宫颈小细胞神经内分泌癌五例临床病理分析

目的探讨宫颈小细胞神经内分泌癌（SCCC）的临床病理特征、免疫组化特点及鉴别诊断。方法采用光镜、免疫组化、原位杂交对5例SCCC进行观察,并回顾性分析其临床病理学特征及预后。结果 5例患者平均年龄43岁,均表现为不同程度的不规则阴道出血。组织学显示肿瘤细胞小而圆,胞质少,核染色质细颗粒状,核仁不明显,核分裂象活跃,瘤细胞呈片状浸润分布,常伴有坏死。3例合并腺癌,其中2例伴有HPV16/18型感染。免疫组化示5例均表达至少2种神经内分泌标志。结论宫颈小细胞癌是一种少见的高度恶性肿瘤,常伴有腺癌分化,并与HPV感染相关,其侵袭性强、预后差,具有独特的病理形态特征,免疫组化对诊断有一定帮助。     

宫颈原发性恶性黑色素瘤临床病理观察

目的探讨宫颈原发性恶性黑色素瘤（Primary malignant melanoma of cervix）的临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断。方法对1例宫颈原发性恶性黑色素瘤进行组织形态学、免疫组化观察和文献复习。结果组织学显示肿瘤细胞位于粘膜下,主要由气球样细胞、小细胞及梭形细胞构成,肿瘤细胞呈弥漫、巢状及条索状排列。免疫组化：Vim（＋）;S-100（＋）;HMB-45（部分细胞阳性）;CK、NSE、Actin、Desmin、LCA均阴性。结论宫颈原发性恶性黑色素瘤是宫颈的少见疾病,HMB45、Melan-A（MART-1）、S-100蛋白对恶性黑色素瘤的诊断有重要意义,需要注意与癌、癌肉瘤、淋巴瘤或绒癌相鉴别。     

宫颈粒细胞肉瘤临床病理分析

目的探讨宫颈粒细胞肉瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法对1例宫颈粒细胞肉瘤进行光镜观察及免疫组化检测,结合文献进行分析。结果患者42岁,因月经淋漓不净10天就诊,体检见宫颈膨大,直径约6.0cm,质地硬脆易出血,活检显示肿瘤细胞弥漫分布,在宫颈腺体间浸润性生长,瘤细胞小至中等大小,胞质少,核圆形、椭圆形,核分裂易见,肿瘤细胞间偶见未成熟嗜酸性粒细胞。免疫组化瘤细胞表达MPO、CD43、CD68、CD45。骨髓及外周血无急性髓细胞白血病（AML）表现。结论宫颈粒细胞肉瘤十分罕见,形态上易与其他小细胞肿瘤混淆,免疫组化有助于诊断与鉴别诊断。粒细胞肉瘤恶性度高,预后差。     

子宫颈神经内分泌肿瘤临床病理学研究

目的 探讨宫颈神经内分泌肿瘤(NTC)的临床病理特征、诊断鉴别诊断及其生物学行为.方法 对5例NTC进行光镜、电镜、免疫组化观察分析、随访及献复习.结果 瘤组织呈弥漫性或片团状浸润,瘤细胞体积小,圆形、卵圆形或短梭形,胞质少,核深染,分裂象多见,每例均有坏死.2例可见菊形团样构.免疫组化瘤细胞表达CK、低分子量CK(358H11),5例瘤细胞均表达CgA、Syn及NSE.电镜观察到菊形团样结构及神经内分泌颗粒.5例NTC中2例为典型类癌,3例方小细胞癌,2例伴鳞癌分化,1例伴腺癌分化.结论 宫颈NTC的组织形态类似于肺的NTC,除典型类癌外,其恶性程度高,预后差.诊断宫神经内分泌癌必须两项以上神经内分泌标记物阳性或电镜观察到神经内分泌颗粒.病理诊断应与子宫颈内膜闷质肉瘤、非霍奇金淋巴瘤及小细胞型低分化鳞癌等鉴别.免疫组化及电镜对这些肿瘤的鉴别诊断很有帮助.     

