中西医结合治疗胆道术后继发胆源性胰腺炎的体会

笔者运用中西医结合的方法，治疗胆道术后继发胆源性胰腺炎11例，收到了满意的效果。现报道如下：1临床资料本组病例中，男5例，女6例；年龄最小38岁，最大72岁，平均年龄51．5岁；因结石性胆囊炎行胆囊切除者4例；胆囊多发结石并胆管炎行胆囊切除、胆总管探查者5例；胆源性胰腺炎（术中确诊为出血坏死型）行胆囊切除、胆总管探查、胰包膜切开减压、多管引流者2例。诱因为：因一次进食量过多或油腻食物而发者占7例；感冒、受冻而发者占3例；1倒无明显诱因。胆道术后继发胆源性胰腺炎的诊断标准为：病员近期内有胆道手术史；发作与饱食或进食…     

T管引流术后胆漏再手术10例分析

本文收集了本院20年来与T型引流管有关之术后胆漏再手术10例资料，并总结分析如下。1临床资料1．1一般资料：年龄10～77岁，平均48．5岁。男5例，女5例。1．2初次手术情况；发热10例，黄疸6例，Charcot三联征6例；术前诊断为急性胆囊炎2例，慢性胆囊炎急性发作并胆管炎胆管结石6例，慢性胆囊炎急性发作2例。术式均为急诊胆囊切除、胆总管切开探查、T管引流术。术中有4例为胆道结石，3例化脓性胆管炎，3例胆总管探查阴性，其中1例为10岁胆囊积脓患儿。1．3再次手术情况：再次手术时间为术后2天至历天。例1于术后第2天发现T管脱出体外，即手…     

胆道术后残余结石31例临床分析

金坛市医院自１９８８—１９９６年间共行胆道手术２４８３例，其中发生残余结石３１例，占１．２５％。现就胆道术后残余结石作临床分析如下。１临床资料一般资料本组３１例，男１４例，女１７例；年龄２７～７１岁，其中３５～５０岁占２５％。发病时间首次发病距手术时...     

胆道再手术30例临床分析

<正> 我院自1988～1998年共收住院手术胆道疾病948例,术后由于各种原因又经开腹手术30例。现对30例再手术的原因和防治措施进行讨论。 1.临床资料 本组30例中,男12例,女18例。年龄最小36岁,最大84岁,平均60岁。再次手术时间:最早术后15天,最晚6年。近期再手术8例,远期再手术22例。本组大部分病例为施行胆囊切除,胆总管探查术后;另有3例为胆囊造瘘术后,1例为胆总管十二指肠吻合术后;1例为胆总管空肠Roux-en-Y吻合术后,1例为右肝管横断伤;2例为胆总管探查术后反复大出血;2例为胆囊管残留过长并结石;另有2例分别于首次胆总管探查术后3个月和6个月诊断为壶腹部癌和胰头癌。本组病例均在再手术前明确诊断。     

胆道残留结石再手术91例临床分析

我院 1 985～ 1 997年行胆道手术 642例 ,术后因胆道残留结石再手术 91例 ,再手术率 1 4.1 % ,现就其发生原因、预防措施分析如下。临床资料一、一般资料 :本组再手术 91例 ,男 31例 ,女60例 ,年龄 35～ 73岁 ,平均 54.1岁。残留结石发生在总胆管内 48例 ,占 52 .7% ;左肝管 1 5例 ,占1 6.5% ;右肝管 2 8例 ,占 30 .8%。二、再手术的原因 :近期再手术 1 2例 ,其原因为结石致胆道出血 2例 ,结石致胆道梗阻、感染 1 0例。远期手术 79例 ,因胆道手术取石症状消失后半年后又出现结石表现而再次手术。三、再手术时间 :术后 1周～ 2年 ,其中术后 6…     

老年急性胆囊炎45例临床体会

随着人口结构的变化，老年人急性胆囊炎发病率有上升趋势，其发病有胆囊炎的一般特点外，还有其他特殊性，加上老年人并存病多，有必要临床提高认识。if＆床资料老年人胆囊炎病60例，经手术及病理证实45例，男24例，女21例；年龄61～69岁41例，男24例，女21例；年龄61～69岁41例，70——79岁17例，80岁以上2例，平均67．2岁，过去有胆道病史者占67％。2术中所见及术式本组手术合伴胆囊结石37例，继发胆管病15例，表现为胆管扩张、胆管炎、胆管下段狭窄及胆总管结石、胆囊切除35例，胆囊切除及胆道探查19例，胆囊造口1例。3治疗结果手术组痊…     

胆囊管残留盲袋炎并发结石的防治

胆囊切除术是外科常见手术。但由于胆道系统变异较大 ,胆囊管有长短、粗细、走行、弯曲、旋扭、开口位置的变异 ,再加上炎症、水肿、粘连的变化使Ｃｏｌｔ三角的关系难以辨认。若解剖知识不清 ,手术技术欠缺 ,可导致胆囊切除术后发生残留过长的胆囊管以致术后形成一个盲袋 ,并逐渐扩大成为残留病灶 ,常并发结石[1] 。给患者造成了不必要的痛苦 ,而且需再次手术治疗 ,但再次手术又易损伤胆道系统。本文对我院1980— 2 0 0 1年收治的 11例残留胆囊管致盲袋炎及并发结石的病例分析如下。1　临床资料1.1一般资料　本组共 11例 ,男 6例 ,女 5例 ,…     

