血清雌二醇水平对控制性超促排卵结局和妊娠的影响

目的探讨控制性超促排卵过程中人绒毛膜促性腺激素（hCG）日血清雌二醇水平及其对促排卵结局和妊娠的影响。方法回顾性分析因输卵管阻塞和／或男方少、弱精在我院生殖中心进行IVF／ICSI—ET助孕的患者的资料，比较不同E2水平患者的获卵数、受精率等促排卵相关参数及临床妊娠率。结果HCG日E2水平〉5000pg／ml组患者的获卵数明显高于HCG日E2水平较低的两组，但是HCG日E2水平〈3500pg／ml组患者的受精率及临床妊娠率高于E2水平较高的患者，差异有统计学意义。结论控制性超促排卵过程中HCG日E2水平对促排卵结局有影响，HCG日E2水平过高会影响促排卵患者的临床妊娠率。     

长方案HCG日雌二醇和获多丹数的比值与IVF-ET妊娠结局的关系

目的研究长方案中HCG日雌二醇（E2）和获卵数的比值与IVF-ET妊娠结局的关系。方法回顾性分析2011年6月-2011年10月在我中心行IVF／ICSI-ET共278个周期的临床资料，均采用黄体中期长方案，根据患者HCG日E2浓度和获卵数的比值分为3组，A组：E2／获卵数〈200pg／ml；B组：E2／获卵数200-500pg／ml；c组：E2／获卵数〉500pg／ml。比较3组患者的基本资料，IVF／ICSI过程中的临床参数和妊娠结局。结果3组患者Gn天数，Gn总量，受精率，优胚率无统计学差异；妊娠率，种植率c组最低，与A，B组相比有统计学意义，宫外孕率A组最高，与B组比较差异有显著性，流产率c组高于B组（P〈0．05），OHSS发生率C组最低（P〈0．05）。结论HCG日雌二醇（E2）和获卵数的比值会影响长方案的妊娠结局，此值〉500pg／ml会降低妊娠率，种植率，且增加流产率。     

使用GnRH-a后完全降调与否与IVF结局的研究

目的探讨本中心在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）超排卵方案中GnRH-a降调标准E2〈30ng/ml并且LH〈3Iu/l是否合适以及为达到此降调标准而采用的措施的有效性,以寻找合适的降调方案。方法回顾分析2006年1月-2007年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖中心予促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）垂体降调患者其临床指标。因输卵管因素或男方等因素行IVF/ICSI-ET的不孕患者共914例,根据达到降调标准与否（E2〈30ng/ml并且LH〈3Iu/l）分为达标组与未达标组。给予口服避孕药预处理的患者采用月经第21天,自然周期患者排卵后4-5天给予GnRH-a开始隔日皮下注射GnRH-a0.1mg[1],共7支降调节后,次日测血清E2、LH了解是否达到降调标准,未达标的继续加用GnRH-a,所有达标的患者根据启动COH前7支GnRH-a后加用GnRH-a剂量可分四组：未续加GnRH-a（＋0组）,续加GnRH-a的患者分为（＋1组,＋2组,≥3组）。比较各组GnRH-a量、Gn量、≥14mm卵泡数、实际获卵数、MⅡ卵数、受精率、优质胚胎数、临床妊娠率有否差异性。结果1.达标组与未达标组二组在≥14mm卵泡数,MⅡ卵数,受精率,优质胚胎数,临床妊娠率方面均无统计学差异（P〉0.05）。达标组GnRH-a用量（12.73±1.684支）少于未达标者（13.30±1.941支）（P〈0.01）,达标组Gn用量（29.36±11.039支）多于未达标者（22.04±8.834支）（P〈0.01）。获卵数达标组与未达标组分别为10.67±6.178和11.80±6.730（P=0.011）。2.完全达标组根据使用7支GnRH-a以后,用Gn前继续加用Gn-RH-a的支数,分为未继续加GnRH-a组（简称＋0组）,加1支组（＋1组）,加2支组（＋2组）,加≥3支组（≥3组）。四组在≥14mm卵泡数,实际获卵数,MⅡ卵数,受精率,优质胚胎数,临床妊娠率方面均无统计学差异（P〉0.05）,四组比较Gn用量有明显差异性（P=0.001）,尤其＋0组（31.2066±11.5863）最多,＋2组（25.287±9.121）最少。结论1.采用GnRH-a长方案降调,根据本中心采用E2〈30ng/ml,LH〈3Iu/l的降调标准,完全达标者抑制过深,Gn用量增多,未完全降调与完全降调对IVF临床结局没有统计学差异,未完全降调而启动COH是可行的,但目前还不能明确具体降调到什么程度对IVF结局最有利。2.根据本研究结果,使用7支达必佳后未完全达到降调标准（E2〈30ng/ml,LH〈3IU/L）,再继续加用GnRH-a达标可以降低Gn用量,延迟COH启动时间有利于IVF的结局。     

