乳腺癌前哨淋巴结显像的临床价值

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)显像的临床价值。方法:91例T1-2N0期乳腺肿瘤术前或局部手术后在患者瘤体上方的皮下注射了99mTc-人血清白蛋白(55.5 MBq/0.5ml)或在瘤周乳腺组织注射99mTc-硫胶体(92.5 MBq,/4ml),其中63例进行了乳腺淋巴显像,70例于注射后2-16小时、在腋淋巴清扫术前进行了术中γ探头引导下的乳腺SLN活检。结果:两种示踪剂均能快速显示淋巴结,以0.5h显像结果为准,SLN显像成功率为81％(51/63),13.7％(7/51)的SLN放射性强度低于第二个淋巴结,其中证实85.7％(6/7)存在转移。乳腺内、外侧部肿瘤的内乳SLN出现率为38.5％(5/13)、26.3％(10/38)。SLN活检成功率为95.7％(67/70),SLN数量1.6±1.1只(1-5只)。SLN预测腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确性、PPV和NPV分别为82.75％(24/29)、100％(38/38)、92.53％(62/67)、100％(24/24)和88.37％(38/43)。结论:乳腺前哨淋巴结显像可以了解所显淋巴结的质与量以帮助活检者正确定位SLN,观察乳腺癌淋巴引流个体变异以引导活检部位和制定辅助治疗方案。     

核素淋巴显像识别前哨淋巴结在乳腺癌治疗中的应用

目的评价核素淋巴显像和γ探针定位在乳腺癌中确定前哨淋巴结(SLN)的应用价值,验证前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清除术用于乳腺癌治疗的安全性与价值。方法选择1999年6月至2009年11月本院住院的女性乳腺癌患者206例(体检时腋窝均未扪及肿块),应用99Tcm-DX37～74 MBq或99Tcm-SC74 MBq经皮下注射,行核素淋巴显像后,术中注射专利兰1 ml和(或)术中用γ探针定位并行前哨淋巴结活检,与术中冰冻病理检查结果对照。若术中冰冻发现有前哨淋巴结转移,则行腋窝淋巴结清除术,若前哨淋巴结阴性,则不做腋窝淋巴结清除,术后定期随访。结果 206例乳腺癌术中成功活检SLN204例,成功率为99.0%(204/206)。本组有64例仅行SLN切除,术后病理检查证实64例SLN均阴性,故未行腋窝淋巴结清除,其中仅1例于术后1年时出现腋窝淋巴结转移,其余63例患者在随访期间均未发现腋窝淋巴结转移,也未出现同侧上肢水肿、感觉及活动异常;另140例行腋窝淋巴结清除,其中6例经病理证实SLN阳性但腋窝淋巴结为阴性,134例经病理证实SLN阳性35例,阴性99例,腋窝淋巴结阳性37例,阴性97例。核素淋巴显像和γ探针定位法的灵敏度为94.6%(35/37例),准确率为98.5%(138/140),假阴性为5.4%(2/37)。结论核素淋巴显像和γ探针定位应用于乳腺癌是切实可行和可能的,对预测腋窝淋巴结转移有很大的临床实用价值。如技术方法规范,早期乳腺癌前哨淋巴结活检则能取代常规的腋窝淋巴结清除术,乳腺癌手术上肢并发症的发生率可大大降低。     

核素法行乳腺癌前哨淋巴通道显像的研究

目的:通过乳晕下注射99mTc-SC行乳腺癌术前淋巴显像,探讨前哨淋巴通道(SLC)的走行特点. 方法: 对101例Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌患者(包括3例多中心性/多灶性乳腺癌)行术前淋巴显像,其中成功显示SLC者88例,测量并记录SLC的外侧角即θe. 结果: 94.32%(n =83)的病例有一条主要的SLC,5.68%(n＝5)的病例有两条SLCs.SLC主要走行在乳腺的外上象限(n＝87,占98.86%),其中7例(7.95%)的θe角为0°-30°,31例(35.23%)的θe角为31°-60°,49例(55.68%)的θe角为61°-90°,所有SLC均终止于腋窝SLN,未发现有内乳区SLN. 结论: 术前淋巴显像通过乳晕下注射99mTc-SC,显示SLC的走行特点为:主要起源于乳晕的外上边缘、穿越乳腺的外上象限、终止于腋窝SLN.SLC的走行特点与原发肿瘤的部位和数量无关.通过术前对SLC行走路线和数量的认识有助术中正确定位SLN,提高SLNB的检出率、减少假阴性率.     

