三种不同方式鼓膜修补术的临床观察

目的探讨根据鼓膜穿孔大小选择不同鼓膜修补方法的可行性和疗效观察。方法选择2008年1月-2012年1月鼓膜穿孔患者,根据鼓膜穿孔大小,分别对90例鼓膜小穿孔患者（穿孔直径〈3mm）采用耳内镜下脂肪团块嵌塞法,对70例鼓膜中穿孔患者（穿孔直径3-5mm）行耳内镜下脂肪平片内置法,对80例鼓膜大穿孔患者（穿孔直径〉5mm）行显微镜下颞肌筋膜内置法。术后1-3个月分别行耳内镜检查。结果3种手术方式修补鼓膜穿孔的愈合率分别为100％（90／90）、97％（68／70）和95％（76／80）,总愈合率为97．5％（234／240）。结论针对每个患者鼓膜穿孔大小选择不同鼓膜修补术是可行的,并取得了良好的临床效果。     

两种鼓膜修补法的临床疗效观察

目的探讨内植法鼓膜修补术与夹层法鼓膜修补术修补鼓膜穿孔的临床疗效。方法回顾性分析63例（66耳）行内植法鼓膜修补术与夹层法鼓膜修补术修补鼓膜的临床资料,对两种修补方法治愈率进行分析。结果全部患者术后随访时间6个月,内植法鼓膜修补术组32耳愈合率为90.63%（29/32）,平均听力提高14.5dB;夹层法鼓膜修补术组34耳愈合率为91.18%（31/34）,平均听力提高15.7dB。两种手术方法在鼓膜愈合率及听力提高方面无统计学差异。结论内植法鼓膜修补术与夹层法鼓膜修补术是两种有效的鼓膜修补方法 ,临床上可以酌情选用。     

鼓膜修补术后中耳炎复发原因分析

目的分析中耳炎患者鼓膜修补术后复发的原因。方法 2007～2010年49例显微镜下鼓膜修补术后中耳炎复发患者,经超过1个月药物治疗无效后,行耳内镜下探查术,总结术后复发原因。结果 49例中,5例咽鼓管鼓口阻塞,24例存在鼓峡部阻塞伴完全性张肌皱襞,14例存在鼓峡部阻塞伴上鼓室垂直粘连带,8例存在上鼓室粘膜上皮化封闭鼓峡,9例鼓窦入口狭窄,12例面神经隐窝及鼓室窦未完全开放,8例乳突气房未完全开放;49例中单一部位阻塞者19例,有2处及以上部位阻塞者30例。耳内镜下确认并解除中耳通气阻塞部位,术后随访1年,干耳率98%。结论中耳炎行鼓膜修补术后复发与中耳腔的气流通道阻塞有关,术中应畅通中耳通气引流,提高手术成功率。     

外植法鼓膜成形术修补彭膜穿孔327耳

目的 探讨外植法鼓膜成形术的疗效。方法 采用外植法鼓膜成形术对257例（317耳）慢性单纯型化脓性中耳炎病人行鼓膜成形术，术后3个月必须按期到医院复查，平均随访时间6.6年。结果 彭膜穿孔愈合318耳，再穿孔9耳，愈合率为97.25%。修补的鼓膜具有良好的外形，术后3个月的定期复查对提高疗效至关重要。术后0.5khz，1khz，2khz纯音的平均听阈降低15-20db者125耳，听阈降低21-30db者162耳，听阈降低31db以上者25耳，无变化15耳。结论 外植法鼓膜修补术是修补鼓膜穿孔较为理想的方法之一。     

经外耳道入路耳内镜下夹层法鼓膜修补术应用体会

目的讨论经外耳道入路内镜下夹层法在鼓膜修补术临床体会。方法对我科2017年8月~2022年01月共50例慢性化脓性中耳炎患者,经外耳道径路内镜下夹层法技术治疗的患者术中耳内镜下操作、术后鼓膜愈合情况以及听力恢复情况进行总结探讨。结果慢性化脓性中耳炎鼓膜修补术中应用耳内镜技术能灵活观察术野,缩短手术时间、预防手术并发症。结论慢性中耳炎鼓膜修补术中经外耳道路径耳内镜技术效果满意。     

耳内镜下鼓膜修补术67例分析

鼓膜修补术属耳科常见手术,该手术通常在显微镜下进行。我科2004年5月～2008年9月开展硬性耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性中耳炎陈旧性鼓膜穿孔和外伤性鼓膜穿孔67例,取得满意效果,报道如下。     

