冠心病患者血浆BNP、HCY、CRP水平变化分析

目的 :检测冠心病患者血浆中BNP、HCY、CRP水平变化 ,探讨冠心病发病机制及不稳定性心绞痛治疗前后对其影响。方法 :用化学发光和酶联免疫分析 ,对 14 6例冠心病患者和 30例正常对照者血浆BNP、HCY、高敏 -CRP水平变化及相关性进行研究 ,同时对 5 2例UAP经皮冠状动脉成形术 (PTCA)治疗前后对上述三项指标的变化进行分析。结果 :冠心病患者与正常对照组比较BNP水平有显著性差异 (p <0 0 1) ,尤其是AMI和UAP组比SAP组升高更明显 ;CRP水平比正常对照组明显增高 (p <0 0 5 ) ,特别是不稳定心绞痛和急性心肌梗塞组升高明显 (p <0 0 0 1) ;AMI组血浆中HCY水平明显高于正常和其它两组 ,HCY、CRP、BNP三项在UAP组中治疗前后比较差异显著 (p <0 0 5 )。 结论 :BNP、CRP、HCY参与了冠心病的发病过程 ,并可预测心肌梗塞病人远期心功能恢复的情况 ,UAP组经PTCA支架术后三项指标均明显降低 ,可作为疗效观察的一个重要参数 ,HCY参与了冠状动脉粥样硬化的全过程及急性心肌梗塞的发病始末。但其参与的机制有待进一步探讨。     

不稳定性心绞痛患者血清CRP和MMP-9测定的意义

目的 :探讨血清C反应蛋白 (CRP)和基质金属蛋白酶 9(MMP 9)水平对不稳定性心绞痛 (UA)的诊断及预后预测的意义。方法 :采用免疫比浊法测定 38例UA患者 ,36例稳定性心绞痛 (SA)患者及 35例正常对照者血清CRP水平 ,同时采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定上述三组血清MMP 9水平。结果 :发现UA组入院时CRP水平 (5 85± 2 2 3mg L)明显高于SA组 (2 5 4± 1 0 7mg L)及正常对照组 (1 2 1± 1 0 2mg L) (P <0 0 1)。UA组入院时MMP 9水平 (4 17 5 2± 4 1 2 1ng ml)明显高于SA组 (2 75 31± 4 3 2 2ng ml)及正常对照组 (2 17 4 2± 2 5 4 5ng ml) (P <0 0 1)。UA组病情稳定后 ,血清CRP(2 76± 1 36mg L) ,MMP 9(2 94 2 7± 36 36ng ml)水平较入院时明显降低 (P <0 0 1)。UA组有 5例发生急性冠状动脉事件 ,SA组未发现。结论 :CRP、MMP 9水平对UA的诊断及预后预测中具有一定的参考价值。     

急性冠脉综合征患者OX40配体表达的变化

目的： 探讨急性冠脉综合征（ACS）患者外周血单核细胞表达OX40配体（OX40L）及血清可溶性OX40L（sOX40L）水平变化的临床意义。方法: 应用流式细胞术和双抗夹心酶联免疫测定法（ELISA）分别对正常对照组30例、稳定心绞痛（SA）40例（包括20例PTCA）、不稳定心绞痛（UA）50例、急性心肌梗死（AMI）30例患者血单核细胞表达OX40L及血清可溶性sOX40L水平进行检测。结果: UA组［(67.1±12.3)MFI］及AMI组［(70.2±18.3)MFI］血单核细胞表达OX40L,血清sOX40L水平［(35.7±8.4)ng/L,(38.1±10.5)ng/L］明显高于SA组［(23.1±6.7)MFI, (13.6±4.1)ng/L］和对照组［(20.8±8.1)MFI,(12.8±3.6)ng/L］。AMI患者血清sOX40L水平与UA组无明显差异,但AMI发病后24 h sOX40L有一升高峰值。PTCA后血清sOX40L明显高于PTCA前, 但血单核细胞表达OX40L无差异。结论: OX40L表达可能参与ACS的发生机制,且可能是冠脉斑块不稳定的活动性标志物。     