淋巴显像和蓝染法在乳腺癌前哨淋巴结定位中的应用

目的探讨淋巴显像和蓝染法在乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）定位中的应用。方法对191例乳腺癌患者应用99mTc-右旋糖苷（99mTc-DX）淋巴显像及美蓝蓝染法进行SLN识别与定位,并行前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）。结果淋巴显像方法探测SLN的检出率为86.9%（166/191）,蓝染法为83.8%（160/191）,淋巴显像联合蓝染法为96.3%（184/191）;联合法检出率比淋巴显像、蓝染法的检出率高（P<0.05）;淋巴显像法和蓝染法的检出率的差异无统计学意义（P>0.05）;术前淋巴显像是否成功检出SLN与患者年龄、病史长短、显像前是否活检过、原发肿瘤部位、临床分期、病理类型、免疫组织化学染色结果均无关（P>0.05）。结论淋巴显像和蓝染法均能较准确的识别与定位乳腺癌SLN,淋巴显像联合蓝染法可以提高SLN的检出率,可用于指导SLNB。     

术前淋巴结显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值

[目的]探讨术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值。[方法]回顾性分析2010年7月至2013年8月在河南省肿瘤医院行前哨淋巴结活检术的乳腺癌患者1041例,其中483例患者术前行淋巴结显像,558例患者未行淋巴显像而术中直接行前哨淋巴结活检术。[结果]在淋巴显像组中,84.3％（407／483）的患者显像成功,该组SLNB的成功率为98．9％（478／483）。而在未行淋巴显像组中SLNB的成功率为98．7％（551／558）。两组SLNB检出成功率差异无统计学意义（P=0．78）。即使术前淋巴显像失败,其SLNB的检出成功率仍达到98．7％。[结论]术前淋巴显像并不能提高SLNB的成功率。因此,临床工作中行前哨淋巴结活检前,淋巴显像不是必备条件。     

核素法前哨淋巴通道的研究

目的探讨前哨淋巴通道（SLCs）的行走方向、途径、数量及其与前哨淋巴结（SLN）之间的关系。方法对91例Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌患者行术前淋巴显像，其中成功显示SLCs者79例，测量并记录SLCs的外侧角即θe。结果93．67％（n=74）的病例有一条主要的SLC，6．33％（n=5）的病例有两条SLCs。SLCs主要走行在乳腺的外上象限（n=78，占98．73％），其中5例（6．33％）SLCs的θe角为0&#176;～30&#176;，28例（35．44％）SLCs的θe角为31&#176;～60&#176;，45例（56．96％）θe角为61&#176;～90&#176;，均终止于腋窝SLNs，未发现有内乳区SLNs。结论通过乳晕下注射^99Tc^m-SC行术前淋巴显像，显示SLCs主要起源于乳晕的外上边缘，穿越乳腺的外上象限，终止于腋窝SLNs。通过术前对SLCs和SLN行走路线和数量的认识有助于手术医生在术中正确定位SLN，提高SLNB的检出率、减少假阴性率。     

术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的作用

目的探讨术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）中的作用。方法回顾性分析了716例联合术前淋巴显像与术中1探测仪和蓝染料检测乳腺癌SLNB的结果。结果全组SLNB成功率98．2％（703／716），验证组SLNB的假阴性率16．0％（15／94）。淋巴显像共成功地确定出620例患者（86．6％）的前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN），并在36例患者（5．0％）中发现了腋窝以外的前哨淋巴结。淋巴显像确定SLN的失败率与原发肿瘤的部位、肿瘤的病理类型和注射同位素到显像的时间无显著相关性（均P〉0．05）。注射示踪剂前已进行肿瘤切除活检的患者，其淋巴显像成功率低于未行肿瘤切除活检者；淋巴结转移患者淋巴显像的成功率低于淋巴结阴性患者。术中确定SLN的成功率在术前淋巴显像成功组和失败组之间存在显著的统计学差异（99．5％ vs 91．0％，P〈0．01）。术前淋巴显像是否成功确定SLN与SLNB的假阴性率无显著相关性（P=0．731）。结论乳腺癌SLN术前淋巴显像可以预测术中SLNB的成功率，同时术前淋巴显像有助于确定腋窝以外的SLN，但术前淋巴显像并非乳腺癌SLNB所必需。     