耳内镜下鼓膜修补术

我科从2004年6月-2007年3月对32例慢性单纯型中耳炎及外伤性鼓膜穿孔患者，应用耳内镜行鼓膜修补术，取得满意效果。报告如下。     

刺激法鼓膜修补术65例体会

2002年3月～2004年3月我科采用刺激疗法行鼓膜修补术治疗65例因中耳炎或外伤等原因造成的鼓膜紧张部穿孔患者，疗效显著，现总结报告如下。     

急性炎症消退期行鼓膜挑刺修补15例报告

急性炎症消退期行鼓膜挑刺修补１５例报告毛明荣１赵兰１慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见病，一般都主张干耳２～３个月以上才能行鼓膜成形术。从１９９５年开始，我们打破常规，在急性感染期用０．３％氧氟沙星滴耳液治疗，急性炎症控制后７～１０天便行鼓膜挑刺修补术，...     

自体脂肪鼓膜修补的疗效观察

目的探讨自体脂肪鼓膜修补术的临床疗效。方法回顾性分析1998年6月至2001年6月间78例(83耳)行自体脂肪鼓膜修补术患者的临床资料,观察不同大小、不同部位、不同类型鼓膜穿孔的愈合情况。结果全部患者随访时间超过6个月,总愈合率为91.6%(76/83),其中小穿孔愈合率达95.7%(67/70),平均听力提高8.9±4.7dB。共7耳发生术后并发症,包括鼓膜再穿孔3耳,感染4耳。结论自体脂肪鼓膜修补术是一种简便、安全、有效的方法,对外伤性鼓膜穿孔及儿童置管后鼓膜穿孔不愈合者有较好的疗效。     

鼓膜修补术后穿孔的危险因子及再修补

鼓膜穿孔经修补后，其愈合率只有80％～90％，术后再穿孔发生率达10％～20％，轻率地再次手术，就可能发生第2次、第3次、甚至第4次术后再穿孔。特别首次手术后，耳道、鼓膜和鼓室等情况有较大变化，甚至正常解剖也遭到破坏，手术难度增加，失败风险也增高。对1989-2002年中再次鼓膜修补手术的住院患者临床资料进行回顾性分析，报道如下。     

内窥镜下经耳道夹层法鼓膜修补术

目的探讨内窥镜下耳道途径改良夹层法修补鼓膜穿孔的临床效果,并介绍临床手术要点及技巧。方法回顾性分析笔者所在医院应用内窥镜下耳道途径改良夹层法修补鼓膜穿孔的61例(64耳)患者的病历资料。结果 61例(64耳)患者随访6~24个月,术后无耳闷、耳鸣加重、眩晕、气骨导听力下降等。术后1-3个月内复查3耳再度穿孔,61耳穿孔修补成功,穿孔愈合率95.3%,修补成功病例术后6个月以上复查未见再穿孔、鼓膜内陷、粘连及前部钝角愈合情况,患者诉无听力下降等。术后3-6个月纯音测听示患者听力改善率达95.3%。结论适应证选取得当,内窥镜下耳道途径改良夹层法鼓膜穿孔修补术操作简单,损伤小,鼓膜愈合率高,听力改善较明显,值得临床推广。     

鼻窦内镜下鼓膜修补术60耳

自2001年12月我科开展鼻窦内镜下鼓膜修补术60耳,疗效较好,报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料60例（60耳）中男40例,女20例,14。52岁,病程2～26年,首次手术52例,2次5例,3次手术3例。鼓膜穿孔面积均〉50％,有少许残边。纯音听力0．5、1、2、4kHz,平均气导听阈为40．6dB。     

