DM）患者15例作为DM组,各组患者人口基线特征相匹配,但PDR组和DM组患者的病程值及血糖水平值明显高于DR组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。收集4个组所有受试者静脉血清以备ELISA检测。另收集2012年11月至2013年3月在天津医科大学总医院眼科确诊为PDR的患者23例25眼作为PDR组,健康成人尸体供眼7例7眼作为对照组,并根据PDR组患者的治疗方法分为视网膜光凝组、手术治疗组和视网膜光凝＋手术组,在手术过程中收集玻璃体待检。采用ELISA法检测血清及玻璃体中肿瘤坏死因子样配体1／血管内皮生长抑制因子251（TLlA／VEGI251）、血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）和核因子-KBp65（NF—KBp65）的质量浓度。应用单因素方差分析和独立样本t检验比较并分析各组血清及玻璃体中TLlA／VEGI251、VEGF、TNF-α、IL-1β和NF—KBp65的差异,应用Pearson积矩线性相关分析法分析TLlA／VEGI251与VEGF、TNF-α、IL-1β和NF—KBp65的相关性。结果DM组、NPDR组、PDR组患者血清中TLlA／VEGI251质量浓度均明显高于正常对照组,4个组间总体差异有统计学意义（F=27．431,P=0．009）;PDR组患者血清中TLlA／VEGI251质量浓度明显高于DM组和NPDR组（P〈0．05）;PDR组患者血清中VEGF、TNF—α、IL-1β和NF—KBp65质量浓度均明显高于DM组、NPDR组和正常对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而正常对照组、DM组和NPDR组之间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。患者血清中TLlA／VEGI251质量浓度与VEGF、TNF-α、IL-1β和NF—KBp65质量浓度间均呈明显正相关（r=0．951、0．951、0．851、0．944,均P〈0．01）。PDR组玻璃体中TLlA／VEGI251、VEGF、TNF-α、IL-1β质量浓度均明显高于正常对照组（P=0．024、0．001、0．000、0．037）,但两组间玻璃体中NF—KBp65浓度比较差异无统计学意义（P=0．073）。视网膜光凝组及手术组患者玻璃体中TLlA／VEGI251质量浓度低于对照组（P〈0．05）,玻璃体中TLlA／VEGI251质量浓度与VEGF和TNF-α质量浓度间均呈明显正相关（r=0．675、0．950,P〈0．01）,与玻璃体中IL-1β和NF—KBp65质量浓度均无明显相关性（r=0．233、0．318,P〉0．05）。结论VEGI参与DR的发病,并通过与VEGF、TNF-α、IL-1β、NF—KB等因子的相互作用共同影响疾病的进展,为DR的进一步研究提供了新的思路。     

山梨醇脱氢酶基因多态性与2型糖尿病视网膜病变相关性的研究

背景国外研究表明,多元醇通路在2型糖尿病血管并发症中具有重要的作用,山梨醇脱氢酶（SDH）基因作为该通路的限速酶之一参与糖尿病视网膜病变（DR）的发生,但国内尚未见相关的研究。目的探讨SDHG-888C基因多态性同2型DR的关系。方法运用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性技术检测187例2型糖尿病患者的基因型,其中DR患者118例,无明显DR组69例、健康对照组123例,比较各组的基因型和等位基因的频率。结果DR组与无DR组间的临床特征比较显示,DR组糖尿病病程明显长于无DR组,差异有统计学意义（t=2．070,P=0．042）,2组间其他基线特征的差异无统计学意义（P〉0．05）。DR组、无DR组和对照组GG基因型频率分别为24．6％、8．7％和8．1％,G等位基因频率分别为42．4％、25．4％和29．7％,DR组GG基因型和G等位基因频率显著高于无DR组和对照组,差异均有统计学意义（GG：P=0．007,P=0．001;G：P=0．001,P=0．004）,无DR组与对照组的各基因型和等位基因频率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;增生型DR与无DR组间各基因型和等位基因频率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论SDHG-888C基因多态性可能与中国南方人群2型DR的发生具有一定的相关性。     

