单侧多功能外固定器治疗长骨骨折60例分析

我院自 1997年 6月以来 ,采用上海于仲嘉教授改良设计的单侧多功能外固定器治疗四肢长管骨骨折 60例 ,其中发生骨折延迟愈合及不愈合 12例 ,现分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 60例 ,男 42例 ,女18例 ,年龄 7～ 5 8岁 ,平均 2 8.5岁。肱骨骨折 12例 ,胫腓骨骨折 46例 ,尺桡骨骨折2例 ,其中粉碎性骨折 2 4例 ,横型骨折 2 1例 ,斜型及螺旋型骨折 15例。开放型 2 5例、闭合型 3 5例。复位固定方式 ,开放性骨折伤口清创后复位 ,距骨折端 4ｃｍ安装支架固定螺钉。闭合性骨折采用小切口复位固定 ,粉碎性骨折块用拉力螺钉固定 ,小的…     

张力带钢丝固定严重移位的髌骨骨折97例报告

我院7年来收治严重移位的髌骨骨折206例，其中选用张力带钢丝内固定97例，取得良好效果，现报告如下。临床资料一般资料：本组男53例，女44例，年龄26～82岁，平均46．4岁。骨折类型：横断骨折34例，粉碎骨折26例，下极横断17例，下极粉碎19例，纵形骨折1例。闭合性骨折94例，开放性骨折3例。新鲜骨折95例，陈旧性骨折2例。手术方法：选用腰麻或硬膜外麻醉，作膝前弧横形切口显露，舌状瓣翻上，刮除骨折端血凝块或肉芽组织，清除关节内旧性积血和血凝块，用两巾甜甜夹暂时固定，使关节面平整复位，然后用18号钢丝贴近骰骨上极横形穿过股四头…     

克氏针联合记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折12例疗效观察

目的探讨克氏针联合记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的效果。方法自2002年~2004年12月,采用克氏针联合髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折12例,克氏针用于串连骨折块,使其成为2~3块大的骨折块,然后用髌骨爪抓合固定。术后第3天进行被动膝关节屈曲练习。结果术后X线片证实骨折尤其是关节面,解剖复位。14d左右膝关节屈曲至100°以上出院。骨折全部愈合,平均愈合时间3个月。结论克氏针联合髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折可以完成关节面的解剖复位,并能获得稳定的固定,患者能够早期膝关节功能练习,骨折愈合率高。     

应用髓腔内V形针加骨粘固剂治疗不稳定股骨粗隆间骨折(附11例临床报告)

我院自1987年以来对11例股骨粗隆间骨折（Ⅳ型）采用髓腔内V形钉加骨粘固剂固定，效果良好，现报告如下。临床资料本组11例．男8例，女3例。年龄26～65岁，平均44．2岁。交通事故8例，坠跌伤2例。滑跌伤1例。手术方法硬膜外麻醉．Watson－Jonce切口，暴露骨折处，对骨块尽量保持软组织联结，选适当长度V形外自近端髓腔逆行打入穿出粗隆顶，骨折对位后再顺向将针打入远端髓腔针尾略出粗隆顶1～1．5cm，维持对位后用骨粗固剂沿V形针周围，上下髓腔内加压填塞，尽量越过骨折线上下各4～5cm，将骨块按原位复位，骨块间不可嵌入粘固剂以防“间…     

髌骨粉碎性骨折张力带固定体会

自１９９３～１９９９年间 ,我院对２８例髌骨粉碎性骨折患者采用张力带内固定手术 ,收到了满意效果 ,现总结如下 :１临床资料１ １本组共２８例 ,男２１例 ,女７例 ,平均年龄３５岁。骨折类型均为粉碎性 ,仅１例为开放性。手术时间伤后４～１６小时。１ ２手术方法 :病情允许者急诊手术。患者仰卧 ,硬膜外麻醉。取髌前横弧形切口 ,显露破裂的髌前韧带及髌骨 ,常规探查关节腔内结构有无损伤 ,加压冲洗、清理积血及骨、软骨碎片。在髌骨上、下缘分别贴近骨面用钢丝或Ｄｅｘｏｎ１０号线半荷包缝合。必要时髌前筋膜再作一荷包 ,直视下聚拢骨块…     