耳后径路内植法在耳道入路困难者鼓膜修补中的应用

目的探讨耳后径路内植法在耳道入路困难者修补鼓膜边缘性大穿孔的方法和效果。方法本组病例为2013.7至2017.6完成手术且随访资料完整的47例,其中19例男性,女28例,平均年龄40.3岁(范围17～72岁),病程范围6月～15年。病例选择限于外耳道暴露困难、鼓膜边缘性穿孔者,直径不小于5mm,部分鼓环缺失。结果 47例患者随访至少6月以上。41例患者鼓膜穿孔一期愈合,2例出现鼓膜移植物完全脱落情况,穿孔未愈合,其中1例颞肌筋膜压于外耳道前壁皮瓣内侧者继发中耳感染和鼓室腔胆脂瘤;鼓膜再次穿孔4例,其中2例取耳屏软骨-软骨膜复合体再次修补穿孔,2例未作特殊处理。本组病例术后6个月纯音测听气骨导间距≤20 d B HL者占72.34%(34/47),21～30 dB者占14.89%(7/47),≥31 dB者占12.77%(6/47)。语频平均气导听阈15～55 dB HL(平均24.54±7.23dB HL),骨导听阈10～35 dB HL(平均15.73±8.24 dB HL)。术前、术后语频平均气导听阈比较,P<0.05表明两者比较差异有统计学意义。结论耳后径路配合内植法技术有利于修补耳道入路困难者的鼓膜边缘性穿孔,具有手术视野清晰,便于观察鼓膜全貌、保留完整皮瓣血供、操作相对简单创伤小等优点,可以结合耳内镜技术减少术后鼓膜的再穿孔,利于听力恢复。     

嵌入法脂肪鼓膜修补术的临床研究

我科在2002年3月～2005年9月对38例鼓膜穿孔患者行嵌入法脂肪鼓膜修补术,现报告如下。     

内植法鼓膜修补术——自制鼓膜刮匙的应用及长期效果观察

目的探讨用自制刮匙刮除鼓膜穿孔缘鳞状上皮行内植法鼓膜修补术的临床效果。方法共对386例（398耳）用自制的鼓膜内层上皮刮匙刮除鼓膜穿孔缘残留鳞状上皮或掀起耳道深部皮肤，取颞肌筋膜行内植法鼓膜修补术。结果经2年以上随访，11耳再度穿孔，387耳穿孔修补成功。术后1至3个月纯音测听示听力改善率达97．2％。结论用自制刮匙刮除鼓膜穿孔缘残留鳞状上皮行内植法鼓膜修补术效果满意。     

应用同种真皮移植物的鼓膜修补术

慢性鼓膜穿孔是临床上较为常见的问题 ,常继发于创伤或中耳炎之后伴有传导性耳聋。虽然鼓膜有较强的再生及自愈的能力 ,但慢性鼓膜穿孔确实经常发生并可能需要移植术来修复。慢性鼓膜穿孔的形成有诸多影响因素 ,如持续的感染可能造成鼓膜坏死而形成不愈的慢性鼓膜穿孔。另外 ,不同创伤的作用和穿孔的大小均会影响鼓膜愈合能力。封闭慢性鼓膜穿孔 ,可明显改善患者的听力、避免中耳炎的发生 ,并增强耳道对水的耐受力。另外在呼吸道感染和中耳炎时不易出现反复发生的耳漏。已有多种外科技术用于慢性鼓膜穿孔的修补 ,其中包括过去应用的冻干硬脑…     

耳内窥镜下鼓膜修补术

自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 9月在耳内窥镜下行鼓膜修补术 32例 ( 37耳 ) ,效果满意 ,报告如下。1　材料与方法1.1　设备　德国ＷＯＬＦ公司产耳内窥镜及监视系统 ,声导抗为丹麦产ＡｕｔｏｍａｔｉｃＩｍｐｅｄａｎｃｅＡｕｄｉｏｍｅｔｅｒＡＴ - 2 2型 ,听力计为ＹＯＹＡＧＥＲ5 2 2型。1.2　临床资料　病例选择标准 :按鼓膜成形术手术适应证选择病例 ,其中男 14例 ( 16耳 ) ,女 18例 ( 2 1耳 ) ,年龄 14～ 6 0岁 ,病程 10个月～ 2 5年 ;要求鼓膜中央性穿孔 ,周围有 1～ 2ｍｍ以上残边 ;纯音测听为传导性聋 ,言语频率听阈 10～ 2 0ｄＢ…     

影响鼓膜成形术鼓膜移植成活率的相关因素

采用联合切口径路全翻内置法鼓膜成形术，对不同程度干湿耳和不同大小鼓膜穿孔的慢性化脓性中耳炎进行治疗，取得良好效果，表明鼓膜移植物的成活率与术前鼓室干湿度和鼓膜穿孔大小无明显关系，而与手术方式的选择和手术操作的技巧有密切关系，其中，尤以彻底清除鼓室病灶最为重要。