糖尿病视网膜病变患者血浆ET-1/CGRP的含量变化及其临床意义

目的:探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者血浆内皮素1(endothelin-1,ET-1)、降钙素基因相关肽(calcium gene related peptide,CGRP)的水平变化,以阐明其在糖尿病并发视网膜病变中的作用。方法:应用放射免疫分析(RIA)检测123例DR患者和157例对照组(未并发DR)患者血浆ET-1,CGRP的浓度。结果:病例组的患者的血浆ET-1(186.2±44.0ng/L),CGRP(46.4±13.3ng/L)与对照组(135.3±28.1ng/L)和(73.2±19.6ng/L)相比较,差异均有显著性意义(P<0.01)。而非增殖型与增殖型患者对照比较亦有显著性差异(P<0.05)。增殖型患者血浆ET-1,CGRP水平呈负相关(r=-0.679,P<0.05)。结论:ET-1和CGRP在DR发病过程中可能有着重要的病理作用,并且与DR病变严重程度有着一定的关联,血浆含量检测有助于判断病情的程度。     

芪明颗粒对单纯型糖尿病视网膜病变患者视网膜功能的影响

目的：探讨芪明颗粒对单纯型糖尿病视网膜病变患者视网膜功能的影响。
　　方法：选取2012－05／2014－05在我院就诊的80例单纯型视网膜病变患者,随机分为两组,每组40例。对照组：在常规治疗基础上给予复方血栓通胶囊治疗。观察组：在常规治疗基础上给予芪明颗粒治疗。
　　结果：观察组患者总有效率为95％高于对照组患者总有效率80％,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后,观察组患者视野平均敏感度高于对照组患者视野平均敏感度,差异具有统计学意义（P＜0．01）;观察组患者O1,O3潜伏期与对照组患者O1,O3潜伏期比较,差异具有统计学意义（P＜0．05）;观察组患者O1,O3,O4振幅与对照组患者O1,O3,O4振幅比较,差异具有统计学意义（P＜0．01）;观察组患者纤维蛋白原、全血黏度低切、血浆黏度、全血黏度指标低于对照组患者纤维蛋白原、全血黏度低切、血浆黏度、全血黏度指标,差异具有统计学意义（P＜0．01）;观察组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇指标低于对照组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇指标,差异具有统计学意义（P＜0．05）;观察组患者血清胰岛素样生长因子－1及血管内皮生长因子水平低于对照组患者血清胰岛素样生长因子－1及血管内皮生长因子水平,差异具有统计学意义（P＜0．01）。
　　结论：芪明颗粒可延缓单纯型糖尿病视网膜病变的进展,对早期糖尿病性视网膜病变有较好的防治作用,能改善患者视网膜功能。     

外周血循环内皮细胞、血浆内皮素与糖尿病视网膜病变的关系

目的 探讨血管内皮细胞(vascular endothelial cells,VEC)损伤及损坏后的功能变化在糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)发病机制中的作用。 方法 检测55例糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者(包括无视网膜病变组20例,背景型视网膜病变组20例,增生型视网膜病变组15例)及正常人外周血循环内皮细胞(circulating endothelial cells ,CEC)数及血浆内皮素 (endothelin,ET)水平变化,并进行比较。 结果 DM患者CEC数及ET水平显著高于正常人(P<0.001),两指标呈显著正相关(r=0.738,P<0.001,n=55)。CEC数及ET水平随DR程度加重而增高。 结论 VEC损伤及由此所致的血浆ET水平增高,可能共同参与了DR的病理过程。(中华眼底病杂志,2000,16:166-168)     

