老年人急性心肌梗死误诊原因临床分析

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉疾病中的常见类型,随年龄的增加,其发病率也明显增加。典型的AMI诊断并不难,但基层医院因缺少冠状动脉造影等,不典型者极易误诊。本文对我院老年人急性心肌梗死误诊原因总结分析如下。1临床资料收集1998年11月~2006年12月于我院内科住院并最终确诊AMI的116例,全部患者均符合AMI诊断标准[1]。其中入院时因其表现不典型初诊为其他疾病者36例,36例中男26例,女10例;年龄58~90岁(平均年龄73岁)。以腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状为主要表现15例,以低血压、休克为表现者6例,以心律失常为表现者4例,以咳嗽、气喘为…     

急性心肌梗塞３１例误漏诊病例分析

急性心肌梗塞是内科危重病症之一,其特点是,发病急、进展快、死亡率高。有典型临床症状和心电图表现者一般诊断不难。不典型者易误诊漏诊,现将我院31例误漏诊病例如以分析,讨论如下。1 因上腹部疼痛伴恶心呕吐误诊消化道疾病9例 举例:男,57岁,因在进食中突然出现上腹部疼痛伴恶心呕吐半小时来诊。查体:急性面容,血压14/9kPa,心率87次/分,律齐、无杂音。剑突下轻压痛,诊为“急性胃炎”。给予654-210mg肌注,15分钟后症状仍不缓解,患者烦燥不安,胸闷气促,急做心电图示急性前壁心肌梗塞。 讨论:急性心肌梗塞因迷走神经反射而出现消化道症状,以下壁心梗为多见。但其他部位的心梗也应受到重视。此例患者     

不典型急性心肌梗死误诊22例分析

急性心肌梗塞死(AMI)是内科常见急危重症。临床表现复杂,若表现不典型,易发生误诊,从而延误正确的诊断和治疗,给患者带来不应有的损失。自1995年以来,我们共遇到误诊病例22例,为总结果经验,吸取教训,现将其分析如下。1 临床表现以上消化道症状为主,误诊为急性胃疾患9例 例:男,48岁。因饮酒后突感上腹部剧痛,伴恶心、呕吐 3h     

基层医院急性心肌梗塞误诊分析

缺乏典型症状和心电图特征的急性心肌梗塞病例在基层医院常易误诊。本文对我院收治的9例急性心肌梗塞误诊病例进行讨论,以便吸取教训,提高正确诊断率。一、对心肌梗塞诱因及先兆症状重视不足急性心肌梗塞(AMI)发病前有先兆症状者约占70.7％,最常见的先兆症状为严重心绞痛,其次为胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐。我院误诊9例中胸闷、气短5例,心悸4例,同时伴恶心、呕吐、大     

急性心肌梗塞21例误诊分析

笔者现将近年来我院和外院误诊的21例无典型胸痛的急性心肌梗塞病人误诊情况分析如下。1 临床资料21例中,男12例,女9例。年龄41岁～81岁。6例有高血压病史,2例有冠心病史,7例有慢性支气管炎病史。经心电图检查证实10例为前间壁心肌梗塞,2例为心内膜下心肌梗塞,3例为下壁心肌梗塞,3例为广泛前壁心肌梗塞,3例为前间壁并下壁心肌梗塞,且21例病人血清心肌酶谱均呈阳性升高。2 误诊类型与分析2.1 以上腹痛、恶心、呕吐为主要表现,误诊为急性胃炎9例,急性胰腺炎1例。典型病例:女,67岁,因受凉后出现上腹部阵发性疼痛,伴有恶心、呕吐,在当地医院诊为“急性胃炎”,给予消炎解痉     

急性胰腺炎12例误诊原因分析

急性胰腺炎是消化系常见急症之一 ,系由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症[1 ] 。病死率高达 2 5 %～ 40 % [2 ] 。因急性胰腺炎的症状复杂、病因多种多样 ,且可能与其他疾病并存 ,再加上临床医生对某些不典型的急性胰腺炎 (如血尿淀粉酶不升高的胰腺炎 )认识不足 ,因而造成误诊者并不少见。本文对我院消化内科 1 999年 1 2月～ 2 0 0 3年 1月之间 1 2例急性胰腺炎误诊病例进行分析 ,总结经验 ,以期减少临床工作中对急性胰腺炎的误诊。1　误诊为急性肠梗阻本组 1 1例中有 2例因腹痛、恶心、呕吐、不排便、不排气误诊为急…     

