MIPPO技术治疗肱骨近端骨折的解剖学分析及初步应用报告

目的 探讨经皮微创钢板接骨术(MIPPO)治疗肱骨近端骨折的可行性和临床效果.方法 18例肱骨近端骨折的患者采用MIPPO技术治疗.其中男8例,女10例,年龄16-78岁.交通事故伤11例,生活伤4例,体育伤3例:其中多发伤3例.结果 本组18例伤口全部一期愈合,全部病例均有随访,随访时间8周-20月、平均4个月,手术时间55min-130min,平均80min,术中无输血,出血100-300ml.X线片复查骨折对位对线良好,骨痂出现时间4-8周,平均6周.近期随访肩关节功能正常.结论 经皮微创钢板接骨术创伤小,并发症少,骨愈合率高.是治疗肱骨近端骨折的有效方法.     

MIPPO技术LC-LCP接骨板治疗肱骨干骨折38例

目的:探讨经皮微创钢板接骨术(MIPPO)治疗肱骨干骨折的可行性和临床效果。方法:38例肱骨干骨折的患者采用MIPPO技术治疗,采用桥接技术,分别在骨折远近两端切长约2～3cm的皮肤切口,沿骨膜打一隧道,钢板经隧道插入,通过牵引间接复位,钢板螺钉固定。结果:本组38例患者伤口全部一期愈合,全部病例均有随访,随访时间4～20个月,平均10个月,X线片复查骨折对位对线良好,骨痂出现时间4～8周,平均6周。近期随访肩肘关节功能正常。结论:经皮微创钢板接骨术创伤小,并发症少,骨愈合率高,是治疗肱骨干部骨折的有效方法。     

尺骨鹰嘴牵引下MIPPO技术治疗肱骨干移位骨折40例

目的探讨尺骨鹰嘴牵引下经皮微创钢板接骨术（MIPPO）治疗肱骨干移位骨折的可行性和临床效果。方法 40例肱骨干移位骨折患者采用尺骨鹰嘴牵引下MIPPO技术治疗。结果本组40例患者伤口全部一期愈合,全部病例均获随访,随访时间3～22个月,平均11.7个月。X线片复查骨折对位对线良好,骨痂出现时间4～8周,平均6.3周。近期随访肩肘关节功能正常。结论尺骨鹰嘴牵引下经皮微创钢板接骨术具有复位理想,创伤小,并发症少,骨愈合率高的优点,是治疗肱骨干移位骨折的有效方法。     

经皮微创接骨板技术与髓内钉固定对肱骨干骨折的疗效对比

目的比较研究经皮微创接骨板技术与髓内钉固定对肱骨干骨折的疗效。方法 77例肱骨干骨折患者分别采取经皮微创接骨板和髓内钉进行内固定。比较两组患者手术时间及出血量、骨折愈合时间、肩关节功能(Neer评分)恢复及术后并发症的情况。结果髓内钉固定组手术时间及出血量均少于经皮微创接骨板固定组(P0.05);两组骨折愈合时间无明显差异(P0.05);髓内钉固定组Neer评分优良率高于经皮微创接骨板固定组(P0.05);两组术后各发生桡神经损伤1例,经治疗后功能恢复,经皮微创接骨板固定组出现1例术后并发远端肱骨骨折。结论两种方法治疗肱骨干骨折均有较好效果,髓内钉固定法在手术时间及出血量、肩关节功能恢复方面优于经皮微创接骨板技术,值得临床推广。     

微创经皮加压钢板内固定治疗胫骨干骨折

目的目的评价微创经皮加压钢板固定技术治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法采用微创经皮加压钢板固定术式治疗胫骨干骨折32例。结果32例病人均获得随访，随访时间平均为14．6个月，骨痂形成时间平均8．3周，临床愈合时间平均14．3周。结论微创经皮加压钢板固定符合生物学治疗原则，避免了传统钢板内固定弊端，有利于骨折愈合。     