肺小细胞癌八例临床病理观察

目的探讨肺小细胞癌的临床病理特征、免疫组化、诊断及鉴别诊断。方法对8例肺小细胞癌进行组织形态学、免疫组化观察和文献复习。结果组织学显示瘤细胞形态较为一致,片状、巢状、带状或梁索状排列,浸润性生长,部分区域呈鳞状细胞癌或腺癌分化。免疫组化：CK、CEA阳性,部分瘤细胞Syn、CgA阳性;LCA、S-100阴性.结论肺小细胞癌是一种高度恶性肿瘤,具有特征性的组织学改变,应与非小细胞癌、大细胞神经内分泌癌、类癌、淋巴瘤、原始神经外胚层瘤、Merkd肿瘤等鉴别。     

角蛋白在肿瘤病理鉴别诊断中的应用

应用免疫组织化学PAP法.对60例不同起源的肿瘤进行角蛋白酶标观察。结果表明:鳞状细胞癌,基底细胞癌,移行上皮细胞癌均呈阳性反应;腺癌细胞角蛋白着色较鳞癌弱,绝大多数呈阳性反应(20/21);肺未分化小细胞癌部分呈阳性反应(4/7);而间叶起源的恶性肿瘤9例.除1例双向分化的滑膜肉瘤为阳性外.其余均为阴性。角蛋白免疫组化染色在恶性肿瘤的鉴别诊断.确定其组织来源等方面都有实用意义。     

子宫颈小细胞癌临床与病理观察

目的探讨子宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理特征、免疫组化特点及鉴别诊断。方法对8例SCCC进行形态学、免疫组化观察和文献复习。结果 8例患者年龄33～64岁,中位年龄41岁。临床表现为不规则阴道出血,组织学上肿瘤主要由大小一致的小圆细胞组成,2例合并鳞癌,1例合并腺癌。免疫组化:CK和EMA(+);小细胞Syn和NSE(+),CgA灶状(+),LCA和Vim(-)。结论 SCCC是一种少见的高度恶性肿瘤,具有独特的病理形态特征,免疫组化对诊断SCCC有一定帮助,应与宫颈的小细胞鳞状细胞癌、类癌、淋巴瘤等进行鉴别。     

甲状腺呈胸腺样分化癌临床病理观察

［］目的 探讨甲状腺呈胸腺样分化癌(CASTLE)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法 分析1例甲状腺CASTLE临床表现,对标本进行病理学和免疫组化染色观察。 结果 患者男性,44岁,发现右颈部肿块2月余,B超提示右甲状腺实性占位性病变伴颈淋巴结转移,行甲状腺癌根治术,术后病理诊断为：甲状腺呈胸腺样分化癌(CASTLE)。 甲状腺CASTLE大体为灰白色实性分叶状肿块。光镜下肿瘤组织呈大小不一的巢状分布,巢间由丰富的促纤维组织增生性间质,肿瘤细胞呈多边形或梭形,胞界不清,核卵圆形,呈空泡状,核分裂象少见。免疫组化肿瘤细胞表达CD5及CD117。结论 甲状腺CASTLE是少见的甲状腺恶性肿瘤,发生于中老年人,组织学有一定的病理学特征。应与甲状腺SETTLE、甲状腺未分化癌、甲状腺鳞状细胞癌、转移性淋巴上皮瘤样癌及滤泡树突细胞肉瘤等鉴别。免疫组化CD5和CD117有助于诊断。     

肺原发性癌肉瘤25例临床病理分析

目的：分析肺原发性癌肉瘤的临床病理特征。方法；分析25例手术切除肺癌肉瘤标本，根据WHO肺部肿瘤组织学分类标准进行光镜诊断，运用免疫组化方法与含有梭形细胞成分的肺癌进行鉴别诊断。结果：癌肉瘤含有上皮性和间质性2种恶性成分。上皮成分：鳞癌16例，腺癌8例，小细胞未分化癌1例。间质成分：纤维肉瘤21例，软骨肉瘤4例。免疫组化检测：16例中14例表达CEA，CK，vimentin。25例标本中22例发生淋巴结转移。平均存活1．46年。结论：肺癌肉瘤术前不易获得明确的组织学诊断。易早期转移局部复发，预后较差。术后需进行肺癌与软组织恶性肿瘤的联合跟踪治疗。     

低度恶性肌纤维母细胞性肉瘤

目的 探讨低度恶性肌纤维母细胞性肉瘤的临床病理学特征、免疫学表型及鉴别诊断.方法 对1例发生于后腹膜的低度恶性肌纤维母细胞性肉瘤进行光镜观察、免疫组化标记并结合文献进行复习.结果 肿瘤细胞呈梭形,排列成束,显示中度异型性,可见核分裂像(3～4个/10HPF).免疫表型:瘤细胞弥漫性广泛表达Vim、SMA,不表达MSA、Des、和S100蛋白.结论 低度恶性肌纤维母细胞性肉瘤是一种少见的软组织肉瘤,组织学形态及免疫表型显示瘤细胞具肌纤维母细胞性分化.应与纤维瘤病、纤维肉瘤和平滑肌肉瘤相鉴别.     