急性心肌梗塞11例误诊分析

急性心肌梗塞(AMI)典型病例极易诊断,但以特殊表现为首发症状且心电图不典型者极易造成误诊漏诊。现将我院自1980年～1997年收治的35例病人中,误诊11例,结台有关文献报道,就其误诊原因分析如下。1 临床资料本组11例病人中,男性8例,女性3例。年龄在34岁～80岁,平均60岁。11例中,以上消化道出血     

不典型心肌梗塞误诊分析

1临床资料 本文报道从1993年～1999年之间,来自于门诊收住院病人,共收治不典型心肌梗塞(AMI)73例,其中12例误诊,本组分析如下:男性9例,女性3例,年龄在38岁～74岁,平均年龄56岁,前间壁心梗4例(包括局灶型心梗),前壁心梗2例,单纯后壁心梗2例,下壁心梗3例,后壁心梗合并前间壁心梗1例.首次发作症状,头痛、头晕4例,后背疼痛1例,恶心、呕吐、腹痛、腹泻2例,一过性意识障碍1例,休克1例,心衰1例,单纯性胃痛2例.误诊为缺血型脑病4例,急性胃肠炎3例,植物性神经功能紊乱3例,感染性休克1例,颈椎病1例,12例患者首次心电图检查均在正常范围或大致正常心电图.     

小脑胶质瘤误诊为胃炎一例

本文报道了一例误诊为胃炎的小脑胶质瘤患者,通过时病例的回顾,分析,强调了小脑胶质瘤患者有时表现为头晕恶心呕吐等不典型症状,不可掉以轻心.     

学生运动致急性肾衰竭5例报道

运动引起的急性肾功能衰竭(exercise induced acute renal failure,EIARF)较少见,多因短时剧烈厌氧运动所致,如体能训练等.日常工作引起的复发性急性肾衰竭也有个别报道[1].该病起病快,常在运动后数小时发生,临床主要表现为腰腹部疼痛、恶心、呕吐、肌无力或疼痛,其发病率低.     

13例不典型心梗临床误诊分析

目的通过对不典型心肌梗死(acute myocardial infarctionAMI)病例误诊的分析,共同学习,总结临床误诊原因,减少误诊的措施以及应该吸取的教训。方法收集我院2008年7月-2013年12月不典型AMI病例,通过心电图、动态心电图、心肌酶变化,肌钙蛋白测定证实,误诊为消化系统疾病6例,误诊呼吸系统疾病3例,误诊为颈椎病2例及肩周炎1例,误诊为牙髓炎1例。结论不典型的病例缺乏特异性,早期诊治预后佳,故对于早期诊断必须足够认识,临床医生应详细询问病史,全面体检,尤其注意心电图、动态心电图、心肌酶谱的监测,以尽量减少不典型心肌梗死的误诊。     

不典型心肌醒塞误诊分析

1 临床资料本文报道从1993年～1999年之间,来自于门诊收住院病人,共收治不典型心肌梗塞(AMI)73例,其中12例误诊,本组分析如下:男性9例,女性3例,年龄在38岁～74岁,平均年龄56岁,前间壁心梗4例(包括局灶型心梗),前壁心梗2例,单纯后壁心梗2例,下壁心梗3例,后壁心梗合并前间壁心梗1例。首次发作症状,头痛、头晕4例,后背疼痛1例,恶心、呕吐、腹痛、腹泻2例,一过性意识障碍1例,休克1例,心     

无痛性心肌梗塞66例的临床分析

无痛性急性心肌梗塞(AMI)临床表现不典型或以并发症就诊,较易误诊或漏诊而导致不良后果,增加死亡率,因此对此病充分认识,早诊断、及时治疗有重要意义。现将我院1998～2000年收治的324例患AMI患者中无疼痛表现的66例加以总结分析:     

特殊临床表现的急性心肌梗塞

急性心肌梗塞(AMI)是心血管病的危重症之一,某些非典型 AMI,其临床表现特殊,易引起误诊误治,据有关文献综述如下。1 早期心电图不典型~(〔1〕)王春杰等报告,在心肌梗塞的早期,由于梗塞时间过短,梗塞面积过小,或是梗塞部位为心内膜下小部分,或为高侧位,或为正后壁梗塞,心电图改变常不明显,AMI 早期不出现的 ST 及 T 波改变,也无有病理性 Q     