急性冠脉综合征患者血浆CRP,IL-6水平分析

目的 :通过对急性冠脉综合征 (ACS)患者与稳定型心绞痛 (SAP)患者血浆炎症标志物C反应蛋白(CRP)、白介素 6 (IL - 6 )水平的对比分析 ,探讨CRP、IL - 6与ACS的关系。方法 :选择ACS患者 5 7例分为急性心肌梗死组 (AMI组 ) 2 1例与不稳定型心绞痛组 (UAP组 ) 36例 ,其中不稳定型心绞痛组患者根据其病情的严重程度按Braunwald分级分成三组 :Ⅰ级 1 1例 ,Ⅱ级 1 0例 ,Ⅲ级 1 5例 ;对照组为稳定型心绞痛患者 4 8例。采用免疫比浊法测定患者血浆CRP水平 ,采用放射免疫分析法测定患者血浆IL - 6水平 ,并进行对比分析。结果 :AMI组和UAP组患者血浆CRP、IL - 6水平均高于对照组 (P <0 .0 1 ) ,且AMI组和UAP组两组间比较无显著性差异(P >0 .0 5 ) ;各组内CRP、IL - 6水平呈直线正相关 (P <0 .0 1 ,P <0 .0 5 )。结论 :ACS组患者血浆CRP、IL - 6水平显著升高并与疾病的严重程度有关 ,提示炎症在ACS的发病中可能起着重要作用     

冠心病患者血浆OLAB、BNP和CRP水平变化分析

检测冠心病患者血浆OLAB、BNP和CRP水平变化, 探讨冠心病发病机制及不稳定性心绞痛(UAP)治疗前后对其影响.用RIA和ELISA法对124例冠心病患者和30名对照者血浆中的OLAB、BNP和CRP水平变化及相关性进行研究, 同时对48例UAP经皮冠状动脉形成术(PTCA)治疗前、后对上述三项指标的变化进行分析; 结果表明冠心病患者与对照组比较BNP水平有显著性差异(P＜0.01),尤其是AMI和UAP组比SAP组升高更明显; CRP水平比对照组明显增高(P＜0.05),特别是不稳定性心绞痛和AMI组升高明显(P＜0.05);AMI组血浆OLAB水平明显高于正常和其他两组, OLAB、BNP和CRP三项在UAP组中治疗前后比较差异显著(P＜0.01).总之,OLAB、BNP和CRP参与了冠心病的发病过程, 并可预测心肌梗死患者远期心功能恢复的情况, UAP组经PTCA支架术后, 三项指标均明显降低, 可作为疗效观察的一个重要参数, OLAB参与了冠状动脉粥样硬化的全过程及AMI的发病始末.     

血清新蝶呤与急性冠状动脉综合征之间的关系

目的 :探讨急性冠状动脉综合征 (ACS)患者血清新蝶呤浓度的变化。方法 :对 4 7例ACS患者 ,其中急性心肌梗死 (AMI) 2 4例 ,不稳定型心绞痛 (UAP) 2 3例和 30例稳定型心绞痛 (SAP)患者 ,以酶联免疫法测定其血清新蝶呤水平 ,所有患者均为接受冠状动脉造影。结果 :血清新蝶呤浓度 ,在ACS病人中 ,AMI组 (1 1 88±3 0 9)nmol/L和UAP组 (9 85± 2 2 7)nmol/L ,均显著高于稳定型心绞痛患者的水平 (8 2 0± 1 5 2 )nmol/L ,(P <0 .0 0 0 1 ,P <0 .0 1 )同为ACS病人 ,AMI组与UAP之间其血清新蝶呤水平有显著差异 (P <0 .0 5 )。ACS的血清新喋呤水平与其不稳定斑块病变的数量有明显相关性。结果 :ACS病人血清新蝶呤浓度显著升高 ,可作为不稳定性动脉粥样硬化斑块的炎性标志     

