急性下壁心肌梗死心电图与梗死相关动脉的关系

目的 探讨急性下壁心肌梗死(AIMI)的心电图对判断心肌梗死相关动脉及位置的作用.方法 对75例AIMI患者的冠脉造影(CAG)及18导联心电图进行回顾性分析.结果 右冠状动脉(RCA)病变者53例,其中50例(94.3%)ST段抬高Ⅲ/Ⅱ>1;47例(88.7%)STV,压低/ST Ⅲ抬高≤1.2.而回旋支(LCX)病变者22例,其中18例(81.8%)ST段抬高Ⅲ/Ⅱ≤1;16例(72.7%)STV3压低/ST Ⅲ抬高>1.2.RCA近中段病变者34例中,29例(85.3%)STV3压低/ST Ⅲ抬高<0.5;RCA远段病变者17例中,13例(76.5%)0.5导联ST下移与Ⅲ导联ST抬高数值的比值对判断下壁心梗的相关血管和闭塞部位有一定的价值.     

常规导联心电图诊断右室梗塞的探讨

本文报道在左室急性下壁/后壁心肌梗塞时,常规心电图Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联(STⅢ/Ⅱ>1)对右室梗塞(RVI)的诊断价值。STⅢ/Ⅱ>1,与传统右胸导联诊断RVI标准对照,其符合率为81.3%;与特殊检查对照,其符合率为72.2%。用特殊检查验证STⅢ/Ⅱ>1和传统右胸导联诊断RVI标准,阳性符合率分别为71.4%和75.0%。因此,STⅢ/Ⅱ>1可作为左室急性下壁/后壁心梗合并RVI的诊断依据之一。     

急性下壁心肌梗死合并右室梗死的心电图诊断

目的 探讨常规导联心电图(ECG)对急性下壁心肌梗死(AIMI)并右室心肌梗死(RMI)的诊断价值.方法 对92例AIMI患者入院时即刻描记常规12导联ECG外,加作右侧胸V3～5 R导联,根据其是否合并RMI分为AIMI 并RMI组(32例)和单纯AIMI组(60例).测量指标:(1)右胸导联STV4R抬高≥1 mm;(2)STⅢ抬高幅度≥STⅡ抬高幅度;(3)STV1抬高幅度＞STV2抬高幅度.结果 三个指标对诊断AIMI 并RMI的敏感性、特异性分别为90.6%和93.3%、87.5%和88%、56.3%和86.7%.结论 常规ECG对AIMI 并RMI具有诊断价值.     

下壁导联变化程度在诊断下壁合并右室心肌梗死的诊断价值

目的：证实用标准12导联心电图中III导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值≥1诊断下壁合并右室心肌梗死的临床诊断价值。方法：对21例根据临床表现,并经冠脉造影证实的急性下壁合并右心室心肌梗死的Ⅲ导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值,评价该比值≥1在急性下壁合并右心室心肌梗死的诊断价值。结果：21例患者的临床症状除有典型的下壁心肌梗死表现外,还有低血压甚至心源性休克等右心室衰竭的症状,经冠状动脉造影证实符合下壁合并右室心肌梗死的诊断。19例心电图中Ⅲ导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值〉1;其中16例右胸导联V3R～V6R导联ST段抬高变化幅度〉0.1mV,3例ST段抬高但幅度〈0.1mV。2例心电图中Ⅲ导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值=1;右胸导联V3R～V6R导联中QRS呈qr型,ST段抬高但幅度〈0.1mV。结论：用常规12导联心电图中III导联ST段抬高变化幅度与Ⅱ导联ST段抬高变化幅度的比值≥1,结合临床表现、心肌酶谱的变化以及右胸导联心电图的变化对诊断下壁合并右室心肌梗死具有较好的临床应用价值。     

心电图STⅡ，STⅢ改变诊断急性下壁心肌梗塞合并右室梗塞的临床意义

目的：探讨急性下壁心肌梗塞（AIMI）时STⅢ＞STⅡ诊断左室醒塞（RVI）的临床价值。方法：对42例AIMI的心电图进行分析，结果：发现42例AIMI 19例合并RVI者18例STⅢ＞STⅡ，其敏感度为94．7％，特异度为90．5％，而若STII不抬高，STⅢ大于等于1mm，其敏感度为10．5％，特异度为100％，结论：AIMISTⅡ＜STⅢ，尤其是STⅡ不抬高，STⅢ大于等于1mmAIMI合并RVI具有一定的临床价值。Ⅱ     