糖尿病性视網膜病变患者血浆内皮素的变化及意义

目的 觀察Ⅱ型糖尿病性視網膜病變患者血漿内皮素(ET)的變化及患者自身某些因素舆ET的相關性。方法 用放射免疫法检测Ⅱ型糖尿病患者及健康封照组血漿ET水平,并舆自身某些因素進行相關性分析。结果 糖尿病(DM)患者血漿ET含量高于封照组,两者有顯著性差异(P<0.01),ET随DM的發生,糖尿病視網膜病變(DR)的出现及加重漸次升高,且舆血糖、糖化血缸蛋白、收缩壓、舒张壓呈正相關。结论 血漿ET参舆DR的發生、發展,ET可能是糖尿病微血管病變的一個標志物,故臨床检测ET值对判断病情、指導治療、估计预后均有一定意義。     

羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变血浆ET-1和CGRP的变化研究

目的 观察羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变(DR)患者血浆内皮素1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)含量的动态变化.方法 自身前后对照方法.羟苯磺酸钙治疗100例DR患者,应用放射免疫分析(RIA)检测患者血浆ET-1、CGRP的浓度.观察时间分为服用药物前和服药后2周、1月、3月、半年共5个时间点.结果 DR患者服用药物前血浆ET-1、CGRP含量分别为(186.15±43.89)ng/L、(46.37±13.28)ng/L.服用药物治疗后不同时间(2周、1月、3月、6月)ET-1含量分别为(153.82±39.54)、(121.27±38.45)、(72.61±30.24)和(71.89±24.37)ng/L;CGRP含量分别为(43.42±12.78)、(59.65±15.72)、(68.87±25.36)和(67.91±24.75)ng/L.结果显示,羟苯磺酸钙治疗后,患者血浆ET-1、CGRP含量发生变化,ET-1降低,CGRP升高,ET-1/CGRP比值降低接近正常水平.结论 提示血浆ET-1、CGRP在羟苯磺酸钙治疗DR可能起着重要的病理作用,其对DR诊治疗效的随访判定有一定的应用参考价值.     

阿魏酸钠对糖尿病性视网膜病变患者血浆内皮素水平的影响

目的观察阿魏酸钠对糖尿病性视网膜病变患者血浆内皮素水平的影响.方法用放射免疫法测定确诊的糖尿病性视网膜病变患者29例、糖尿病无视网膜病变者13例及正常对照组20例的血浆内皮素(ET)水平.结果治疗前糖尿病患者血浆ET浓度明显升高,与正常组比较差异有显著性意义(P＜0.01).而糖尿病性视网膜病变组又明显高于糖尿病无视网膜病变组(P＜0.01).糖尿病性视网膜病变组用阿魏酸钠治疗后,ET水平明显降低,与治疗前比较差异有显著性意义(P＜0.01),与正常组比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论阿魏酸钠作为内皮素拮抗剂对糖尿病性视网膜病变防治有临床应用价值.     

Plasma and aqueous humor levels of adiponutrin and pannexin 1 in patients with and without diabetic retinopathy

AIM: To evaluate plasma and aqueous levels of adiponutrin and pannexin 1 in patients with and without diabetic retinopathy. METHODS: The study included three age and gender-matched groups of 20 cataract patients with no diabetes or additional disease (Group C), 20 cataract patients with diabetes and no retinopathy (Group DM+C), and 20 cataract patients with diabetic retinopathy (Group DR+C). All the patients were examined with respect to body mass index (BMI), fasting plasma glucose, hemoglobin A1c (HbA1c), and lipid profile. Phacoemulsification and intraocular lens (Phaco+IOL) implantation were performed to all patients in all the groups, and aqueous samples were taken during the operation. The plasma and aqueous adiponutrin and pannexin 1 levels were analyzed using enzyme-linked immunosorbent assays. RESULTS: A statistically significant difference was determined between the groups with respect to BMI, fasting plasma glucose, and HbA1c levels (P<0.05 for all parameters tested). The plasma adiponutrin levels of Group DR+C were statistically significantly lower than those of Group C and Group DM+C (P<0.001, P=0.004). No statistically significant difference was determined in the aqueous adiponutrin levels in three groups. The plasma pannexin 1 levels of Groups DM+C and DR+C were statistically significantly lower than those of Group C (both P=0.001). The aqueous pannexin 1 levels of Group DR+C were statistically significantly higher than those of Group C and Group DM+C (P=0.001, P<0.001). CONCLUSION: Adiponutrin and pannexin 1, which play an important role in the pathophysiology of diabetes and obesity, and have a regulatory role in hyperglycemia and insulin resistance. The measurement of adiponutrin and pannexin 1 levels may support clinicians in determining the risk of DR development.     

