绝经后子宫出血原因及相关因素分析

【目的】分析引起绝经后子宫内膜出血的原因，探讨多种子宫内膜病理改变与其内膜超声厚度间的关系。【方法】对绝经后子宫出血患者236例行宫颈防癌刮片，B超测量子宫内膜厚度，分段诊刮分别取颈管内膜、宫腔内膜送病理检查。【结果】非器质性疾病144例占61．02％，其中增生期子宫内膜93例，分泌期子宫内11例，萎缩性子宫内膜30例，破碎及血块10例。良性疾病68例占28．81％，其中子宫内膜息肉11例，单纯性增生过长25例，复杂性增生过长22例，不典型增生过长10例。子宫内膜癌24例占10．17％。良性疾病68例占28．81％，子宫内膜癌占24例10．17％。子宫内膜病理检查为：增生期子宫内膜93例，单纯性增生过长25例，复杂型增生过长22例，分泌期子宫内膜11例，萎缩型子宫内膜30例，内膜息肉11例．不典型增生过长10例，破碎及血块10例，子宫内膜癌24例。B超检测子宫内膜增生过长和内膜癌患者内膜厚度≥0．5cm者占85．19％，绝经后单纯型及复杂型增生致不典型增生的发生率分别为13．64％和8．0％。【结论】非器质性因素厦炎症是引起绝经后子宫出血的主要原因，患者绝经年龄越大，出血距绝经时间越长，出血持续时间越长及宫腔越深，恶性肿瘤的发生率就越高。因此，对绝经期妇女应半年至1年做1次B超普查，测量子宫内膜厚度0．5cm以上者行诊刮＋病检，阴道出血者应常规分段诊刮＋活检。     

B超监测下治疗更年期功能失调性子宫出血的临床研究

更年期功能失调性子宫出血 (简称更年期功血 )是临床常见病 ,诊刮后因阴道出血而行再次刮宫者并不少见 ,因此 ,诊刮后治疗是治愈本病的关键环节。 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,我们对 80例病理诊断为单纯性或复杂性子宫内膜增生的更年期妇女 ,采用经B超监测子宫内膜 ,并指导实施不同方案的孕激素治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组更年期功血 80例 ,年龄 4 0～ 5 0岁 ,平均(4 5± 3.4 )岁 ,均经诊刮病理诊断为单纯性或复杂性子宫内膜增生。随机分为治疗组 4 0例和对照组 4 0例 ,两组年龄、病理诊断类型、发病…     

子宫内膜腺囊型增生过长酷似葡萄胎样回声1例

患者 3 0岁 ,因“月经周期延长 ,经量减少 ,继发不孕”收住院。超声检查显示 :子宫大小 6.7ｃｍ× 7.0ｃｍ× 5 .2ｃｍ ,子宫内膜呈团块样增生 ,范围 5 .0ｃｍ× 3 .8ｃｍ× 3 .1ｃｍ ,回声欠均匀 ,见多个 0 .4～ 0 .7ｃｍ的无回声区 ,似“葡萄胎”样回声 (图1)。ＣＤＦＩ检查 ,其实质部分可见点状血流 ,未测出频谱。超声诊断 :子宫内膜腺囊型增生过长 ,不完全排除葡萄胎。后在超声监测下行宫腔镜子宫内膜诊刮术。镜下见宫腔粘连缩窄 ,四周有膜样粘连带 ,分离粘连后于后壁见 2 .3ｃｍ及 1.2ｃｍ两块灰黄色质较硬组织 ,用刮匙刮取增厚的内膜 …     

孕激素治疗无排卵型功能失调性子宫出血的临床分析

1 资料与方法1.1 资料1992年8月～1995年7月,选自妇科门诊不规则出血诊刮病理证实为无排卵型功能失调性子宫出血(简称无排卵型功血)病人24例.病理结果为增生期5例,增生过长8例,腺囊型增生过长11例.年龄28～53岁,平均41.5岁,40岁以上16例,占66.7%.发病时间1个月～11年,平均12.2月.妇科及B超检查均无明显器质性疾患.1.2 方法 24例刮宫止血后分两组给药,每组12例.Ⅰ组于周期第5天服炔诺酮5mg/d,连续20天.以后周期第5天服3.75mg/d20天、2.5mg/d20天,3周期为1疗程.Ⅱ组于周期第16天服安宫黄体酮10mg/d连续10天,以后周期16天同样服法,亦3周期为1疗程.Ⅰ组1疗程5例,2疗程6例,3疗程1例;Ⅱ组1疗程9例,2疗程2例,3疗程1例.第1疗程结束后,均于停药1～2月内进行经前再次诊刮,复查内膜转化情况.疗程结束后随访BBT及月经,随访时间3～21个月,平均11.2月.2 结果2.1 病理转化 24例治疗前后子宫内膜病理转化见     

