二氧化碳激光喉显微外科手术的护理配合

【目的】探讨支撑喉镜下二氧化碳（C02）激光显微喉肿瘤手术护理配合的要点。【方法】对122例喉肿物支撑喉镜下行CO2激光手术的患者,术前给予正确的宣教,术中熟练的配合等护理措施。【结果】122例行支撑显微喉镜下CO2激光显微手术患者均安全、顺利完成手术。【结论】激光技术在临床应用时间虽短,但术中严密观察手术进程,防止激光意外伤害;认真、细致、科学的手术配合是确保手术安全和顺利进行的关键。     

内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中应用的护理配合

目的探讨内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中应用的护理配合要点。方法回顾性分析41例内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中的配合。结果27例入院时未行气管切开术者中，8例因喉梗阻而在首次手术时先行气管切开术；无术后出现喉水肿而行气管切开术者。结论在支撑喉镜的基础上应用内窥镜对小儿喉乳头状瘤进行手术及麻醉风险大，护理人员必须要有高度的责任心，敏锐的观察力和熟练的操作技能。     

内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中应用的护理配合

目的 探讨内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中应用的护理配合要点.方法 回顾性分析41例内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中的配合.结果 27例入院时未行气管切开术者中,8例因喉梗阻而在首次手术时先行气管切开术;无术后出现喉水肿而行气管切开术者.结论 在支撑喉镜的基础上应用内窥镜对小儿喉乳头状瘤进行手术及麻醉风险大,护理人员必须要有高度的责任心,敏锐的观察力和熟练的操作技能.     

小儿喉乳头状瘤两种术式治疗比较

目的研究不同手术方法对小儿喉乳头状瘤的治疗效果。方法对吉林大学一院1998年至2007年收治的确诊小儿喉乳头状瘤19例随访病历资料进行分析。根据手术方式分为支撑喉镜下单纯钳除组(A组)及支撑喉镜下激光切除组(B组)。记录不同方法治疗后患儿肿瘤复发情况,复发后作为新病例再次进入下次随访,观察其复发期限,以生存分析法(包括生存曲线绘制法)应用于复发事件和复发时间的分析及复发曲线的绘制,并以此作为不同手术方式治疗的疗效指标。结果本组患儿为19例,每例均行≥1次的手术,每次手术数据当作1个分析对象,19例患儿共行手术52例次,A组手术为21例次,B组手术为31例次。2组复发曲线之间无交叉,具有可比性。不同组别复发曲线位置不同,支撑喉镜下激光切除治疗小儿喉乳头状瘤,在延长复发时间上明显优于单纯钳夹去除肿物的治疗方法(P<0.01)。结论儿童喉乳头状瘤激光手术创伤小,较传统治疗法能够有效延长复发时间,效果较好。     

支撑喉镜下电动吸割器行小儿喉乳头状瘤切除术

目的 探讨支撑喉镜下电动吸割器在小儿喉乳头状瘤切除术中的应用价值.方法 应用支撑喉镜下电动吸割器对25例小儿喉乳头状瘤患者进行手术治疗.结果 25例患者小儿喉乳头状瘤均手术成功,无严重并发症,症状明显减轻或消失,随访1～3年,20例无复发,5例复发,予以再次手术,现随访暂无复发.结论 支撑喉镜下电动吸割器行小儿喉乳头状瘤切除术具有视野清晰、病变切除彻底、损伤小及复发率低等优点,值得临床推广应用.     

2例小儿乳头状瘤术后带管出院致意外教训

乳头状瘤为小儿喉部常见的良性肿瘤 ,常影响发育及通气 ,目前以支撑喉镜下切除术为常见的治疗手段 ,但术后复发率较高 ,病儿术后常需带气管套管出院 ,定期到医院检查 ,现报告带管出院后发生意外 2例教训。1　临床资料例 1,患儿 ,女 ,3岁 ,诊断为小儿喉乳头状瘤 ,经气管切开在支撑喉镜下行乳头状瘤切除术 ,术后14ｄ带管出院 ,中间曾来院更换套管 ,术后 1个月患儿玩耍时 ,气管套管系带断裂导致气管套管脱出 ,小儿因此窒息 ,送至医院时已心跳呼吸停止 ,抢救无效死亡。例 2 ,患儿 ,男 ,7岁 ,因小儿喉乳头状瘤在某医院手术后带管出院 ,出院后定期…     

CO2激光喉显微手术治疗声带白斑疗效观察

目的探讨CO2激光喉显微手术治疗声带白斑的临床疗效及手术策略。方法在显微支撑喉镜下,对45例声带白斑患者分别采用CO2激光黏膜表皮剥脱术、黏膜下切除术或声带部分切除术治疗。结果声带黏膜上皮角化不伴非典型增生(24例)以及伴有轻度不典型增生(13例)均全部治愈。角化伴中度-重度不典型增生(8例)治愈4例,其中3例复发,并相继进行2次或多次手术;1例癌变。45例术后均未出现呼吸困难、出血等严重并发症。结论 CO2激光喉显微手术治疗声带白斑疗效显著,具有创伤小、术后嗓音恢复快、不易复发等优点;对病理检查提示有异型增生者需密切随诊观察。     

