腹腔镜与腹膜后开放手术行精索静脉曲张手术的应用价值比较

目的比较腹腔镜和腹膜后法开放手术行精索静脉曲张高位结扎治疗精索静脉曲张的优缺点。方法89例应用开放手术小切口腹膜后精索静脉高位结扎术和18例应用腹腔镜精索静脉高位结扎术的病例进行回顾性分析。结果两组病例在手术时间上无明显差异(P>0.05);在住院时间有统计学差异(P<0.05);术后随访12月,开放手术组及腹腔镜组均没有复发,精子质量均有明显改善,随访均无睾丸萎缩,两组间无统计学差异(P>0.05)。结论单侧精索静脉曲张,小切口腹膜后法精索静脉高位结扎术仍值得首先推荐,对于双侧和复发的精索静脉曲张,有腹股沟手术史,肥胖者,可优先考虑腹腔镜手术。     

高频彩超在腹腔镜下不同术式治疗精索静脉曲张的疗效对比观察

目的探讨高频彩超观察腹腔镜下行精索血管集束状结扎术与单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法 90例精索静脉曲张患者随机分成两组,A组48例,行腹腔镜下精索血管集束状结扎术;B组42例,行单纯精索内静脉结扎术,对两组患者手术前后的睾丸体积、睾丸血供情况、静脉血管的直径等术后情况进行回顾分析。结果两组病例治愈率差异有显著性(P0.05);术后患侧睾丸的血流供应、睾丸体积无减小(P0.05)。手术后静脉最大直径两组间差异均有显著性意义(P0.05),精索血管集束状结扎术与单纯精索内静脉结扎术有显著性意义。结论彩超能实时跟踪观察两种手术方法的术后改变。腹腔镜精索血管集束状结扎术与单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张均安全、疗效可靠,但前者更具有术后并发症少,手术效果更好等优点。     

TIPS联合胃冠状静脉栓塞治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血

目的 对比单纯TIPS和TIPS联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗肝硬化门静脉高压症(PHT)伴上消化道出血(UGH),分析TIPS和GCVE联合应用的必要性、可行性及临床疗效.方法 回顾性分析2010年4月至2012年5月收治的38例PHT伴UGH患者临床资料,其中接受单纯TIPS治疗15例(A组),TIPS联合GCVE治疗23例(B组),观察分析手术前后血液指标、门静脉及脾脏血流动力学、脾脏形态学、消化道静脉曲张程度变化.随访术后并发症发生情况.结果 两组术后门静脉压降低、流速加快、脾静脉淤血指数降低均较术前明显(P＜0.05),B组均优于A组(P＜0.05).术后两组食管胃底静脉曲张(EGV)均明显好转(P＜0.05),B组和A组EGV好转率分别为94.7％、66.6％,急诊止血率分别为100％、75％,再出血率分别为4.3％、28.5％,B组均明显优于A组(P＜0.05).手术前后肝功能指标组内、组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后肝性脑病(HE)发生率、支架原发通畅率差异均无统计学意义(P＞0.05).两组再介入通畅率均为100％,支架远端位于门静脉左支者HE发生率显著低于位于右支者(P＜0.05).结论 TIPS联合GCVE治疗肝硬化PHT伴UGH疗效确切,优于单纯TIPS.     

117例精索静脉曲张患者手术前后精液参数变化的临床观察

目的：通过分析临床资料，探讨精索静脉曲张患者手术前后的精液参数的变化情况。方法对比分析2010年1月～2015年6月117例术前精液检测异常的精索静脉曲张患者行精索静脉高位结扎手术前后精液参数检查结果。结果与手术前相比，术后6个月精索静脉曲张患者的精子密度、精子活率、精子正常形态率、精子活力等指标均有提高，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论手术后患者精液质量较术前明显改善，是治疗精索静脉曲张所致男性不育的有效方法。     

腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的临床对照研究

目的观察腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效。方法 采用随机分组的方法,将2009年1月～2010年12月间本院收治的83例精索静脉曲张患者分为两组,对照组41例采用开放手术,行腹膜后精索静脉高位结扎,治疗组42例采用腹腔镜精索内静脉高位结扎术。观察并比较两组患者疗效。结果两组手术均获成功,无并发症发生。治疗组单侧精索静脉曲张患者的平均手术时间与对照组无明显差异（P〉0.05）,而双侧的平均手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组的平均住院时间亦显著短于对照组（P〈0.01）。随访3月～2年,两组患者均无复发,两组的症状改善率和精液改善率无明显差异（P〉0.05）。结论腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效确切,为治疗精索静脉曲张提供了一种可供选择的方法。     

