胫骨平台骨折及创伤性关节炎的手术疗效分析

我科自1996年2月至2001年10月，共手术治疗胫骨平台骨折48例，对其骨与关节面软骨早期修复、晚期严重创伤性关节炎处理，作初步探讨，报告如下。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

复杂胫骨平台骨折为关节内骨折较严重的一种，均为高能量暴力所致，有重度关节面塌陷和正常轴向对线的丧失，治疗相当困难。如处理不当将严重影响膝关节功能。本院自１９９７年以来，共收治胫骨平台骨折１２８例，其中Schat－zkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型３１例，均行手术治疗。现将结果报告如下。临床资料１．一般资料：本组３１例，男２５例，女６例。年龄１７～６５岁，平均３４．８岁。其中开放性骨折５例。受伤原因：车祸２３例，高处坠落８例。合并半月板损伤１４例，合并侧副韧带损伤９例。四肢其它部位骨折８例，脑挫裂损伤２例。按Schatzker…     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的 总结胫骨平台骨折的临床特征、检查方法和手术方式。方法 回顾分析196例胫骨平台骨折的诊断与治疗过程及预后。结果 162例获得随访。按Rasmussen评分标准评定：优86例，良55例，可16例，差5例，优良率87％。结论 根据具体情况适时早期手术；重视膝关节稳定结构，损伤争取一期修复；胫骨平台高度与宽度的准确恢复是手术成功的关键；内固定以支撑钢板最为可靠；功能锻炼应根据损伤及手术情况适时早期进行。     

塌陷型胫骨平台骨折手术治疗的临床研究

胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折,平台髁部主要由松质骨构成,骨质较疏松。垂直暴力易致胫骨平台压缩塌陷。其损伤多改变了关节的解剖形态及关节的轴向对线．治疗不当易导致严重的创伤性膝关节炎,膝关节僵直、不稳,     

复杂胫骨平台骨折31例手术治疗体会

胫骨平台骨折是骨科临床中较为常见的骨折．其治疗方法亦多种多样，尤其是胫骨平台劈裂粉碎、关节面塌陷等复杂类型．更是治疗上的难点。一旦处理不当，将导致膝关节不稳和功能障碍、内翻或外翻畸形、创伤性关节炎等。本院自2002年3月至2005年1月，共收治复杂型胫骨平台骨折31例，均采用手术切开复位支撑钢板内固定，疗效满意。现总结报告如下。     

胫骨平台骨折手术治疗37例报告

胫骨平台是膝关节的重要组成部分，属负重关节面，该部位发生骨折对膝关节的稳定性、完整性和活动性均有影响，治疗不当导致下肢力线失常，膝关节载荷传导紊乱，妨碍膝关节活动范围。我院自1987年3月至1997年12月共收治胫骨平台67例，其中37例采用手术治疗，疗效满意，现报告如下。     

老年人胫骨平台骨折手术治疗的相关因素分析

胫骨平台骨折损伤累及关节周围软组织,骨折移位产生膝关节不稳定和关节间隙不对称均可能导致严重的后果.一般来说,年轻患者移位的胫骨平台骨折是手术治疗的指征.但对于老年病人,情况有所不同.     

胫骨平台骨折手术治疗186例

目的　总结胫骨平台骨折的临床特征和治疗方法。方法　手术治疗胫骨平台骨折 186例 (189处 ) ,根据骨折类型并结合主骨折块与塌陷部位选择切口显露及有限切开部位 ,术中单纯空心钉、松质骨螺钉或螺栓固定 5 1处 ,T型、L型或曲棍球棒形支撑钢板固定 89处 ,复合固定包括曲棍球棒形支撑钢板加T板、L板或松质骨拉力螺钉固定 4 9处 ;骨折压缩部位复位后的骨缺损应用髂骨或人工骨植骨 10 1处。结果　 178例获得随访 ,骨折均在 12周内愈合 ,采用Rasmussen评分标准评定临床疗效 ,结果优 96例 ,良 6 8例 ,可 11例 ,差 3例 ,优良率 92 %。结论　胫骨平台骨折的手术治疗需依据骨折类型 ,遵循分期治疗原则 ,满意的疗效取决于 :①关节面平整、下肢力线和关节韧带连续性的恢复 ;②骨折压缩部位复位后骨缺损必须植骨支撑 ;③能满足早期功能锻炼的有效内固定 ;④妥善处理软组织包括关节韧带、半月板损伤 ;⑤适时早期功能锻炼。     