子宫内膜癌与子宫内膜增生过长病变超声与病理对比分析

目的探讨子宫内膜癌与子宫内膜增生过长病变超声与病理学表现及超声提示子宫内膜癌的诊断指征。方法对病理证实的209例子宫内膜癌及子宫内膜增生过长患者(子宫内膜癌组101例,子宫内膜增生组108例)的子宫内膜病变超声声像图表现、子宫内膜病变内血流动力学特点及病理检查结果进行对比分析。结果子宫内膜癌组和子宫内膜增生组患者子宫内膜病变超声及病理学表现:(1)子宫腔回声厚径:超声声像图示子宫内膜癌组101例患者子宫腔回声厚径为4.60～59.00mm,平均(20.00±0.92)mm,子宫内膜增生组108例患者子宫腔回声厚径为3.80～43.90mm,平均(12.53±5.71)mm,两组患者子宫腔回声平均厚径比较差异有统计学意义(t=6.362,P<0.01)。(2)子宫内膜病变血流动力学特点:子宫内膜癌组21例患者(21/101,20.79%)子宫内膜病变呈高阻力动脉血流[阻力指数(RI)≥0.5],31例(31/101,30.69%)呈低阻力动脉血流(RI<0.5),37例(37/101,36.63%)呈高低阻力动脉血流共存;子宫内膜增生组77例患者(77/108,71.3%)子宫内膜病变呈高阻力动脉血流(RI≥0.5),6例(6/108,5.56%)呈低阻力动脉血流(RI<0.5),17例(17/108,15.74%)呈高低阻力动脉血流共存;子宫内膜癌组患者子宫内膜病变呈高阻力动脉血流的检出率(20.79%,21/101)低于子宫内膜增生组(71.30%,77/108),而子宫内膜病变呈低阻力及高低阻力动脉血流共存的检出率(36.63%,37/101)高于子宫内膜增生组(15.74%,17/101)。(3)子宫内膜病变病理诊断结果 :两组209例患者(子宫内膜癌组101例患者中全切子宫88例,宫腔镜手术活检8例,诊断性刮宫5例;子宫内膜增生组108例患者中全切子宫11例,宫腔镜手术活检78例,诊断性刮宫19例)病理镜下示子宫内膜癌组49例(49/101,48.51%)癌与子宫内膜增生过长病变并存,其余病灶癌旁可见子宫内膜单纯性(1例)、复杂性(1例)、非典型性增生病变(4例)和增殖期(5例)与萎缩性子宫内膜(17例),而子宫内膜增生组患者病理镜下示子宫内膜呈单纯性(89例)、复杂性(11例)和非典型性增生病变(8例)。208例患者子宫内膜病变术前诊断性刮宫提示子宫内膜单纯性增生过长90例(全切子宫病理诊断为子宫内膜癌1例,1/90,1.10%)、子宫内膜复杂性增生过长12例(全切子宫病理诊断为子宫内膜癌1例,1/12,8.33%)、子宫内膜不典型增生12例(全切子宫病理诊断为子宫内膜癌4例,4/12,33.33%)。超声与病理对比分析结果显示,诊断性刮宫提示子宫内膜不典型增生的符合率(33.33%)明显多于子宫内膜复杂性增生过长(8.33%)和子宫内膜单纯性增生过长(1.10%)。结论超声检查高度怀疑子宫内膜癌的诊断指征为:(1)宫腔回声增厚伴有低阻力动脉血流或高低阻力动脉血流并存;(2)宫腔回声增厚伴高阻力动脉血流(RI≥0.5),且该病例诊断性刮宫病理诊断为子宫内膜不典型增生;(3)超声检查提示子宫内膜息肉样病变,且该病例诊断性诊刮病理诊断为子宫内膜不典型增生。     

