CT灌注联合血管成像分析单侧大脑中动脉狭窄或闭塞患者脑血流代偿机制

目的 利用CT灌注(CTP)联合CT血管成像(CTA)分析单侧大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者的脑血管自身调节储备能力及侧支循环建立情况.方法 对30例单侧MCA狭窄或闭塞患者行CTP及CTA检查,以20名志愿者作为对照组,将对照组各参数右/左侧相对比值的95%可信区间为参考值,分析病变组各灌注参数患/健侧相对比值的特点,并利用CTA观察不同临床表现患者的侧支循环代偿情况.结果 除1例MCA狭窄患者灌注正常外,29例异常灌注分为三型:Ⅰ型, CBF与CBV正常, TTP延长(3例);Ⅱ型,CBF和CBV升高,TTP延长(16例);CBF和CBV降低,TTP延长(4例);Ⅲ型,CBF降低,CBV升高,TTP延长(6例).大面积脑梗死患者(5例)侧支循环代偿欠佳,部分合并颈动脉及椎-基底动脉狭窄;25例临床正常或表现为腔隙性梗死患者侧支循环良好.结论 CTP联合CTA可很好地评估单侧MCA狭窄或闭塞患者的脑血供和脑血流动力学,其临床转归与脑血管自身调节储备及侧支循环建立这两种脑血流代偿机制密切相关.     

CT灌成像联合CT血管造影评价颈内动脉或大脑中动脉狭窄患者脑血流灌注及Willis环结构对灌注分布的影响

目的 探讨脑CT灌注(CTP)成像联合CTA检查颈内动脉或大脑中动脉狭窄患者脑血流灌注情况及Willis环结构对脑血流灌注分布影响的价值.方法 对经颅多普勒(TCD)诊为单侧颈动脉狭窄的42例患者行CTP联合CTA检查,观察血管狭窄部位、程度、Willis环形态及脑血流灌注情况.结果 经CTP联合CTA检查,29例为颈内动脉狭窄,13例为大脑中动脉狭窄;轻度狭窄11例,中度狭窄13例,重度狭窄14例,闭塞4例.狭窄侧与对侧血管相比,轻度狭窄患者各灌注参数差异均无统计学意义(P均＞0.05);中度狭窄患者狭窄侧MTT、TTP高于对侧(P均＜0.05);重度狭窄或闭塞患者狭窄侧CBF低于对侧,CBV、MTT、TTP高于对侧(P均＜0.05).42例中21例存在灌注异常,颈内动脉与大脑中动脉狭窄患者间异常灌注区分型差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CTP联合CTA检查可较好地评价颈内动脉或大脑中动脉狭窄患者脑血流动力学及Willis环血管形态.     

全脑CT灌注成像在大脑中动脉狭窄或闭塞中的初步应用

目的 探讨全脑CT灌注成像(CTP)对大脑中动脉狭窄或闭塞的应用价值.方法 对20例单侧大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者行CT平扫和全脑CTP检查,CTP检查获得脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)等参数,同时获得动态CT血管成像(CTA).结果 20例单侧MCA狭窄或闭塞患者,病变侧和对侧CBF和CBV比较差异无统计学意义(P>0.05).20例患者TTP和MTT均发现与临床症状相对应的灌注异常区,其中16例患者MTT和TTP延迟累及顶叶和半卵圆中心.20例患者病变侧和对侧MTT值分别为(7.05±1.47)s和(4.96±1.00)s,经配对t检验分析差异有统计学意义(t=10.40,P<0.01);病变侧和对侧TTP值分别为(20.04±2.14)s和(17.83±1.89)s,经配对t检验分析差异有统计学意义(t=8.79,P<0.01).病变侧和对侧CBV和CBF比较差异均无统计学意义. 结论 64排螺旋CT应用容积穿梭扫描模式全脑CTP,为MCA狭窄或闭塞可提供有价值的脑血流动力学信息和全面显示灌注异常范围,并且重建CTA可以显示血管狭窄或闭塞.     