肱骨干骨折微创钢板固定与带锁髓内针固定术疗效对比分析

目的 探讨分析肱骨干骨折经皮微创钢板固定与带锁髓内针固定术的疗效.方法 选取2005年2月-2008年12月采用经皮微创钢板固定与带锁髓内针固定的成人新鲜肱骨干骨折患者60例,其中微创钢板组17例,带锁髓内针组43例,对比两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、骨折愈合时间、骨折愈合率、Constant-Murley肩关节功能评分等指标.结果 随访时间:微创钢板组8～36个月,平均(19.77±6.79)个月,带锁髓内针组9～42个月,平均(21.90±8.58)个月,差异无统计学意义(P＞0.05).微创钢板组手术时间、术中出血量多于带锁髓内针组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率、骨折愈合时间、骨折愈合率及肩关节功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肱骨干骨折经皮微创钢板固定与带锁髓内针固定均可取得良好的临床疗效,但微创钢板固定手术操作相对复杂.     

经皮微创内固定结合下肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折38例

目的：总结经皮微创内固定（MIPPO）技术下肱骨近端锁定接骨板（LPHP）治疗肱骨近端骨折的疗效。方法：应用MIPPO技术及LPHP内固定治疗肱骨近端骨折38例。根据Neer分型,二部分骨折8例,三部分骨折23例,四部分骨折7例,其中骨质疏松8例。采用肩关节外侧经三角肌入路,6例因骨缺损行植骨术。结果：38例患者随访时间6～24个月,平均15个月,骨折均愈合,愈合时间8～20周。按Constant评分：优21例,良12例,优良率86.8%。结论：MIPPO技术下LPHP治疗肱骨近端骨折具有固定可靠,并发症少等优点。     

肱骨短缩结合锁定钢板技术治疗肱骨难治性骨不连

目的：探讨肱骨短缩结合锁定钢板技术治疗肱骨干骨折多次术后骨不连的效果。方法对15例肱骨骨折多次（≥2次）术后骨不连患者采用肱骨短缩结合锁定钢板治疗,术后不用外固定,早期进行肩肘关节功能锻炼。结果随访时间8～36个月,平均（14±3.2）个月,手术切口均一期愈合,肢体短缩2.0～5.1 cm,平均（3.8±0.8）cm。骨折均愈合,愈合时间8～16个月,平均（10.4±2.3）个月,无内固定失败病例,其中2例为桡神经陈旧性损伤,予行屈肌腱转位重建背伸功能。术后6个月随访时,Constant－Murley评分和HSS评分均较术前提高（P＜0.05）。结论采用肱骨短缩结合锁定钢板内固定是治疗肱骨骨折多次术后骨不连的一种有效方法,其缺点是肢体短缩影响外观,但功能无明显影响。     

锁定加压钢板微创固定治疗复杂肱骨干骨折疗效观察

目的 探讨锁定加压钢板经肱骨前外侧入路微创固定治疗肱骨干骨折的疗效.方法 对33例复杂肱骨干骨折患者采用锁定加压钢板微创固定治疗,观察术后疗效.结果 33例患者骨折全部愈合,骨折愈合时间为9～16周.结论 结合锁定加压钢板的微创治疗是治疗复杂肱骨干骨折安全且行之有效的方法.     

微创钢板接骨技术治疗复杂性肱骨干骨折的临床分析

目的 探讨微创钢板接骨技术治疗复杂性肱骨干骨折的临床价值.方法 选取我院2014年1月—12月期间收治的116例复杂性肱骨干骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组各58例.对照组采用传统切开接骨治疗,治疗组采用微创钢板接骨技术治疗,对比分析2组的骨折愈合时间、肩关节功能恢复情况及并发症发生率.结果 治疗组平均手术时间、术中平均出血量、骨折平均愈合时间均明显少于对照组,肩关节功能恢复优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用微创钢板接骨技术治疗复杂性肱骨干骨折,骨折愈合好,并发症少,值得临床推广使用.     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折22例体会

目的 观察微创经皮LC-DCP钢板治疗胫骨骨折的临床疗效。方法 应用间接复位技术，创立胫骨皮下隧道，采用LC-DCP钢板内固定治疗胫骨骨折22例。结果 本组全部获得随访，时间5～18个月，平均10个月。X线有骨痂形成4～6周，平均4．5周，骨折临床愈合时间平均12周。无骨折延迟愈合及不愈合，无感染及内固定松动。结论 微创．经皮LC-DCP钢板治疗胫骨骨折创伤小、恢复快，符合生物学固定原则，疗效满意。     