cTnI、CK-MB在AMI早期诊断中的临床应用

目的 :观察急性心肌梗死 (Acutemyocardialinfarction ,AMI)患者早期诊断指标心肌肌钙蛋白I(cardiactrofoninI,cTnI)与肌酸激酶同工酶MB(CreatineKinase MB ,CK MB)的水平 ,为AMI的诊断、预后及疗效判断提供可靠的参考依据。方法 :选用AMI患者 82例 ,不稳定性心绞痛 (UnstableAngina,UA)患者 30例 ,稳定性心绞痛患者 (StableAngina,SA) 2 2例。所有血清标本均采用化学发光免疫分析技术在Bayer公司的ACS:180系统上检测cTnI、CK MB的含量 ,并比较两者诊断AMI的准确性以及在体内的时间动态变化。结果 :AMI组患者血清中cTnI和CK MB同时增高 ,在 3组患者中cTnI诊断AMI的准确性为98.8% ,CK MB的准确性为 82 .8% ,两者有显著性差异 (P <0 .0 5 )。CTnI血清水平在第 4天仍维持在正常值以上 ,而CK MB在第三天就已全部恢复正常 ,cTnI持续时间较CK MB长 (P <0 .0 5 )。结论 :cTnI和CK MB联合应用可以提高AMI的诊断率 ,减少假阳性 ,对于AMI的病情变化也有一定的预示作用     

冠心病患者血浆ET、TXB2、6-Keto-PGF1α的观察

目的：探讨血浆内皮素（ET）、血栓素（TXB2）、6-酮-前列腺素1α（6-Keto-PGF1α）在冠心病患者发病中的变化及临床意义。方法：放射免疫分析测定25例不稳定型心绞痛（UA）：22例急性心肌梗死（AMI）和35例正常对照血浆。结果：三组年龄对比无显著性差异（P〉0．05），UA组心绞痛发作期与终止期比较及AMI组溶栓前与溶栓后比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：ET的过度分泌加剧了血小板的激活，导致TXB2／6-Keto-PGF1α比例失调；三者共同参与冠状动脉痉挛和血栓形成过程；短时间内ET的过度分泌与TXB2／6-Keto-PGF1α代谢失调促进与加强加速了UA向AMI的转化。     

AMI患者血浆BNP,ET,CRP,ANP水平变化与临床观察分析

目的 :观察急性心肌梗死 (AMI)患者血浆中脑钠肽、内皮素、C -反应蛋白、心钠素水平变化 ,探讨AMI发病机制 ,为其诊断、治疗及预后判断提供依据。方法 :应用免疫放射分析及酶联免疫分析的方法对 4 6例AMI患者治疗前后和 30例正常对照者血浆中的BNP、ET、CRP、ANP水平进行检测。结果 :AMI患者血浆中BNP、ET、CRP、ANP治疗前后比较有显著性差异 (p <0 0 0 1 ) ,正常对照组与AMI治疗前比较有显著性差异 (p <0 0 0 1 ) ,BNP与CRP在AMI治疗前水平变化比较呈正相关 (r=0 874 ) ,治疗后呈明显的下降趋势其相关系数为(r=0 6 5 4 ) ,AMI治疗前后ANP与ET比较呈正相关 ,但AMI经溶栓和相应的支持治疗后ANP水平基本恢复到正常水平 (p >0 0 5 ) ,而BNP、ET、CRP水平虽然下降明显 ,但与正常组比较仍有明显差异 (p <0 0 5 )。结论 :AMI血浆中BNP、ANP、ET、CRP水平的变化说明其参与了急性心肌梗死发生、发展 ,特别是冠状动脉粥样斑块的形成和 (或 )破裂及血栓形成 ,其炎症因子是主要因素。因此 ,四项指标的观察分析对AMI诊断、治疗、预后判断具有重要意义。     