乳腺癌前哨淋巴结定位和活检

目的：难证乳腺癌前哨淋巴结定位和活检技术的可行性和前哨淋巴结的组织状况能否准确预告腋淋巴结的状况。方法：本研究使用专利蓝,对３３例乳腺癌患者进行了术中及术后前哨淋巴结定位和活检术。结果：３０例（９１％）找到前哨淋巴结,前哨淋巴结预告腋淋巴结的准确率为９６．７％,假阴性１例。结论：本研究结果证实,乳腺癌前哨淋巴结定位和活检技术是可行的,前哨淋巴结的组织学特征能够准确反映腑淋巴结的状况。我们相信在将来     

乳腺癌前哨淋巴结的临床研究

目的：探讨前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）在乳腺癌临床应用中的可行性、准确性。方法：术前肿瘤表面或活检腔周围皮内注射99mTc-DX，进行前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）显像、体表定位；术中r-探测仪识别SLN，先行SLNB，再行乳腺癌根治术或改良根治术，术后对SLN和腋窝淋巴结清扫（axillary Lymph Node Dissectio，ALND）的病理结果进行综合分析。结果：淋巴闪烁显像和r-探测器联合应用检测SLN准确率为96.9％，敏感度为90.9％，假阴性率为9.1％，假阳性率为0。结论：SLNB是乳腺癌治疗中的一项新技术，能高灵敏度反应腋淋巴结状态。     

乳腺癌内乳前哨淋巴结活检核素示踪技术优化研究

背景与目的：山东省肿瘤防治研究院（山东省肿瘤医院）乳腺病中心前期研发新型核素示踪技术,显著提高了内乳前哨淋巴结（internal mammary sentinel lymph node,IMSLN）显像率,但该技术获得的IMSLN显像率相较于腋窝前哨淋巴结（axillary sentinel lymph node,ASLN）仍然存在一定差距。本研究旨在通过优化新型核素示踪技术,进一步提高IMSLN显像率,推动内乳前哨淋巴结活检（internal mammary sentinel lymph node biopsy,IM-SLNB）广泛应用。方法：前瞻性入组159例原发性乳腺癌患者,分为优化核素示踪技术组（n=81,A组）和新型核素示踪技术组（n=78,B组）。A组在超声引导下将99mTc-硫胶体平均注射在腺体最丰富的3个区域腺体实质内（总放射强度1.0～1.3mCi;0.8～1.0mL/点）。B组在超声引导下将99mTc-硫胶体平均注射在乳腺6点和12点腺体实质内（总放射强度1.0～1.3mCi;0.8～1.0mL/点）。术前进行单光子发射计算机断层扫描（single photon e...     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义(附30例报告)

目的　探讨开展乳腺癌前哨淋巴结活检 (sentinellymphnodebiopsy ,SLNB)的必要性、可行性、准确性及临床应用价值。方法　术前在乳腺肿瘤下方注射 37MBq放射性胶体99mTc DX ,同时运用核素淋巴显像和γ计数器探测仪探测两种检测方法 ,识别出放射性同位素浓聚的前哨淋巴结(sentinellymphnode ,SLN) ,并用皮肤墨水在相应的皮肤上做出标记。术中根据体表标记切除SLN ,后行腋窝淋巴结解剖 (axilarylymphnodedissection ,ALND) ,两标本同时送病理检查 ,了解其符合率 ,并评价SLNB的可行性。结果　 30例均进行了SLN识别定位 ,活检后经病理检查有 2例错误。 1例未取到SLN ,故SLN的检出率为 96 .7% ;1例SLN病理呈假阴性。按目前国外SLNB的评价标准 ,本组SLNB的敏感度为 88.9% ,准确性为 93.3% ,假阳性率为 0 ,假阴性率为 11.1%。结论　乳腺癌SLNB目前在国内外仍处于研究阶段 ,随着研究的扩大与深入将可能取代常规的ALND。     

淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的：评价淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的价值。方法：采用肿瘤周围或皮下注射^99mTc标记的硫胶体的方法,先行术前淋巴显像,术中γ探测仪引导下行前哨淋巴结活检,分析影响其检出率的相关因素。结果：95例患者中,有88例（92．6％）在术前的淋巴显像中显示淋巴引流,其中39例（44．3％）患者有腋窝淋巴结以外的淋巴外流。术中在γ探测仪引导下成功发现前哨淋巴结的有91例（95．8％）。术前淋巴显像是清楚与前哨淋巴结检出率显著相关（P＝0．025）。结论：淋巴显像能发现腋窝以外的前哨淋巴结,联合使用淋巴显像与γ探测仪行前哨淋巴结活检的方法是可行的,值得在临床上推广使用。     