体外受精-胚胎移植中血清孕酮与妊娠率关系的临床研究

目的探讨体外受精-胚胎移植中HCG注射日血清孕酮（P）与妊娠率的关系。方法收集分析2008年1月至2010年12月在本中心接受IVF／ICSI—ET治疗的678周期，按HcG注射日血清P水平分为：A组（P〈2ng／m1），B组（2ng／ml≤P〈3ng／m1），c组（P≥3ng／m1）。分析各组间获卵数、受精率、卵裂率、优胚率及妊娠率之间的变化情况。结果与结论随着HCG注射日血清孕酮值的升高，各组的获卵数、受精率、卵裂率和优胚率的差异无统计学意义，但临床妊娠率明显下降。     

HCG日单个卵泡雌激素水平对IVF结局的影响

目的回顾性分析在HCG日单个卵泡雌激素水平对于IVF结局的影响。方法收集分析2009年12月至2010年12月在本中心行IVF/ICSI的不孕患者,所有病人均第一次接受IVF,共161个周期,分为妊娠组与非妊娠组,E2/卵泡<100,100-200,>200组,计算比较各组的一般情况,Gn的用量,促排卵天数,获卵数,受精率,卵裂率,优胚率,妊娠率等,并用分析HCG日血清E2,E2/卵泡(卵泡指HCG日≥14mm的卵泡)与受精率,卵裂率,HCG日LH的相关性。结果 E2/卵泡100-200组与>200组的获卵数,受精率,卵裂率与可用胚率均无统计学差异,而E2/卵泡100-200组的妊娠率明显高于E2/卵泡>200组,两者比较有非常明显的差异(P=0.006)。E2/卵泡与受精率无相关性,与可用胚率呈负相关,与HCG日LH水平呈正相关。结论 HCG日单个卵泡雌激素水平对IVF结局有一定的预测作用,可以作为决定HCG注射时间的重要参考因素。     

发生中重度卵巢过度刺激综合征危险因素预测的相关分析

目的本研究通过比较体外受精-胚胎移彬卵母细胞胞浆内单精子注射（IVF—ET／ICSI）助孕患者中发生中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）患者与非OHSS患者相关指标,筛选出其中的危险因素指标,以指导临床工作。方法回顾分析接受IVF—ET／ICSI治疗的不孕患者共1032个周期,发生中重度OHSS38周期为OHSS组,随机选择同期接受IVF—ET／ICSI治疗的患者中未发生OHSS患者38周期作为对照组。结果OHSS组年龄轻,LH／FSH比值高,注射HCG日血E2水平高。启动Gn的用量少,获卵数多,临床妊娠率高。两组比较有显著性差异,（P〈0．05,P〈0．001）．logisitic回归分析结果显示：年龄为保护因素,获卵数,临床妊娠为危险因素。结论年龄,基础LH／FSH比值,注射日血E2水平,获卵数,妊娠对中重度0Hss发生有预测作用。     

黄体中期E2变化对IVF-ET结局的影响

目的研究黄体中期（ET后第3日）E2变化对IVF—ET结局的影响。方法放免法检测270例首次行IVF—ET助孕患者注射HCG日和黄体中期的外周血E2水平，根据黄体中期E2变化分为增高组（Group Ⅰ）和降低组（GroupⅡ），GroupⅡ又根据E2降低百分比进一步分为A、B、C、D四组，比较各组的种植率和临床妊娠率。结果GroupⅠ和GroupⅡ之间以及A、B、C、D各组间的种植率和临床妊娠率均无显著统计学差异（P〉0．05）。临床妊娠组和未妊娠组在HCG日和黄体中期E2水平、黄体中期E2升高比率和降低比率方面均无显著统计学差异（P〉0．05）。结论单纯评价黄体中期E2水平变化不能预测IVF—ET结局。     

