逆向型房室折返性心动过速1例

患者女性,22岁.因阵发性心悸2年,加重1d入院.查体:心率168次/分,呼吸20次/分,血压98/66mmhg,体温38.2℃.超声心动图及64排CT检查未见明显异常.心肌酶测定:LDH 2714u/L,AST 2103u/L,CK 3472u/L,HBDH1576.00u/L,CK-MB 158.70u/L,心肌钙蛋白>22.78ng/mL.连续多次测定心肌酶、心肌钙蛋白均明显升高.     

2:1房室阻滞伴巨大V波电交替

患儿女性,1 8/12岁,主因吃梨时突然摔倒,意识丧失,反复抽搐10h,于1998年4月1日急诊入院。入院查体:血压11/6KPa,呼吸28次/min。面色青紫,呈深昏迷状态,瞳孔散大4mm,对光反射消失。心音低钝,各瓣膜未闻及杂音。四肢抽搐,肌张力高,左巴氏征( )。急查血(?)~ 2.4mmol/L,Na~ 130mmol/L,Ca2.18mmol/L,CK1155u/L,CK—MB 117u/L。临床诊断:急性脑缺氧综合征。给予甘露醇等药物治疗以     

巨大倒置T波及QT间期延长综合征1例

患者女性,68岁。反复头晕4年,近期突然晕厥入院。既往有冠心病史。体检:T37℃,P48次/min,BP120/60mmHg,心电图示(图1):心房率75次/min,心室率46次/min,QRS时限128ms,巨大倒置T波,T波不对称,QT间期延长至680ms。Ⅱ导联P4为房性早搏,心电图诊断:①三度房室传导阻滞;②交接性逸搏性心律;③巨大倒置T波;④继发性QT间期延长;⑤完全性室内阻滞。查心肌酶示:CK160u/L、CK-MB24u/L、GOT35u/L、LDH200u/L。临床图1诊断:①冠心病;②阿斯综合征。讨论阿斯综合征又为急性心源性脑缺血综合征·是各种原因引起心率过于缓慢,致大脑严重供血不…     

病毒性心肌炎致交接性并行心律1例

患者男性，17岁。因发热、头痛、咽痛、心悸、胸闷1w入院。既往体健。查体：心率52次／分，血压、呼吸正常。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音清，心界无明显扩大。心率51次／分，心律不齐，未闻及病理性杂音。入院后胸片检查正常。心脏彩超示：心内结构及心功能未见异常。心肌酶学检查：CK—MB 52u／L，CK 300u／L，LDH 270u／L。查心电图（图1）示：Ⅱa,b系同次非连续纪录5mm=1．0mV。     

急性心肌缺血所致的双结病变

患者 ,男性 ,80岁。因“阵发性胸痛2周 ,加重 7小时”于 1999年 1月 11日入院。入院查体 :神清 ,精神差。血压12 5 / 85 m m Hg,HR6 0次 /分 ,律齐。心电图诊断 :急性前壁、下壁、右室心肌梗死。心肌酶谱 :AST72 4u/ L ;CK2 2 46 u/L ;α- HBDH 1374u/ L ;L DH90 7u/ L ;CK- MB2 0 8u/ L。 1月 13日 8时后患者感觉心悸、胸闷、难受加重。 8∶ 30分描记的心电图见图 1。图示连续的 导心电图 ,窦性 PP间期长短交替出现 ,P1 P2 、 P3P4、 P6 P7、 P8P9为 0 .5 2秒 ,P2 P3、P7P8为 1.0 4秒 ,恰为前述 PP间期的 2倍 ,故其间有一…     

单纯T波改变的再发心肌梗死1例分析

患者男,66岁。因胸骨后压榨性疼痛伴出汗、呕吐2h于1995年4月22日入院。入院时心电图诊断为急性下壁心肌梗死Ⅱ、Ⅲ、aVF呈R型,ST_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)弓背抬高5～7mm,呈单向曲线。Ⅰ、aVL、V_1下移2～4.5mm。血清酶谱GoT 297 u/L,LDH 264u/L,CK     

阿托伐他汀钙致重症肌炎1例

59岁女性,因冠心病、不稳定心绞痛予以阿托伐他汀钙片40 mg,每日1次,连服23天出现食欲减退、胸闷气短、肌肉酸胀不适、行走困难,实验室检查:AST 698U/L,LDH1700 u/L,HBDH1753 u/L,CK20875 u/L,CK-MB620 u/L,肾功能正常,尿隐血(++),尿蛋白(+),肌肉活检无肌溶解,考虑他汀性肌炎。停用该药,予以大量补液,维生素B1、辅酶Q10、保肝等药物治疗,2周后肌肉症状消失,CK、CK-MB指标回复正常。     