右胸导联变化程度在诊断下壁合并右室心肌梗死的诊断价值

目的证实用标准12导联心电图中Ⅲ导联ST段变化幅度与Ⅲ导联ST段变化幅度的比值≥1诊断下壁合并右室心肌梗死的临床诊断价值。方法对21例根据临床表现,并经冠脉造影证实的急性下壁合并右心室心肌梗死的Ⅲ导联ST段变化幅度与Ⅱ导联ST段变化幅度的比值,评价该比值≥1在急性下壁合并右心室心肌梗死的诊断价值。结果21例患者的临床症状除有典型的下壁心肌梗死表现外,还有低血压甚至心源性休克等右心室衰竭的症状,经冠状动脉造影证实符合下壁合并右室心肌梗死的诊断。19例心电图中Ⅲ导联ST段变化幅度与Ⅱ导联ST段变化幅度的比值〉1;其中16例右胸导联V3R—V6R导联ST段变化幅度〉0．1mV,3例ST段抬高但幅度〈0．1mV。2例心电图中Ⅲ导联ST段变化幅度与Ⅱ导联ST段变化幅度的比值：1;右胸导联V3R—V6R导联中QRS呈qr型,ST段抬高但幅度〈0．1mV。结论用常规12导联心电图中m导联ST段变化幅度与Ⅱ导联ST段变化幅度的比值≥1,结合临床表现、心肌酶谱的变化以及右胸导联心电图的变化对诊断下壁合并右室心肌梗死具有较好的临床应用价值。     

急性下壁心肌梗死ST段改变与相关冠状动脉阻塞的关系

目的 :探讨急性下壁心肌梗死时心电图ST段改变与相关冠状动脉阻塞的关系。方法 :对 4 8例急性下壁心肌梗死患者的心电图ST段改变与冠状动脉造影结果对比分析。结果 :4 2例右冠状动脉阻塞者 ,ST段抬高Ⅲ >Ⅱ ,压低aVL >Ⅰ ;6例右回旋支阻塞者 ,V4 导联ST段压低 ,与Ⅲ导联ST段抬高比值 >0 .5 ,ST段抬高Ⅰ >aVL ,压低Ⅱ >Ⅲ ,两组差异有显著性意义。结论 :急性下壁心肌梗死心电图ST段抬高Ⅲ >Ⅱ ,ST段压低aVL >Ⅰ ,诊断右冠状动脉阻塞具有很高的特异性和敏感性 ,V4 导联ST段压低与Ⅲ导联ST段抬高比值 >0 .5 ,ST段抬高I >aVL ,ST段压低Ⅱ >Ⅲ是诊断左回旋支阻塞敏感而特异的指标     

体表心电图判断急性下壁心肌梗死相关梗死血管的意义

目的 探讨急性下壁梗死时体表心电图指标对判断心肌梗死相关动脉的意义.方法 对62例急性下壁心肌梗死的三种体表心电图指标和冠状动脉造影结果进行对比分析.结果 (1)相关梗死动脉右冠状动脉(RCA)组45例,左回旋支(LCX)组17例.(2)右冠状动脉组中ST段抬高幅度Ⅲ°>Ⅱ°发生率明显多于左回旋支组,具有显著性差异(P<0.05).ST段抬高幅度Ⅲ°>Ⅱ°诊断右冠状动脉闭塞的敏感性为86.7%,特异性为76.4%.(3)右冠状动脉组中aVL导联ST段压低发生率明显多于左回旋支组,具有显著性差异(P<0.05).aVL导联ST段压低诊断右冠状动脉闭塞的敏感性为71.1%,特异性为82.4%.(4)左回旋支组中合并V 7～V 9导联s丁段抬高发生率明显多于右冠状动脉组,差别具有显著性差异(P<0.05).合并V 7～V 9导联ST段抬高诊断左回旋支闭塞的敏感性为70.6%,特异性为88.9%.结论 ST段抬高幅度Ⅲ°>Ⅱ°、aVL导联ST段压低以及合并V 7～V 9导联ST段抬高对判断急性下壁心肌梗死相关血管有重要的预测价值.     