腹腔镜联合复方棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床疗效

目的探讨腹腔镜联合复方棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效和安全性。方法将2009—2011年我院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者120例,按照分层随机分组法分为两组,单纯腹腔镜组(A组)60例;联合治疗组(B组)60例,患者行腹腔镜术后口服复方棉酚片20 mg/d,连续服用3个月。所有患者随访1～2年,比较两组患者术后疗效、复发、妊娠情况、总主观症状评分、术后出血以及住院时间,并观察了药物的不良反应。结果 B组治疗有效率优于A组(P<0.05)。B组患者的平均总主观症状评分、手术出血量以及住院时间明显低于A组(P<0.05)。A组患者术后复发11例,B组复发2例,A组复发率明显高于B组(P<0.05)。B组患者术后妊娠率高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合复方棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿可提高有效率且不良反应较低,值得临床使用。     

沿海驻地部队官兵临床型精索静脉曲张患者手术前后精液质量对比分析

目的探讨沿海驻地部队官兵临床型精索静脉曲张患者手术前后精液质量的变化。方法依据彩色多普勒超声检测结果, 将解放军联勤保障部队北戴河康复疗养中心泌尿外科收治的临床型左侧精索静脉曲张并接受精索静脉高位结扎术患者113例分为3组:临床型Ⅰ度组(n=31)、临床型Ⅱ度组(n=36)和临床型Ⅲ度组(n=46), 所有患者术前、术后均进行精液质量常规分析。结果临床型Ⅰ度精索静脉曲张组手术后精液质量无明显改变(P>0.05);临床型Ⅱ度精索静脉曲张组手术后精液质量有明显改善(P<0.05);临床型Ⅲ度精索静脉曲张组手术后精液质量也有明显改善(P<0.01)。但各组间术前、术后精子畸形率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论沿海驻地部队官兵临床型精索静脉曲张发生率显著高于普通人群, 患者术后精液质量的改善程度与术前精索曲张程度密切相关, 超声结合精液常规检查可有效评估患者术后精液质量改善程度。     

复方玄驹胶囊联合前列腺灌注治疗慢性前列腺炎不育症临床分析

目的：比较单用复方玄驹胶囊口服、单纯行前列腺灌注、复方玄驹胶囊联合前列腺灌注治疗慢性前列腺炎不育症患者的效果。方法：从2011-01～2012-01间对90例前列腺炎不育症患者中的少弱精子症人群随机分为3组（A、B、C）。A组（30例）采用复方玄驹胶囊1.26 g口服,3次/d,B组（29例）单纯行前列腺灌注治疗。C组（30例）是A组与B组的联合治疗。结果：3组治疗前与治疗后检查分析精液及前列腺液示,治疗后除B组精子密度外,精液质量及前列腺液各项参数均改善,C组与A、B两组比较在治疗后精液质量及前列腺液各个参数间均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对慢性前列腺炎不育症患者行复方玄驹胶囊联合前列腺灌注治疗后,患者精液及前列腺液质量明显改善,且明显优于单纯口服复方玄驹胶囊治疗或单纯前列腺灌注治疗。     

腹腔镜下手术治疗精索静脉曲张不育症28例

目的：探讨腹腔镜下手术治疗精索静脉曲张不育症的疗效。方法：回顾分析28例精索静脉曲张不育患者的临床资料及治疗经过,术后均获随访,平均30月（6-35）。结果：手术后3个月20例精液常规检查明显改善,手术后半年配偶自然妊娠12例,手术后两年配偶自然妊娠达21例,有不能妊娠达7例。结论：采用腹腔镜下手术治疗精索静脉曲张不育症的方法安全有效。     

宫腔镜手术与阴式手术治疗子宫瘢痕妊娠效果比较观察

目的:观察比较宫腔镜手术与阴式手术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法:选择CSP 68例,根据治疗方法分为宫腔镜CSP病灶切除术组(A组)38例和阴式CSP病灶切除术组(B组)30例。比较两组手术时间、术中出血量、手术成功率、住院时间、住院费用及β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间等指标。结果:B组手术成功29例,占96.7%;A组为30例,占79.0%;两组比较,差异显著(P<0.05)。B组手术时间、β-HCG转阴时间,显著短于A组(P<0.05);住院时间、术中出血量及住院费用,非常显著短于或少于A组(P<0.01)。结论:阴式手术治疗CSP的效果显著优于宫腔镜手术,且手术时间短、术后恢复快。