宫腔镜电切割术51例临床分析

应用内窥镜行子宫内膜切除术和子宫粘膜下肌瘤切除术,是妇科治疗的一种新方法。我院自1997年1月开展此术,疗效满意,现总结分析如下:1　资料与方法1997年1月～1998年8月,本院开展因功能性子宫出血行经宫颈子宫内膜切除术(ＴＣＲＥ)21例,子宫肌瘤行经宫颈子宫肌瘤切除术(ＴＣＲＭ)30例,其中8例同时施行ＴＣＲＥ术,年龄23～56岁(平均425岁)。临床表现为月经过多36例,不规则阴道出血伴月经多12例,绝经后出血3例。21例功血,术前均行诊刮术,结果单纯性子宫内膜增生过长9例,子宫内膜腺囊型增生过长12例。30例内粘膜下肌瘤22例,其中有蒂者17例,无蒂…     

经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断子宫内膜病变

内膜息肉、粘膜下小肌瘤、内膜增生过长和子宫内膜癌等内膜病变是引起阴道出血常见的病因。本研究运用经阴道彩色多普勒超声技术观察不规则阴道出血患者的子宫内膜 ,旨在寻找简便、快速、有效的诊断方法来鉴别子宫内膜病变。资料与方法43例临床怀疑子宫内膜病变患者 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均( 4 5 .2± 10 .4)岁 ,其中内膜息肉 9例 ,粘膜下肌瘤 14例 ,内膜增生过长 9例 (简单型 8例、不典型 1例 ) ,内膜癌 6例 (按ＦＩＧＯ分期 :Ｉ期 5例、Ⅱ期 1例 ) ,正常 5例。全部病例则均经宫腔镜活检或手术病理证实。采用ＡｃｕｓｏｎＳｅｑｕｏｉａ 5…     

第三代口服避孕药与单纯孕激素治疗子宫内膜简单型增生过长的疗效比较

目的 :探讨第三代口服避孕药治疗子宫内膜简单型增生过长的疗效。方法 :选择子宫内膜简单型增生过长患者 74例 ,随即分为A、B两组 ,A组 36人 ,B组 38人。A组口服妈富隆每日 1～ 2次 ,每次 1片 ,连用 2 1天 ;B组口服炔诺酮每 12小时 1次 ,每次 5mg ,连用 2 1天 ,疗程 3月。结果 :两组均可以使内膜转化 ,提高血红蛋白量 ,相比无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;妈富隆组可以使子宫内膜明显萎缩 ,平均阴道流血时间较短 ,平均阴道流血量较少 ,两组比较有较大显著性 (P <0 0 1)。结论 :第三代口服避孕药治疗子宫内膜简单型增生过长 ,不仅可以使内膜萎缩 ,还可以缩短阴道出血时间和减少出血量 ,优于单纯孕激素治疗     

26例子宫内膜增生过长超声显像体会

子宫内膜增生过长临床并不少见，单凭临床诊断比较复杂。应用B超检查，有一定诊断价值，本文26例病人，经临床对症药物治疗，手术(多诊刮)病理检查，证实为子宫内膜增生过长超声图像表现。     

300例女性不孕症的子宫内膜病理分析

不孕症的原因多种多样 ,较为复杂。子宫内膜病理检查作为一项基础检查 ,在女性不孕症的病因分析及诊断中 ,起着较为重要的作用。世界卫生组织 1 995年将不孕症的临床标准定为一年。本文就 30 0例子宫内膜病理诊断结果进行分析 ,报道如下。1　材料与方法收集我院 1 997 1— 2 0 0 0 1 2间符合临床诊断标准的不孕症患者 30 0例 ,年龄 2 2～ 36岁 ,平均 2 7 6岁 ;不孕时间为 1～8年 ,平均 2 7年。其中原发性不孕 2 1 3例 ,继发性不孕 87例。所有患者均除外男性不育因素。全部病例均于诊刮术前经腹部Ｂ超检查排除子宫畸形、多囊卵巢等因素。为…     

多囊卵巢综合征的超声检查和子宫内膜病理学对照分析

目的：探讨超声检查对多囊卵巢综合征（PCOS）的意义，方法：分析了50例临床诊断为PCOS患的子宫内膜和卵巢的超声图像特征，并与子宫内膜诊刮的病理学改变相对照。结果：（1）超声显示PCOS患子宫内膜呈不同程度增厚；卵巢增大，小卵泡数目增多，卵巢髓质增大，回声增强；（2）子宫内膜病理学改变主要为增生期，简单型增生过长或复杂型增生过长，个别有不典型增生过长，甚至为高分化内膜腺癌。结论：PCOS患子宫内膜，卵巢声像图有特征性改变并与病理学改变呈正相关，可间接反映病变的严重程度，并能早期发现子宫内膜腺癌。     

