高分子化合物及药物薄膜屏障在预防肌腱损伤中的应用

目的：探讨几丁搪、可吸收性防粘连膜、透明质酸3种高分子生物屏障材料对肌腱损伤导致的肌腱粘连的预防机制和作用原理。 方法：以肌腱粘连,高分子生物屏障,几丁搪,可吸收性防粘连膜,透明质酸为检索词,检索中国期刊全文数据库(1999-01/2009-06),以tendon adhesion, high polymer biology barrier, several Ding keeps out, absorbability antiseize continually membrane, hyaluric acid为检索词,检索Pubmed数据库(1999-01/2009-06),文献检索语种限制为中文和英文。以肌腱愈合质量和肌腱周围的炎性反应为评价指标,纳入几丁搪、可吸收性防粘连膜、透明质酸3种高分子生物屏障材料对肌腱损伤导致的肌腱粘连的预防机制和作用原理的研究,排除其他生物材料的研究。 结果：计算机初检得到223篇文献,根据纳入排除标准,对几丁搪、可吸收性防粘连膜、透明质酸3种高分子生物屏障材料对肌腱损伤导致的肌腱粘连的预防机制、作用原理进行分析。肌腱粘连是肌腱损伤后常见的并发症,其防治一直是医学界普遍关注的问题。肌腱愈合有内源性和外源性两种途径,而周围组织的粘连和肌腱瘢痕的形成与外源性愈合又有不可分割的关系,因此如果能促进内源性愈合,尽量避免外源性愈合,就可以较好地解决这个问题。目前国内外学者倍加推崇的是高分子化合物及药物薄膜屏障在防止肌腱粘连中的应用。 结论：高分子生物屏障材料一方面通过薄膜的屏障作用防止或减轻粘连,另一方面通过药物的药理作用影响肌腱愈合的内源性和外源性机制(主要加速内源性愈合),达到减轻粘连的目的。 关键词：肌腱粘连;高分子生物屏障;几丁搪;可吸收性防粘连膜;透明质酸     

修复运动性肌腱断裂防粘连材料的应用

摘要 背景：随着肌腱外源性愈合学说和内源性愈合学说的建立,如何抑制外源性愈合,促进内源性愈合成为解决肌腱粘连的关键。而腱周局部防粘连屏障物的运用是近年来研究的热点。 目的：综述防粘连材料在修复运动性肌腱断裂过程中的应用进展。 方法：应用计算机检索1990-01/2010-12 PubMed数据库及维普数据库有关生物材料防治肌腱粘连的研究进展、防粘连材料的临床应用及效果方面的相关文献,英文检索词“tendon adhesion,absorbability antiseize continually membrane,Anti-adhesion membrane”,中文检索词“肌腱断裂,肌腱粘连,防粘连膜,生物材料,运动损伤”。检索文献量总计127篇。最终纳入符合标准的文献25篇。 结果与结论：目前肌腱防粘连材料的研究已经取得显著成果,但所研究的材料利弊各异。诸如生物膜替代腱鞘,虽有效地阻止了外源性愈合,但因阻隔了营养物质的渗透,不利于肌腱愈合;药物薄膜具有屏障隔离的作用,减轻外源性愈合从而达到防止或减轻粘连的目的,局部组织对药物薄膜排斥性小,临床应用前景较好;可吸收材料可以在体内降解、吸收,不需二次手术取出,生物相容性良好,但其组织黏附性、机械强度和存留时间有待进一步研究;不可吸收材料因通透性能相对较差常需二次手术取出,使其临床应用受限;有些材料具有毒副作用和严重的炎性反应,临床上已经基本不再使用。在防粘连材料真正成为一种治疗肌腱无粘连愈合和功能重建之前,以上问题都是亟待研究和解决的。 关键词：肌腱断裂;生物材料;肌腱粘连;运动损伤;综述文献 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.16.035     