急性冠脉综合征患者血浆炎性标志物及血脂水平分析

目的:检测分析急性冠脉综合征(ACS)患者血浆sCD40L、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂水平及临床意义。方法:检测68例ACS患者,28例稳定性心绞痛(SA)患者及33例对照组血浆sCD40L、hs-CRP水平,分析比较各组炎性标志物的水平及与血脂的相关性。结果:ACS组血浆sCD40L、hs-CRP与SA组及对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.01);急性心肌梗死(AMI)组血浆sCD40L、hs-CRP显著高于不稳定性心绞痛(UA)组、SA组及对照组(均P<0.01),UA组血浆sCD40L、hs-CRP水平显著高于SA组及对照组(均P<0.01);而血浆sCD40L、hs-CRP在SA组及对照组比较,差异没有统计学意义(P>0.05);血浆sCD40L与hs-CRP呈正相关(r=0.452,P<0.01);hs-CRP与HDL-C呈负相关(r=-0.263,P<0.05);sCD40L与HDL-C呈负相关(r=-0.234,P<0.05),与TG呈正相关(r=0.254,P<0.05)。结论:血浆sCD40L、hs-CRP与ACS及血脂有一定关系,对判断ACS病情严重程度有重要意义。     

Increased whole blood and plasma viscosity in patients with angina pectoris and "normal" coronary arteries

Blood and plasma viscosity was measured in eight patients with typical effort-induced angina pectoris who did not have coronary artery stenosis at angiography. The same variables were studied in 14 patients with angina pectoris and verified coronary artery disease that in most cases was extensive. Both groups of patients had significantly higher viscosity values in whole blood, at natural hematocrit as well as standardized hematocrit (45%), than 25 healthy subjects serving as a reference group. Plasma viscosity was also significantly elevated in both patient groups. The patients without coronary artery stenosis had as high blood and plasma viscosity values as had the stenosis group. It is concluded that increased blood and plasma viscosity should be added to the list of pathological findings in patients with angina pectoris in the absence of organic coronary artery stenosis.     

血浆IL-35水平评价冠心病及其与冠脉Gensini积分和LVEF的相关性

目的 探讨白细胞介素35(interleukin-35,IL-35)评价冠心病及其与Gensini积分和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的相关性.方法 选取2014年1月至2015年12月经冠状动脉造影术(CAG)确诊为冠心病的患者90例,按临床分型,其中稳定型心绞痛(SAP) 25例,不稳定型心绞痛(UAP) 33例,急性心肌梗死(AMI) 32例;选择同期CAG结果提示冠状动脉管腔直径狭窄率＜50％的患者50例为对照组.采用酶联免疫法检测血浆IL-35水平,比较冠心病患者与对照组之间的差异.结果 与对照组比较,SAP、UAP和AMI组的IL-35水平、冠脉Gensini积分差异均具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,UAP组的左心室射血分数差异无统计学意义(P＞0.05),SAP、AMI组的左心室射血分数差异有统计学意义(P＜0.05).IL-35水平与冠脉Gensini积分不相关(r=0.28,P＞0.05),但与LVEF呈正相关性(r =0.41,P＜0.01).结论 IL-35水平与冠心病密切相关,可作为CHD评价和预后的指标.     

Elevated plasma lipid peroxide levels in angina pectoris and myocardial infarction.

BACKGROUND: The concept that oxidised low-density lipoprotein (LDL), not native LDL, plays a major role in atherogenesis is gaining support. Lipid hydroperoxides in plasma are carried almost exclusively in LDL and reflect oxidised LDL. Previously, elevated plasma lipid hydroperoxides were reported in coronary artery disease (CAD) patients following bypass surgery. To determine whether the increased lipid hydroperoxide was related to bypass or reflected ongoing atherosclerosis, plasma lipid hydroperoxide was measured in acute myocardial infarction (AMI) and stable angina. METHODS: Patients with AMI (n=39) and stable angina (n=40) were compared with matched controls. Lipids and lipoproteins were selectively removed from plasma by absorption to Liposorb gel. Lipid hydroperoxide concentration in the gel was measured by a sensitive triiodide spectrophotometric technique. RESULTS: Lipid hydroperoxide levels in AMI and stable angina were elevated (3.47+/-0.21 micromol/l, P<.001 and 3.76+/-0.24 micromol/l, P<.001) compared to controls (2.18+/-0.13 micromol/l). Previously, a concentration >3 mol/l was considered pathological. Using this criterion, we detected pathological lipid hydroperoxide concentrations in 10.3% of controls, 57.5% of AMI and 61.5% of angina patients. CONCLUSION: Plasma lipid hydroperoxide levels are significantly elevated in AMI and angina. This is not attributable to previous cardiopulmonary bypass but to the presence of atherosclerotic disease and is likely to play a role in atherogenesis.     