下壁合并右室梗塞时STⅢ↑/Ⅱ↑>1的观察分析

我们对16例下壁心肌梗塞患者的右胸导联及抬高的STⅢ/Ⅱ比值进行了观察,结果发现4例下壁梗塞的患者STⅢ↑/Ⅱ↑>1,其V_4R～V_5R出现Q波,ST↑≥0.1mv。符合下壁梗塞合并右心室梗塞的诊断。提示常规 心电图STⅢ↑与Ⅱ↑的比值>1是简单而又重要的诊断依据之一。     

常规导联心电图对急性下壁心肌梗死并发右室梗死的诊断价值

目的探讨常规导联心电图对急性下壁心肌梗死并发右室梗死的诊断价值。方法回顾分析46例急性下壁心肌梗死患者的心电图资料,根据有无右室梗死进行对比分析。结果合并RVMI者STⅢ段抬高〉STⅡ段抬高较多,不合并RVMI者STⅢ段抬高STⅡ段抬高是常规心电图早期识别判断并发RVMI的可靠指标,V1、V2导联对诊断有帮助,发现问题及时加做右胸导联。     

急性下壁心肌梗死时心电图与冠脉造影结果分析

目的　探讨下壁急性心肌梗死 (AMI)患者体表心电图对判断心肌梗死相关动脉的作用。方法　对 40例下壁AMI患者的心电图和冠状动脉造影资料进行分析。结果　①血管闭塞发生在右冠状动脉者占 65 % ,左回旋支占 35 % ;②下壁AMI时I、avl导联ST段呈对应性压低 ,提示右冠状动脉为心肌梗死相关动脉的敏感性为 76 .9% ,特异性为 2 8.6 % ;ST段呈等电位线或轻度抬高 ,提示回旋支闭塞的敏感性为 2 8.6 % ,特异性为 76 .9% ;ST段抬高幅度Ⅲ >Ⅱ时诊断右冠状动脉闭塞的敏感性为 1 0 0 % ,特异性为 57.1 % ;ST段抬高幅度Ⅱ >Ⅲ时提示左回旋支闭塞的敏感性为 50 % ,特异性为1 0 0 % ;ST段抬高幅度Ⅲ >Ⅱ提示右心室心肌梗死的敏感性为 1 0 0 % ,特异性较低为 2 4 .2 %。结论　下壁AMI时心电图对判断梗死相关动脉有重要的预测价值。     

急性心肌梗死梗死区与非梗死区导联的ST段改变

目的　探讨急性心肌梗死梗死区与非梗死区导联ST段变化及临床意义。　方法　 36例急性前壁心肌梗死 (AAMI)和 2 8例急性下壁心肌梗死 (AIMI)患者 ,对梗死区与非梗死区导联ST段变化及其与冠状动脉造影结果作相关分析。　结果　AAMI有下壁导联ST段压低中Ⅰ、avL导联ST段抬高占70 .5 9% (P <0 .0 1) ,左前降支近段病变占 76 .4 7% ,而冠脉多支病变与ST段压低差异无显著性。AIMI组Ⅰ、avL导联ST段压低占 71.4 2 % ,冠脉多支病变中Ⅴ4～Ⅴ6导联ST段压低占 5 2 .17% (P <0 .0 1)。　结论　AAMI或AIMI时Ⅰ、avL与Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高与压低呈对应“镜像”改变 ;AAMI时下壁导联ST段压低 ,病变多位于左前降支近段 ,梗死面积大 ;AIMI时Ⅴ4～Ⅴ6的ST段压低则反映冠脉多支病变。AMI的ECG早期鉴别诊断有助于识别高危患者。     

