颅咽管瘤的显微手术治疗

目的：总结11例颅咽管瘤翼点入路显微手术的方法。方法：采用显微外科技术切除11例颅咽管瘤。结果：11例颅咽管瘤患者无1例死亡,8例镜下全切,2例大部切除,1例部分切除,术后临床症状和体征均有不同程度的恢复。结论：颅咽管瘤翼点入路显微手术切除,并发症少,效果好,是颅咽管瘤常用手术方法。     

显微手术治疗颅咽管瘤21例临床分析

目的:探讨显微手术治疗颅咽管瘤的有效方法。方法:对21例颅咽管瘤患者分别采用经额下终板入路10例,右侧额下入路9例,翼点入路行显微手术切除肿瘤2例。结果:肿瘤全切除15例,次全切除6例。术后正常生活13例,生活自理6例,效果不佳2例。16例随访0.5~3年未见肿瘤复发,视力、视野都有不同程度的改善;失访5例。结论:采用合适的手术入路,术中注意保护下丘脑结构和功能以及术后并发症的积极防治是影响颅咽管瘤患者预后的关键因素。     

颅咽管瘤显微手术治疗体会

目的总结30例颅咽管瘤手术治疗经验。方法回顾分析30例颅咽管瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除25例(83.3%),近全切除3例(10.0%),大部切除2例(6.7%)。垂体柄保留者19例(63.3%),切断4例(13.3%),不能鉴别7例(23.4%)。本组术后6例发生并发症,其中尿崩症3例(10.0%),脑脊液鼻漏3例(10.0%)。结论术前通过影像资料评估颅咽管瘤与第三脑室、垂体和视交叉的关系,选择合适的手术入路可获得较好的肿瘤切除并有效降低术后并发症。     

颅咽管瘤显微手术治疗体会——附22例报告

目的研究颅咽管瘤显微全切的手术技巧。方法在22例患者中，18例取翼点入路，2例经额下入路，1例经额部纵裂从胼胝体至穹窿间系入三脑室前部切除肿瘤，1例经额部纵裂经终板切除肿瘤。结果17例达到肿瘤全切除，3例近全切除，2例大部全切除。结论选择合适的手术入路，保护下丘脑结构和功能，达到肿瘤全切除是治疗肿瘤良好效果的关键。     

影响显微手术切除颅咽管瘤的因素

目的　分析影响颅咽管瘤手术全切除的因素。方法　选择经翼点入路显微手术切除的颅咽管瘤患者 63例 ( 1～ 2级切除 46例 ,3～ 5级切除 17例 ) ,对两组患者的临床资料和病理学资料作统计学分析。结果　临床资料方面 ,肿瘤大小、囊变、肿瘤部位 (鞍上、鞍内鞍上 )两组差异有显著性 (P <0 0 5 )。病理学特征方面 ,肿瘤钙化、病理分型两组差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,而脑组织浸润、纤维化程度方面两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　肿瘤大小、部位、钙化程度及病变的病理学类型是影响手术全切除的主要因素。     

显微手术治疗颅咽管瘤34例分析

目的：探讨颅咽管瘤显微手术治疗方法及手术疗效。方法：回顾34例颅咽管瘤的手术入路,翼点入路20例,额底经纵裂终板入路10例,经鼻蝶入路4例,评估手术切除程度,并发症及预后分析,结果：24例肿瘤获全切,6例次全切,4例部分切除,无死亡病例。24例随访3年左右,16例恢复良好,8例复发提示需要再次手术,结论：颅咽管瘤根据肿瘤部位,生长方式,术者经验,选择适合手术入路,显微手术切除程度的并发症的防治是影响颅咽管瘤预后的关键因素。     

颅咽管瘤全切除术及术后并发症的防治

目的探讨颅咽管瘤(CPG)全切除术的手术方法和术后并发症的防治措施。方法24例CPG都位于鞍区。术前准备主要包括糖皮质激素的替代疗法和癫痫的预防。手术均采取翼点入路,采用显微技术从鞍区各个手术间隙分块切除肿瘤。术后处理主要包括严密观测病人的意识、尿量和血清电解质,及时防治尿崩症、电解质紊乱等并发症,预防癫痫和糖皮质激素替代治疗。结果22例病人显微镜下肿瘤全切,2例肿瘤有少部分残余,术后无明显的神经功能障碍。16例发生了尿崩症,12例发生了电解质紊乱,6例发生了体温失衡。经过处理后,电解质紊乱和体温失衡完全纠正,13例尿崩症痊愈,3例得到了缓解。结论根据肿瘤的扩展范围选用最合适的手术入路,以及熟悉鞍区的各个手术间隙解剖并在术中充分利用之是完成CPG全切除术的关键。术前采用糖皮质激素的替代疗法,术后严密监测尿量和血电解质,积极处理尿崩症、电解质紊乱等并发症,可以有效降低手术死亡率。     