胫骨粉碎性骨折切开复位双臂外固定架固定47例疗效分析

随着交通工具数量增多 ,速度的加快 ,高能创伤发生率明显上升 ,胫骨粉碎性骨折 ,逐日增高。以往采用跟骨牵引或手法复位石膏外固定或手术行切开复位钢板内固定。非手术治疗多因复位不理想致骨折畸形愈合 ,并发踝关节或膝关节僵直。手术切开复位钢板内固定多因骨膜下剥离 ,骨质血液循环破坏严重致胫骨粉碎性骨折不愈合或延迟愈合。自 1997～ 2 0 0 0年 ,我院采用切开复位加外固定治疗胫骨粉碎性骨折及难复性骨折 47例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 47例 ,男 33例 ,女 14例 ,年龄15～ 5 7岁 ,平均 31 5岁 ,胫骨中…     

多枚细克氏针复位关节软骨面治疗严重粉碎性髌骨骨折

随着生活节奏的加快，机动车辆的日益增多，人口老龄化的发展，粉碎性髌骨骨折的发生率不断增高．过去对于严重髌骨粉碎骨折的治疗主张行髌骨切除术，因其属于关节内骨折，对膝关节近、远期功能及患者生活质量影响明显．故近年来主张尽力保留髌骨。我院2003年6月～2008年5月共收治此类骨折20例，采用将髌骨自粉碎严重的中份分别向两端翻转解剖复位髌骨软骨面、细克氏针软骨下贯穿固定．然后再将上下两部分复位固定等方法治疗髌骨骨折，效果满意，现报道如下。     

复杂粉碎性胫腓骨骨折治疗体会

复杂粉碎性胫腓骨骨折是指胫腓骨多段多块的粉碎性骨折，它具有一定范围的骨折区域，大部分为Ⅰ度或Ⅱ度开放性骨折．也可以是闭合性骨折，目前临床上应用钢板螺丝钉或交锁髓内钉治疗这类骨折有时难以奏效。自2000～2003年笔者设计先解剖复位内固定腓骨再作外固定支架复位固定胫骨的方法治疗这类骨折36例，取得较好效果，报告如下。     

瞬康医用胶在四肢骨折手术中的应用

我院骨科自 1999年 10月至 2 0 0 0年 10月应用瞬康医用胶粘合各种类型四肢骨折 30例 ,效果满意 ,现报告如下。对象与方法一、对象30例中男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 10～ 5 2岁 ,平均 38岁。其中股骨干粉碎性骨折、膝关节面骨折、内踝粉碎性骨折、跟骨粉碎凹陷性骨折、尺骨鹰嘴粉碎性骨折各 2例 ,肱骨外髁粉碎骨折、肱骨髁间粉碎性骨折各 1例 ,手部骨折 6例 ,胫骨粉碎性骨折 8例 ,跖趾关节骨折 4例。二、适应证1.仅用于手足小关节骨折 ;四肢大关节关节面骨折 ;内踝粉碎性骨折无法行镙丝钉内固定 ;局部凹陷型骨折。2 .切开复位内固定 +医用胶粘…     

粉碎性Pilon骨折软骨关节面手术修复策略

目的 探讨Pilon骨折关节骨软骨面严重粉碎性损伤的手术修复策略.方法 我科2007年4月-2010年5月手术治疗Pilon骨折85例,Ruedi-Allgower Ⅱ型21例,Ⅲ型64例.选择踝关节前内、外侧或后内、外侧入路.粉碎严重的塌陷关节面(碎裂软骨下骨及未游离的关节软骨)直视下应用距骨关节面作为模具,细克氏针、拉力螺钉及可吸收螺钉(聚左旋乳酸可吸收骨固定系统)固定、阻挡、镶嵌挤压、软骨下骨下方植骨等方法修复,后再应用胫骨远端解剖型锁定接骨板重建、支撑固定.术后外固定限制踝部活动4～6周.结果 85例随访11～38个月,平均16.6个月.关节面骨折复位质量采用Matta标准:解剖复位80例,复位满意3例,复位不满意2例,复位满意率97.65%.关节功能恢复情况采用Philips踝关节评分系统评价:优80例,良3例,差2例,优良率为97.65%.结论 通过改进复位策略及技巧提高关节面复位质量及保证良好血供的锁定接骨板固定,可完成粉碎严重的Pilon骨折关节面的重建,明显提高胫骨远端关节骨软骨面的愈合质量及踝关节功能恢复优良率.     