经前侧入路应用微创钢板接骨术治疗肱骨干骨折19例分析

目的评价微创钢板接骨术（IPO）结合前侧入路治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法采用微创钢板接骨术结合前侧入路治疗肱骨干骨折。结果所有患者均获得随访,随访时间12~24月,平均18.2个月。X线片提示骨折均获得骨性愈合。肩关节采用Constant评分,末次评分为（93.1±2.7）分;肘关节采用May评分,末次评分为（96.5±1.5）分。结论采用微创钢板接骨术结合前侧入路治疗肱骨干骨折具有良好的临床疗效,并发症少。     

微创经皮钢板固定治疗胫骨骨折

目的为胫骨骨折治疗探索一种新的内固定技术。方法运用微创技术经皮钢板内固定治疗39例胫骨骨折。在胫骨内侧建立皮下隧道;通过此隧道将钢板安放在胫骨内侧骨膜上,骨折间接复位,少数螺钉予以固定。结果所有病例得到随访,时间10～28个月,平均13个月。骨折愈合时间2.3～4.8个月,平均3.5个月。未见骨不连及钢板断裂、松动。结论微创钢板接骨术能减低骨折处血运的干扰,提高骨折愈合率。     

AO经皮微创稳定系统LISS钢板治疗胫腓骨复杂性骨折

目的:探讨AO经皮微创稳定系统LISS钢板治疗胫骨近端复杂骨折的方法和临床效果.方法:21例胫骨近端复杂骨折的患者采用AO经皮微创稳定系统LISS钢板治疗.其中男16例,女5例,年龄45～72岁.致伤原因为交通事故伤17例,建筑施工伤4例.其中7例为Ⅱ度开放伤,14例闭合伤.3例多发伤,6例多发骨折.¨例胫骨多节段骨折,骨折分型按AO分型C型17例,SchatzkerⅥ型4例.结果:本组21例伤口全部一期愈合,全部病例随访3～19个月,平均11个月,手术时间45～160 min,平均80 min,术中无输血,出血100～300 ml.术后患者无发热.未出现小腿筋膜间隙综合征.X线片示骨痂出现时间4周,无短缩以及旋转畸形,仅1例稍向前成角小于5..外观无明显畸形,膝踝关节功能正常.结论:经皮微创稳定系统LISS钢板创伤小,并发症少,骨愈合率高,是治疗胫骨近端复杂骨折的有效方法.     

应用MIPPO技术前置锁定加压接骨板治疗肱骨干骨折

目的回顾性分析总结应用MIPPO技术前置锁定加压接骨板治疗肱骨干骨折的临床疗效及经验。方法我科自2012年1月至2016年7月应用MIPPO技术前置锁定加压接骨板治疗肱骨干骨折患者28例,其中肱骨横行骨折9例,斜行骨折13例,粉碎性骨折6例,术后观察骨折愈合情况及患肢功能恢复情况。结果手术时间60~110min,平均85min。无伤口感染及神经损伤情况。对手术患者随访12~48个月,其中26例骨折一期愈合,骨折愈合时间6~12个月,平均8.5个月,其中2例骨折未愈合,行植骨手术后二期愈合。所有患者末次随访,肩肘关节功能综合评分:优24例,良4例,结论应用MIPPO技术前置锁定加压接骨板治疗肱骨干骨折创伤小,并发症少,方法简单可靠。     

锁定钢板前置固定治疗肱骨干骨折25例

目的探讨锁定钢板前置技术治疗肱骨干骨折的手术方法及操作技巧。方法 2009年1月至2012年6月应用锁定钢板前内侧安置技术治疗肱骨干骨折25例,根据AO分型分类,A型2例,B型8例,C型15例。结果本组患者均获得12-26个月的随访,骨折愈合时间为17-32周（平均21.2周）。1例骨折内固定后骨不连、螺钉断裂,经附加钢板加植骨后骨折愈合。无医源性桡神经损伤发生。结论通过微创技术钢板前置内固定技术治疗肱骨干骨折的主要优势在于创伤小、术中出血少、术后恢复快,掌握良好的手术技巧使可减少感染、骨不连、医源性桡神经损伤等并发症。     