早期子宫内膜癌三例误诊

子宫内膜癌为女性生殖器三大恶性肿瘤之一,早期无明显症状,如出现异常阴道流血与其他妇科良性疾病不易鉴别。现将我院2004年3～6月收治的早期子宫内膜癌误诊3例报告分析如下。1病例资料【例1】58岁。月经量增多伴经期腹痛10个月,门诊妇科检查宫颈轻度糜烂颗粒型,子宫略大于正常,宫体有压痛,活动好,双附件未触及异常,行宫颈活检及诊断性刮宫(以下简称诊刮),术后病理报告:宫颈轻度不典型增生,增生期子宫内膜。1个月后以宫颈上皮内瘤变、慢性宫颈炎收入院。行筋膜内子宫切除术。术后病理诊断:子宫内膜高分化腺癌,癌组织侵犯肌层>1/2;左卵巢单纯…     

误诊功能失调性子宫出血73例病因分析

现将我院误诊为功能失调性子宫出血 73例回顾分析如下。1　对象和方法我院 1 985- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1以功能失调性子宫出血为诊断经保守治疗无效而收住院行手术患者 1 85例 ,年龄 37～ 68岁 ,平均 47.8岁 ,病程最短 5个月 ,最长 5a,平均 2 a零 1个月。入院后给予抗炎、止血、纠正贫血等治疗后均行手术治疗 ,手术方式为子宫切除术 ,其中有 1 0例同时切除一侧或双侧附件 ,切除物全部送病理检验。2　结果1 85例中最后确诊功能失调性子宫出血 1 1 2例 ,其中子宫内膜增生过长 63例 ,子宫内膜腺囊性增生 37例 ,子宫内膜腺瘤样增生 5例 ,萎缩性子…     

P16在子宫内膜增生过长和子宫内膜癌中的表达和意义

目的　探讨P16蛋白在子宫内膜癌发生和发展中的作用。方法　采用免疫组化法检测P16蛋白在 10例增生期子宫内膜、 10单纯型增生过长、 10例复杂型增生过长、 10例非典型增生过长和 5 0例子宫内膜癌中的表达。结果　在增生期子宫内膜、单纯型增生过长、复杂型增生过长、非典型增生过长和子宫内膜癌中P16的表达依次降低 ,子宫内膜癌中P16的表达与增生期子宫内膜相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。P16在子宫内膜癌中表达在组织学分级G2 G3与G1组 ;有淋巴结转移组与无淋巴结转移组比较 ,差异有显著性 (P <0 . 0 5 )。结论　P16表达与子宫内膜癌的发生发展相关 ,可作为子宫内膜癌的预后指标。     

异常子宫出血子宫内膜病理与B超对比观察

异常子宫出血是子宫内膜、子宫颈和阴道病变的主要表现 ,其中最多见的是子宫内膜病变。诊断为子宫内膜病变者需进行诊断性刮宫。而诊刮的阳性率则较低 ,一旦为恶性肌层浸润 ,更易导致癌肿扩散 ,为提高诊刮阳性率 ,对我院 1996 - 0 3～1998- 0 8异常子宫出血 6 4例子宫内膜病理与彩色超声形态的对比观察分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组年龄 36～ 6 1岁 ,平均 4 6岁 ,异常子宫出血范围不包括 IUD避孕者、内科疾患、宫颈、阴道等所致的出血。 6 4例均有 B型彩色超声观察和诊刮后的病理报告。1.2　方法　使用美国产的 ATL - 80 0 ,探…     

输卵管畸胎瘤合并子宫颈高级别鳞状上皮病变1例

正患者女性,46岁。闭经3个月,阴道出血2个月,量增多1周。B超示子宫内膜厚1.5 cm,宫颈囊肿,双附件区未见异常。行宫腔镜+分段诊刮术。病理结果:(子宫腔)子宫内膜单纯性增生;(宫颈管)小块黏膜组织急慢性炎;高级别鳞状上皮病变。行子宫颈锥切术,病理提示宫颈高级别鳞状上皮病变并累及腺体。遂行子宫+双侧输卵管切除术。     