颅咽管瘤切除术后并发症及其防治

1　临床资料　 1995年 2月至 2 0 0 1年 6月 ,共收治颅咽管瘤病人 36例 ,其中男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 16～ 5 7岁 ,平均35岁。首发症状为头痛和 /或头晕 12例 ,视力障碍 15例 ,闭经、月经紊乱 5例 ,性欲减退 2例 ,多饮多尿 6例。病史 5年以上 8例 ,1～ 5年 15例 ,1年以下 13例 ,33例术前行头颅MRI检查 ,显示肿瘤位于鞍上 18例 ,鞍上进入三脑室 8例 ,鞍内 鞍上 6例 ,鞍上 鞍旁 1例。合并梗阻性脑积水 11例。囊性 8例 ,实质性 10例 ,混合性 18例。肿瘤直径 1 4～ 6 8cm ,平均 3 2cm。手术采取经翼点入路共 33例 ,经额下入路 3例 ,均在手…     

颅咽管瘤显微手术中下丘脑功能损害的防治

颅咽管瘤是起源于Rathke囊残存物的一种良性肿瘤,一般发生在垂体柄、漏斗、乳头体、灰结节、垂体前叶及第三脑室前部．约占颅内肿瘤的2％～5％,占儿童脑肿瘤的10％。颅咽管瘤治疗的关键是在减少副损伤的前提下,尽可能全切肿瘤,其中下丘脑功能损害的防治是重要环节。本文系统回顾了2001年1月～2006年3月间我科收治的62例颅咽管瘤显微手术的情况,重点讨论了下丘脑功能损害的围手术期处理。     

儿童鞍区颅咽管瘤术后并发症的防治体会

作者2001年5月至2002年5月在同济医科大学协和医院进修期间,共收治鞍区颅咽管瘤儿童患者17例,均手术切除并病理证实。其中16例出现术后并发症,经治疗取得满意疗效,报告如下。     

显微外科治疗颅咽管瘤59例分析

目的 探讨颅咽管瘤的显微外科手术入路选择及治疗效果。方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院神经外科2006年1月～2009年3月收治的59例颅咽管瘤患者的临床表现、影像学资料、手术入路、肿瘤切除程度以及随访资料。结果 43例全切除,16例次全切除,无手术死亡病例,术后随访5个月～3年,平均2年,3例复发,术后50例患者症状和体征得到不同程度的恢复。结论 显微外科手术治疗颅咽管瘤采取纵裂入路安全有效。     

颅咽管瘤切除术后常见并发症及其防治

目的 探讨颅咽管瘤切除术后常见的并发症及其防治措施。方法 分析84例颅咽管瘤手术后所出现的各种并发症，探讨其发生的原因并总结临床处理过程中的体会．提出合理的防治措施。结果 尿崩、高热、水电解质平衡失调、癫痫、意识障碍及应激性溃疡是颅咽管瘤切除术后较常见的并发症，其发生率分别为：58．3％、47．6％、42．9％、16．6％、19．0％、6．0％。结论 合理的术式选择、术中垂体柄的辨认与保护、熟练的手术技巧及规范化的术后监舅对提高全切率、减少术后并发症有十分重要的临床意义。     

颅咽管瘤显微切除术后并发症防治的研究

目的总结颅咽管瘤切除术后常见并发症的防治措施。方法分析127例颅咽管瘤手术后所出现的各种并发症的临床资料。结果颅咽管瘤术后常见并发症为尿崩、水电解质平衡失调、高热、高血糖和癫痫。其发生率分别为82.7％、81．1％、47．2％、44．9％和13．4％。结论颅咽管瘤术后并发症多，早期预防和治疗，可进一步提高该病的治愈率。     

雾化吸入氨溴索在防治术后肺部并发症中的应用进展

氨溴索是一种新型粘液溶解剂,近年研究表明,它除了祛痰作用外,还有多种药理作用。该文就氨溴索雾化吸入在防治术后肺部并发症中的应用近况作一简单的综述,着重介绍其在防治术后肺部并发症的作用机理、临床应用效果、用药时机、不良反应、配伍禁忌等有关问题。     