微创技术治疗老年肱骨两部分外科颈骨折20例

目的总结肱骨近端锁定钢板（LPHP）经皮微创（MIPPO）技术固定治疗老年肱骨两部分外科颈骨折的临床效果。方法采用肩峰下前外侧横切口经皮行LPHP固定治疗老年肱骨两部分外科颈骨折。结果手术时间90-130 min,平均85 min;出血量100-300 ml,平均150 ml。20例伤口全部一期愈合,经5-24个月随访,平均14个月;骨折愈合时间为2.2-6.4个月,平均3.7个月;骨折全部愈合,未见腋神经损伤、感染、畸形、骨不连或延迟愈合。术后功能按Neer评分：优12例,良6例,可2例,优良率达90%。结论此手术具有创伤小、显露简单、切口美容程度高、并发症少、骨折愈合率较高及肩关节功能恢复佳等优点。     

22例微创经皮钢板接骨术联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床效果分析

目的 探讨微创经皮钢板接骨术联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床效果.方法 回顾性分析2010年2月～2012年2月该科行微创经皮钢板接骨术联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折22例患者的病史资料,术后均随访6个月以上.结果 所有患者骨折手术切口均为一期愈合,无延期关闭切口病例.术后平均消肿时间为(2.2±0.6)d,术后8～10周开始出现骨痂.骨折愈合的平均时间为(14.7±1.1)周,无成角畸形,明显旋转或短缩超过1 cm者.未发现皮肤坏死、感染、骨外露等并发症.根据Baird-Jackson踝关节功能评分优者共15例(68.18％),良者共6例(27.27％),中者共1例(4.55％),无预后为差者,该研究中的整体优良率为95.45％.结论 采用微创经皮钢板接骨术联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折能很好的同时满足微创以及生物学固定的理念,固定效果较好,预后的整体优良率高,值得临床推广.     

经尺骨鹰嘴截骨手术入路治疗C3型肱骨髁间骨折

目的：评价双钢板固定手术治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法该组患者31例,男19例,女12例,年龄20～64岁,平均38．2岁;高处坠落伤10例,交通事故伤16例,重物压砸伤5例。均为 C3型肱骨髁间骨折,全部经尺骨鹰嘴入路应用双钢板内固定治疗,用 Jupiter 肘关节功能评分标准行术后患肘功能评分。结果31例均获得随访,术后平均随访时间为15个月。平均愈合时间为4个月。所有截骨块全部愈合,平均愈合时间8周。按改良 Jupiter 肘关节评分标准：优24例,良 4例,可 2例,优良率90．3％。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗 C3型肱骨髁间骨折具有固定牢靠、并发症少、满意率高等优点,可早期进行功能锻炼,是一种较好的治疗肱骨髁间骨折的内置物。     

锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折疗效分析

目的分析肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折的手术方法及疗效。方法该院2009年6月—2012年2月,采用锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折17例,按Neer分型进行分类,二型8例,三型6例,四型3例。手术采用胸大肌-三角肌间隙入路,均采用锁定钢板进行固定。术后临床随访2个月～2年,平均1年。结果 11例术中骨折良好复位,随访X线摄片肱骨近端骨折均得到良好的复位并骨性愈合,愈合时间8～24周,Constant-Murley功能评分91分（86～93分）。6例术中功能复位、固定不完美,术后随访3例无继发移位,但外固定时间达6周,骨愈合时间14～36周,Constant-Murley功能评分80分（60～86分）。3例发生钢板螺钉与肱骨头区继发轻度移位,经外固定后畸形愈合,但肩关节疼痛并功能障碍,愈合时间达32～40周,Constant-Murley功能评分63分（52～75分）。随访期内未发生肱骨头缺血坏死及骨不连病例。结论肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折二部分骨折具有操作方便、固定可靠、疗效确切、并发症少、有利于骨折愈合等优势。但治疗三、四部分骨折存在手术难度大、复位效果欠佳、固定不确切、术后并发症多等缺点。