乳腺癌哨位淋巴结活检的临床意义

目的 探讨哨位淋巴结（sentinel lymph node,SLN)活检术（SLN biopsy,SLNB)指导临床腋淋巴结阴性（cNO)乳腺癌腋窝淋巴结游击队范围的可行性。方法 使用专利蓝或美蓝对1999年4月-2000年8月的96例cT1-3NOMO期乳腺癌患者进行SLNB,随后行包括全腋淋巴结清除的乳腺癌手术。结果 确定SLN91例,成功率为94.8%,SLＮ为１个者５4例,占59.3%;2个者23例,占25.3A%;3个以上者14例,占15.4%,91例中,24例（26.4%)SLN阳性,其中13例（54.2%)仅有SLN转移,SLNB的灵敏度为87.5%,特异度为100%,阳性结果预测值为100%,阴性结果预测值为95.7%,术中印片细胞学检查的准确率为92.1%,假阴性率为10.0%,假阳性率为7.1%;术中快速病理检查准确率为98.7%,假阴性率为5.0%,假阳性率为0,免疫组化未发现常规病理检查阴性的SLN有阳性结果。结论 SLN转移状况基本可反映乳腺癌腋淋巴结转移的状况;SLNB有望成为指导cNO期乳腺癌腋淋巴结清除范围的手术方法;国产美蓝对SLN标识效果与专利蓝相似。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的意义

目的探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是否可以反映腋窝淋巴结状况及该技术在临床中的应用.方法利用99m碍标记的右旋糖酐(99m Tc-DX)于1999年5月～2004年2月进行乳腺癌SLN活检116例,术中用γ探测仪进行定位,SLN活检后行改良根治术或保乳手术,对SLN单独送检并进行详细的病理学检查.结果成功进行SLN活检111例,成功率为96%,每例检出SLN 1～4个不等,平均2.4个,所有SLN均位于腋窝第一水平,SLN活检的灵敏度为92%,特异度为100%,假阴性率为8%,假阳性率为0,准确性为96.6%,阳性结果预测值为100%,阴性结果预测值为94.3%,尤登指数为0.92.进行免疫组化染色的26例SLN中,共发现2例微小转移,但2例中非SLN未见微小转移.结论SLN可以反映腋窝淋巴结的转移情况,并可以指导临床决定是否需行腋窝解剖,同位素示踪法进行SLN活检具有操作简单、准确性高等优点.     

活体染料注射法识别乳腺癌患者前哨淋巴结失败及假阴性原因分析

目的 探讨活体染料注射法识别乳腺癌患者前哨淋巴结失败及假阴性的原因。方法 84例早期乳腺癌患者采用活体染料亚甲蓝作为前哨淋巴结活检示踪剂。术中切除前哨淋巴结行常规冰冻切片检查,无肿瘤转移者进一步做免疫组化检测。术后分离出全部乳腺及腋窝淋巴结送病理检查。结果 11例患者术中未检出前哨淋巴结,失败率13.1%。73例检出前哨淋巴结的患者中,32例前哨淋巴结受肿瘤累及,病理证实这些患者均有腋窝淋巴结转移;2例患者前哨淋巴结未受肿瘤累及,但病理证实腋窝淋巴结转移,前哨淋巴结预测腋窝淋巴结状态的敏感性为90.4%,特异性1005,假阴性率2.7%。结论 活体染料注射法识别前哨淋巴结失败主要与外科医师的技术熟练程度及方法欠妥有关,而假阴性的出现多为原发肿瘤过大及前哨淋巴结位置变异所致。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌中的应用

Objective： To discuss if the sentinel lymph node （SLN） biopsy is able to reflect the status of the axillary lymph node and the application of this technic in clinic. Methods： Using^ 99mTc-signed dextran, SLN-biopsy （SLNB） was carried out in 182 cases with breast cancer during May 1999 to September 2006. During the operation, y-detector was used for orientation. After the SLNB, a modified radical mastectomy or breast conserving surgery were carried out to the patients, then a particular separate pathological examination of the SLN was made. Results： 178 cases of SLNB were carried out successfully, and the success rate was 97.8%, the out-checked SLN of each case ranged from 1 to 4, with an average of 2.5. All SLN was located at the first level of axilla, sensitivity of the SLN B was 93.4%, specificity was 100%, false negative rate was 6.6%, false positive rate was 0, accuracy was 97.8%, positive predictive value was 100.0%, negative predictive value was 96.7%, and Youden＇s index was 0.934. Immunohistochemical examination was carried out in 59 cases of SLN, and 14 cases showed the existences of micro-metastasis, however, metastasis had not been found in non-SLN of these cases. Conclusion： SLN is able to reflect the metastasis of the axillary lymph node, and this can suggest the necessity of the axillary dissection in clinic. The SLNB using the isotope-tracer technic is simple and accurate.     