胆道再手术17例分析

目前多数胆石症患者在基层医院治疗 ,手术适应证掌握不严格 ,手术方式选择不当 ,加上手术复杂 ,术后常常达不到满意的效果。作者自 1999年以来收治胆道结石再手术 17例 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组胆道结石再手术 17例 ,男 7例 ,女 10例。年龄 2 1～ 72岁。距第一次手术时间最短 2天 ,最长 15余年。胆囊结石再手术 3例 ,胆管结石再手术 14例。1.2　再手术原因胆囊结石、胆囊切除术后 3例 ,其中胆漏 1例 ,小胆囊并结石残留 1例 ,肝外胆管损伤性狭窄 1例。胆管结石再手术14例 ,其中胆肠吻合术后 11例 ,占本组 6 4 .7%。其中胆…     

术中经胆囊管胆道造影在胆系手术中应用体会

目的评价术中经胆囊管胆道造影的临床应用价值及应用术中经胆囊管胆道造影对发现胆道残留结石和提高胆道结石清除率的可行性。方法回顾性分析研究159例术中经胆囊管胆道造影患者临床资料。结果本组造影成功156例，发现术前未诊断36例胆总管结石，3例胆囊管结石，2例胆管占位性病变，术后证实为胆管癌。3例造影失败，2例因胆囊管过短、胆囊管结石嵌顿置管失败，1例在置入造影管后出现胆道出血，故行胆总管探查，发现为胆总管腺癌伴神经内分泌化。结论术中经胆囊管胆道造影有操作简单、迅速、安全、显影清晰、成功率高的特点。通过造影可以降低胆道术后残留结石的发生，避免盲目的探查胆总管，并能发现除结石以外的其他病变，值得推广应用。     

肝叶切除加胆肠吻合术治疗复杂肝胆管结石

0引言1987年～1997年我院采nJ肝叶，肝段切除加胆肠ROOX－YJto合术治疗复杂肝胆管结石78例．术后随访59例门R．6灯），效果优、良者占那X．现报告如下．if＄床资料1．I一般资料本组78男17，女SI）例；年龄25岁～59岁．全部病例均有不同程度经常反复发作性右上腹痛、畏寒发热、黄疽，7例合并有肝脓肿，l次～4次胆道手术史者15例，8例曾有感染性休克．全部病例均经B超，PT（”，ERt：P，（”T、术中B超和胆道镜、T管造影确诊并经手术证实．1．2结石部位左肝内胆管结石29例，右肝内胆管结石3例，左右肝内胆管结石20例，左肝内胆管胆总…     

术中经胆囊管胆道造影42例临床应用分析

胆囊切除术中的胆道造影能有效地降低胆道手术后残余结石和胆道损伤的发生。我院自 1 995年 3月至 2 0 0 2年 5月共对 42例患者进行了术中经胆囊管胆道造影 ,效果良好 ,现报告及分析如下。资料与方法1　临床资料　本组 42例 ,男 2 4例 ,女 1 8例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,平均年龄 5     

ERCP在县级医院胆道外科的应用：附34例分析

我院自1986年对136例胆道疾剂的患者选择性的进行了ERCP检查。其中128例获排成功．失败8例，成功率94．1％，与其它医院报道的数字基本相符．本文讨论如下．1临床资料本组男80例，女48例；年龄30～39岁25例。40～49岁42例，50～59岁41例．60岁以上的20例。经ERCP检查临床诊断：胆囊结石、胆总管结石79例，胆总管结石伴胆道蛔虫症8例，胆囊结石20例，胆总管结石伴左肝内胆管结石4例．伴右肝内胆管结石3例，胆总管远端良性狭窄8例，Vat。r氏壶腹腔2例．俄头痛2例，肝门部用管癌2例。其中胆囊不显影23例．占1．8％．联管不显影43例．人3．4…     

小切口胆囊切除术中医源性胆道损伤4例教训分析

虽然小切口胆囊切除术具有术后恢复快、疼痛轻、无需昂贵的手术器械及人员培养等优点[1],但如果术者术时麻痹大意,病例选择欠佳等,造成医源性胆道损伤的可能性比传统的胆囊切除术更大。我院自1995年4月～1999年4月,行小切口胆囊切除术184例,出现医源性胆道损伤4例,占2.2%,现将教训分析如下:1　临床资料1.1　一般资料:本组4例中,男1例,女3例,年龄30～52岁,平均41岁,其中择期手术3例,术前均诊断为慢性结石性胆囊炎,急诊手术1例,诊断为急性胆囊炎,胆囊结石。1.2　损伤情况及处理结果:1胆总管横断伤1例,误将胆总管当作胆囊管切断,术中及时发现延…     