子宫颈小细胞癌临床病理观察

目的：：探讨宫颈小细胞癌的临床病理特征、免疫组化特点、治疗及预后。方法：回顾性分析8例 SCCC 患者的临床病理资料,并采用免疫组化 SP 法检测 Syn、CgA、CD56、NSE、CK、P16、P63、CK5/6、CD117、TTF-1、Ki-67的表达,结合文献进行分析。结果：8例患者,以阴道不规则出血或宫颈接触性出血就诊。组织学上肿瘤细胞卵圆形或短梭形,小且较为一致,胞质少或无,染色质细颗粒状,胞核深染,核仁不明显,核分裂象多见,伴大片坏死。其中2例合并鳞状细胞癌成分,3例合并腺癌成分。免疫组化示所有病例 CK 不同程度阳性,神经内分泌标记物阳性比例由高到低依次为 NSE(7/8)、CD56(6/8)、Syn(5/8)、CgA(4/8),且至少有2种以上神经内分泌标记阳性。随访8例患者,2例死亡,2例复发。结论：宫颈小细胞神经内分泌癌恶性程度高,预后差,免疫组化有一定特异性,联合检测可提高诊断准确率。采用以手术为主的综合治疗可改善部分患者的预后。     

原发性宫颈小细胞癌临床病理分析

【目的】 探讨宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理特征及预后因素。【方法】 收集中山大学肿瘤防治中心1996年至2008年宫颈癌病例4 075例,25例为宫颈小细胞癌,其中临床病理资料完整者24例。回顾性分析总结患者年龄、症状、疾病FIGO分期、肿瘤大小、治疗方案及预后。应用免疫组化技术检测宫颈小细胞中CK、EMA、NSE、Syn、CgA、CD56、TTF-1和S100的表达,并分析其特征。【结果】 24例病例的中位年龄为44.8岁。中位生存时间为初次确诊后19.2月。病理资料显示18例为单纯宫颈小细胞癌,6例为宫颈小细胞癌合并其他类型宫颈恶性肿瘤。此24例SCCC免疫组化显示:NSE 100.0%, Syn 95.8%, CD56 66.7%, CgA 79.2%, TTF-1 37.5%, EMA 83.3%, CK 66.7%及S100 8.3%。【结论】 SCCC为宫颈上皮恶性肿瘤罕见的一种类型,发病率低,恶性程度高,预后差。治疗以手术为主,辅以其他方法治疗、免疫组织化学研究显示:NSE、Syn、CD56及CgA的联合检测有提高病理诊断意义。     

宫颈小细胞癌组织中血管内皮生长因子的表达及临床意义

目的：检测血管内皮生长因子（VEGF）在宫颈小细胞癌（SCCC）中的表达及其与SCCC病理和临床的关系,为预测SCCC转移、评价预后及合理治疗提供科学依据.方法：采用免疫组化EnVision二步法检测VEGF在SCCC中的表达. 结果：4例SCCC组织中VEGF均为阳性.结论：VEGF与SCCC的发生、发展密切相关,SCCC早期即有淋巴结转移、脉管浸润以及病情进展迅速均与VEGF的高表达有关.VEGF可作为评估SCCC的淋巴结转移状况、选择治疗方案及判断预后的指标.     

原发性肺黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤临床病理分析

目的:研究肺原发性黏膜相关淋巴组织(MALT)B细胞淋巴瘤的临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断。方法:对1例原发性肺黏膜相关淋巴组织结外边缘带B细胞型淋巴瘤进行组织病理学观察、免疫组化检测及文献复习。结果:镜下幼稚淋巴细胞弥漫性增生,主要由中心细胞样淋巴细胞组成,部分像小淋巴细胞,散在转化的中心母细胞及浆样细胞和成熟的浆细胞。瘤细胞浸润肺泡壁和支气管上皮形成淋巴上皮病变,并见反应性淋巴滤泡及瘤细胞侵蚀生发中心(滤泡植入)。免疫组化:CD20(+),CD5(-),CD45RO(-),CD10(-),CyclinD1(-),Cytoker-atin上皮(+),CD21(+)。结论肺原发性黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤是一种少见的低度恶性肿瘤,缺乏特异的临床表现,确诊有赖于组织病理学、免疫学检测,应与肺假性淋巴瘤、小淋巴细胞性淋巴瘤(SLL)、套细胞淋巴瘤(MCL)、淋巴浆细胞性淋巴瘤(LPL)等进行鉴别。     