血浆ET和NO联检在冠心病诊治中的应用

目的：探讨血清内皮素（ET）和一氧化氮（NO）联检对冠心病的诊断价值。方法：分别用放射免疫分析和硝酸银还原法检测86例经冠状动脉造影证实为冠心病（CHD）的患者和60例经冠状动脉造影证实无冠状动脉病变的对照组血清ET和NO含量，并对结果进行分析。结果：CHD患者血清ET含量明显高于对照组（P〈0．01），血清NO含量则显著低于对照组（P〈0．01）。CHD患者血清ET与NO呈负相关（r=-0．237，P〈0．01）。结论：血清ET和NO两项指标联检更有助于CHD的预测和诊断。     

冠心病患者血浆神经降压素水平的变化及其临床意义

目的: 研究不同类型冠心病患者发病不同阶段血浆神经降压素(NT)水平的变化,探讨其与冠心病心肌缺血的关系。方法: 检测急性心肌梗塞,不稳定型心绞痛,稳定劳力型心绞痛,陈旧性心肌梗塞患者各30余例发病不同阶段血浆NT浓度,并选32例健康者作为对照组。结果: 急性心肌梗塞急性期(24 h),不稳定型心绞痛患者疼痛发作期血浆NT水平均明显高于对照组,稳定劳力型心绞痛患者,陈旧性心肌梗塞患者血浆NT水平与对照组比较差异无显著性。不稳定型心绞痛患者疼痛发作期血浆NT水平显著高于治疗2周后病情稳定期(P＜0.01)。急性心肌梗塞患者血浆NT水平在心梗早期即有上升趋势,至12 h明显升高,24 h达到高峰 ,48h后逐渐下降,72h后降至正常水平 。结论:冠心病患者出现心肌急性缺血时,血浆NT水平升高,提示NT参与了冠心病患者急性心肌缺血时的病理生理过程。     

血浆生物标志物测定对早期诊断ACS患者的临床分析

目的:为了探讨血浆生物标志物对早期诊断急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床分析.方法:108例ACS患者[包括42例AMI和66例不稳定型心绞痛(UAP)患者]、32例稳定型心绞痛(SAP)和42例正常对照组,利用荧光免疫分析血浆中N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,超敏免疫比浊法测定了血浆超敏C-反应蛋白...     

硫化氢及一氧化氮气体信号分子在冠心病发病中的作用及其与冠脉病变类型的关系

目的研究硫化氢（H2S）及一氧化氮（NO）气体信号分子在冠心病患者中的变化及其与冠脉病变类型的关系,探讨其在冠心病发病中的病理生理意义。方法冠心病组40例,造影正常对照组17例,冠心病患者根据临床表现和辅助检查,分为稳定性心绞痛组、不稳定性心绞痛组、急性心肌梗死组;根据冠脉造影结果,再分为单支病变组、双支病变组、三支病变组。采用硫敏感法测定所有研究对象血浆H2S含量,并用Greiss法测定血浆NO含量,分析不同亚型冠心病患者和对照者血浆H2S、NO含量的差异及H2S、NO与不同冠脉病变类型的关系。结果冠心病患者血浆H2S、NO含量为（26.10±14.27）、（44.25±9.71）μmol/L,远低于冠脉造影正常对照组的（51.74±11.94）、（53.94±4.36）μmol/L,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;在冠心病各常见亚型中,不稳定性心绞痛患者和急性心肌梗死患者血浆H2S含量分别为（23.60±14.41）μmol/L、（19.98±7.52）μmol/L,明显低于稳定性心绞痛患者的（38.41±14.53）μmol/L;急性心肌梗死患者血浆NO含量为（39.71±6.03）μmol/L,明显低于稳定性心绞痛患者的（44.25±9.71）μmol/L（P〈0.05）。冠脉双支和多支病变组血浆H2S含量分别为（16.91±7.98）、（18.39±7.78）μmol/L,差异无统计学意义（P〉0.05）,但均明显低于单支病变组的（33.04±15.01）μmol/L（P〈0.05）;不同支数病变冠心病患者血浆NO含量差异无统计学意义（P〉0.05）。冠脉血管有闭塞组其血浆H2S、NO含量明显低于单纯狭窄组（P〈0.05）。结论 H2S与NO的代谢异常可能参与了冠心病的发病过程,其中血浆H2S含量的高低与冠脉病变类型相关。     