心电图在急性肺动脉栓塞与急性非ST段抬高型心肌梗死鉴别诊断中的价值

目的研究分析心电图在急性肺动脉栓塞与急性非ST段抬高型心肌梗死患者鉴别诊断中的临床价值。方法选择在2016年8月至2017年10月到我院接受治疗的68例急性肺动脉栓塞患者,并作为对照组;再选择同一时间段到我院接受治疗的68例急性非ST段抬高型心肌梗死患者,并作为观察组,均在其入院之后的6h之内对其进行12导联心电图检查。比较两组患者检查过程中,其心电图变化的情况。结果对照组在V_1~V_3导联ST段压低以及V_1~V_3导联T波倒置发生几率明显高于观察组,差异存在统计学意义(P0.05);观察组V_4~V_6导联T波倒置并ST段压低发生率明显低于对照组,差异存在统计学意义(P0.05);而V_1~V_3导联ST段压低以及T波倒置是对于急性肺动脉栓塞进行预测的非常重要因子,而V_4~V_6导联T波倒置以及ST段压低是急性肺动脉栓塞以及急性非ST段抬高型心肌梗死进行预测的非常重要因子;急性肺动脉栓塞中的高、中、低风险患者之间的S_ⅠQ_ⅡT_Ⅲ症进行比较,差异存在统计学意义(P0.05)。结论存在V_1~V_3导联ST段压低、V_1~V_3导联T波导致以及Ⅱ、Ⅲ、aVF情况,则患者很可能患有急性肺动脉栓塞,V4~V6导联T波倒置以及ST段压低则可能患有急性非ST段抬高型心肌梗死。     

急性下壁心肌梗死ST段改变的临床意义

目的 :探讨急性下壁心肌梗死时ST段特征的临床意义。方法 :观察 5 4例急性下壁心肌梗死患者的ST段与冠状动脉造影及 2 4小时动态心电图检测的关系。结果 :① 17例左旋支阻塞者ST段抬高Ⅱ /Ⅲ≥ 1、<1,分别为 15、2例 ,45例右冠状动脉阻塞者ST段抬高Ⅱ /Ⅲ≥ 1、<1,分别为 2、43例。 5 4例患者单支血管病变 19例 ( 3 5 .1% ) ,伴胸导联ST改变者 4例 ( 2 1.1% ) ,多支病变 3 5例 ( 64 .8% ) ,伴胸导联ST段改变者 2 8例 ( 80 .0 % ) ;②伴胸导联ST段改变者严重的房室传导阻滞及心律失常的发生率均较不伴胸导联ST段改变者高 (P <0 .0 5 )。结论 :急性下壁心肌梗死时ST段抬高Ⅱ /Ⅲ≥ 1,对诊断左旋支阻塞有意义 ,ST段抬高Ⅱ /Ⅲ <1,对右冠状动脉阻塞的诊断有意义 ,伴胸导联改变者常提示多支冠状动脉病变 ,并且严重的房室传导阻滞和室性心律失常明显增多     

急性下壁心肌梗死患者心电图胸前导联ST段下降与冠状动脉造影结果的对比分析

目的：探讨急性下壁心肌梗死（AIMI）时，心电图胸前导联ST段下降的临床意义。方法：对56倒AIMI患者的心电图是否有胸前导联ST段下降与心功能分级和其冠状动脉造影结果进行对比分析。结果：心电图胸前导联ST段下降与合并左前降支病变组与不合并左前降支病变组，经统计学处理无显著性差异（P〉0．05）。对心功能在Ⅱ～Ⅳ级者，心电图胸前导联ST段下降组明显高于无胸前导联ST段下降组，经统计学处理有显著性差异（P〈0．05）。结论：AIMI时心电图胸前导联ST段下降与左前降支病变存在与否无关，与无胸前导联ST段下降者相出心功能更差。     