23岁大面积心肌梗死一例的整体护理

近年来 ,青年急性心肌梗死 (AMI)的发病率逐渐上升。据统计青年 AMI约占全部 AMI的 3.4%～ 4%。青年 AMI多来势凶猛 ,胸痛剧烈 ,并发症多 ,病死率高。最近我科应用护理程序对 1例 2 3岁大面积 AMI患者实施整体护理 ,收到预期效果。一、病例介绍 :患者 ,男 ,2 3岁 ,因持续性胸痛、胸闷伴大汗 1小时急症入院。入院查体 :T38℃ ,P2 5 /分 ,BP12 / 9k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg) ,心律规整 ,ECG示 、 、 、av F导联 ST段抬高 0 .2 m V,V2～ 5导联 ST段抬高 0 .3m V,心肌酶AST 34 u/ L,CK 2 0 0 0 u/ L,CK- MB2 46 u/ L,L DH6 6 5…     

急性重症心肌炎心电图动态改变1例

患儿男性，6岁．因头晕、发热、胸闷、心悸2d，于2006年12月6日急诊入院。入院前2w患上呼吸道感染。查体：神志清，精神萎靡，体温37．8℃，呼吸24次／分，HR100次／分，血压80／45mmHg。心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音粗糙。肝区压痛，肝大，肋下3CM。实验室检查：电解质正常。心肌酶谱：LDH710u／L，AST215u／L，CK800u／L，CK—MB93u／L。     

急性心肌梗死前和临终前的心电学改变

患者 ,男性 ,5 8岁。反复心前区闷痛 4天 ,于 98年 7月 2 4日来院就诊。以往有高血压和糖尿病史 6年。查常规心电图属正常范围 (图略 ) ,继后作动态心电图检查 (见图 1)。见动态心电图结果后 ,拟“不稳定心绞痛、高血压、糖尿病”于 7月 2 7日收住院。入院体检 :HR90次 /分 ,律齐 ,A2 亢进 ,未闻及杂音 ,Bp12 0 / 80 m m Hg。入院后给予硝酸甘油静脉点滴 ,尼群地平口服等治疗。2 8日 15时突然心前区疼痛 ,急查心电图见图 2上条图。心肌酶谱 GOT32 6 u/L,L DH92 6 u/ L,CPK40 5 2 .41U/ L 和CPK- MB15 4u/ L 均增高。临床诊断 :急…     

雷尼替丁致淤胆型肝炎1例

患者男,68岁。因反复上腹痛伴反酸、暖气30年,复发加重7天,于1986午5月17日入院。1984年作胃镜示:十二指肠球部溃疡。1978年患前列腺增生症。无肝病史。体检:皮肤巩膜无黄染。中上腹偏右轻压痛,肝胆脾不肿大。麝浊4u、锌浊10u、GPT36u,总胆红素(TB)12μmol/L,直接胆红素(DB)3.4μmol/L,HBsAg(一),AFP(一),A/G=1.8:1,AKP12u,尿二胆(一)。B超示肝胆胰脾正常。给予雷尼替丁150mg,每日2次,服药第九天始感皮肤略搔痒,1个月时搔痒甚。皮肤巩膜黄染,肝肋下1.5cm,脾肋下恰及,胆囊不大。麝浊5u,锌浊10u,GPT196u,TB58.1μmol/L,DB25.7μmol/L,HBsAg(一),凡登白直接反应(+),AKP34u,胆固醇7.42mmol/L,γ-GT94u,尿胆红素(+),尿胆原减少,粪色浅淡。凝血酶原时间16秒,注射     

肝硬化空肠静脉曲张破裂大出血致死1例报告

患者男,49岁,5年前间歇性上腹痛,钡透示十二指肠球部溃疡。入院前2天因呕血、黑便2次急症入院。查体:T36℃、P100次/min、R20次/min、BP11/7kPa。中度贫血貌,血Hb71g/L,RBC24×10~(12)/L,WBC8.8×10~9/L,N80%,L20%。肝功:GGT500u↑,ALT32u,ZnTT正常,T46g/L,A28g/L,G18g/L。入院初步诊断:上消化道出血,十二指肠球部溃疡出血,门脉高压症。入院后     

急性坏死性胰腺炎并左髂总动脉血栓形成1例

1病例报告 女,64岁,因左上腹部疼痛伴恶心、呕吐1 d而于1999-03-04入院.查体:血压20/12 kPa,皮肤、巩膜轻度黄染,心律齐.全腹有明显压痛及反跳痛,肠鸣音弱.血常规:白细胞22.9×109/L,血红蛋白137 g/L,红细胞压积37.4%,血AM2285 U/dL(正常值80 U/dL～180 U/dL);血AST 92 U/L(正常值5 IU/L～34 IU/L);直接胆红素:16.7μmol/L(正常值0.0 μmol/L～6.0μmol/L);ALK:134 u/L(正常值15 u/L～112 u/L);ALT:929 u/L(正常值8 u/L～53 u/L);总胆红素:38.8μmol/L(正常值2.0μmol/L～20.0μmol/L);血糖:9.9 mmol/L(正常值3.8 mmol/L～5.8 mmol/L);LDH:282 u/L(正常值114 u/L～240 u/L);B超示:胆囊体部腔内可探及多个0.2 cm～0.6 cm斑点状强回声,伴声影.     

