东莞居民日间照料服务购买意愿影响因素研究及模型构建——以X镇为例

[目的]分析东莞居民日间照料服务的购买意愿影响因素并构建模型,从而了解影响东莞居民对日间照料服务购买意愿的因素作用机制,为更好地促进日间照料服务发展提供参考。[方法]随机对东莞市X镇的老人及成年子女进行半结构式访谈,并用扎根理论对访谈文本进行了编码及分析。[结果]最终访谈老人33人,成年子女35人。访谈文本的开放编码结果共得到了56个有效概念,从中合并出19个范畴。通过轴心编码归纳出核心范畴7个,主要归类为消费者内部因素、外部环境因素、日间照料中心服务、替代性服务四大类。日间照料服务购买意愿影响因素的选择编码及模型构建为：当日间照料的服务机制合理且方便可及时,居民就会予以选择;当日间照料服务机制存在一些缺陷时,居民则会综合自身情况、家庭情况、政府、社会环境等因素选择最适合自己且便利的养老方式。[结论]当老人难以从家庭获取养老保障时才会选择日间照料服务;影响日间照料服务购买意愿的因素主要包括替代性服务、日间照料服务自身机制、购买方内部因素、政府政策和社会环境等外部因素。     

新型农村合作医疗对农民卫生服务可及性影响的研究——福建省罗源县、柘荣县新农合定性研究

目的：为研究新型农村合作医疗（新农合，NCMS）的实施对农民卫生服务可及性的影响。方法：使用定性研究方法，包括半结构式访谈、关键人物访谈、专题小组讨论及矩阵排序（Matrix Ranking）对罗源、柘荣两个县55名农民、12名县及乡镇医疗机构管理人员和4名卫生行政部门管理人员进行访谈。结果：三方均认为新型农村合作医疗的实施使农民的卫生服务可及性得到改善，农民认为补偿比例的提高、门诊可报销和老年人特殊补偿政策是矩阵排序的前3个优先关注的问题。结论：新型农村合作医疗提高农民卫生服务的可及性，一定程度降低农民医疗经济负担。     

老年人跌倒及其后果的调查分析

目的：了解中国老年人跌到问题的基本信息,包括人口学资料、跌倒的发生率和后果,方法：共调查415人,运用访谈、观察和查阅病历的方法收集资料。结果：老年人年跌倒发生率为14％,其中6．3％发生骨折,多数跌倒有软组织损伤、暂时性日常活动水平下降和害怕再次跌倒等心理反应。结论：老年人跌倒的发生率和跌倒致伤率高。即使为非致命性损伤,亦可能引发致命性或严重功能能障碍性并发症,跌倒往往导致老人生理,心理和生社功能状态的减退,是威胁老人生命和健康康的重要的危险因素,故应积极春流行病学、有关的危险因素和有效的预防措施,跌倒的发生率是否存在种族或化背景的差异还需要进一步的调查。     

张老伯排尿后为何晕倒

张大伯在酒店吃饭如厕时突然摔倒，造成脑出血，偏瘫在床。儿子张先生将酒店告上了法院，称厕所地面太滑，导致其父如厕时跌倒。法院受理后派法医前往调查，问了老人两个问题：第一，是小便前还是小便后跌倒的？老人答：是小便后。法医又问第二个问题：当时有什么感觉？老人答：感觉天旋地转。法医当即作出初步判定：此病人属排尿性晕厥，并非地面滑所致。     

城市失能老人家庭照顾者社会支持需求的质性研究

目的：了解失能老人家庭照顾者的经历,挖掘其对社会支持的需求情况,为社会支持工作的开展提供理论基础。方法采用质性研究中的现象学方法,对18名为失能老人提供主要照顾的家庭照顾者进行半结构式访谈,并用现象学分析法进行资料分析。结果相较于家庭而言,社区为照顾者提供的支持较少;照顾者所需的社会支持主要表现在信息支持、物质支持、情感支持、陪伴支持4个方面。结论照顾者在照顾老人过程中身心承受着沉重的压力,应为其提供有效的社会支持。     

