梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术护理

<正>恶性胆道梗阻是指侵犯至胆道系统的原发或转移性肿瘤,引起胆道狭窄或闭塞,临床表现为梗阻性黄疸。这类疾病手术切除率低,预后较差。经皮肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic cholangio-drainage,PTCD)是一种重要的姑息性治疗手段,可有效地改善症状并延长患者生存期[1]。其操作简单(可反复操作),具有创伤小、安全性高、退黄效果明显等优点,     

恶性梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆管引流联合胆管支架置入患者的中西医结合护理

目的探讨对恶性梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆管引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)联合胆管支架置入术患者实施中西医结合护理干预的效果。方法对102例恶性梗阻性黄疸行PTCD联合胆管支架置入术患者实施中西医结合护理干预措施,并观察临床效果。结果所有患者黄疸均明显好转,复查胆汁培养阴性,顺利出院。结论中西医结合护理干预有助于降低恶性梗阻性黄疸行PTCD患者术后并发症,提高治疗效果,促进康复过程。     

经皮肝内胆管穿刺引流＋胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸36例的护理

目的探讨经皮肝内胆管穿刺引流（PTCD）＋胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的护理。方法对36例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD＋胆道支架植入术，术前做好充分准备，术中一丝不苟地配合，术后严密观察。结果36例患者显效21例（58．33％），一般12例（33．33％），无效3例（8．34％），总有效率为91．66％。结论行PTCD＋胆道支架植入术疗效可靠，创伤小，缓解症状快；同时，优质的护理可提高患者的生活质量，延长生命。     

PTCD及支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的护理体会

目的:探讨PTCD及支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸患者的围手术期护理.方法:回顾性总结我科2011年1月～2012年8月对32例恶性梗阻性黄疸患者术前进行针对性的心理护理,术后严密观察生命体征及术后并发症,并加强对胆道引流的观察及护理.结果:32例患者术后减黄明显,其中2例患者术后引流管脱出,经医师手术再次放置引流管后黄疸症状得到改善.结论:合理有效的围手术期护理是PTCD+支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸成功的重要保障.     

超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流的临床应用

目的 探讨超声引导经皮经肝穿刺胆管引流(UPTCD)的临床应用价值。方法 应用ATL3000型彩色超声诊断仪引导下对30例梗阻性黄疽作经皮经肝胆管置管引流。结果 超声引导经皮经肝穿刺胆管内置管引流，一次成功率达83．3％，二次成功率达96．7％，三次成功率达100％。结论 超声引导下经皮经肝穿刺胆管内置管引流是一种微创、准确、安全、有效、简便的治疗梗阻性黄疽的方法；超声应成为PTDC术的首选引导方法。     

经皮肝穿刺引流行胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理

总结93例经皮肝穿刺引流行胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理.术前加强心理护理、皮肤护理及健康教育,术后通过预见性观察及时发现病情变化并给予针对性护理,减少并发症发生,促进患者恢复.     

经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术并发症的护理对策

目的 总结经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术并发症的观察护理.方法 分析近年来施行经皮肝穿刺胆道造影引流加胆道内支架置入术245例的临床资料.结果 出现并发症者59例,并发症发生率为24.08％;其中胆心反射3例、胆道感染21例、胆汁漏19例,导致胆汁性腹膜炎8例、胆道出血4例、导管堵塞和脱位7例、电解质紊乱5例.结论 严密、细致地观察患者术中的病情变化,综合分析并发症的原因并及时采取护理对策,对提高并发症治愈率及降低死亡率有重要意义.     

经皮肝穿刺胆管引流及金属内支架置入治疗肝门部胆管癌24例的护理

总结24例肝门部胆管癌经皮肝穿刺胆管引流及金属内支架置入治疗的护理。护理重点为治疗前做好患者的心理疏导及各项准备,治疗后密切观察黄疸消退情况,做好引流管护理,加强并发症的观察与护理,重视营养支持,做好出院指导,以提高患者的生存质量。     

