心脏不停搏心内直视手术体外循环114例分析

目的 :探讨心脏不停搏心内直视手术的体外循环技术和管理特点。方法 :回顾性分析 114例心脏不停搏心内直视手术的体外循环方法及管理。术中严密监测血气分析、电解质变化 ,并及时进行调整 ,鼻咽温度控制在 32℃左右 ,灌注流量在 90～15 0ml·kg-1·min-1。结果 :体外循环过程中血液动力学平稳 ,心肌保护效果较好 ,患者均顺利脱离体外循环机 ,且术后各项生命体征及一般情况平稳。结论 :心脏不停搏心内直视手术体外循环过渡宜力求平稳 ,避免温度变化造成心律失常 ,采用高流量灌注确保各重要脏器的血液供应 ,不存在心肌再灌注损伤 ,可取得良好的组织灌注效果 ,有利于心肺脑保护     

心脏不停搏心内直视术浅低温体外循环24例体会

我院自2002年7月至2004年12月开展不停搏下心内直视手术24例,临床效果满意,现就其体外循环的管理体会报告如下。     

浅低温体外循环心脏不停跳心内直视术

介绍浅低温体外循环心脏不停跳心内直视术。方法：自１９９３年７月～１９９９年６月,经正中或 前外胸切口,在浅低温体外循环心脏不停跳下行心内直视术１４３例,其中房间隔缺损６７例,室间隔缺损３５例,部 分性房室共同通道１６例,法乐三联症１３例,肺动脉瓣狭窄成形术７例,二尖瓣关闭不全成形３例,二尖瓣替换术 ２例。结果：全组平均体外循环时间４２．３ｍｉｎ,平均腔静脉阻断时间为３１．５ｍｉｎ,术后恢复良好,无低心排、严重心 律失常、栓塞及脑部并发症,全部治愈。结论：浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术有更好的心肌保护作 用,可广泛用于包括左右心系统相通的许多心内手术及二尖瓣替换术等。此技术的主要环节是预防术中心室纤 颤和动脉气栓。     

浅低温体外循环心脏不停跳心内直视术

目的 总结128例浅低温体外循环心脏不停跳心内直视术的临床应用经验，并对心肌保护，空气栓塞的防止进行探讨。方法 常规建立体外循环，并体环境，维持全身浅低温32－33℃，心脏缓慢跳动，进行心内直视手术，术中应用无层级排气装置防止空气栓塞；行主动脉瓣替换，则钳夹阻断主动脉的同时，进行冠状静脉窦逆灌维持心脏血供。结果 全组病例无手术死亡，无空气栓塞，低心排综合征等并发症。结论 浅低温体外循环心脏不停跳心内直视术心肌保护效果好，手术安全可行，尤其适用于重症病例。     

小切口心脏不停搏心内直视手术84例

目的:探讨应用胸壁小切口、心脏不停搏技术行各种心内直视手术的方法及效果.方法:84例患者经右胸前外侧小切口(57例)或胸骨下段小切口(27例),同时应用浅低温(32±1℃)体外循环心脏不停搏技术施行各种心内直视手术.包括房间隔缺损2 1例,室间隔缺损33例,部分房室管畸型6例,肺动脉瓣狭窄、双腔右心室及法洛三联症各3 例,Ebstein综合征2例,左房粘液瘤1例,风心二尖瓣成形1例、换瓣11例.结果:手术死亡1例为术后低心排综合征,余均痊愈出院,无严重并发症及晚期死亡.体外循环时间51.24±21.15 min,上下腔静脉阻断时间35.07±18.76 min,术后呼吸机辅助6.02±2.80 h,胸腔引流量202.35±65.84 ml.结论:联合应用右胸前外侧或胸骨下段小切口及心脏不停搏微创技术,适用于绝大部分心内直视手术,达到手术安全、创伤小、出血少、外表美观、保持胸廓连续性和良好的心肌保护等效果.     

浅低温不停跳心内直视手术体外循环436例分析

目的分析浅低温不停跳下心内直视手术体外循环病例选择及临床意义。方法对1999年3月-2009年5月期间436例简单先心浅低温不停跳下心内直视手术体外循环灌注情况进行回顾性研究。年龄≤12岁小儿组263例,年龄〉12岁成人组173例,对两组患者体外循环中流量、压力、温度等情况进行比较。结果与成人比较,小儿灌注流量明显高于成人（P〈0.01）,平均动脉压明显低于成人（P〈0.01）;术中平均温度和转机时间两组无统计学差异（P〉0.05）。436例患者术后均痊愈出院。结论体外循环下心脏不停跳心内直视手术,对于简单先心病患者是安全可靠的。     

体外循环心脏不停搏心内直视术的监护体会

目的:探讨浅低温体外循环心脏不停搏心内直视术与心脏停搏心内直视术相比,术后护理的特殊性和优越性.方法:对浅低温体外循环心脏不停搏心内直视术122例的术后监护进行分析 ,找出其护理特点及护理中存在的问题,预防术后并发症的发生.结果:术后患者复苏、康复快,减轻了护理工作量.结论:术后密切观察病情变化,是护理的关键,也是确保手术成功的必要条件.     