64层螺旋CT在急性脑卒中"一站式"检查方案中的应用

目的 评价64层螺旋CT平扫、脑灌注成像(CTP)、CT血管造影(CTA)对急性脑卒中的应用价值.方法 回顾性分析2006年1月至9月宣武医院神经内科71例急诊脑卒中患者,均于发病6 h内行64层螺旋CT检查,平扫排除出血患者,行CTP及CTA检查,分析平扫、CTP及CTA表现.结果 71例中5例CT平扫脑出血.30例随访为脑梗死患者中20例平扫无异常,CTP均发现灌注异常,表现脑血流量(CBF)明显减低,脑血容量(CBV)轻度减低,达峰时间(TTP)明显延迟;梗死区CBF、CBV与对侧差异具有统计学意义(P＜0.01),半暗带区CBF、TTP与对侧差异具有统计学意义(P＜0.01),而CBV差异无统计学意义(P＞0.05);CTA显示20例一侧大脑中动脉(MCA)重度狭窄或闭塞,10例一侧颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞.36例随访为短暂性脑缺血发作(TIA),其中26例发现与临床症状相对应的灌注异常,表现为TTP延迟;另外10例未发现灌注异常区;病变侧与对侧TTP差异具有统计学意义(P＜0.01),病变侧与对侧CBF、CBV差异无统计学意义(P＞0.05);CTA显示11例一侧ICA重度狭窄或闭塞,15例一侧MCA重度狭窄或闭塞,10例未发现异常.数据经SPSS统计软件两组独立样本秩和检验处理.结论 CT平扫能够排除出血;CTP能够早期快速、准确反映缺血部位及程度,预测半暗带;CTA显示病变血管的部位和程度;64层螺旋CT对早期诊断脑卒中和指导治疗有重要价值.     

CT灌注成像联合CT血管造影评价颈内动脉或大脑中动脉狭窄患者脑血流灌注及Willis环结构对灌注分布的影响

目的 探讨脑CT灌注(CTP)成像联合CTA检查颈内动脉或大脑中动脉狭窄患者脑血流灌注情况及Willis环结构对脑血流灌注分布影响的价值。方法 对经颅多普勒(TCD)诊为单侧颈动脉狭窄的42例患者行CTP联合CTA检查,观察血管狭窄部位、程度、Willis环形态及脑血流灌注情况。结果 经CTP联合CTA检查,29例为颈内动脉狭窄,13例为大脑中动脉狭窄;轻度狭窄11例,中度狭窄13例,重度狭窄14例,闭塞4例。狭窄侧与对侧血管相比,轻度狭窄患者各灌注参数差异均无统计学意义(P均>0.05);中度狭窄患者狭窄侧MTT、TTP高于对侧(P均<0.05);重度狭窄或闭塞患者狭窄侧CBF低于对侧,CBV、MTT、TTP高于对侧(P均<0.05)。42例中21例存在灌注异常,颈内动脉与大脑中动脉狭窄患者间异常灌注区分型差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CTP联合CTA检查可较好地评价颈内动脉或大脑中动脉狭窄患者脑血流动力学及Willis环血管形态。     

症状性单侧颈内动脉颅内段严重狭窄或闭塞全脑CT灌注成像表现模式

目的:研究症状性单侧颈内动脉(ICA)严重狭窄或闭塞的320排CT全脑灌注成像(CTPI)表现及血流动力学模式。资料与方法:回顾分析23例症状性单侧ICA严重狭窄(>70%)或闭塞的患者的全脑CTPI资料,分别重建4D-CTA及CTPI参数图(脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)及延迟(Delay)图),分别记录ICA狭窄程度、患者临床症状、有无梗死及梗死部位、CTPI参数图特点及绝对值,并对病灶侧及对侧脑区灌注参数值进行比较。结果:单侧ICA闭塞15例,严重狭窄8例。大脑中动脉(MCA)和/或大脑前动脉(ACA)分布区脑梗死13例,内侧分水岭区梗死6例,基底节区腔隙性脑梗死2例,无梗死2例。CTPI血流动力学模式有:①CBV/CBF基本正常,MTT/TTP/Delay延长(4例);②CBV基本正常,CBF轻度下降,MTT/TTP/Delay延长(3例);③CBV/CBF明显减低,MTT局灶缩短并周围MTT/TTP/Delay延长(16例)。统计学分析显示:病灶同侧CBV、CBF、TTP、Delay与对侧比较差异有统计学意义(P<0.05);病灶同侧MTT与对侧比较差异无统计学意义(P=0.66)。结论:320排CT全脑容积CTA/CTPI能一次显示颅内段ICA的狭窄程度并能全面反映脑血流动力学变化,为临床治疗提供重要信息。     

