核素显像鉴别缺血性心肌病与扩张型心肌病

目的 探讨核素显像在缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别中的意义。方法 选择临床确诊的缺血性心肌病29例、原发性扩张型心肌病15例进行核素门控心血池及心肌灌注显像,分析对比显像结果。结果 两组病人均有不同程度的心功能下降,表现为心脏扩大,心室相位延迟,相角程增宽,EF等心功能指标明显下降。但影像表现各有其特点;缺血性心肌病29例,单纯左扩大者占27例,相位延迟均呈节段性,左室EF等心功能指标下降明显,心肌灌注显像均有节段性缺血表现。原发性扩张型心肌病15例,14例表现为左右心室均扩大,相位延迟呈弥散性,心功能指标左右心室均有明显下降,下降比缺血性心肌病更明显,心肌灌注显像均表现为弥漫放射性分布不均。两组特征阳性率差异显著（χ^2检验,P＜0．01）。结论 根据影像特点与心功能指标,可以对两种类型的心肌病进行鉴别。     

核素心肌灌注显像对扩张型心肌病和缺血性心肌病的鉴别诊断价值

目的探讨^99mTc-MIBI心肌灌注显像（MPI）对扩张型心肌病（DCM）和缺血性心肌病（ICM）的鉴别诊断价值。方法55例确诊心肌病患者,根据病史、超声心动图检查,分成扩张型心肌病组（25例）和缺血性心肌病组（30例）。同时完成核素^99mTc-MIBI心肌灌注显像与冠脉造影（CAG）检查。观察^99mTc-MIBI在心肌的分布情况,分析病损心肌、病变血管之间的关系。结果①所有55例患者,心肌灌注显像都^99mTc-MIBI放射性分布异常：DCM组节段性灌注完全缺损2例（8%）,均匀减低14例（56%）,不均匀减低3例（12%）,花斑样改变6例（24%）;ICM组节段性灌注完全缺损29例（96.67%）,均匀减低1例（3.33%）。冠脉造影检查：DCM组仅1例（4%）发现冠脉异常,但狭窄程度〈50%,ICM组30例（100%）都有不同程度的冠脉狭窄（≥50%）;②以核素^99mTc-MIBI在心肌不均匀减低和/或花斑样分布为标准,MPI诊断DCM的敏感性为96.15%,特异性为95.6%,以核素^99mTc-MIBI在心肌呈节段性灌注完全缺损分布为标准,MPI诊断ICM的敏感性是96.7%,特异性是92%。结论核素^99mTc-MIBI心肌灌注显像在心肌的这种特征性分布,对扩张型心肌病和缺血性心肌病的诊断和鉴别诊断有较高的临床价值,与冠脉造影有很好的相关性,值得在临床推广应用。     

^99mTc—MIBI心肌显像对扩张型心肌病的诊断价值

为探讨心肌显像对扩张型心肌病（ＤＣＭ）的诊断价值，地３４例ＤＣＭ患者和１４例以心衰为突出表现的其它心脏增大患者进行＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像。３４例ＤＭＣ患者表现左室重度扩大者３２例（占９４％），其中７２％（２３／３２）同时伴有不同程度的右室扩大，心肌出现多节段花斑样改变者占８５％；６例缺血性心肌病（ＩＣＭ）患者主要表现为轻度和中度的右室扩大；以二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病（ＲＨＤ）鹗     

心肌组织灰阶定量超声显像在扩张型心肌病诊断中的应用

研究、评价通过计算机辅助的声学组织灰阶定量新技术对扩张型心肌病人诊断中的临床应用。方法应用计算机软件对正常人３２例和经临床确诊的扩张型心肌病患者２０例进行图像分析。结果病例组二尖瓣水平的短轴切面上，室间隔和左室侧壁的心肌灰阶值均高于正常人，差别均有显著意义（Ｐ＜０．０１），而前壁的心肌灰阶值低于正常人，差别有显著意义（Ｐ＜０．０１）。在乳头肌水平的短轴切面上，病例组室间隔和左室侧壁的心肌灰阶值稍高于正常人，但差别无显著意义（Ｐ＞０．０５），而前壁和后壁心肌灰阶值均低于正常人，差别均有显著意义（Ｐ＜０．０１）。结论扩张型心肌病患者心肌组织密度是不均匀的。本研究为评价心肌纤维化及其与治疗和预后的关系提供了有用的工具。     

