后路联合手术治疗胸腰椎转移性肿瘤22例围手术期护理

2005年3月至2008年3月,本科采用后路联合手术治疗转移性椎体肿瘤病灶全切或次全切联合骨水泥钛网植入及内固定术,治疗累及附件的胸腰椎转移性肿瘤患者22例。并给予精心护理,效果满意。现将围术期护理要点报告如下。     

腰椎管狭窄后路减压植骨内固定术45例围术期护理

目的:探讨腰椎管狭窄后路减压植骨内固定术的围术期护理方法.方法:对45例腰椎管狭窄症患者行腰椎管狭窄后路减压植骨内固定术,加强术前心理护理、床上排便练习,术后密切观察双下肢感觉运动功能、切口渗血渗液、引流情况,并进行正确体位护理、功能锻炼及康复指导.结果:本组均获随访,其中优36例、良8例、差1例,腰腿痛及神经根压迫症状明显减轻.结论:精心围术期护理可提高腰椎管狭窄症患者手术治疗效果,提高生活质量.     

早期后路AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折34例围术期护理

目的：探讨胸腰椎爆裂性骨折患者早期行后路AF系统内固定治疗的围术期护理方法。方法：对34例胸腰椎爆裂性骨折患者于早期（6h以内）行后路AF系统内固定治疗，围术期给予精心护理，并充分体现医护配合。结果：34例患者顺利出院，无并发症发生，随访1～12个月，均恢复不同程度的日常工作，影像学检查无断钉及固定物松动现象。结论：对胸腰椎爆裂性骨折患者早期行后路AF系统内固定治疗，加强围术期护理及监测，并给予恰当的心理护理和康复指导，可有效提高治愈率并改善预后。     

早期后路AF 系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折34例围术期护理

目的:探讨胸腰椎爆裂性骨折患者早期行后路AF系统内固定治疗的围术期护理方法. 方法:对34例胸腰椎爆裂性骨折患者于早期(6h以内)行后路AF系统内固定治疗,围术期给予精心护理,并充分体现医护配合. 结果:34例患者顺利出院,无并发症发生,随访1～12个月,均恢复不同程度的日常工作,影像学检查无断钉及固定物松动现象. 结论:对胸腰椎爆裂性骨折患者早期行后路AF系统内固定治疗,加强围术期护理及监测,并给予恰当的心理护理和康复指导,可有效提高治愈率并改善预后.     

腰椎后路减压+PLIF内固定术的手术护理

目的:探究腰椎后路减压+PLIF内固定术的手术护理。方法:选取55例进行PLIF治疗的腰椎滑脱患者,随机分成两组。观察组28例使用针对性护理,对照组27例使用常规护理,观察护理后患者的各项指标与生活质量。结果:观察组植骨融合率为96.43%,明显高于对照组的81.48%(P0.05);观察组下腰疼痛和功能障碍情况分别为10.71%、7.14%,明显优于对照组的25.93%和22.22%(P0.05);观察组并发症发生率为7.14%,明显低于对照组的14.81%(P0.05);观察组生存质量各项指标的发生率为17.86%,明显优于对照组的66.67%(P0.05)。结论:PLIF手术采用针对性护理效果良好,不良病症明显减少,改善了病人的生活质量,值得推广应用。     

腰椎肿瘤病人的围术期护理

对8例腰椎肿瘤行手术治疗,经充分术前准备,术后密切观察病情,给予切口引流管护理,进行功能锻炼与饮食指导,预防压疮、泌尿系感染与结石,结果明显改善了病人的生活质量,减少了并发症的发生。     

伤椎置钉内固定术治疗胸腰椎骨折25例围术期护理

目的:探讨伤椎置钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者的围术期护理方法.方法:对25例患者术前做好常规护理、心理护理、术前准备;术后做好各时间段应观察和护理的项目.结果:术后未发生大出血、感染、压疮、下肢静脉血栓形成、内固定物松脱、断裂等并发症,无神经脊髓损伤的患者未出现截瘫.术后X线检查结果显示脊柱骨折复位、固定良好.所有患者康复出院,随访3～18个月,平均10.7个月,所有患者胸腰椎骨折愈合,无死亡或失访病例,无退钉、断钉、断棒现象.结论:伤椎置钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者并配合精心的围术期护理可以有效预防术后并发症的发生,促进患者康复.     