胆管内支架置入术治疗恶性阻塞性黄疸36例临床护理

目的:探讨经十二指肠镜胆管支架置入术治疗恶性阻塞性黄疸的护理方法。方法:对36例进行经十二指肠镜胆管支架置入术治疗的恶性阻塞性黄疸患者进行术前、术中及术后护理。结果:36例患者总共置入塑料支架40枚,所有患者对手术依从性好,成功率100%。术后所有患者皮肤瘙痒症状均消失,TBIL、APK、ALT等生化指标比术前明显下降(P<0.05)。结论:对胆管内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸患者进行术前、术中及术后精心护理对提高患者手术依从性、手术成功率以及减少并发症等方面具有积极意义。     

经皮肝穿刺胆道引流术联合胆道支架置入术治疗梗阻性黄疸47例循证护理

循证护理又称实证护理,其定义为慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据,并根据护理人员的个人技能和临床经验考虑患者的价值、愿望、实际情况,制定出完整的护理方案.循证护理的核心思想就是运用现有的最新、最可靠的科学证据为患者提供最佳护理服务.     

恶性梗阻性黄疸病人行经皮经肝胆道穿刺引流术的观察与护理

[目的]探讨恶性梗阻性黄疸病人行经皮经肝胆道穿刺引流术（PTCD）的护理。[方法]对12例恶性梗阻性黄疸病人行PTCD术,同时加强围术期护理。[结果]12例病人均穿刺引流成功,症状改善,4周内8例血清总胆红素恢复正常,3例血清总胆红素下降50%,1例轻度好转。[结论]恶性梗阻性黄疸病人行PTCD术可明显缓解症状,加强围术期护理是手术成功的保证。     

经皮经肝胆管引流术的临床应用价值

目的：探讨经皮经肝胆管引流术作为快速缓解胆管压力的有效方法、临床应用的实际意义及对预后的影响。方法：我们对22例晚期消化道肿瘤重度阻塞性黄疸患者实施了胆管引流术，并在其中9例患者胆道内放置了支架。结果：全部患者术后黄疸明显减轻，15人黄疸完全消失，无一例出现气胸、出血、胆汁外漏等并发症。结论：经皮经肝胆管引流术是一种安全、快捷、经济的缓解胆道梗阻、提高晚期肿瘤患者生活质量的有效方法。     

梗阻性黄疸患者经内窥镜逆行胆胰管造影胆道支架置入术术后并发症护理

笔者报道90例梗阻性黄疸患者,经内窥镜逆行胆胰管造影术中行胆道支架置入术术后并发症护理.针对90例患者术后并发症有高淀粉酶血症、继发性急性胰腺炎、胆管感染、胆道再狭窄或闭塞,采取相对护理措施.强调及时发现术后并发症及有效护理是关系到患者术后能否顺利恢复、能否有效地改善患者生活质量的重要环节.     

胆汁回输在经皮胆道支架置入术中的疗效分析

目的探讨胆汁回输在经皮胆道支架置入术中的临床作用。方法选取2016年3月至2019年3月该院80例因恶性梗阻性黄疸行经皮胆道支架置入的患者作为研究对象,以40例进行胆汁回输的患者作为观察组,以未进行胆汁回输的40例患者作为对照组,两组患者住院当天完善必要检查,无明显禁忌后于入院第1天均行经皮肝穿刺胆道引流术,观察组患者于入院第2天进行胆汁回输至出院停止,分析两组患者在入院时及入院后第4天的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)水平变化及住院时间、术后并发症情况。结果两组患者入院时ALT、AST、TBIL、DBIL、ALB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),在入院后第4天(即胆汁回输第3天)两组患者ALT、AST、TBIL、DBIL水平均明显下降,且观察组患者ALT、AST、TBIL、DBIL水平较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。与入院时比较,在入院后第4天时,观察组患者ALB水平明显升高,对照组患者ALB水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者经皮胆道支架置入术后并发症发生率除腹胀外,其余并发症与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆汁回输可明显改善行经皮胆道支架置入术患者术前的肝功能状况,降低术后并发症发生率,并且可促进患者恢复。     

Ultrasound and fluoroscopy guided percutaneous transhepatic biliary drainage in patients with nondilated bile ducts