核素心肌灌注显像在扩张型心肌病 治疗中的价值研究

目的 探讨核素心肌灌注显像（NMPI）对扩张型心肌病（DCM）患者住院治疗期间治疗指导 的有效性和意义。方法 选取2019 年1 月—2020 年1 月宜宾市第二人民医院收治的DCM 患者60 例作为 DCM 组,另取该院健康体检者30 例作为对照组。两组同期行NMPI 和核素心室造影显像（GBPI）,DCM 组 治疗后行心功能核素显像复查。对比分析NMPI、GBPI 图像特征,比较DCM 患者治疗前后心功能参数变 化。结果 对照组NMPI 图像特征表现为左室大小正常,左室壁心肌显影清晰,且各节段放射性分布基本均 匀;GBPI 图像特征表现为位相图、直方图及室壁运动均未见异常,左室舒缩功能参数处于正常范围。DCM 组NMPI 图像特征表现为左室增大,左室心腔明显扩大,室壁明显变薄,负荷状态下各壁放射性分布弥漫性 减低,可见放射性分布呈花斑样改变,静息状态下放射性分布有所改善;GBPI 图像特征表现为左室增大,左 室收缩,相位分布不均,相角程>60 °,舒张运动明显减弱,心功能参数低于对照组（P <0.05）。60 例DCM 患者中,NMPI 异常包括节段性灌注完全缺损5 例（8.33%）,不均匀减低7 例（11.67%）,均匀减低34 例（56.67%）, 花斑样改变14 例（23.33%）。经治疗后,DCM 患者射血分数（EF）、高峰射血率（PER）和高峰充盈率（PFR） 较治疗前有不同程度改善（P <0.05）。结论 NMPI 技术是DCM 临床诊断、疗效评价的一种可靠方法,关注 核素在心肌中的分布特征,对DCM 患者的治疗具有重要指导意义。     

心肌组织灰阶定量超声显像在扩张型心肌病诊断中的应用

目的 研究，评价通过计算机辅助的声学组织灰阶定量新技术对扩张型心肌病人诊断中的临床应用。方法应用计算机软件对正常人３２例和经临床确诊的扩张型心肌病患者２０列进行图像分析，结果 病例组二尖瓣水平的短轴切面上，室间隔和左室侧壁的民裔灰联合会均高于正常人，差别均有显著意义（Ｐ〈０．０１），而前壁的心肌灰联价值低于正常人，差别有显著意义（Ｐ〈０．０１），在乳头肌水平的短轴切面上，病例组室间隔和左室侧壁的心     

心肌核素显像与心脏超声对冠心病心肌缺血的诊断价值

目的 观察药物负荷心肌核素显像(MPI)和心脏超声(UCG)室壁运动对冠心病心肌缺血的诊断价值.方法 对40例冠心病心绞痛患者进行心电图、腺苷负荷心肌核素显像和心脏超声室壁运动分析,观察冠心病的敏感性.结果 MPI和心电图的敏感性接近50%,高于UCG的敏感性30%(P=0.085);MPI联合心电图较UCG联合心电图有更高的心肌缺血的敏感性(32.5%与17.5%,P=0.121);MPI与心电图反映缺血部位的符合率高于UCG与心电图的符合率(46.4%与10.3%,P=0.002).结论 对于冠心病心绞痛患者,腺苷负荷MPI较心脏超声诊断心肌缺血具有更高的敏感性.     