特殊性双侧束支阻滞室性期前收缩诱发室速1例

患者男性．50岁。因心累、胸闷、心悸10d入院。临床诊断：心律失常。查体：血压135／93mmHg,心率158次／分。实验室检查：CK37．03u／L,LDH1029u／L,AST98u／L,肌钙蛋白阴性。心脏彩色超声示;双房增大,左室射血分数51％,前间壁、高侧壁运动减弱。图1A为12导联同步心电图：窦性P波0．11S,0．21mV．无切迹。P—R间期0．16s,QRS波0．13s,频率68次／分。     

电击伤所致心脏损伤及心电图改变

目的　了解电流流经体内的途径与心脏损伤程度及心电图改变关系。方法　对 5 0例电击伤患者 ,2 1例 (A组 )心脏在电流入口 (即触电部位 )、出口间 ,2 9例 (B组 )心脏不在电流出入口间 ,均作心肌肌酸激酶同工酶(CK MB)的检测及入院 2 4h常规 12导联心电图及出院前心电图检查。结果　A组的CK MB为 (31 9± 3 2 )u/L ,其中 17例CK MB异常 ,心电图异常 4例。B组CK MB为 (12 5± 2 5 )u/L ,其中 4例心肌酶异常 ,心电图全部正常。结论　在电击伤患者中 ,心脏在电流流经途径之间 ,其所受损伤程度远大于其它途径。     

下壁伴右室心肌梗死多项心电图改变1例

患者男性，63岁。系肺癌放射治疗20d，突发胸闷伴全身冷汗1h，查心肌酶：CK 1777．1u／L、CK—MB 147．5u／L、AST 246．2u／L、LDH 770．1u／L。     

急性心肌梗死心肺复苏后静脉溶栓治疗3例

例1　男,62岁。因突感心前区压榨样疼痛、大汗2h,于1997年10月20日急诊入院。ECG示:急性前壁心肌梗死,ST段上移>0.5～0.7mV。患者在静脉滴注硝酸甘油过程中突然意识丧失、口唇紫绀、四肢抽搐、口吐白沫、呼吸停止、血压为0、ECG示:心室颤动,立即人工呼吸,胸外按压并用300W电击除颤,利多卡因静脉点滴,4min后复苏成功。患者P90次/min,BP100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),自主呼吸,意识转清,即予尿激酶150万u静脉溶栓治疗。溶栓后2hST段恢复至等电位线,胸疼消失,酶峰值(梗死后14h):肌酸激酶(CK)950u/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)144u/L。溶栓…     

ST段呈尖峰样抬高心肌梗死1例

患者男性,58岁.因胸痛9h入院.有冠心病、2型糖尿病史.查体:血压96/55mmHg,心率99次/分,律齐,呼吸24次/分.血液检查:肌钙蛋白90.19ug/L,门冬氨酸转移酶313u/g,丙氨酸转移酶104u/g,血糖12.4mmol/L,血钾6.0mmol/L,肌酐213umol/L,肌酸激酶MB 87.4ug/L,肌红蛋白568.4ug/L.     

不典型嗜铬细胞瘤1例

患者,女,39岁。因突发心悸、胸闷、恶心、呕吐、发热伴腹痛1d来我院就诊。体检:血压70/40mmHg(1mmHg=0.133kPa),体温39.0℃,心率101次/min,面色苍白,心脏无异常,双肺底可闻及少量湿音,全腹压痛,四肢厥冷。经升压、输血及抗炎等对症治疗后,腹痛缓解,血压恢复正常,但心悸、胸闷无缓解。入院前1天心电图示正常,入院后复查心电图发现、、、aVF、V2～6T波变为对称性倒置并逐渐加深,ST段无变化。实验室检查:血红蛋白130g/L,白细胞32.1×109/L,血糖20.6mmol/L,乳酸脱氢酶149u/L,磷酸激酶39u/L,磷酸激酶同工酶11u/L,冠状动脉造影结果显示冠…     

短阵非频率依赖性三束支阻滞

患者男性,67岁。因半日内反复晕厥数次入院。既往有高血压史。入院前6天有发热伴咳嗽、咳痰。查体:神清、气平,口唇不绀,颈软,两肺呼吸音粗,心率62次/分,肝肋下未扪及,双下肢无水肿。心电图示:短阵发作完全性房室传导阻滞(AVB)胸部CT示两肺感染、两侧胸腔积液:心超EF40%,左室前壁收缩活动几乎消失,左室心尖部、下壁、后间壁收缩活动减弱;血常规WBC16.4×109/L,N0.829,CRP136mg/L;心肌酶谱CK840u/L,TNT(+);冠脉造影示正常冠脉。经抗感染、皮质激素、抗凝、抗血小板聚集、利尿治疗后,患者胸闷症状明显缓解,未再见发作。临床诊断:心肌…