一站式CT血管造影+CT脑灌注成像可评估脑血管狭窄程度及侧支循环的开放程度

  目的  探究一站式CT血管造影术（CTA）+CT脑灌注成像（CTP）检查在急性脑梗死合并脑血管狭窄或闭塞诊断及脑血流灌注评估中的应用价值。  方法  选择2021年1月~2022年5月共86例急性脑梗死患者作为研究对象,均给予CTA+CTP检查。根据脑血管狭窄程度将其分为轻中度组（中度狭窄、轻度狭窄,n=60）及重度组（脑血管闭塞、重度狭窄,n=26）,分析脑血流灌注指标[脑血流量（CBF）、局部血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）]对脑血管狭窄程度的评估价值;根据侧支循环开放程度将患者分为侧支循环较好组（n=36）及侧支循环不良组（n=21）,分析脑血管灌注指标对侧支循环开放程度的评估价值。  结果  86例脑梗死患者脑血管闭塞、重度狭窄、中度狭窄及轻度狭窄发生率分别为10.47%（9/86）、19.77%（17/86）、36.05%（31/86）、33.72%（29/86）;轻中度组及重度组患者患侧CBV及CBF均小于健康侧,TTP、MTT长于健康侧（P < 0.05）;重度组健康侧的CBV、CBF小于轻中度组（P < 0.05）;重度组患侧相比于健康侧CBV、CBF下降值及TTP、MTT增大值大于轻中度组（P < 0.05）;CTP指标联合检测评估脑血管狭窄程度的AUC大于CBV、CBF等指标单独检测（P < 0.05）。侧支循环不良组的CBF高于侧支循环较好组,CBV低于侧支循环较好组,MTT、TTP短于侧支循环较好组（P < 0.05）;CTP指标联合检测评估侧支循环开放程度的AUC值大于各指标单独检测（P < 0.05）。  结论  CTA+CTP检查可急性脑梗死患者脑部血流灌注情况,可用于评估脑血管狭窄程度及侧支循环开放程度。      

64排螺旋CT脑灌注和CT血管成像在大脑中动脉狭窄或闭塞的应用

目的评价64排螺旋CT脑灌注(CTP)联合头颈部CT血管成像(CTA)检查对大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞所致脑缺血的临床应用价值。方法对37例经DSA诊断为单、双侧MCA狭窄或闭塞患者及10名正常成年志愿者分别进行螺旋CT头颅平扫、CTP和CTA检查。脑CTP检查获得脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TP)等参数值,判断脑缺血。结果按照脑CTP的MTT和TP图将脑灌注延迟表现分为三型:Ⅰ型病变仅累及MCA区,Ⅱ型病变仅累及分水岭区,Ⅲ型病变同时累及MCA和分水岭区。①在25例单侧MCA狭窄/闭塞患者中,4例CTP正常,17例脑CTP灌注延迟区为Ⅰ型,4例为Ⅲ型。②与正常对照组相比,12例双侧大脑中动脉重度狭窄患者的双侧MCA支配区均有MTT和TP延迟,CBF下降和症状侧CBV升高的异常改变,提示为双侧脑缺血。侧支循环能明显减少单侧MCA狭窄患者的症状侧的脑灌注损伤,但对双侧MCA重度狭窄和闭塞患者,无论有无侧支循环,双侧脑组织灌注损伤都很严重。结论脑CTP检查的MTT和TP图能敏感显示MCA重度狭窄或闭塞所致的脑灌注损伤,为脑缺血的诊断、治疗及预防脑梗死均具有重要价值。     