以腓骨为支架治疗pilon骨折临床研究

目的总结分析以腓骨为支架治疗胫骨Pilon骨折的手术方法及其效果,对胫骨pilon骨折的治疗方法、最佳手术时机及并发症的防治进行探讨。方法采用腓骨后外侧切口,腓骨解剖复位后以1/3管形钢板固定。胫骨的骨干端恢复正常的对线对位后,自腓骨打一枚皮质骨螺钉,将胫腓骨上段连为一体,将胫骨关节面复位做到解剖复位,胫骨的固定可先在透视下经皮以克氏针撬拨复位,结合克氏针固定或小切口切开复位,以螺钉、克氏针及骨皮钉等有限内固定。较大骨缺损取自体髂骨植骨,自腓骨经钢板预留孔向干骺端打入一枚松质骨拉力螺钉,其余粉碎性骨折块尽量用螺钉固定于腓骨上。缺损较大考虑取髂骨植骨。结果治疗12例严重粉碎性Pilon骨折,时间9～24个月,平均15.2个月,骨折全部愈合,愈合时间4.5～8个月,平均5.4个月,所有12例病例均获得随访。根据Mazur制定踝关节症状与功能评分系统评分[3],优5例,良4例,可2例,差1例,优良率71.2%,差的1例中为骨延迟愈合,伴创伤性关节炎。结论以腓骨为支架治疗胫骨Pilon骨折是一种简单有效的治疗方法,有利于减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等,且易于为患者接受,是治疗Pilon骨折的有效方法之一。     

儿童移位性肱骨髁上骨折的开放治疗

１９８４～１９９４年，对６２例儿童移位性肱骨髁上骨折实施早期开放复位内固定治疗。单纯移位性骨折行解剖复位克氏针交叉内固定；不能解剖复位的进行良好的对线对位克氏针固定，有游离骨块时复位原处，并在行内固定时将远端向外倾斜５～７°，以预防或减少肘部畸形的发生。术后随访６个月至１０年，平均５年８个月，结果优良率达８８．７％，无缺血性肌挛缩或肢体坏死发生。开放复位具有整复后的骨折不易发生再移位，能为提早１～２周肘关节功能练习提供可靠的生物力学保障。     

钛合金夹板在颌骨整复中的应用体会

钛合金夹板为一新型的颌骨内固定材料，我科自1991年开始，应用钛合金夹板进行颌骨骨折及骨缺损的整复治疗87例，取得满意效果，报道如下．1对象与方法1．l对象87例中男69例，女18例，年龄lied3岁．其中开放性骨折58例，伴骨缺损者3例；闭合性骨折29例．陈旧性骨折伴骨髓炎2例．2方法采用第四军医大学齿科材料厂生产的系列钛板，日内外切开或利用日内外开放创口，显露骨折处，进行骨折复位、复位后选择合适的钛板进行塑型，与骨面严密对合以电钻在骨折两断端各钻孔两个，以铁钉固定，检查稳固后冲洗、逐层缝合，一般不放置引流，术后常现抗…     

髋关节后脱位合并部分股骨头骨折治疗体会

髋关节后脱位合并部分股骨头骨折治疗体会沁县人民医院（０４６４００）魏毅，温贵伟我科从１９９０～１９９３年收治２１例髋关节后脱位合并股骨头部分骨折，现报道如下。临床资料一、一般资料：本组全为男性，年龄３２～６７岁平均５１．３岁。左髋９例，右髋１２例。致伤原因：高处坠落伤３例，土塌方压伤６例，车祸伤１２例。合并伤：Ｌ１压缩骨折２例，肋骨骨折４例，同侧足部皮肤撕脱伤１例，小腿骨折１例。二、方法：①Ａｉｌｌｉｓ法手法复位后骨折对合紧密１例，骨折块挤出臼外１例，２例骨折块皆占头部面积１／５左右；②切开复位、骨折块摘除ｌ例；③切开复位骨折块加压内固定１８例，骨折块占头面积１／３左右。手术组、术前皆行Ａｉｌｌｉｓ法手法将髋关节后脱位复位后，各种复位后髋关节大转子外移，关节活动骨擦音而取ｗｔｓｏｎ－ｊｏｎｅｓ切口，关节囊纵行切开，将股骨头外旋脱位，暴露髋臼，是臼内有一大骨折块，常有旋转移位。内固定统一用张家港产松质骨螺钉二枚、螺盖埋入软骨下，以防磨擦，术后常规不放负压引流，卧床皮牵６周，床上行患髋屈伸外展功能锻炼，１０ｗ下地不负重，１２～１６０ｗ拍片示骨块无坏死开始负重行走。三、结果：手法复位优１例，良ｌ例，切开复位骨块摘     

肱骨复杂性髁间粉碎性骨折手术治疗11例分析

目的探索手术治疗复杂性肱骨髁间粉碎性骨折效果。方法采用尺骨鹰嘴Ⅴ型截骨入路,骨折块复位后,用双重重建钢板内固定,截骨处用张力带固定。结果11例患者均获得平均18．6个月的随访,骨折全部愈合。结论采用尺骨鹰嘴截骨入路,能使肱骨髁间骨折块解剖复位,双钢板能提供牢固持久的固定,术后可以早期进行功能锻炼,显著降低相关并发症,是治疗肱骨髁间粉碎性骨折的理想手术方法。     