上海市某社区居民中医药服务满意度调查 及影响因素分析*

摘 要：目的： 梳理当前上海市长期护理保险服务提供现状，并从服务环节涉及的各个主体及其相互之间的关系入 手，为切实提高服务质量提供可行的监管对策。方法： 运用政策梳理、二次数据采集以及与关键知情人访谈的方法，为评 价长期护理保险服务环节的成效、经验及潜在监管问题提供证据支撑。结果： 截至2020年底，上海市长期护理保险共服务 失能老人55.58万人，每千名户籍老人可拥有10.25个养老护理员 （医疗照护）。制度设计中各类服务标准规范、细则和惩罚 措施还不够完善，监管APP的功能有待进一步强化。结论： 对服务提供方增加规制并为护理机构赋权，同时，积极引入视 频监控、RFID电子标签等新技术，充分发挥信息化监管的力量。     

上海市闸北区高龄老人慢性疾病现况调查

目的提高社区高龄老人生活质量，为社区高龄老人的疾病预报，健康促进及制定社区高龄老人卫生政策提供科学依据。方法在上海市闸北区≥80岁老年人中，采用分层整群抽样方法确定调查对象，采用问卷访谈与临床检查相结合的回顾性调查取得资料。结果高龄老人慢性病总患病率为72．4％，其中男性为33．7％、女性为38．7％。高龄老人一般患有2～3种慢性病，高血压患病率居首位。其后依此为心脏病、慢性阻塞性肺疾病、骨及关节病、糖尿病、脑梗死。结论社区高龄老人中，女性慢性病患病率高于男性。表明女性虽有生存优势，但并无健康优势。在治疗和预防老年人慢性疾病中，对老年女性应给予更多的关注。心、脑血管疾病已成为影响老年人健康的主要疾病，各种老年性慢性病对高龄老人日常生活妨碍程度最大的前几位疾病依次是：心、脑血管疾病、白内障、糖尿病、骨及关节疾病。高龄老人的健康医疗问题值得进一步的关注。     

财产处分凭己愿 无须为孙留份额

在今年初举办的一场法律咨询会上，一对从十几公里外顶着寒风赶来的郊县农村老人，向笔者讲述了自己遇到的难以解决的问题：两位老人生有1儿4女共5个孩子，这5个子女均已成家独立生活。不幸的是，其长子在2000年的一场车祸中丧生。因婆媳关     

子女这种协议赡养老人方式无效

[案例]3年前,72岁的刘老太因病治疗出院后,其4个子女就老人赡养及老人财产处置问题达成如下协议:大女儿薛莹将老人接入家中一起生活,赡养老人,负全责照顾老人的起居生活,直到为老人养老送终。老人的两居室房产归薛莹所有。2014年3月,刘老太因心脏病复发再次住院后,医方建议老人做心脏支架手术,需安3个支架,并告知整个手术费用约10至16万元。薛莹与其他3个弟弟妹妹商量,     

老年人怎样防受骗？

马老师： 您好!请教您一个问题。我母亲今年快70了，不久前被人骗了。事情是这样的。那天，母亲一个人在离家不远的地方遛弯。走到一个路口处，老人看到几步远的地方有一个亮晶晶的东西，走近一看，是个金戒指闪闪发光。就在老人想弯腰捡起的当口，一个小伙子的手和老人的手同时拿到了金戒指。小伙子赶紧提出：“金戒指至少值好几百，虽说是咱们一起看见的，但是您年纪大，干脆这么着，这金戒指归您，     