直肠癌并胆道结石的一期手术治疗

近年来 ,胆囊结石等胆道疾病的发病迅速增高而成为我国常见的疾病 ,直肠癌病人中并存胆道结石者日益增多。我院从 1995年 1月至 1998年 12月共收治的直肠癌 2 31例中并存胆道结石 14例 (6 .7% ) ,均在直肠癌术中一并行了胆囊切除和 (或 )胆道探查术 ,术后均顺利康复。现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 14例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 34～ 73岁。其中胆囊结石 11例 ,胆总管结石 2例 ,胆总管结石术后复发结石 1例 ,既往有反复胆道症状发作史 12例 ,无症状而因直肠癌入院 B超检查发现胆囊结石 2 2例。1.2　麻醉及手术方法 :本组 11例…     

老年胆道疾病围手术期处理的临床研究

老年人因机体储备能力下降,免疫功能减退,并存病较多。多种疾病并存使得手术耐受性差、手术风险较大、术中及术后并发症多。我科自1997年5月~2004年8月共收治60岁以上的胆道疾病患者308例,在老年胆道疾病患者的围手术期处理方面积累了一定的经验,现报告如下。1临床资料男102例,女206例。60~69岁172例,70~79岁94例。80~89岁36例。90岁以上6例。诊断为急性胆囊炎83例,慢性结石性胆囊炎176例,萎缩性胆囊炎24例,急性梗阻性胆管炎18例。其中合并胆囊十二指肠瘘6例,胆囊结肠瘘3例,胆囊胃瘘2例,胆管癌2例,胆囊癌5例。本组病例存在一种并存病143例占…     

术中胆道造影的应用价值

胆囊切除手术中进行胆道造影 ,对提高胆道手术效果 ,降低术后并发症起到良好作用。我院外科自 2 0 0 1年 1月～ 12月共施行胆道手术 35 6例 ,现对术中进行胆道造影的 6 7例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 7例 ,男 2 5例 ,女 42例 ,年龄 31～81岁 ,平均 6 2 8岁。Ｂ超证实为单纯胆囊结石的 2 3例 ,其中血清ＴＢＩＬ、ＡＬＴ、ＡＫＰ、ＧＧＴ增高的 8例 ,胆总管轻度扩张的 5例。胆囊结石伴胆总管下端一枚小结石的 8例 ,胆囊结石合并肝内外胆管多发结石的 36例。1 2　造影方法 :切除胆囊并从胆囊管残端插入一条聚乙烯导管行胆道…     

胆道残留结石105例的治疗

近年来 ,由于影像学诊断、内镜技术的发展及胆道外科手术、取石手段进步 ,胆道残余结石的治疗效果有了较大提高 ,但仍未能完全避免胆道残余结石。本院从 1989年 1月至 1999年 12月共收治胆道残留结石 10 5例 ,采用多种方法综合治疗 ,取得良好效果。资料和方法一般情况　本组 10 5例 ,男 37例 ,女 68例 ,男∶女 =1 1.84 ,年龄 2 4～ 68岁 ,其中 30～ 50岁占57.4 %。发现残留结石的时间 ,最短术后 15ｄ ,最长2 5周。残留结石的性质以胆色素性泥沙样结石居首位 ,占 70 .6%。残留结石的来源与分布位置　本组残留结石多发生在胆囊切除 胆总管切…     

胆道术后残余结石3种诊断方法的临床价值

胆道术后残余结石的发病率极高。它的主要诊断方法有T管造影、纤维胆道镜和B超。本文收集我院1989年2月～1990年8月119例胆道术后残余结石中均作T管造影、纤维胆道镜和B超检查的55例,就3种诊断方法的临床价值分析如下。(一)资料与方法1.一般情况:本组55例,男21例,女34例。年龄19～73岁,平均47.5岁。均在术后1～2周进行检查,55例均作T管造影、纤维胆道镜、B超检查。所有病例最后均经手术或纤维胆道镜取出结石而确定诊断。     

改良法腹腔镜探查术8例

1 临床资料 我院2002-06／2004-07用自行研制的腹腔镜胆总管切开刀及胆道镜支架配合腹腔镜联合胆道镜进行胆总管切开取石“T”管引流，均一次成功．无胆管狭窄、胆漏及胆道残留结石等并发症发生．本组8(男2，女6)例，年龄34～47岁，其中胆管结石2例，胆囊结石合并胆管结石6例．方法如下：①腹腔镜胆总管切开刀研制，用7号手术刀柄前段与废弃腹腔镜胆囊提钳操作杆焊接，     

老年胆道疾病132例临床分析

我院自1998年1月～1999年12月共收治胆道疾病451例,其中60岁以上老年胆道疾病132例,占同类疾病29.7%.现将132例老年胆道疾病的临床资料分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男27例,女105例;60～70岁94例,71～82岁38例,平均年龄67.8岁. 1.2 临床诊断急性胆囊炎11例,慢性结石性胆囊炎104例,胆囊炎伴胆总管结石13例,萎缩性胆囊炎1例,胆囊癌1例,胆囊息肉1例,胆囊切除术后综合征1例.