Complement activation in acute coronary syndromes

The complement system is part of the host defence response. However, considerable evidence suggests that complement plays an important role in the pathophysiology of ischemic heart disease. The aim of this study was to evaluate complement activation in patients with all forms of acute coronary syndromes (ACS) and to examine the relationship between the degree of complement activation and myocardial injury. The study population included 152 subjects (26 females): 82 with ACS (35 acute myocardial infarction (AMI), 22 non-Q wave MI (NQMI), 25 unstable angina (UAP)) (Group A), 35 stable angina (SA) (Group B), and 35 healty control subjects (Group C). Complement 3 (C3), Complement 4 (C4), C-reactive protein (CRP), troponin I (TnI) as well as creatine kinase MB (CK-MB) were evaluated. Patients' blood samples were taken on admission (day 1) and after 2, 3 and 7 days in group A. However, only one measurement was performed in the groups B and C. Plasma C3 and C4 peak levels were significantly higher in patients with AMI (141+/-29 and 35+/-11 mg/dl) and NQMI (136+/-13 and 35+/-7 mg/dl) than in patients with SA (128+/-14 and 27+/-10 mg/dl) and the control subjects (114+/-22 and 22+/-7 mg/dl) (p<0.03). Also, C3 and C4 serum levels in patients with SA and UAP (126+/-16 and 31+/-7 mg/dl) were significantly higher than those in control subjects (p<0.01, p<0.03, respectively). At 1-week follow-up, there were no significant differences between the plasma levels of C3 and C4 in patients with UAP (p>0.05). However, plasma levels of C3 and C4 were significantly different between days in patients with AMI and NQMI (p<0.0001). Plasma C3 and C4 levels in ACS showed a relationship with peak CK-MB and Tn I levels (p<0.01). Plasma CRP level in ACS showed positive correlation with C3 (p<0.01) and C4 (p<0.001). In this study, we determined that plasma C3 and C4 levels were elevated in ACS and SA. Although C3 and C4 were higher in ACS and SA, the systemic levels of inflammatory markers in patients with SA and UAP were lower than those found in the AMI and NQMI groups. The relationship between C3, C4 levels and ACS further suggests that the complement activation is related to necrosis within the myocardium.     

冠心病患者血浆神经肽Y水平的临床观察

选择急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者２０例，心绞痛（ＡＰ）患者３０例，并以３０名正常人作对照，动态观察血浆神经肽Ｙ（ＮＰＹ）含量变化。结果显示：对照组ＮＰＹ水平为９２．５０±１１．３３ｎｇ／Ｌ，ＡＭＩ组发病第天为１６３±２４．３６ｎｇ／ｌ，显著高于对照组（Ｐ〈０．００１）；第３天开始下降，第１４天趋于正常（１１０．３３±１７．７９ｎｇ／ｌ）。ＡＰ组心绞痛发作期为１６８．５２±２９．８６ｎｇ／Ｌ，显著高于     

血清脂联素测定在冠心病患者中的临床意义

目的：探讨血清脂联素测定在冠D病患者中的临床意义。方法：采用EusA分别检测了102例冠心病患者（稳定型．小绞痛37例、不稳定型心绞痛31例、急性心肌梗死34例）及30例健康体检者血清脂联素水平。结果：冠心病患者血清脂睽素水平明显低于正常对照组（P〈0．01）,急性心肌梗死患者血清脂联素水平明显低于不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛（P〈0．05,P〈0．01）;不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：血清脂联素水平下降与冠心病具有一定相关性,可作为冠螨患者病情变化的标志之一。