支撑喉镜喉显微手术中喉成形的方法

目的:探讨支撑喉镜下喉成形的方法以缩短病程、提高患者生存质量。方法:在29例喉部新生物患者,行支撑喉镜CO2激光切除术中采用直接缝合法及喉内局部组织瓣转移法修复喉腔创面,术后随访3个月~2年。结果:采用喉显微手术中单纯缝合关闭喉腔创面以及喉腔内粘膜瓣转移的方法,在创面愈合时间及发音质量方面均取得了较好的临床效果。结论:支撑喉镜CO2激光切除术中采用直接缝合法及喉内局部组织瓣转移法修复喉腔创面是行之有效的新技术,可能成为喉显微手术的发展方向之一。     

显微电吸切术协同激光手术治疗儿童复发性喉乳头状瘤疗效探讨

在过去的30余年里，喉显微手术加CO2激光是治疗儿童喉乳头状瘤的首选。随着科技的发展，可应用于喉部手术的器械也越来越多，近年被广泛应用于喉乳头状瘤手术的显微电动吸切器有取代传统激光手术的趋势。美国儿童耳鼻咽喉协会的一项调查显示近年超过50％的喉乳头状瘤手术采用显微电动吸切器。虽然CO2激光手术在过去的数年内创下了佳绩，但是和显微吸切器相比仍旧存在许多不足。自2002年以来，中南大学湘雅二院耳鼻咽喉．     

二氧化碳激光喉乳头状瘤切除术的临床研究

目的探讨二氧化碳（CO2）激光切除喉乳头状瘤的临床疗效,分析其复发的临床相关因素。方法回顾分析2003年2月一2010年10月喉乳头状瘤患者102例,分为未成人组70例及成人组32例,均采用全身麻醉下支撑显微喉镜CO2激光切除病变。观察记录两组患者的病变及复发部位、复发时间、术后声带粘连发生情况、恶变情况等。结果所有患者随访1～8年,发生声带粘连11例,均为前联合有病变者,占前联合病变者27．5％。发生恶变4例,均发生在成人组,成人组恶变率12．5％。术后复发41例,76例次,其中复发5次者2例,复发4次者4例,3次者3例,2次者9例,1次者23例。未成人组与成人组复发率差异有统计学意义（P〈0．05）;未成人组及成人组内单发病变与多发病变间复发率差异有统计学意义（P〈0．05）;未成人单发病变组与成人单发病变组间复发率差异无统计学意义（P〉0．05）;未成人多发病变组与成人多发病变组间复发率差异有统计学意义（P〈0．05）;未成人组与成人组首次复发时间均发生在术后12个月内,尤其集中在术后6个月内;单发病变和多发病变患者复发部位分别以前联合病变（2／3,66．7％）及声门下病变（5／6,83．3％）为第一位。结论支撑显微喉镜CO2激光喉乳头状瘤切除术,安全、有效、微创,是目前喉乳头状瘤治疗中的首选外科方法,但仍有需改进的地方。     

声带良性病变在喉内窥镜支撑喉镜下手术32例报告

声带良性病变很多 ,如声带息肉、小节、囊肿、喉淀粉样变等。是临床常见疾病。已往方法为间接喉镜、直达喉镜、纤维喉镜、支撑喉镜显微镜下手术或激光手术 ,近来有采用鼻窦内窥镜下支撑喉镜下手术。采用喉内窥镜下手术治疗报道极少 ,我科采用此法治疗 3 2例患者 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组病例男性 2 1例 ,女性 1 1例 ,年龄在 2 6～70岁之间。病程在 2个月～ 2年之间。声带息肉2 4例 (其中双侧 8例 ) ,声带囊肿 2 1例 ,声带小节 4例 ,乳头状瘤 1例 ,喉淀粉样变 1例。术前均行日本Olympus纤维喉镜检查 ,术…     

喉显微激光手术治疗喉乳头状瘤疗效分析

目的分析喉显微镜下应用CO2激光治疗喉乳头状瘤的临床疗效。方法对41例喉乳头状瘤患者的资料运用生存分析的方法进行回顾性研究,按手术方法不同分为实验组与对照组进行随访。结果认为两组的生存曲线位置不同具有统计学意义,实验组效果较好。结论喉显微激光手术治疗喉乳头状瘤可以较好的延长复发时间,但不能完全控制其复发,可以研究结合其他方法综合治疗,以期更好的疗效。     