Clinicopathological features and prognosis of small cell carcinoma of the cervix

Small cell carcinoma of cervix (SCCC) is a rare disease with highly aggressive behaviour and is pathologically hard to diagnose.In this study, the clinicopathological features, diagnosis, treatment and prognosis of the condition were examined.Clinical records and follow-up data of 7 cases of SCCC were retrospectively studied.Our results showed that five non-recurrent cases initially presented irregular vaginal bleeding or increased apocenosis of varying degrees.Pathological examination revealed that the stroma was diffusely infiltrated with small monomorphous cells ranging from round to oval shape.Three cases were immunohistochemically confirmed.One case was accompanied with squamous cell cancer.Of the 7 cases, one case was classified as stage Ⅰb 1, two stageⅠ b2, one stage Ⅱ a, one stage Ⅱb , and one stage Ⅲ b.On the basis of their stages of condition, one subject with stage III b underwent chemotherapy, and one with stage Ib2 received extensive hysterectomy plus pelvic lymphadenectomy, while the other 5 cases were treated by extensive hysterectomy and pelvic lymphadenectomy in combination with pre-and/or post-operative adjuvant chemotherapy and radiotherapy.Of the 7 patients, 4 had relapse-free survival of 14, 14, 16 and 28 months respectively.It is concluded that SCCC is an aggressive tumor with propensity for early pelvis lymph node metastases.Early-stage patients should be treated by extensive hysterectomy and pelvic lymphadenectomy in combination with pre-and/or post-operative adjuvant chemotherapy and radiotherapy.     

皮肤Merkel细胞癌2例报告及文献复习

目的:探讨皮肤 Merkel细胞癌的组织学及免疫组织化学表达特点及鉴别诊断。方法:对 2例皮肤Merkel细胞癌患者的临床病史、肿瘤组织的病理形态和免疫组化表达及相关文献进行了回顾性分析 ,比较 Merkel细胞癌和黑色素瘤在临床及病理形态等方面的异同。结果 :2例 Merkel细胞癌患者均表现为皮肤肿块 ,无淋巴结和内脏转移的证据 ;例 1曾有皮肤黑色素瘤切除后复发的病史。肿瘤细胞为单调、均匀一致的圆形细胞 ,胞质稀少 ,弥漫排列 ;免疫组化表达神经内分泌标志物和细胞角蛋白 2 0 (CK2 0 )。结论 :皮肤 Merkel细胞癌在形态上需与黑色素瘤、非霍奇金淋巴瘤和转移性小细胞癌等鉴别 ,免疫组化染色有助于皮肤 Merkel细胞癌的诊断和鉴别诊断。     

宫颈微偏腺癌12例临床病理分析

目的：回顾性研究宫颈微偏腺癌（MDA）的临床病理学及免疫组化特征。方法对收治的12例MDA患者临床表现、宫颈细胞学、组织学、免疫组织化学等材料进行回顾性分析。结果 MDA临床特征性表现为阴道大量排液及不规则流血,妇科检查常见宫颈肥大及糜烂。病理学特征为宫颈管壁深层可见大小及形状不规整的腺体,腺腔被覆上皮细胞类似正常的宫颈腺上皮细胞。免疫组织化学：P 53+、CEA+、Ki-67+>50%、ER-、PR-。结论 MDA缺乏特异性临床表现,组织分化程度高,病理易漏诊,临床发现晚,预后差。回顾本院10年来发现的12例宫颈微偏腺癌行临床病理分析,以期提高病理诊断的及时性及正确性。     

宫颈癌的淋巴结转移与nm23-H1,PCNA和CD15表达的关系

目的：研究nm23-H1、PCNA和CD15在宫颈癌组织中的表达与宫颈癌转移的关系。方法：应用免疫组化SP法检测宫颈癌组织中nm23-H1,PCNA和CD15的表达。结果：在原发性宫颈癌组织中nm23-H1,PCNA和CD15阳性率分别为51.06%、65.96%和51.06%。其中nm23-H1在宫颈鳞状细胞癌中的阳性率43.33%（13/30）,在腺癌中的阳性率64.70（11/17）。在鳞癌无宫旁及髂内淋巴结转移中阳性率62.5%（10/16）,有转移组阳性率21.42%（3/4）,差异有显著性（P〈0.001）,nm23-H1表达与鳞癌的淋巴结转移呈负相关。在PCNA表达中有淋巴结转移阳性率82.6%（19/23）,无转移组54.16%（13/24）（P〈0.001）,CD15在有淋巴结转移组中阳性表达78.26%（18/23）,无转移组25%（6/24）,CD15在有无淋巴结转移有显著相关性（P〈0.005）。同时低分化癌的阳性率88.88%（8/9）明显高于高分化癌43.75%（7/16）,（P〈0.001）。结论：nm23-H1,PCNA和CD15的表达对宫颈癌预后评估有一定的临床意义。