核素显像和心脏超声对扩张型心肌病诊断价值比较

目的比较核素显像和心脏超声对扩张型心肌病诊断价值。方法随机抽取本院自2015年8月至2016年8月收治的扩张型心肌病患者78例,分为X组(n=39)和Y组(n=39)。X组患者采用核素显像诊断,Y组患者采用心脏超声诊断。对比X、Y两组患者的确诊率。结果 X组的确诊率为94.9%,Y组的确诊率为92.3%,X、Y两组患者的确诊率比较,差异不显著,P0.05,无统计学意义。结论核素显像和心脏超声对扩张型心肌病均有一定的临床诊断价值,临床医师要结合患者的具体病情合理地选择检查方法。     

缺血性心肌病与扩张型心肌病超声比较分析

目的：探讨彩色多普勒超声对缺血性心肌病与扩张型心肌病的鉴别诊断价值。方法：将15例缺血性心肌病和43例扩张型心肌病患者的超声检查结果进行比较分析。结果：室壁局限性变薄及室壁节段性运动异常，主动脉瓣区退行性变是缺血性心肌病的超声特征。扩张型心肌病则表现为室壁弥漫性变薄，运动弥漫性减弱，右房室扩大，多瓣膜反流，与前者对比有显著性差异。结论：彩超结合患者病史是对缺血性心肌病和扩张型心肌病进行鉴别的简便可靠方法。     

超声心动图对扩张型心肌病与缺血性心肌病的鉴别诊断

目的 探讨超声心动图对扩张型心肌病与缺血性心肌病的鉴别诊断的临床意义。方法 本文采用二维超声心动图对35名扩张型心肌病(DCM)，35名缺血性心肌病(ICM)以及35名正常人从心脏形态学、血流动力学和心功能三个方面进行鉴别研究。结果 ①DCM组心脏多个房室腔扩大成球形，室壁变薄及动度弥漫性减弱；ICM组以左房室腔扩大为主，多呈葫芦状，室壁活动呈节段性障碍。②反映左室充盈流量状态的EPSS，DCM组显著高于ICM组；DCM组多瓣膜返流发生率较高且程度较重，ICM组多为单瓣膜返流且程度较轻。③DCM组以收缩功能降低为主，舒张功能可表现为“正常”；ICM组则主要以舒张功能障碍为主，收缩功能可表现为正常。结论 超声心动图能为临床鉴别DCM与ICM提供较为可靠的指标。     

扩张型心肌病心脏结构改变与心律失常关系的探讨

目的 :了解扩张型心肌病 (DCM)心脏结构改变与心律失常的关系。方法 :80例 DCM均行常规心电图、2 4h动态心电图检查 ,诊断心律失常 ,行心脏超声及 X线胸片了解心脏结构。结果 :DCM的心室结构改变为左室扩张和室壁变薄趋势。DCM左室舒张末内径 (LVEDD) 5 0～ 5 9mm,6 0～ 6 9mm,≥ 70 mm组间复杂室性心律失常 (L own's≥ 级 )发生率差异有显著性 (P<0 .0 5 )。随左室内径增大 ,室壁变薄发生率有增加趋势。左房内径 (L AD) <45 mm,≥ 45 mm组间房颤 (AF)发生率差异有极显著性 (P<0 .0 1)。结论 :DCM左室及左房明显扩大者复杂室性心律失常及 AF发生率增高 ,为预后不良因素之一。     

超声心动图对缺血性心肌病和扩张型心肌病的鉴别诊断

目的:探讨超声心动图对缺血性心肌病和扩张型心肌病的鉴别诊断。方法:选取确诊的缺血性心肌病和扩张型心肌病患者各40例,分别应用超声心动图进行检查,比较两组病例在心脏形态结构指标、血流动力学指标与及心功能指标等方面的差异。结果:应用超声心动图鉴别诊断缺血性心肌病和扩张型心肌病患者各40例,将诊断结果与回访结果进行比较,两组病例的诊断符合率均超过90%。结论:在缺血性心肌病和扩张型心肌病患者的鉴别诊断中,超声心动图的应用具有重要的临床价值,而且为临床诊治工作提供了科学的参考,适于在各类型医院中推广。     

二维超声心动图对扩张型心肌病的诊断价值

本文应用二维超声心动图(2—DE)对62例扩张型心肌病进行观察,提出扩张型心肌病的四大特点,即“一大”、“二小”、“三薄”、“四弱”。掌握此特点,结合临床资料、x线、心电图等综合判定,对扩张型心肌病的诊断有重要的参考价值。     

扩张型心肌病的超声检查

扩张型心肌病(DCM)是国内报道为原发性心肌病中最常见的一个类型.基本特点为:以广泛间质和血管周围纤维化为主要病理基础,以心室腔明显扩张为主要解剖特征,以心脏收缩功能障碍、心排血量减少、舒张容量增加为主要病理生理特点,以顽固性心力衰竭为主要临床表现.预后较差.     