64层螺旋CT分析症状性大脑中动脉狭窄分级与脑血流灌注的相关性

目的初步探讨应用64层螺旋CTA、CTP成像分析大脑中动脉狭窄分级与脑血流灌注的相关性。方法47例症状性大脑中动脉狭窄患者采用CTP、CTA“一站式”检查。根据CTA成像对大脑中动脉狭窄进行分级。Ⅰ级：管腔面积狭窄率〈50％；Ⅱ级：管腔面积狭窄率50％～70％；Ⅲ级：管腔面积狭窄〉70％。计算病变侧／健侧CT灌注4项指标rCBF、rCBV、MTT、TTP的比值。结果Ⅰ级狭窄：11例，病变侧／健侧CBF、CBV、MTT、TTP比值等于1。Ⅱ级狭窄：29例，病变侧／健侧CBF、CBV、MTT、TTP比值为0．94、1．05、1．35、1．41。Ⅲ级狭窄：7例，病变侧／健侧CBF、CBV、MTT、TTP为0．58、0．69、1．65、1．64。结论科学分析CT灌注4项指标能够准确反映大脑中动脉狭窄低灌注状态。脑血流低灌注状态与狭窄的部位、分级和侧支代偿情况密切相关。     

头颅CT血管成像评估缺血性卒中患者侧支循环情况及脑灌注状态的价值分析

目的：探究头颅CT血管成像（computed tomography angiography,CTA）评估缺血性卒中患者侧支循环情况及脑灌注状态的价值。方法：回顾性分析靖江市人民医院2021年2月—2023年2月接诊的缺血性卒中患者128例进行研究,患者均进行头颅CT血管成像检查,分析所有患者灌注参数、侧支循环情况以及头颅CT血管成像的评估价值。结果：头颅CT血管成像检查结果：(1) 27例患者的平扫无异常,101例患者有明显病灶。实施头颈部多时相CTA,128例患者一侧脑血管狭窄甚至闭塞;57例患者侧支循环建立不良,其余患者侧支循环建立均良好。所有患者中评分为1分的患者19例,2分患者38例,3分患者45例,4分患者26例。(2)侧支循环良好组患者病灶侧脑血流量（CBF）低于健侧,平均通过时间（MTT）、峰值时间（TTP）长于健侧,差异显著（P <0.01）,病灶侧及健侧脑血容量（CBV）比较差异无统计学意义（P> 0.05）;侧支循环不良组病灶侧CBV、CBF低于健侧,MTT及TTP长于健侧,差异显著（P <0.05）。(3)侧支循环不良组rCBV、rCBF显著低于...     

颈内动脉狭窄或闭塞患者的脑血流动力学观察

目的 探讨动脉输入函数在脑CT灌注成像(CTP)联合脑血管CT成像(CTA)扫描中的运用及颈内动脉狭窄或闭塞患者的脑血流动力学表现特点.方法 对35例临床诊断脑缺血患者行CTP联合CTA检查,将CTP所得动脉输入函数峰值时间作为脑血管CTA扫描的延迟时间,根据CTA和CTP的结果分析颈内动脉狭窄患者的脑血流动力学特点.结果 以动脉输入函数峰值时间作为延迟时间所得脑血管CTA图像能清晰显示Willis环和颅内动脉三级分支结构.13例单侧颈内动脉中度及重度或闭塞患者病变侧达峰时间(TTP)与健侧比较差异有显著统计学意义(P＜0.01),重度狭窄或闭塞患者病变侧脑血容量(CBV)较健侧明显增高 (P＜0.05).结论 利用动脉输入函数峰值时间确定脑血管CTA扫描延迟时间具有较高准确性;灌注参数达峰时间(TTP)在显示颈内动脉中、重度或闭塞患者脑灌注缺损区具有较高敏感性.     