冠心病危险因子在女性冠心病心力衰竭中的研究

目的 探讨冠心病危险因子在女性冠心病患者发生心力衰竭中的影响。方法 选取328例冠心病患者,其中男196例（男性冠心病组）,女132例（女性冠心病组）,对两组患者各种冠心病危险因子包括年龄、高血压、糖尿病、血脂、血浆纤维蛋白原及血尿酸水平等进行比较;对所有患者随访1～3年,观察两组患者心力衰竭发生率,并对女性冠心病组发生心力衰竭者与未发生心力衰竭者的血尿酸水平进行比较。结果 女性冠心病组三酰甘油、血浆纤维蛋白原及血尿酸水平显著高于男性冠心病组(P＜0.05)。随访l～3年,女性冠心病组心力衰竭发生率显著高于男性冠心病组[27.27％(36/132)比16.84％( 33/196)],女性冠心病组发生心力衰竭者血尿酸水平为(368.85±78.60)μmol/L,未发生心力衰竭者血尿酸水平为(336.63±69.65)μmol/L,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 冠心病危险因子是女性冠心病患者心力衰竭的重要推动因素,而血尿酸是其发生心力衰竭的独立危险因素,可通过对血尿酸等进行早期监测并采取干预措施,减缓疾病的发展。     

冠心病患者窦性心率震荡及心率变异性的变化

目的 对冠心病患者窦性心率震荡（HRT）及心率变异性（HRV）指标进行分析,评价冠心病、冠脉病变与HRT、HRV的关系,以及两种指标的相关性.方法 选择经冠状动脉造影证实的冠心病患者103例（A组）,其中稳定性心绞痛（SAP）患者35例（A1组）、不稳定性心绞痛（UAP）患者28例（A2组）、急性心肌梗死（AMI）患者40例（A3组）与有室性期前收缩但无器质性心脏病患者30例为健康对照组（B组）,行常规24 h动态心电图检查,测定HRT指标（震荡起始TO及震荡斜率TS）及HRV各时域指标（SDNN、PNN50、HF）.结果 （1）A组各亚组TO值明显高于B组（-4.17±2.75、-3.16±3.18、-0.96±2.92;-6.30±3.47）,TS值明显低于B组（6.81±3.18、5.12±3.31、3.20±1.71;9.52±3.85）（P＜0.05 or P＜0.01）;A组各亚组HRV各时域指标（SDNN、PNN50、HF）值均明显低于B组（P＜0.05）;（2）在A1组中,TO与冠脉评分呈正相关;TS、SDNN、PNN50、HF与冠脉评分呈负相关,其中与TS相关性最强（r=0.45）;（3）TO与SDNN、PNN50、HF均呈负相关;TS与SDNN、PNN50、HF均呈正相关,其中与HF的相关性相对较强（r=0.47）.结论 （1）冠心病患者HRT现象变钝（TO值升高,TS值降低）,HRV各时域指标降低;（2）在预测冠脉病变严重程度上,HRT参数特别是TS相对HRV指标能更敏感地反映冠脉严重程度;（3）HRT与HRV参数间有相关性,其中TS与HF相关性较强.     

Selection of congestive heart failure patients for heart transplant

Heart failure is one of the most common causes of hospitalization in adult patients. With the recent technological advances and the use of new medications for controlling rejection, heart transplant has been established as a definite therapeutic measure for properly selected patients with advanced congestive heart failure. As there is an active transplant program in the Cardiovascular Center of Puerto Rico and the Caribbean, this review is intended to acquaint the practicing physician with the required work up and management of patients referred for cardiac transplant. Emphasis is given to indications, clinical and psychosocial evaluation, optimization of medical therapy and to the absolute and relative contraindications.     

浅低温心脏不停跳瓣膜置换手术的生化学研究

目的通过监测分析浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术时,心肌组织中氧自由基和能量代谢情况以及血清中心肌酶学变化探讨更有效的心肌保护方法。方法风湿性心脏瓣膜病患者30例,随机分两组,每组15例。组Ⅰ:中度低温心脏停跳组,组Ⅱ:浅低温心脏不停跳组。各组于转机前、主动脉阻断钳开放即刻及开放后30min(不停跳组取相应时间)取少量右心耳全层心肌置液氮中保留,备测定丙二醛(MDA)、ATP和CP;另于术前、术后8h、16h、24h、48h取静脉血查心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、CK及CK-MB。结果浅低温心脏不停跳组中各项指标均优于心脏停跳组。结论浅低温心脏不停跳手术由于明显地减轻了低温和缺血-再灌注损伤给心肌带来的损害,具有明确的心肌保护作用。