乳腺癌哨兵淋巴结活检影响因素的多因素分析

目的探讨影响乳腺癌哨兵淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)成功率和假阴性率的因素.方法用美蓝(methylene blue)作为示踪剂,对330例术前临床分期为T1～T2N0M0的女性原发乳腺癌患者行SLNB,活检后立即行改良根治术或保乳手术.按病例入组时间的先后,将本研究分为3组:A组为第1～100例;B组为第101～200例;C组为第201～330例.Binary回归分析某些因素(患者的年龄、肿瘤的部位、腋淋巴结状况以及医师对SLNB的熟练程度等)与成功率和假阴性率的相关性.结果330例患者中成功发现哨兵淋巴结的有287例,成功率为87.0%.A、B、C 3组的成功率分别为79.0%、87.0%和93.1%.哨兵淋巴结活检的准确率为89.5%(257/287),假阴性率为10.5%(30/287).Binary Logistic回归分析显示腋淋巴结状况、肿瘤部位和医生的熟练程度是影响发现率重要因素(P均＜0.05).结论腋淋巴结状况和肿瘤部位是影响乳腺癌SLNB发现率重要的临床病理因素,医生对SLNB的熟练程度也对SLNB发现率有较大的影响.     

前哨淋巴结活检术检测乳腺癌腋窝淋巴结转移的效果评价

区域淋巴结是否转移是影响乳腺癌患者预后的独立因素。临床已证实,对于腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者,行常规腋窝淋巴结清除术(axillary lymph node dissection,ALND)无任何治疗意义,而且可引起许多并发症。乳腺癌前哨淋巴结     

蓝色染料和核素方法在乳腺癌前哨淋巴结定位活检中的应用比较

目的探讨蓝色染料和核素方法在乳腺癌前哨淋巴结定位活检中的可靠性、准确性和临床应用价值.方法运用异硫蓝或^99Tc硫胶体结合术中γ探头或联合两种方法对61例腋淋巴结阴性的乳腺癌病人进行前哨淋巴结定位活检.结果前哨淋巴结定位活检总成功率为95.1%(58/61),2例假阴性,假阴性率7.7%,敏感性92.3%,前哨淋巴结预测区域转移准确率96.6%,特异性100.0%.单用蓝色染料方法的成功率88.2%,假阴性率12.5%,敏感性87.5%,准确率93.3%;单用放射核素结合术中γ探头,成功率为95.2%,假阴性率11.1%,敏感性88.9%,准确率95.0%;两种方法联合,成功率100.0%,无假阴性,敏感性100.0%,准确率100.0%.结论前哨淋巴结定位活检在乳腺癌中能很好反映腋淋巴结转移状况,对指导乳腺癌腋淋巴结清扫的必要性和合理性有极大的应用价值.蓝色染料和核素探测两者相互补充,可提高前哨淋巴结的成功率和准确率.     

乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性及临床应用价值

目的 探讨前哨淋巴结(sentinel Iymph node,SLN)定位和活检(SLNB)的可行性及其对预测乳腺癌腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移的准确性。方法 对52例临床查体及B超检测ALN阴性的乳腺癌患者,术中在肿瘤周围注射亚甲蓝进行SLN定位和活检。对常规病理检查阴性的SLN再行免疫组化检测。结果 SLNB的检出成功率为92.3％(48/52),准确率为97.9％,假阴性率为4.8％,敏感度为95.2％,特异度为100％。SLN是惟一被证实有肿瘤转移的淋巴结者占66.7％(14/21)。免疫组化检测使SLN肿瘤转移的阳性率提高了4.1％。结论乳腺癌SLNB技术是可行的,应用亚甲蓝淋巴定位方法进行的SLNB可以准确预测临床及B超检查ALN阴性的乳腺癌患者的ALN转