急性下壁心梗心电图Ⅲ与Ⅱ导联ST段抬高之比与梗死相关动脉相关性研究

目的：探讨急性下壁心肌梗死（AIMI）心电图（ECG）改变与冠状动脉病变关系.方法：对94例AIMI患者的心电图改变与冠状动脉造影对比分析.结果：94例AIMI患者的心电图Ⅲ导联与Ⅱ导联ST段抬高之比（STEⅢ/Ⅱ）＞1、≤1分别为73例、21例.73例STEⅢ/Ⅱ＞1者,梗死相关动脉（IRA）为右冠状动脉（RCA）、回旋支（LCX）者分别为65例、7例,1例IRA为第一对角支（D1）;21例STEⅢ/Ⅱ≤1者IRA为RCA、LCX分别为9例、12例,差异有统计学意义（P＜0.05）.73例STEⅢ/Ⅱ＞1 AIMI患者,ECG伴V1～V6导联ST段压低（STDV14）36例,不伴STDV1-6为10例,两组表现为除IRA病变外,合并前降支（LAD）病变分别为18例（50％）和1例（10％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.21例STEⅢ/Ⅱ≤1 AIMI者,ECG伴STDV1-6为5例,不伴STDV1-6为3例,伴STDV1-3压低同时STEV4-6为4例,3组合并LAD病变分别为4例（80％）、0例（0）和2例（50％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.30例合并右室梗死者IRA为RCA者29例（96.67％）,且多为RCA开口或近段病变（65.52％）,合并住院期间恶性心律失常（室速、室颤或Ⅲ°AVB）共7例（63.64％）.结论：AIMI患者ECG下壁导联STEⅢ/Ⅱ的比值有助于鉴别IRA为LCX或RCA;合并胸前导联ST段改变与LAD病变有关;表现为下壁合并右室梗死者多为RCA近段病变,梗死面积更大,预后更差.     

早期复极综合征的诊断与鉴别

<正> 少数健康人的心电图,可因早期复极(ear-ly repolarization)使肢体导联和/或心前导联上出现ST段抬高。正常心电图的ST段,在肢体导联上除aVR可抬高0.05毫伏外,其他5个导联抬高限度均为0.1—0.15毫伏;在心前导联上ST段V_1至V_3可能正常地高出等电线达0.2—0.35毫伏,在V_4、V_5导联上可抬高0.1—0.2毫伏。ST段升高超出上述范围便应视为不正常。此外,抬高的形态也很重要。正     

急性右室梗塞八例报告

右室梗塞(RVI)少见。心电图描记需要做V_3R～V_6R导联予以证实。我院于1987～1989年共收治急性心肌梗塞(AMI)78例,其中RVI 8例,现报告如下: 临床资料 78例根据临床症状、心电图、血清酶学的典型改变诊断为AMI。凡心电图右胸导联的V_3R～V_6R导联中至少有一个导联ST段抬高≥0.1MV,QRS波波Qγ或QR型者为合并RVI。其中男性5例,女性3例。年龄50～70岁(平均67岁)。8例中累及下壁,后壁者5例(62.5％),其余为合并前间壁2例,并广泛前壁1例。5例并心源性休克(62.5％)。3例死亡(37.5％),分别为室颤1例,脑溢血1例,心源性休克1例。发生心律失常6例(75％),其中三度房室传导阻带(Ⅲ°AVB)3例(37.5％);房早、房速3例;房颤1例;室速、室颤2例;窦缓,交界性逸搏,完全性右束支阻滞各1     

心电图aVR和V_1导联在左主干慢性病变中的诊断价值

目的探讨体表心电图aVR和V1导联特征性变化对左主干慢性病变的诊断价值。方法选取172例确诊心绞痛患者,其中左主干(LM)病变组64例,前降支(LAD)6#段病变组108例,对其心电图和冠状动脉造影资料进行对比分析。结果①LM组aVR导联ST段抬高幅度显著大于LAD组(0.068mV±0.075mV∶0.026mV±0.045mV)(P<0.01),抬高的比率显著大于LAD组(62.50%∶27.78%,P<0.01);aVR导联ST段抬高幅度与V1导联ST段抬高幅度差值(ST aVR↑～ST V1↑)>0的比率在两组间差异有显著性意义(50.00%∶13.89%,P<0.01);②aVR导联ST段抬高对左主干病变诊断的特异性72.22%,ST aVR↑～ST V1↑>0的诊断特异性86.11%。结论体表心电图中aVR导联ST段抬高、ST aVR↑～ST V1↑>0,可作为预测慢性左主干病变的指标。     

新标准Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高伴STⅢ／Ⅱ〉1对右室心肌梗死的诊断价值

目的 右室心肌梗死心电图诊断新标准的诊断价值。方法 回顾分析43例Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高伴STⅢ／Ⅱ〉1的急性下壁心肌梗死的心电图，其中确诊32例合并右室心肌梗死，分析右室心肌梗死诊断新标准Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高伴STⅢ／Ⅱ〉1的临床诊断价值。结果 Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高伴STⅢ／Ⅱ〉1对诊断右室心肌梗死的特异性较高。结论 Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高伴STⅢ／Ⅱ〉1可作为右室心肌梗死的新标准。