胫骨平台骨折13例治疗临床体会

胫骨平台骨折为常见骨折类型，约占全身骨折的4％，属于关节内骨折，主要由于强大的内外翻应力加之轴向负荷的原因，发生不同程度的关节面压缩和移位，若治疗不当，晚期常常发生创伤性膝关节炎。治疗目的在于使胫骨平台关节面达到或者接近解剖复位，从而最大限度地恢复膝关节的功能。我科自1999～2003年以来，对于Schatzker Ⅵ型采用外固定支架结合有限内固定治疗，取得了满意临床效果，笔者对临床资料回访统计，现分析如下。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的　探讨复杂胫骨平台骨折的治疗方法。方法　自 1993年 1月～ 1999年 6月收治复杂胫骨平台骨折 5 9例 ,均经切开复位、“AO”T型支撑钢板内固定。结果　随访 1年～ 5年 ,共 47例 ,优良率 89 36 %。结论　复杂胫骨平台骨折应当考虑手术治疗。MRI检查有助于全面评价骨折区域的整体情况 ;必须早期处理受损的软组织 ;在手术中 ,压缩的骨折块应整块上抬复位 ,而钢板与螺钉的置入方法相当重要 ,其它稳定结构应予修复并于术后早期作功能训练     

复杂胫骨平台骨折手术治疗体会

目的 :探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗。方法 :采用切开复位T型支撑钢板内固定 ,复杂胫骨平台骨折 2 5例 ,其中Ⅳ型 1 0例 ,Ⅴ型 3例 ,Ⅵ型 1 2例。结果 :随访 1～ 4年 ,优良率 88%。结论 :对于复杂胫骨平台骨折均应考虑手术治疗。术前要完善必要检查 ,包括MRI、CT等全面评价骨折情况及关节损伤情况 ;手术要选择适宜时机 ,术中尽可能解剖复位胫骨平台 ,同时修复其它稳定结构 ,并于手术后早期功能锻炼。     

踝关节骨折的手术疗效分析

踝关节是人体负重最大的关节,如损伤时治疗不当,对关节功能造成严重的影响,如负重疼痛,关节不稳定,松动或运动受限,最终会形成创伤性关节炎.本院自1993年2月至2003年8月,共收治Ⅱ度以上有移位的各类踝关节骨折198例,均行手术治疗,效果良好.现报告如下.     

胫骨平台高能骨折的手术治疗

目的: 探索胫骨平台高能骨折手术治疗的临床疗效。方法: 回顾分析本院从 1997年 1月 ~2004年 3月共收治胫骨平台高能骨折即SchatzkerⅣ、Ⅴ和Ⅵ型骨折的 56例, 高能创伤造成的高能骨折均行切开复位“AO”钢板内固定治疗, 高能量创伤不仅对软组织损伤严重而且对肌肉有持续影响。结果: 随访 10个月 ~5年, 平均 1年 8个月。采用Merchant标准综合评定, 优良率达 85 .3%。结论: 胫骨平台骨折分型是高能骨折治疗的基础, 牢固可靠的内固定和早期正确处理软组织损伤是手术治疗和功能恢复的关键。     

微创手术治疗胫骨平台骨折46例

胫骨平台骨折为关节内骨折,发病率较高,若不能及时、合理的治疗,将严重影响关节功能,甚至致残。传统手术方法创伤大术后恢复较慢。自2000年以来,作者应用微创手术治疗胫骨平台骨折46例,疗效满意。     

手术治疗复杂胫骨平台骨折的体会

目的探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法手术治疗复杂胫骨平台骨折50例,SchatzkerⅢ型16例、Ⅳ型8例、Ⅴ型12例、Ⅵ14例。均切开复位,坚强内固定、植骨、早期功能锻炼。经10~48个月随访,用Ras-mussen评分法评定效果。结果本组优良率82.6%。结论复杂胫骨平台骨折应手术治疗,手术方法根据不同骨折类型而异,要做到良好的复位、坚强内固定、早期功能锻炼。     

手术治疗胫骨平台骨折(附48例临床分析)