垂体降调节天数对PCOS患者体外受精胚胎移植结局的影响

目的探讨多囊卵巢综合征患者IVF-ET中促性腺激素（Gn）用药前最佳降调节天数。方法将2006年3月～2008年8月在本中心接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）和卵泡浆内单精子显微注射（ICSI）的多囊卵巢综合征患者146例,按照Gn用药前垂体降调节天数的不同分为3组：A组≤10d,B组11～14d,C组≥15d。回顾性分析比较不同垂体降调节天数对获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率、OHSS发生率的影响。结果3组患者年龄、基础内分泌水平（E2、FSH、LH、P）、hCG注射日E2、LH、P水平及内膜厚度没有明显差异（P〉0.05）;C组Gn用药天数、剂量明显高于A组、B组,（P〈0.05）;3组获卵数、OHSS发生率没有明显差异（P〉0.05）;受精率、优质胚胎率、A组与C组、B组与C组之间之间没有明显差异（P〉0.05）,但B组与A组差异明显（P〈0.05）。临床妊娠率B组高于C组,C组高于A组但三者没有统计学意义。结论Gn用药前垂体降调节天数对妊娠结局有一定的影响,降调节天数≥15d时需增大Gn用量及天数,降调节天数11～14d时可得到较高的受精率和优质胚胎率。     

GnRH antagonist治疗多囊卵巢综合征的IVF-ET结局

目的探讨GnRH antagonist治疗PCOS病人的IVF—ET结局。方法将2006年4月至6月42例临床诊断为PCOS的病人随机分为两组：GnRH antagonist治疗组18人和GnRH agonist长方案对照组24人，记录促性腺激素的用量及其用药天数，获卵数，受精率，卵裂率，HCG日子宫内膜厚度和雌激素水平，周期取消率，妊娠率，OHSS发生率等。结果两组促性腺激素的用量及其用药天数、获卵数、受精率和卵裂率相比较均无显著差异。在hCG日的雌激素水平明显降低，子宫内膜是增厚的，其差异有统计学意义（P均＜0．05），妊娠率和着床率经X^2。检验，结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论GnRH antagonist治疗PCOS妊娠率和着床率均升高的，而卵泡的发育、卵母细胞的受精率和卵裂率不受影响。E2水平明显低于对照组可能为影响着床率和妊娠率的主要因素，GnRH antagonist用药是安全和高效的，为促排卵提供了新选择。     

体外受精-胚胎移植中卵巢低反应80例分析

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）中卵巢低反应的预测及结局。方法回顾性分析2005—2007年在本生殖中心首次接受IVF—ET治疗的不孕患者,以促性腺激素（Gn）刺激后两侧卵巢发育卵泡≤3个,或经阴道超声引导取卵,获卵数≤4个为卵巢低反应判断标准,符合卵巢低反应标准的80例为低反应组,取同期获卵5—20个的80个IVF—ET治疗周期为对照组。分析两组平均年龄,年龄≥35岁、双侧卵巢窦卵泡数≤5个、基础促卵泡素（bFSH）≥8IU／L、基础雌二醇（bE2）≥80μg／L患者的比例,周期取消率,平均Gn用量及临床妊娠率。结果低反应组平均年龄,年龄≥35岁、bFSH≥8IU／L患者的比例均明显高于对照组（P〈0．05）;低反应双侧卵巢窦卵泡数≤5个及周期取消率明显高于对照组,相差非常显著（P〈0．01）;两组bE：≥80μg/L患者的百分比及平均Gn用量无显著性差异（P〉0．05）;低反应组临床妊娠率（21．25％）明显低于对照组（41．03％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论患者年龄≥35岁、bFSH≥8 IU／L及窦卵泡≤5个均可作为预测卵巢低反应的指标。