不同程度糖尿病视网膜病变患者血浆炎性因子检测

目的研究不同程度糖尿病视网膜病变(DR)患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、可溶性白介素-2受体(IL-2R)及C反应蛋白(CRP)水平,为探究炎性反应在DR发病机制中的作用提供依据。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象2型糖尿病但无DR患者21例(DM无DR组),非增生性DR患者17例(NPDR组),增生性DR患者23例(PDR组),无糖尿病患者23例作为对照组(无DM组)。方法记录患者年龄、性别、病史资料。行视力、眼压、裂隙灯及眼底检查。采集静脉血检测糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(Glu)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、甘油三酯(TG)、同型半胱氨酸(Hcy)、肌酐(CR),以及炎症相关指标TNF-α、IL-2R、IL-8 IL-6及CRP的水平。主要指标血浆炎性因子浓度。结果四组之间年龄、性别、既往高血压、冠心病及脑梗塞病史、TC、LDL、HDL、TG、Hcy和血浆CR均无显著统计学差异。HbA1c在PDR组(7.51±2.03)%、NPDR组(7.48±1.49)%、DM无DR组(7.09±1.54)%,均显著高于无DM对照组(5.35±0.54)%(P<0.001)。TNF-α水平在PDR组及NPDR组(42.54±31.80及32.07±28.84 pg/ml)显著高于无DM组(10.30±5.35 pg/ml)及DM无DR组(12.63±6.65 pg/ml)(P<0.001)。IL-8水平在PDR组及NPDR组(157.26±200.16及197.45±331.08 pg/ml)显著高于无DM组(30.23±29.41 pg/ml)及DM无DR组(29.70±22.04 pg/ml)(P=0.006)。四组之间IL-2R、IL-6及CRP浓度均无显著统计学差异。结论NPDR及PDR患者血浆炎性因子TNF-α及IL-8显著高于DM无DR及无DM对照者。血浆TNF-α升高为PDR的重要危险因素。血浆炎性因子与肌酐水平显著正相关,全身高炎症状态可能是糖尿病肾病及DR的共同危险因素。     

巨细胞病毒与2型糖尿病视网膜病变关系的临床研究

目的:探讨巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染与2型糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系。方法:采用聚合酶链反应(chain reaction technique,PCR)技术分别检测T2DM患者86例(单纯T2DM组40例、视网膜病变组46例)以及正常对照组30例外周血中的CMV-DNA,测定血浆内皮素(endothelin,ET)和一氧化氮(nitricox-ide,NO)。结果:T2DM视网膜病变组CMV-DNA检测阳性率(65.2%)明显高于单纯T2DM组(35.0%)和对照组(13.3%,P<0.01),T2DM视网膜病变组ET、NO含量与单纯T2DM组和对照组比较也有显著差异。结论:CMV感染与糖尿病视网膜病变的发生发展有关,CMV感染可能加重糖尿病视网膜病变。     

视觉诱发电位在糖尿病视网膜病变诊断中的应用

目的:探讨图形视觉诱发电位(P-VEP)与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系。方法:对正常对照者及糖尿病患者分别测P-VEP潜伏期LN75、LP100、LN145及波幅AN75、AP100、AN145。结果:糖尿病患者视网膜尚未出现病变时,P-VEP的潜伏期已明显延迟,随着糖尿病视网膜病变程度的进一步发展,P-VEP潜伏期进一步延迟,但未达显著性差异。DR及各期波幅下降不显著。P-VEP的潜伏期及波幅与视力无关,糖尿病病程早期潜伏期已明显延长,P-VEP波幅与病程无关。结论:糖尿病早期P-VEP潜伏期即有明显延长,P-VEP潜伏期比波幅具更好的临床使用价值。