胸腰椎结核合并截瘫患者病灶清除内固定术的围术期护理

胸腰椎结核并发截瘫是脊柱结核最严重的并发症。我科自2001年1月至2004年12月期间,对17例胸腰椎结核并截瘫患者进行一期前路病灶清除植骨融合内固定术,取得了满意效果,现将围术期护理体会总结如下：     

后路减压、RF内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折

胸腰椎爆裂性骨折在胸腰段脊柱骨折中是较常见的严重损伤。我院白2000年11月-2001年10月以来，采用后路减压、RF内固定术治疗10例，取得满意效果，现总结如下。     

11例颈椎后路椎管扩大成形 Centerpiece 钛板内固定术围术期的护理体会

目的探讨颈椎后路椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术围术期的护理。方法对11例颈椎病手术患者应用护理程序进行评估,做好心理护理,术前对患者进行呼吸功能和体位训练,术后取合适体位,保持呼吸道通畅,严密观察生命体征、有无血管神经损伤、四肢感觉运动恢复情况,指导患者进行有效功能锻炼和出院指导。结果结论科学的围术期护理有利于提高手术成功率,有利于疾病的恢复。     

不同入路方式减压内固定术治疗合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者的疗效研究

目的分析不同入路方式减压内固定术治疗合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者的疗效。方法选取78例合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者。根据手术入路方式分为A组40例(前入路组)和B组38例(后入路组)。比较2组患者的一般资料、手术基本情况、手术前后的后凸Cobb角、伤椎高度及Frankel分级情况。结果 A组患者的植骨融合时间较B组显著更短(P0.05),而手术时间、住院时间及术中出血量均无显著差异(P0.05)。与术前相比,术后1周2组患者的伤椎高度及后凸Cobb角及术后12个月的Frankel分级情况均显著改善(P0.05),但同时点2组患者的伤椎高度、后凸Cobb角、Frankel分级均无显著差异(P0.05)。结论在合并脊髓受损的胸腰椎爆裂性骨折患者的治疗中,前、后入路减压内固定术治疗效果相当,但前入路术的植骨融合时间更短,后凸Cobb角丢失更少。     

舒适护理对后路椎弓根内固定手术患者的影响

目的探讨舒适护理对后路椎弓根内固定手术患者的影响。方法 将68例接受后路椎弓根内固定术的患者随机分为观察组和对照组各34例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上予以舒适护理，包括术前舒适护理，赢得患者信赖；术中人文关怀，舒缓紧张情绪；术后生理舒适护理，减轻患者痛苦，比较2组患者的术后康复状况。结果观察组患者术中舒适程度及生理、心理指标均显著高于对照组（P〈0．01），术中出血量显著少于对照组（P〈0．01）。观察组患者术后神经功能改善率、脊柱活动改善率，患者满意率显著高于对照组（P〈0．05）。结论 将舒适护理运用于后路椎弓根内固定手术患者，能提高患者的舒适程度，促进患者术后生活自理能力的恢复。     

颈椎前路减压植骨融合内固定术后窒息的护理分析

目的探讨颈椎前路减压植骨融合内固定术后患者发生窒息的护理要点。方法选取136例资料完整的颈椎前路减压植骨融合内固定患者进行总结和分析。结果 136例患者手术均顺利完成,X线检查示术后3个月植骨区部分骨性融合;4~5月完全骨性融合;术后椎间高度未发生丢失现象,生理曲度良好。所有患者均未发生脊髓、血管损伤,无钢板螺钉松动移位、植骨块脱出和颈椎假关节形成。结论颈椎前路减压植骨融合内固定术是目前治疗颈椎病和颈椎骨折脱位的最有效方法,窒息是手术后发生的危急并发症,必须在很短的时间内作出有效处理,否则可出现严重后果,做好预防及护理是减少其发生的重要手段。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术57例围术期护理

目的:探讨经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者围术期的护理方法.方法:回顾性分析57例行经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的护理措施及护理经验.结果:本组手术均顺利进行,手术时间49～144 min,术中出血量30～90ml.术后发生皮下气肿2例,Trocar穿刺孔皮下脂肪液化1例,无出血、高碳酸血症等严重并发症发生.随访6个月～2年,血压均恢复于正常范围.结论:经后腹腔途径行肾上腺肿瘤切除术安全可靠.完善术前准备、加强术后观察和及时处理,可有效减少和避免相关并发症发生,且是保证患者顺利康复的重要条件.     