麻醉中间歇通气法用于小儿支撑喉镜下喉乳头状瘤切除手术的效果及护理

目的观察麻醉中间歇通气呼吸暂停法用于小儿支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术的效果,并探讨相应的护理方法。方法择期行内镜辅助支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术的患儿20例,麻醉方式为气管内全麻,当SpO2达100％和PERCO2低于30mm／Hg时拔出气管导管立即手术,当SpO2达97％时重新插入气管导管及过度通气,如此反复午术毕。术中检测动脉血气,监测MAP、HR、SpO2和PERCO2,记录术者对于术条件的订估情况、苏醒时间及术后有关并发症及术后3个月内随访肿瘤复发情况。结果所有患儿均顺利完成手术,苏酬时间为（7±3）min。在手术过程中,PCO2及PaO2虽有波动,但均在临床允许范同内;各观察时间点MAP、HR、Sp02、ptt和PaCO2维持稳定（P〉0．05）。术者评估手术条件的优良率为90％,未见有关并发症发生。术后3个月复发牢为15％。结论红丁术医师、麻醉陕师和护士密切协作下,间歇通气呼吸暂停麻醉法可安全、有效地应用于小儿支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术中,护理上需侧重呼吸及气道护理。     

小儿喉乳头状瘤的手术配合及护理

喉乳头状瘤为喉部常见的良性肿瘤 ,多由人类乳头状病毒 (ＨＰＶ)感染所致。本病可发生于任何年龄 ,但 4岁以下儿童更为多见。鉴于小儿喉解剖特点 ,儿童期乳头状瘤无论临床表现及诊断处理都有其特点 :(1)有进行性声嘶、呼吸困难 ,易致喉梗阻而危及生命 ;(2 )常呈多发性生长 ,且速度较快 ,易复发。1992年 1月至 1999年 10月我院共收治11例 ,其中男 6例 ,女 5例 ,18个月～ 4岁 ,在支撑喉镜下行显微手术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　术前准备本组 11例均用全麻 ,术前协助麻醉师准备用物及吸引器 ,备好手术所需的显微喉手术刀、各种咬钳、剪、吸引…     

显微支撑喉镜下CO_2激光机的手术配合

总结了显微支撑喉镜下CO2激光手术配合的护理。认为充分的术前准备、严格的术中操作、周密的术后配合,以及性能良好及正常运转的仪器设备系统,是确保手术成功的关键。     

电视纤维喉镜下半导体激光在喉内手术中的应用

目的 探讨电视纤维喉镜下半导体激光治疗声带良性病变及喉癌前病变的手术方法、疗效和适应证。方法 1998年1月～2001年4月间，94例喉内病变均在局部麻醉下行半导体激光手术治疗。结果 全部病例全在半导体激光下完成。1例声带白斑半年后复发，在支撑喉镜下声带部分切除术。1例喉乳头状瘤1年后复发，再次半导体激光治疗。其余病例随访1年6个月均无复发。结论 半导体激光治疗喉内病变，适应证广，准确，术后反应轻微，保留了发声功能，是一种较好的微创手术方式。     

支撑喉镜结合鼻内镜及微波治疗小儿喉乳头状瘤9例分析

对我院2002—05-2004—12应用支撑喉镜结合鼻内镜及微波热凝技术治疗小儿喉乳头状瘤9例分析如下。     

小儿喉乳头状瘤的围手术期护理

目的 探讨提高小儿喉乳头状瘤围手术期的安全性,防止并发症发生.方法 对我院29例喉乳头状瘤患儿的围手术期护理进行总结.结果 29例患儿均治愈,未出现并发症,发病时间1～36个月,平均5个月.结论 小儿喉乳头状瘤病变发展快,复发率高,病变范围广,术式多.应注意完善术前准备、麻醉和手术方法 .防止术中、术后并发症的发作.     

CO2激光喉癌患者围手术期的护理

目的 探讨支撑喉镜下CO2激光显微切除喉癌手术的护理对策.方法 回顾性分析2008年10月～2009年6月我科对35例喉癌行支撑喉镜下CO2激光显微切除手术患者实施术前术后护理.结果 术后2例出现皮下气肿,无呼吸困难、切口出血、误吸及进食呛咳发生,全部病例术后5～10 d出院.结论 术前、术后严密的病情观察及精心护理是预防术后并发症、促进患者康复的基础.     

T3期声门型喉癌CO2激光与喉裂开术的初步研究

目的探讨T3期喉癌采用支撑喉镜下CO2激光切除术和部分喉切除术两种手术治疗方式的临床治疗效果。方法将2003年8月-2010年7月收治的31例患者按所接受手术方式分为A、B两组(非随机分组),A组16例中男15例,女1例,年龄38～72岁,中位年龄51岁;B组15例,均为男性,年龄46～68岁,中位年龄58岁。病变均累及前联合,A组10例和B组11例累及对侧声带约1/3。A组选择支撑喉镜下CO2激光切除术,B组选择气管切开+部分喉切除术。两组患者首次术后均未接受放射(放疗)或化学治疗(化疗)。术后第1、3、6、12、24个月门诊纤维喉镜复查。随访时间14～78个月。结果 A组5例复发或颈部淋巴结转移,复发率31.3%;5例患者均行再次手术、颈清扫及放、化疗。B组4例复发,复发率26.7%;4例均行全喉切除双侧选择性颈清扫术,其中3例术后辅以放、化疗。两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用支撑喉镜下CO2激光切除治疗T3期喉癌,有望得到类似部分喉切除的临床治疗效果。