成人颅咽管瘤156例的显微手术治疗

目的 探讨成人颅咽管瘤的临床特点、手术方法及治疗效果.方法　对2004年1月至2009年3月北京天坛医院神经外科手术治疗的156例成人颅咽管瘤进行回顾性分析.根据肿瘤与鞍膈和第三脑室的关系分为4种类型:蝶鞍内型(6例),鞍上脑室外型(59例),脑室型(63例),复杂型(28例).手术采用单侧额下入路9例,前纵裂入路14例,翼点入路102例,经胼胝体-脑室入路28例,经蝶窦入路3例.结果 肿瘤全切除124例(79.5%),次全切除25例(16%),部分切除7例(4.5%),手术死亡2例.术中垂体柄确认并保护69例,术后出现尿崩症109例(69.8%).随访3个月至5年,能正常工作和生活占75.3%,肿瘤复发26例.结论 根据颅咽管瘤的部位和生长方式,选择合适手术入路是颅咽管瘤手术成功的关键.     

延颈部髓外肿瘤的诊断与治疗

目的 进一步认识延颈部髓外肿瘤病程特点,提高早期诊断率和手术治愈率,缩短病程、病痛时间,减少并发症。方法 回顾分析１４例延颈部髓外肿瘤的临床及影像学表现、鉴别诊断、显微手术和随访结果。结果 神经鞘瘤９例,神经纤维瘤２例,脊膜瘤２例,脊索瘤１例,病程平均２．５ａ,除１例复发脊索上均作肿瘤显微镜下全切,随访０．５～８ａ（平均３．６ａ）,仅脊索瘤１例复发,其余各例短期恢复工作或生活自理。结论 认真询获病     

肩难产7例临床分析与预防

目的了解肩难产的发生率、并发症、处理方法及预防措施。方法回顾性分析我院2008年8月～2011年9月7例肩难产分娩资料。结果头位分娩总数4 275例,肩难产7例,肩难产发生率为0.16%,产妇并发症4例,新生儿并发症4例。结论早期预防、识别和正确处理肩难产是降低母婴并发症的关键。     

颅内实质性血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗

目的探讨颅内实质性血管母细胞瘤(intracranial solid hemoangioblastoma,ISH)的诊断方法和显微手术治疗效果。方法回顾性分析16例经显微手术治疗的ISH患者的临床资料。结果 16例ISH患者的肿瘤均全切,治愈11例,好转2例,死亡3例。结论 ISH是良性肿瘤,MRI和DSA是诊断颅内实质性血管母细胞瘤主要方法,显微手术切除肿瘤是最重要的治疗措施,优秀的显微外科技术可提高手术的疗效。巨大的或位于重要部位的实质性肿瘤仍是治疗的难题。     

老年贲门癌手术心肺并发症的防治

目的探讨老年人贲门癌手术心肺并发症的防治措施。方法回顾性分析我院2005年—2009年60岁以上老年贲门癌手术心肺并发症213例的发生原因及防治措施。结果本组贲门癌213例术前并发心血管疾病107例（50.2%）,慢性呼吸系统疾病96例（45.1%）;术后新增心脏并发症27例（12.7%）,其中心力衰竭3例（1.4%）,心律失常18例（8.5%）,心肌缺血6例（2.8%）;肺部并发症19例（8.9%）,其中肺部感染13例（6.1%）,气胸4例（1.9%）,肺不张2例（0.9%）;多脏器衰竭2例（0.9%）,死亡1例。结论老年贲门癌术前、术后心肺并发症发生率高,必须重视心肺并发症的防治。     

严重肝外伤术后并发症的防治

目的探讨创伤性肝破裂术后并发症发生的原因及治疗措施。方法回顾性分析50例严重肝外伤病例行手术治疗的临床资料，包括损伤程度、手术方式、治疗效果及手术并发症。结果肝外伤Ⅲ级26例，Ⅳ级18例，V级6例。行肝缝合修补术21例，大网膜填塞缝合6例，肝血肿清除5例，清创性肝切除14例，规则性肝切除3例。术后发生并发症19例（38．7％），死亡7例（14．2％）。结论术中彻底止血、充分引流、预防多器官功能衰竭，可降低严重肝外伤术后并发症和死亡率。