179例腰椎后路融合内固定病人术后康复护理

[目的]探讨腰椎后路融合内固定术病人术后康复护理措施。[方法]回顾性总结179例行腰椎后路融合内固定术病人术后的康复护理。[结果]住院期间无一例发生下肢静脉血栓、压疮、肺炎及心脑血管疾病等并发症。其中77例术后随访6个月~12个月,62例未再出现下腰痛症状,15例出现下腰痛症状,但较术前明显减轻。[结论]腰椎后路融合内固定病人加强术后康复护理可减少并发症的发生,提高生活质量。     

前纵隔肿瘤切除术30例围术期护理

目的:探讨前纵隔肿瘤切除术患者围术期的护理方法。方法:对30例行前纵隔肿瘤切除术患者加强围术期护理,密切观察病情变化,预防术后并发症。结果:本组均痊愈出院,平均住院时间为15.6 d。其中2例行二次手术,1例开胸止血,1例切除肿瘤细胞侵及器官。术后并发心律失常4例,经心内科会诊给予药物后好转;并发肺水肿3例,给予利尿剂和激素治疗后好转。结论:对前纵隔肿瘤切除术患者加强围术期护理,可有效提高手术成功率,促进患者的康复。     

经皮单向实心椎弓根钉内固定术对胸腰椎骨折患者胸腰椎功能的影响

目的探讨经皮单向实心椎弓根钉内固定术对胸腰椎骨折患者胸腰椎功能的影响。方法选取我院收治的70例胸腰椎骨折患者,随机将其分为对照组(35例,椎弓根螺钉固定术)和观察组(35例,经皮单向实心椎弓根钉内固定术)。比较两组手术效果。结果观察组手术时间、术后下床时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的ODI评分低于对照组(P<0.05);术后3个月,两组的椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论经皮单向实心椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折手术创伤小,有助于提高胸腰椎功能改善效果及手术安全性。     

胸腰椎经椎弓根螺钉内固定的手术配合

[目的]总结胸腰椎经椎弓根螺钉内固定的手术配合措施。[方法]回顾性分析56例胸腰椎经椎弓根螺钉内固定病人的临床资料。[结果]本组病人均手术顺利,术前准备充分,体位摆放正确,无压伤;未因腹部受压致过多异常出血;无术后感染,无异物留置切口中;内固定物无松动、断裂。[结论]加强胸腰椎经椎弓根螺钉内固定病人是手术成功的保证。     

68例精准肝切除术患者的围手术期护理研究

目的 探讨精准肝切除术患者的围手术期护理要点.方法 自2010年1月至2011年5月对施行精准肝切除术68例肝癌患者,手术前后加强心理护理、营养支持、呼吸道管理;术后做好各种管道的护理,重点强调肝功能衰竭、出血、肺部感染、胸腔积液及肺不张、膈下积液、腹腔积液、胆漏等并发症的预防和控制,对围手术期护理工作进行回顾性分析、总结.结果 68例患者手术效果满意,术后发生2例肺部感染、4例胸腔积液、3例肺不张、1例膈下积液,均被及时发现和处理后痊愈.结论 精心的围手术期护理可提高精准肝切除术的安全性,预防和减少术后并发症的发生,为患者平稳度过围手术期,康复出院创造良好的条件.     

72例脊髓型颈椎病病人行前路减压PCB内固定的围术期护理

[目的]总结脊髓型颈椎病病人行前路减压、钢板椎间融合器（PCB）内固定的围术期护理措施。[方法]对72例脊髓型颈椎病病人行前路减压PCB内固定,同时加强围术期护理。[结果]本组病人均顺利手术,术后症状明显缓解和消失,日本矫形外科学学会（JOA）评分提高;植骨均骨性融合,椎体高度和曲度基本恢复正常。[结论]加强脊髓型颈椎病病人行前路减压PCB内固定的护理是手术成功的保证。