老年人不典型急性心肌梗塞的临床特征分析及治疗体会

[目的]探讨老年人不典型急性心肌梗塞的临床特征及其治疗方法。[方法]回顾性分析我院2005年6月~2009年10月收治的老年不典型急性心肌梗塞患者68例。[结果]68例病例中,无痛型患者有53例,占77.9%,主要表现为呼吸困难、喘息、胸闷、气促、端坐呼吸、突然出现的头晕和晕厥;异位疼痛型患者有15例,占22.1%,主要表现为上腹痛、肩背放射痛、左上肢放射疼痛等。通过临床积极治疗,治愈35例,好转24例,死亡9例。有效率达86.8%。[结论]熟悉各种不典型急性心肌梗塞临床表现,注意检查心电图,联合心肌酶谱,及时进行合理治疗,可减少病死率。     

以恶心和呕吐为主要临床表现的甲状腺功能亢进症误诊分析

临床部分甲状腺功能亢进症 (甲亢 )表现常不典型 ,特别是老年人 ,易误诊。以消化系统为主要临床表现的患者较多见。为此我们总结了 1 998～ 2 0 0 3年我院收治的以恶心、呕吐为主要临床表现的甲状腺功能亢进症 38例 ,其中 2 5例于院外误诊 ,误诊率达 6 5 .79%。现总结分析如下。临床资料1 .一般资料 :患者全部为我院收治的住院患者 ,其中男 6例 ,女 32例 ;年龄 4 9～ 76岁。 38例患者均经过临床检查除外了其他原因引起的恶心、呕吐。2 .临床表现 :患者均以剧烈的恶心、呕吐为主要临床表现 ,同时均伴有乏力、食欲减退、消瘦、表情淡漠。 2 6…     

老年人不典型急性心肌梗死3例

临床症状典型的急性心肌梗死（AMI）根据症状、特征性心电图改变及血清学特异性的变化，不难做出诊断。而不典型AMI临床差异极大，表现复杂多样，误诊时有发生，由于得不到及时治疗，病死率较高，约50％患者是在出现症状后1h内，     

中晚期肝癌介入治疗后常见近期并发症的meta分析

[目的]通过对国内近年来肝癌介入术后出现并发症的meta分析,调查术后近期并发症出现的频率。[方法]经文献检索和评价,共确定16篇相关报道,应用meta分析对其进行分析。[结果]经过meta分析,发现术后近期主要的并发症为发热(80%,95%CI为71%~88%)、恶心呕吐(73%,95%CI为61%~84%)和肝区疼痛(65%,95%CI为48%~80%),骨髓抑制也较常见(31%,95%CI为15%~50%),但上消化道出血的发生率只有4.2%。[结论]肝癌介入术后近期并发症发生比例较高,应引起医生足够重视。     

浅谈心肌肌钙蛋白Ⅰ对急性心肌梗死的诊断价值

急性心肌梗死(AMI)是威胁人每年生命的重要疾病之一,WHO将它定义为缺血性胸部不适病史,典型的心电图(ECG)改变以及血清标志物的改变中的二者活三者结合,然而仅有50%左右的AMI患者EGG有典型改变,约25%AMI患者缺少典型胸痛[1],AMI的诊断目前主要依靠病史心电图(ECG),心肌酶谱以及心肌肌钙蛋白(CTnI)检查等,其中ECG特异性甚高,但其敏感性低,且出现异常的时间较晚,故近年来CTnI的检测成为诊断AMI的主要手段.     

评定ST值预测急性心肌梗塞(AMI)病人的初期并发症

在过去的十年里,溶栓治疗已经成为AMI病人的重要治疗工具,AMI病人经溶栓治疗后存活率有了明显改善[1].而那些(在24h内疼痛发作)而又出现初期并发症(充血性心力衰竭或节律紊乱)的AMI病人,尤有为受到临床的关注,依据溶栓治疗时,急症或危重AMI病人的初期并发症的变化,分为高或低危两组.Birnbaum等[2]证实心电图初期对照研究表明:ST段升高(ST值)可能会成为急症或危重病人的监护指标.