CTP参数与急性缺血性脑梗死侧支循环建立及介入治疗预后的相关性

目的 ：探讨CT灌注（CTP）参数与急性缺血性脑梗死（AIS）侧支循环建立及介入治疗预后的相关性。方法 ：选取2020年10月—2022年10月我院收治的82例AIS患者,以CT血管造影（CTA）作为诊断“金标准”,按照侧支循环建立状况分为良好组（15例）、一般组（38例）与不良组（29例）。所有患者均进行CTP检查,对比三组受试者CTP参数（脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）及达峰时间（TTP））,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析上述CTP参数对AIS侧支循环的预测价值,并分析上述CTP参数与侧支循环建立分级的相关性;采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Ranking量表（mRS）评分评估AIS患者介入治疗预后,用Pearson相关性分析CTP参数与预后的相关性。结果：CBV、CBF组间比较：良好组>一般组>不良组（P<0.05）;MTT、TTP组间比较：良好组<一般组<不良组（P<0.05）。ROC曲线分析显示,CBV、CBF、MTT、TTP及联合检测对AIS侧支循环建立评估均有一定的效能（P<...     

CT灌注成像对急性缺血性脑卒中患者脑组织血流灌注情况、脑侧支血流循环状态及责任血管狭窄的评估价值

目的 探究CT灌注成像（CTPI）对急性缺血性脑卒中患者脑组织血流灌注情况、脑侧支血流循环状态及责任血管狭窄的评估价值。方法 选取攀枝花市中西医结合医院2021年3月～2022年3月收治的51例急性缺血性脑卒中患者,入院后行CT平扫及CT灌注成像。分析患者不同区域脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、对比剂平均通过时间（MTT）、对比剂峰值时间（TTP）,比较不同侧支血流循环状态CTPI参数情况及责任血管不同狭窄程度。结果 CTPI显示,46例脑组织血流灌注发生异常,CTPI阳性率为90.20%(46/51)。患者患侧梗死病灶区及缺血半暗带CBF值、CBV值均小于健侧,MTT值、TTP值均长于健侧（P<0.05）。侧支循环良好者患侧CBF值小于健侧,MTT值及TTP值均长于健侧（P<0.05）,而患侧与健侧CBV值比较差异无统计学意义（P>0.05）;侧支循环不良者患侧CBF值及CBV值均小于健侧,且MTT值及TTP值均长于健侧（P<0.05）。CTPI提示AIS脑组织血流灌注异常患者责任血管重度狭窄或闭塞发生率高于CTPI提示血流灌注正常患者（P<0....     

256层螺旋CT一站式全脑灌注与CTA评估急性脑梗死的价值

目的 旨在探讨全脑CT灌注成像＋CTA一站式扫描评估急性脑梗死的应用价值.方法 对29例急性脑梗死患者行全脑灌注成像.选取动脉期数据重建脑动脉三维和二维图像,观察脑动脉狭窄、闭塞情况.分别取脑梗死灶中央区、周边区及对侧相应脑白质;病变侧正常脑白质与健侧对应部位脑白质作为兴趣区,测量CBV、CBF、MTT和TTP,比较病变侧及健侧测量值.结果 29例患者梗死区供血血管狭窄、闭塞和分支减少26例.梗死中央区TTP和MTT明显延长,CBV和CBF明显下降.与对侧比具有显著性差异（P〈0.01）.周边区TTP和MTT延长,CBV增高,CBF下降.与对侧比较具有显著性差异（P〈0.05）.测量患侧正常脑白质和健侧对应脑白质的CBV、CBF、TTP和MTT的值,CBV、CBF增高,MTT缩短,数据具有显著性的差异（P〈0.05）.结论 多层螺旋CT全脑灌注联合CTA一站式扫描方法简便,能较全面显示血管形态与脑组织微循环状态,对脑组织存活状态的定性敏感性高,为评估急性脑梗死有价值的方法.     