Background  The purpose of this study is to demonstrate the feasibility, safety, and success of percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) using a combination of ultrasound and fluoroscopy guidance in patients with nondilated bile ducts. Methods  Between January 2005 and July 2007, 50 patients with nondilated bile ducts underwent ultrasound-and-fluoroscopy guided PTBD. The underlying disease processes were divided into biliary obstruction (n = 38) and bile leakage (n = 12). We used ultrasound guidance when puncturing a bile duct and during cholangiography. We punctured along the course of the targeted bile duct or portal vein when the bile duct was not visualized, which we termed the “parallel technique.” This method made it possible for us to cannulate the peripheral bile duct successfully, even when its course was not visualized well by sonography. We then installed a drainage catheter under fluoroscopy guidance. The technical success and complications of the procedure were evaluated. Results  Neither significant complications nor technical failures were observed. There were only four minor complications: transient hemobilia (n = 3) and fever (n = 1). Conclusions  Ultrasound-and-fluoroscopy guided PTBD in patients with nondilated bile ducts is a safe, feasible, and efficient procedure for the palliation of biliary obstruction and leakage.     

超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术治疗梗阻性黄疸的护理

目的探讨超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）在梗阻性黄疸应用中的效果及相应的护理措施。方法在超声引导下对56例梗阻性黄疸患者行PTCD,并观察疗效。结果56例均穿刺成功,术后患者血清胆红素和转氨酶较术前显著下降,全身情况改善。结论超声引导下行PTCD是治疗梗阻性黄疸的安全、有效的方法。     

多途径置金属支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸162例

目的探讨应用多途径置金属支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸的效果,为临床上选择更适当的方法治疗晚期恶性梗阻性黄疸提供依据。方法回顾分析162例晚期恶性梗阻性黄疸患者经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）途径（n=129）、经皮经肝胆管引流（PTCD）途径（n=25）、联合ERCP和PTCD途径（n=8）置入金属支架治疗的情况。通过比较患者术前与术后1周肝功能指标,总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）的变化,评价3种方法的有效性。结果术后1周复查血清生化指标,TBIL、DBIL、IBIL、ALT、AST均显著下降（P〈0.01）。并发症发生主要是感染、出血、胰腺炎,经治疗后缓解,没有操作相关的死亡发生。3种方法均显著降低了肝功能指标,术后并发症在ERCP与PTCD组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。ERCP＋PTCD因例数少,未见有并发症。结论多途径置金属支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸的疗效确切,应该根据患者的具体情况选用合适的途径解除患者的黄疸、改善肝功能,提高生存质量。     

Diffuse intrahepatic bile duct abscesses — Diagnosed by percutaneous transhepatic cholangiography

Multiple intrahepatic abscesses are associated with a very high mortality rate. We believe that percutaneous transhepatic cholangiography (PTC) is the definitive diagnostic procedure in this condition. Two patients with biliary duct obstruction who developed hepatic abscesses are presented. The value of early diagnosis by PTC is stressed.     

超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术治疗恶性阻塞性黄疸的临床价值

目的探讨在超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术(PTCD)对恶性阻塞性黄疸的临床价值。方法回顾性分析13例恶性肿瘤所致的阻塞性黄疸患者,在普通彩超仪3．5MHz凸阵探头引导下行PTCD术。结果13例患者共行14次PTCD,其中1例左叶置管后滑出改行右前支穿刺置管,1例因肝内胆管内径小于4mm,穿刺失败后选用经皮肝胆囊穿刺置管,手术成功率92．8%(13／14),术后观察黄疸明显消退。结论在超声引导下行PTCD对不宜手术的恶性阻塞性黄疸病人是较好的选择,它具有灵活、简便、创伤小、疗效确切,值得临床推广应用。     

Experience with percutaneous transhepatic cholangiography using the Japanese needle

Percutaneous transhepatic cholangiography using a very thin needle has been performed in 885 patients with a variety of underlying hepatic, biliary, and pancreatic disorders. The procedure was successful in 99% of the patients with dilated intrahepatic bile ducts and in 85% of those with non-dilated ducts. Complications which required surgical intervention occurred only in two cases (0.2%). In patients with obstructive jaundice, external bile drainage was performed immediately after visualization of the bile duct. Percutaneous transhepatic cholangiography is an extremely useful and safe method for investigating disorders of the biliary tract, for localizing the cause of obstructive jaundice, and for reducing the degree of jaundice and improving the general status of patients with obstructive jaundice.