门控心肌灌注显像鉴别诊断缺血性与扩张型心肌病

目的探讨门控心肌灌注显像（G-MPI）对缺血性心肌病（ICM）与扩张型心肌病（DCM）鉴别诊断价值。方法对临床确诊的ICM23例、DCM15例患者分别进行静息（REST）和腺苷（ADE）负荷G-MPI,对两组患者的心肌室壁放射性分布、室壁运动和左室心功能参数进行对比分析。结果 38例患者左室均扩大,DCM组有13例（86.7%）,ICM组有2例（8.7%）患者伴右室扩大,两组差异有统计学意义（χ2=23.102,P〈0.01）。38例患者G-MPI均有异常,87%的ICM患者G-MPI表现为室壁节段性放射性减低或缺损,80%的DCM患者表现为弥漫性放射性减低,两组差异有统计学意义（χ2=17.036,P〈0.01）。两组患者腺苷负荷G-MPI血流灌注总积分（SSS）、差分值（SDS）差异有统计学意义（P〈0.05）,静息G-MPI血流灌注总积分（SRS）无统计学意义（P〉0.05）。G-MPI室壁运动分析显示患者均有不同程度的室壁运动减低,其中13例（86.7%）DCM患者室壁运动呈弥漫性减低,20例（87%）ICM患者呈节段性室壁运动减低,两组差异有统计学意义（χ2=20.188,P〈0.01）。G-MPI心功能参数分析两组患者左室射血分数（LVEF）、舒张末期容积（EDV）及收缩末期容积（ESV）均异常,ESV差异有统计学意义（P〈0.05）,LVEF和EDV差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 G-MPI为无创性检查方法,对ICM与DCM的诊断及鉴别诊断具有一定的临床意义。     

对比心肌灌注显像与心脏磁共振延迟增强成像在原发性扩张型心肌病中的诊断价值

目的：对比MPI（心肌灌注显像）与DE-MRI（心脏磁共振延迟增强成像）在原发性扩张型心肌病中的诊断价值。方法回顾性分析该院2012年5月—2014年9月收治的80例原发性扩张型心肌病患者的临床资料,均接受DE-MRI及MPI,间隔时间＜7 d。DE-MRI显现无延迟、内膜下延迟、透壁性延迟、壁间延迟强化,而MPI显现放射性弥漫性及放射性节段性缺损或减低,对两样本率行X2检验。结果（1）MPI及DE-MRI结果：80例患者行MPI,其中38例(47.50％)心肌呈放射性分布状,伴有弥漫性减低情况,DE-MRI延迟强化发生率为26.32％(10/38);42例(52.50％)呈节段性缺损或减低状,DE-MRI延迟强化发生率为85.71％(36/42),两组DE-MRI延迟强化发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;（2）DE-MRI分型。结果立足于心肌节段角度,将36例延迟强化及节段性放射性异常者划分为A（灌注正常）、B（灌注减低）、C（灌注缺失）三组,在DE-MRI分型组成上,A组（112：35：2：5）与B组（98：23：7：1）及C 组（13：0：5：5）比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论行DE-MRI者的MPI特征多表现为放射性节段性及放射性弥漫性减低,前者DE-MRI易显现延迟强化情况,临床上应引起足够重视。     

超声评价扩张型心肌病心脏损害

为了解扩张型心肌病的心脏损害状况，采用超声心动图检测２０例ＤＣＭ患者心脏结构，功能指标，并与对照组比较，结果发现ＤＣＭ患者心脏结构明显异常，并有收缩功能低下，室壁应力增高及左室舒张未压增高。且相关分析表明。舒张未左室容量与左室肌重正相关，ｒ＝０．８４，左室搏功指数与体循环阻力负相关，ｒ＝－０．７３，左室收缩期最大壁应力与相对室壁厚度负相关，ｒ＝－０．７０，左室收缩未期壁应力与短轴缩短率负相关，ｒ＝