头颅CT血管成像评估缺血性卒中侧支循环对脑灌注状态的影响

目的 探讨头颅CT血管成像(CTA)评估缺血性卒中侧支循环及脑灌注状态的价值。方法 选择130例缺血性卒中患者,获取灌注参数,评估侧支循环情况,采用受试者特征工作曲线分析灌注参数评估侧支循环的价值。结果 侧支循环良好组病灶侧脑血流量(CBF)低于健侧,峰值时间(TTP)、平均通过时间(MTT)高于健侧(P<0.05);不良组病灶侧脑血容量(CBV)、CBF低于健侧,MTT、TTP高于健侧(P<0.05)。患侧及健侧灌注参数比值方面,不良组rCBV、rCBF低于良好组,rTTP高于良好组(P<0.05)。rCBV、rCBF、rTTP评估侧支循环建立的曲线下面积为0.677、0.615、0.790。结论 CTA可观察颅内血管病变及侧支循环形成情况,侧支循环形成与脑血流灌注情况密切相关,两者可为评估脑血管疾病病情提供更全面的信息。     

脑中动脉中度狭窄以上患者病灶侧侧支循环开放与灌注参数及出院3个月mRS评分相关性分析

目的探讨脑中动脉中度狭窄以上患者病灶侧侧支循环开放与灌注参数及出院3个月mRS评分的相关性。方法前瞻性选取2013年12月至2015年12月在邯郸市中心医院就诊的急性脑梗死(ACI)患者115例,进行CT灌注成像(CTP)和CT血管成像(CTA)检测,依据患者血管狭窄程度分成轻度(42例)、中度(39例)和重度(34例)组,依据血管狭窄中度、重度患者侧支循环评分(CS)分为侧支循环良好组(37例)和不良组(36例);对比轻度、中度和重度患者健康侧和病灶侧灌注参数情况;对比侧支循环不良组和良好组患者年龄、同型半胱氨酸(HCY)、总胆固醇(TC)、高血压、低密度脂蛋白(LDL-C)、灌注参数、入院NIHSS数值及出院3个月的mRS评分差异情况。结果轻度狭窄患者病灶侧CBF、CBV较健康侧显著下降,差异具有统计学意义(P0.05);中度狭窄患者病灶侧CBV低于健康侧,MTT及TTP高于健康侧,差异均具有统计学意义(P0.05);重度狭窄患者病灶侧CBV及CBF均低于健康侧,差异均具有统计学意义(P0.05)。对中度和重度患者进行CS评分显示,侧支循环不良组与良好组患者在出院3个月时mRS评分、CBV、MTT、TTP、CBF及入院时的NIHSS评分方面比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论脑中动脉中度狭窄以上患者对其脑血流灌注影响严重,不利于患者预后改善。     

多层螺旋CT脑灌注成像与血管成像联合评价颈动脉狭窄性短暂性脑缺血发作

目的:探究对于颈动脉狭窄性短暂性脑缺血发作(TIA)采用血管成像(CTA)联合多层螺旋CT脑灌注成像(CTP)共同评价的价值作用。方法:本次研究随机挑选2018年2月—2020年2月到我院经临床诊断50例TIA患者进行研究,随后分别实施颈动脉CTA、脑CTP以及头颅CT平扫等检查。分析评价颈动脉斑块性质、狭窄程度、脑血流量(CBF)、脑CTP达峰时间(TTP)以及脑血容量(CBV)。同时再挑选同期50例无TIA者作为参照。结果:TIA组腔隙性脑梗死8例,其余无异常。14例脑CTP正常,36例异常。对侧和患侧CBF与TTP有统计学意义(P<0.05);CBV对侧与患侧有可比性(P>0.05);发生动脉狭窄28例。结论:将CTA联合脑CTP共同由于评价TIA患者,具有不可替代的临床价值作用,为后期的治疗措施和预防措施提供有效的指导依据。     