不同生物材料预防肌腱损伤后粘连的评价

目的：评价不同生物材料预防运动损伤修复后肌腱和腱鞘之间粘连的效果,寻找适合生物材料。 方法：以 “生物材料,肌腱损伤,术后粘连,临床应用”为中文关键词,“biological materials,tendon injury,conglutination”为英文关键词,采用计算机检索1990-01/2009-12相关文章。纳入与生物材料与组织工程骨缺损修复相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。 结果：肌腱损伤后常见的并发症是肌腱粘连,骨折或关节损伤后常见的并发症也是肌腱粘连或关节粘连,其防治一直是医学界普遍关注的问题。目前国内外学者应用较多的是高分子化合物及药物薄膜屏障在防止肌腱粘连中的应用。几丁糖、透明质酸钠和聚-DL-乳酸药物薄膜是目前临床应用较多、并且较为成熟的技术,治疗效果也比较理想。5-氟尿嘧啶和生物蛋白胶在临床上也有应用,效果显著。金箔、胶原酶和甘油合剂等其他药物或材料,目前在临床上尚未见应用,仅限于动物实验阶段,在动物实验中,对预防肌腱粘连具有明显效果。 结论：科学合理的综合运用多种药物或高科技生物材料预防肌腱损伤后粘连将是未来的发展方向。 关键词: 药物;材料;肌腱损伤;术后粘连;临床应用;生物材料     

生物材料防粘连膜修复运动性肌腱断裂的特点及性能评价

摘要 背景：总结修复肌腱断裂过程中预防肌腱粘连的研究进展,强调肌腱断裂的损伤类型,及修复肌腱断裂预防粘连所使用的防粘连膜的研究进展。 方法：以“肌腱断裂、肌腱粘连、防粘连膜”为中文关键词,以“tendon adhesion,absorbability antiseize continually membrane,Anti-adhesion membrane”为英文关键词,采用计算机检索中国期刊全文数据库、PubMed数据库1993-01/2010-03相关文章。纳入与有关修复肌腱断裂、预防肌腱粘连、生物膜等相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以18篇文献为主重点对修复运动性肌腱断裂防粘连膜的种类及其性能进行了讨论。 结果：计算机初检得到94篇文献,根据纳入排除标准,对药物薄膜、可吸收性防粘连膜、自体异体防粘连膜以及非生物防粘连膜对肌腱损伤导致的肌腱粘连的预防机制、作用原理进行分析。防粘连膜防治肌腱粘连一直是医学界普遍关注的问题。防粘连膜能促进内源性愈合,避免外源性愈合。防粘连膜种类繁多,其材料的成份、性质各有特点性能不同,防肌腱粘连的效果不同。 结论：防粘连膜通过薄膜的屏障作用防止或减轻粘连,药物薄膜通过药理作用影响肌腱愈合的内源性和外源性机制(主要加速内源性愈合),达到减轻粘连的目的。可吸收防粘连膜可被机体吸收并排除体外,无毒及不良反应。 关键词：肌腱粘连;防粘连膜;运动损伤;肌腱断裂;生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010. 34.030     

几种高分子生物材料屏障作用预防肌腱粘连的系统评价

目的：评价不同高分子生物材料预防肌腱粘连的安全性，分析不同高分子生物材料在预防肌腱粘连中对组织的损伤程度、毒副作用、对肌腱滑移功能的改善，是否影响肌腱愈合等方面的优缺点。 方法：以计算机检索方法在检索中国期刊全文数据库中(CNKI：1990/2005)检索关于不同高分子材料预防肌腱粘连的临床研究与实验研究的随机对照实验，检索词为“肌腱粘连、生物材料、屏障”。检索后对每项研究的资料结果进行提取、分析。 结果：共有11项实验571例肌腱损伤患者、7项建立肌腱损伤的动物模型的实验研究符合纳入标准，肌腱损伤术后采用高分子材料预防粘连减少外源性粘连生成率，随访结果显示应用高分子生物材料预防肌腱粘连，通过影响肌腱的内源性愈合及外源性愈合，难以在肌腱周围形成粘连带，可形成良好的周围环境，为早期控制被动活动建立基础，后期减少外源性粘连生成,改善肌腱滑移功能有良好结果，并且不影响肌腱愈合。 结论：高分子生物材料屏障作用预防肌腱粘连具有很好的临床效果，特别透明质酸钠进行鞘内注射或局部置入，不仅对肌腱有营养作用，也具有润滑作用，其防止肌腱粘连的作用是肯定的。但由于纳入试验少，证据的强度不足，其他有效性指标和安全性,有待更多证据加以评价。     

三种生物材料在预防运动损伤导致肌腱粘连中的作用

运动中肌腱损伤后的粘连是长期困扰运动损伤恢复的难题,直接影响运动训练和运动技术的正常发挥。国内外学者在肌腱的结构、营养、愈合机制及手术方式的改进等方面,从不同层次进行了一系列的研究。文章就几丁糖、壳聚糖/聚乳酸聚乙醇酸共聚物乳化膜、透明质酸钠3种生物材料对预防运动损伤后导致肌腱粘连的作用机制及特点进行了探讨,以便更好地发挥这3种生物材料预防肌腱粘连的作用。     