子宫内膜增生过长彩色多普勒超声检查及病理分析

目的 探讨子宫内膜增生过长患者子宫螺旋动脉血流动力学特点及其组织形态学改变.方法 应用彩色多普勒超声对86例(增生过长组)异常子宫出血经病理检查为子宫内膜增生过长的患者及34例(对照组)月经周期正常的育龄女性,超声检查测量其子宫内膜厚度,子宫螺旋动脉的阻力指数(RI)、搏动指数( PI )及收缩期与舒张期比值( S/D ).并对两组受检者的子宫内膜组织行病理检查分析.结果 超声检查增生过长组患者的子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉的RI、PI及S/D的测值明显大于对照组增殖早期测值.病理检查86例中检出子宫内膜单纯性增生过长77例;单纯性增生过长伴灶状复杂性增生过长6例;复杂性增生过长伴不典型增生3例.增生过长组患者手术切除的子宫内膜标本中(宫腔镜子宫内膜切除术39例,子宫切除术8例)增生过长的子宫内膜中螺旋动脉管壁增厚,呈过度增长状态,血管外径和管壁厚径与增生过长的程度成正比,均未见增殖早期子宫内膜,而对照组1例子宫全切标本中螺旋动脉细小、管壁平滑肌薄呈正常增殖早期变化.结论 螺旋动脉RI、PI及S/D值的持续增高是子宫内膜增生过长的血流动力学特点,螺旋动脉的异常改变可能是难治性异常子宫出血的病理基础.     

子宫内膜癌病理组织图与声像图的相关性分析

目的 探讨子宫内膜癌病理组织图与声像图的相关性.方法 对52例经病理证实为子宫内膜癌(内膜癌组)及86例经病理证实为子宫内膜增生过长(内膜增生组)两组共计138例患者的声像图表现及病理分型与分期表现进行分析.结果 (1)宫腔回声厚径内膜癌组患者宫腔回声厚径平均值为(19.9±9.8)mm,增生过长组宫腔回声厚径平均值为(11.9±5.7)mm,两组比较差异有非常显著性(P<0.01);(2)超声表现与病理相关性病理检出Ⅰ型子宫内膜癌46例,育龄期、围绝经期及绝经后检出率分别为28.26%(13/46)、39.13%(18/46)及32.61%(15/46);高分化腺癌宫腔回声厚径＞中低分化腺癌(P=0.05).52例内膜癌患者行子宫全切术46例,宫腔镜诊刮术1例,诊断性刮宫5例,其中41例全切子宫标本中见肌层癌浸润,Ⅱ期9例,Ⅲ期2例;肌层浸润深度与病变分化程度相关,与病理分期无明显的相关性;(3)漏诊3例中2例宫腔回声厚径小于10 mm,1例合并宫壁巨大病变;1例合并内膜息肉误诊.Ⅱ型子宫内膜癌6例,均为绝经后妇女.全切子宫5例,Ⅰ期3例,2例有肌层浸润;Ⅲ期2例,1例有肌层浸润.结论 子宫内膜癌组患者的宫腔回声平均厚径值明显大于增生过长组患者;超声检查提示病变的分期较判断肌层浸润更为重要.     

热球法子宫内膜剥离术治疗月经过多症43例

作者采用热球法子宫内膜剥离术治疗月经过多症 43例 ,现分析如下。1　资料与方法1 998年 8月～ 2 0 0 0年 9月间在我院就诊的月经过多症 ,选择药物或诊刮无效 ,要求保留子宫且无再次生育要求 ,以及患严重内外科合并症不能耐受手术的 43例行热球法子宫内膜剥离术。年龄 38～ 5 7岁 ,平均 47 2岁。其中功能失调性子宫出血 32例 ,子宫肌瘤 5例 ,子宫肌腺症 2例 ,血小板减少症 2例 ,再生障碍性贫血 1例 ,肝硬化1例 ,所有患者均存在不同程度贫血 ,血红蛋白 36～ 1 0 2 g/L ,平均 65 g/L。采用美国Gynecare公司生产的EASY子宫内膜剥离系统 ,选…     

经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜良性病变的价值

目的评价经阴道彩色多普勒超声(TVCD)诊断子宫内膜良性病变的临床价值。方法回顾性分析69例经阴道彩色多普勒超声(TVCD)诊断子宫内膜良性病变患者子宫内膜的声像图及血流动力学特征,并与子宫内膜诊刮病理及宫腔镜检查进行对照。结果超声诊断符合率89.8%(62/69),其中子宫内膜息肉12例;子宫黏膜下肌瘤19例;子宫内膜增生过长31例;正常子宫内膜分泌期改变7例。结论经阴道彩色多普勒超声(TVCD)是一种有效的诊断及鉴别诊断子宫内膜病变的检查方法。