<正> 胫骨平台骨折是一种常见损伤,常见于轻微创伤后的老年人及遭受高能损伤的中青年人。属膝关节内骨折,处理比较困难。自1992年至2000年我院共手术治疗胫骨平台骨折48例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病人38例,男35例,女13例。年龄19岁～72岁,平均38.4岁。根据Hohl分型法分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型13例,Ⅲ型8例,Ⅳ型6例,Ⅴ型7例,Ⅵ型5例。合并颅脑损伤10例,胸腹脏器伤5例。左侧20例,右侧28例。 1.2 治疗方法:Ⅰ～Ⅱ型骨折采用切开复位松质骨螺丝     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的：探讨复杂性胫骨平台骨折的手术治疗方法和疗效，为临床选择更好的治疗复杂性胫骨平台骨折的方法。方法：自1994-2001年收治胫骨平台骨折116例，按照Schatzker分型复杂胫骨平台骨折37例，男31例，女6例。均经切开复位，严格按照内固定原则分别采用螺丝钉、钢板或外固定架固定进行骨折治疗。结果：37例均得到随访，最短19个月，最长7年，平均23个月。骨折均愈合，疗效评定参照Merchant标准，术后6个月优良率为83．8％，术后1年优良率为89．2％。结论：复杂性胫骨平台骨折应当考虑手术治疗，术中必须早期处理受损的软组织；内固定物的选择应当灵活掌握。     

胫骨平台骨折手术治疗186例

目的 总结胫骨平台骨折的临床特征和治疗方法。方法 手术治疗胫骨平台骨折186例(189处)，根据骨折类型并结合主骨折块与塌陷部位选择切口显露及有限切开部位，术中单纯空心钉、松质骨螺钉或螺栓固定51处，T型、L型或曲棍球棒形支撑钢板固定89处，复合固定包括曲棍球棒形支撑钢板加T板、L板或松质骨拉力螺钉固定49处；骨折压缩部位复位后的骨缺损应用髂骨或人工骨植骨101处。结果 178例获得随访，骨折均在12周内愈合，采用Rasmussen评分标准评定临床疗效，结果 优96例，良68例，可11例，差3例，优良率92％。结论 胫骨平台骨折的手术治疗需依据骨折类型，遵循分期治疗原则，满意的疗效取决于：①关节面平整、下肢力线和关节韧带连续性的恢复；②骨折压缩部位复位后骨缺损必须植骨支撑；③能满足早期功能锻炼的有效内固定；④妥善处理软组织包括关节韧带、半月板损伤；⑤适时早期功能锻炼。     

胫骨平台骨折合并损伤围手术期的治疗与分析

我科自 1993年以来 ,收治胫骨平台骨折病人 6 7例 ,其中术前和术后早期合并伤 2 3例 (2例为外院转入 ) ,占 34 3%。1　临床资料本组 6 7例 ,外髁骨折 38例 ,内髁骨折 12例 ,髁间骨折 11例 ,双髁骨折 6例。出现早期合并损伤 2 3例。男 2 1例 ,女 2例 ,年龄 19～ 79岁 ,平均 37岁。致伤原因 :机动车肇事 (摩托车、汽车 ) 2 0例 ,跌伤 2例 ,重物砸伤 1例 ,均为高能量损伤。2 0例得到了随访 ,时间为 1～ 7年 ,平均 2 8年。2　治疗方法和结果2 1　并发韧带和腓总神经损伤　髁间骨折一般都是伴有撕脱骨块的韧带损伤 ,本组有 15例 ,其中前交叉韧…     

胫骨平台塌陷和劈裂骨折的手术治疗

目的：探讨胫骨平台塌陷和劈裂骨折的最佳手术治疗。方法：对33例胫骨平台骨折进行回顾分析，按Schatzker分类方法，Ⅰ型4例，Ⅱ型8例，Ⅲ型7例，Ⅳ型7例，Ⅴ型5例，Ⅵ型2例。均行切开复位内固定术，必要时植骨。结果：31例得到随访，随访时间1～4年。按Merchant标准综合评分，优良率90．32％。结论：CT、MRI和关节镜检查有助于全面评价骨折区域的整体情况。术中将塌陷的胫骨平台整体抬高复位，充分而准确地植骨是手术成功的关键。