CT灌注成像评价单侧颈动脉闭塞脑血流动力学与侧支代偿方式

目的 探讨CT灌注成像(CTP)联合DSA评估单侧颈动脉闭塞(CAO)患者侧支代偿方式对脑血流动力学状态影响的价值。 方法 根据DSA结果将38例患者按不同侧支代偿方式分为两组:单纯初级侧支代偿组(n=14,Ⅰ组)和次级侧支代偿或初级和次级侧支共同代偿组(n=24,Ⅱ组),分别计算两组患者闭塞侧与对侧CTP参数的均值(CBF、CBV、TTP)和相对比值(rCBF、rCBV、rTTP)。比较两组患者闭塞侧与对侧及组间血流动力学差异。 结果 第Ⅰ组患者闭塞侧与对侧相比仅TTP值延长(t=7.54,P＜0.01);第Ⅱ组患者闭塞侧CBV和TTP值较对侧增大(t=5.49、10.70,P均＜0.01)。两组rCBF差异无统计学意义(Z=0.68,P=0.494),rCBV与rTTP差异均有统计学意义(Z=2.32、4.50,P均<0.05)。 结论 CTP联合DSA可全面评价CAO患者脑血流动力学损伤情况以及不同侧支代偿方式脑血流动力学的差异。     

64排螺旋CT脑灌注成像对早期脑梗死的诊断价值

目的:探讨64排螺旋CT脑灌注成像(CT perfusion imaging,CTP)对早期脑梗死的诊断价值。方法:临床拟诊早期脑梗死患者38例,均在症状出现24 h内行头颅CT平扫及CTP检查。将脑梗死核心区、缺血半暗带(ischemic penumbra,IP)区与健侧对应区的情况做对比分析。结果:38例患者中,15例头颅CT平扫发现可疑脑梗死区,主要位于大脑半球,表现为密度轻度减低、局部脑沟稍变浅等;其余23例患者CT平扫未发现异常。38例患者的CTP检查均发现灌注异常区,表现为脑梗死区脑血流量(cerebral blood flow,CBF)与脑血容量(cerebral blood volume,CBV)均较健侧对应区明显下降,对比剂平均通过时间(mean transit time,MTT)较健侧对应区缩短,对比剂达峰时间(time to peak,TTP)较健侧对应区明显延长,差异均有统计学意义(P0.01)。早期脑梗死患者IP区与梗死核心区比较,CBF、CBV、MTT及TTP差异均有统计学意义(P0.01);IP区与健侧对应区比较,CBF、MTT、TTP差异均有统计学意义(P0.05、0.01),CBV差异无统计学意义(P0.05)。获得随访的18例患者中,经积极溶栓等治疗后梗死区缩小6例,梗死区消失5例,仅表现为梗死区TTP和MTT延长、CBF和CBV变化不大3例,梗死区无明显变化4例。结论:64排螺旋CTP检查可以准确地提示早期脑梗死。     

128排CT灌注成像诊断脑血管疾病

目的 探讨128排CT全脑灌注成像在缺血性脑血管疾病中的临床应用价值。 方法 对40例拟诊为缺血性脑血管病的患者,均在发病24 h内行头颅CT平扫、头颅CT灌注(CTP)检查,在发病24~72 h内复查MR DWI。分别将CT检出的病灶和MRI检出的病灶与CTP结果相比较。 结果 40例患者中,常规CT平扫于17例患者中共发现20个病灶,CTP检出42个病灶。CTP较常规CT平扫多检出的22个病灶中,15个病灶表现为脑血流量(CBF)与脑血容量(CBV)均较健侧下降,对比剂平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP)均较健侧明显延长或不可测量;4个病灶CBF较健侧降低,CBV较健侧稍增加或维持正常;3个病灶表现为整个大脑半球MTT及TTP较健侧明显延长,CBF与CBV较健侧未见明显减低;复查MR DWI证实其中35个病灶CBF与CBV均下降的病灶发展为梗死灶。 结论 在缺血性脑血管病发病24 h时间窗内,与常规CT平扫相比,128排CT全脑灌注能明显提高脑缺血灶的检出率,对早期发现脑缺血灶和避免病灶漏诊具有重要价值。