克氏针加钢丝网状固定治疗严重粉碎性髌骨骨折

我院自 1991～ 2 0 0 0年在张力带法治疗髌骨骨折的基础上 ,采用多根克氏针粉碎性骨块轴向固定 ,钢丝网状加固治疗髌骨严重粉碎性骨折 ,取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 7例 ,男 49例 ,女 18例 ,年龄 2 3～ 5 5岁 ,平均 36岁 ,左侧 36例 ,右侧 31例 ,均为严重的新鲜粉碎性髌骨骨折 ,骨折块最少 4块 ,最多 7～ 9块 (部分小碎骨块无法计算 ) ,用克氏针 3根固定 19例 ,4根固定 2 3例 ,5根固定 18例 ,6根固定 7例 ,7～ 8根固定 4例 ,术后 2～ 3ｄ伤口疼痛缓解后即开始股四头肌锻炼 ,5～ 7ｄ伤口无红肿及渗出即可逐渐增加活动范…     

AO跟骨钛板固定治疗累及跟距关节的跟骨骨折24例

累及跟距关节的跟骨骨折以往采用手法复位或克氏针撬拨复位石膏托固定治疗,往往预后较差,常常遗留创伤性关节炎、足跟外形改变,甚至发生足部功能丧失等严重后遗症,致残率高达30%[1],主要原因是跟骨骨折后复位、固定难度大,骨折畸形愈合。自1998年8月~2006年1月应用切开复位AO跟骨钛板内固定结合自体髂骨植骨治疗累及跟距关节的跟骨骨折24例26足,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组24例中,男19例,女5例;年龄21~52岁,平均33.6岁;其中单侧跟骨骨折22例,双侧2例。受伤原因:高处坠落伤21例,车祸伤3例。全部为闭合性骨折;术前均行双…     

顺行克氏针内固定治疗锁骨骨折123例疗效分析

锁骨骨折由于骨折易复位 ,维持固定难 ,骨折易再移位 ,影响了锁骨功能及肩关节活动 ,甚至出现压迫锁骨下血管神经的症状。作者自 1996年 7月至 2 0 0 3年 2月 ,采用顺行克氏针内固定治疗锁骨骨折 12 3例 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 72例 ,女 5 1例 ,年龄 5～ 6 5岁 ,平均34 2岁 ;左侧 4 9例 ,右侧 74例。骨折部位 :中 1/ 3段 98例、外 1/ 3段 14例、内 1/ 3段 11例。骨折类型 :横形骨折 4 9例、斜形骨折 38例、粉碎性骨折 36例。新鲜骨折 94例、旧骨折 2 8例、骨不连 1例。住院天数 3～ 32d ,平均 15d。克氏针取出…     

骨圆针代替弓形针治疗胫骨中下段12例骨折

胫骨中下段骨折是骨折不愈合的好发部位，对于粉碎性或多段骨折固定上比较困难，一般采取弓形针内固定，但在无弓形针的情况下，采取骨圆针代替弓形针固定胫骨中下段骨折，同样取得了较好的效果。１ 临床资料 自１９９７年以来，共施行骨圆针替代弓形针固定胫骨中下段骨折１２例，其中男８例，女４例，年龄１８～６５岁，粉碎性骨折６例，多段骨折２例，斜行骨折３例，横折１例，术后均达到了骨性愈合。２ 方法 基本同弓形针内固定术相同，骨折处小切口使骨折复位，沿内外踝上方１．０ｃｍ斜行用电钻钻入骨圆针，当骨圆针进入胫骨下段骨髓腔…     

经距跟骨穿针治疗胫腓骨下段开放性骨折疗效观察

我们自1982～1997年应用经距骨、跟骨穿针内固定治疗12例腔胖骨下段开放性粉碎性骨折,疗效较好,报告如下。临床资料一、一般资料本组12例,男8例,女4例。年龄24～68岁。骨折部位：胜胖骨骨折线距踝关节scm以内,均为开放性粉碎性骨折。2例伴有胜前肌断裂;1例伴有胜前肌、附长伸肌、趾长伸肌断裂,胜前动脉断裂、缺损。受伤原因：高空坠落伤3例,车祸9例。二、治疗方法本组病例均急诊清创后,先将胖骨复位固定。10例为三棱针髓内固定,针尾折弯于外踝。胖骨复位固定后选用二根直径3cm或3·scm骨圆针,自胜骨骨折远端髓腔内经距骨及跟骨从…