生物材料在篮球运动肌腱损伤愈合粘连中的应用

篮球运动是一项运动强度大、对抗激烈、身体接触多、灵活多变的体育项目。各种损伤时有发生,运动损伤中的肌腱损伤后粘连是长期困扰运动员的难题,直接影响运动训练和运动技术的正常发挥。学者们一直致力于研究如何在不影响肌腱愈合的情况下预防肌腱损伤后粘连的形成。文章深入认识与篮球运动有关的肌腱损伤特点和目前常用于修复肌腱粘连的生物材料种类及优缺点。探讨了几丁糖、可吸收性防粘连膜、透明质酸钠、壳聚糖薄膜和聚乳酸等生物材料在预防肌腱损伤后粘连中的作用。     

生物材料修复运动性肌肉肌腱损伤：2007/2009 CNKI数据库相关文献的评价

摘要 目的：文献分析当前生物材料在修复运动性肌肉肌腱损伤方面研究现状。 方法：以“生物材料、运动损伤、修复、肌腱”为中文关键词,采用计算机检索中国期刊论文数据库2007-01/2009-12相关文章。纳入关于生物材料在修复肌肉、肌腱方面研究的文章,排除重复研究或Meta分析类文章。以19篇文献为主,重点对生物材料在修复肌肉肌腱方面研究文献进行了整理分析。 结果：组织工程研究的不断深入为运动性肌肉肌腱损伤的修复提供了可靠的生物材料和技术保障,生物材料修复运动性肌腱损伤具有与人体组织相容性好、易被组织吸收、不易感染、无粘连及断裂、无排斥等现象,表现了其优势。同时人工生物材料的妥善运用,为肌腱损伤后的快速良好康复提供了可能及保障。 结论：肌腱愈合由内、外源愈合共同作用,以内源性愈合方式为主,同时又与腱鞘、腱纽及滑液等条件有密切联系;肌腱粘连多是由于外源性愈合参与过多及腱周损坏所致。 关键词：生物材料;肌腱;损伤;修复;数据库 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.12.034     

人工生物材料在肌腱损伤中的应用

背景：体育运动训练中肌腱损伤较为常见,肌腱损伤后由于腱鞘的完整性遭到破坏,其愈合周期较长甚至很难康复,随着组织工程学治疗技术应用于运动医学领域,运用人工生物材料干预肌腱损伤后的愈合与康复手段也日趋多样与成熟。 目的：对人工材料干预肌腱康复与治疗的手段进行分类与归纳,对肌腱损伤后人工生物材料干预下的康复与治疗手段及机制进行探讨。 方法：应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),在标题和摘要中以“生物材料,肌腱”或“biological material,tendon”为检索词进行检索。选择文章内容与肌腱治疗手段、材料学特点、生物相容性及其应用效果相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章,最终纳入34篇文献。 结果与结论：腱鞘是防止肌腱粘连的重要屏障,肌腱损伤后,尤其损伤较为严重时腱鞘的完整性遭到破坏,临床上腱鞘损伤后很难再原位缝合。因此,肌腱损伤后在愈合过程中,如何避免其粘连的形成,是解决肌腱损伤后修复的一个关键问题。现代人工生物材料的妥善运用,为肌腱损伤后的快速良好康复提供了可能及保障。 关键词：生物材料;肌腱;康复;运用;人工生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.12.036     

肌腱损伤修复过程及粘连的预防

肌腱损伤后愈合包括内源性愈合、外源性愈合两种形式。防止肌腱粘连的理想途径,是通过改善肌腱的营养状况和周围环境,来促进内源性愈合,抑制或减轻外源性愈合。常用的预防肌腱粘连方法有：全身或局部应用药物、保护和修复腱鞘、采用自体组织或合成材料代腱鞘、肌腱移植与腱鞘再造等,均取得了一定效果。采用可降解吸收的高分子生物材料屏障预防肌腱粘连,是近年来临床应用的热点。采用中医中药疗法、康复理疗及早期保护性活动,均可一定程度预防粘连发生。组织工程化肌腱移植,可能是今后研究的一个方向。在肌腱损伤早期,采用无创技术、非绞窄性缝合,手术中尽量保留或修复腱鞘,外周应用高分子生物材料包裹,术后结合康复理疗及早期保护下功能锻炼的综合治疗方法,可明显预防粘连发生,最大限度地恢复肌腱的滑动功能。