浅低温心脏不停跳下心内直视术后护理

浅低温心脏不停跳心内直视手术是近年来广泛开展起来的一种手术方式 ,在心脏不停跳下行瓣膜置换 ,法乐氏四联症矫治室缺、房缺修补左房粘液瘤摘除术。能更好保护心肌 ,减少术后并发症。我科于 2 0 0 1年 7月 - 2 0 0 2年 8月 5 5例心脏病患者采用浅低温体外循环心脏不停跳心内直视术。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 5 5例 ,男 2 6例 ,女 2 9例 ;年龄 4 - 5 4岁 ,平均年龄 14岁。心功能Ⅰ -Ⅳ级。 5 1例窦性心律 ,4例心房纤颤。其中先心室缺 2 7例、房缺 16例 ,左房粘液瘤 4例 ,法乐氏四联症紫绀型 4例、风湿性心脏病二…     

浅低温心脏不停跳体外循环灌注心内直视手术

目的探讨浅低温心脏不停跳心内直视手术体外循环灌注的临床应用前景。方法46例浅低温心内直视手术,只阻断上、下腔静脉,不阻断升主动脉,不灌注停跳液,建立体外循环后缓慢自然降温至31~33℃,在心脏不停跳的情况下完成心内畸形纠正术。结果全组手术过程和术后恢复均顺利,无心律失常和术后低心排等并发症发生,全部患者均痊愈出院。结论该方法是一种接近生理状态下的体外循环灌注法,避免因心脏停跳导致心肌缺血缺氧和再灌注所造成的损伤,能最大限度保护心脏功能,获得较为理想的心肌保护效果。     

体外循环心脏不停跳下心内直视手术的临床评价

目的 总结２５例体外循环心脏不停跳下心内手术的应用经验,对其优缺点进行临床评价。方法 选择我院１９９９年２５例先天性心脏病不停跳手术组为实验组,全组年龄４～１５岁,均为非补片修补患者;随机抽取１９９８～１９９９年度相同年龄段的心脏停跳非补片修补的先天性心脏病患者２５例,作为对照组。对术中体外循环时间、术后气管插管拔除时间、术后２４ｈ液体出入情况及引流量、以及术后住院天数进行比较。结果 实验组本外循     

心脏不停跳心内直视手术的体外循环方法探讨

目的探讨心脏不停跳手术的体外循环方法.方法选择40例先天性心脏病,采用心脏不停跳手术的体外循环方法,术中应用保持鼻咽温在34℃左右的高流量灌注:小儿2.8～3.0 L/(m2*kg);成人2.4～2.8 L/(m2*kg),术中头部降低15°～20°,保持心脏在空腔状态下手术;另选25例作为对照组,采用心脏停跳心内直视手术.结果与心脏直视停跳手术相比,在心脏不停跳的情况下手术,体外循环时间短,术后拔除气管插管早,无1例发生血气栓,血液生化变化小.结论心脏不停跳心内直视手术,能避免心肌的再灌注损伤,同时减少了体外循环时间,较心脏停跳心内直视手术有较大的优越性.     

常温体外循环心脏不停跳心内直视术配合

常温体外循环心脏不停跳心内直视术配合南宁市第二人民医院手术室熊靖常温体外循环（ＣＰＢ）心脏不停跳心内直视术是９０年代ＣＰＢ术中又一创新的外科手术。其特点是术中不降温，不阻断主动脉，仅阻断上，下腔静脉，使心脏获得正常血液供应，保持窦性空搏。避免了因阻断...     

200例体外循环下心内直视术

１９９３年１１月至１９９５年８月连续施行２００例体外循环下心内直视术，其中有多种复杂心脏手术，如多瓣膜替换术、法乐四联症矫治术、Ｂｅｎｔａｌｌ术、冠状动脉旁路移植术，患者年龄２～７３岁，总手术存活率９８％，效果良好。     

浅低温体外循环心脏跳动中心内直视术

我院在１９９７年３月至１９９８年５月采用浅低温体外循环心脏跳动中心施行心内直视手术，共施行了６０例，其中心脏瓣膜置换３０例；ＭＶＲ，ＡＶＲ，ＲＭＶＲ，ＤＶＲ，ＳＤ和ＶＳＤ，心内直视缝合ＰＤＡ方法１例，皆取得满意临床效果，并对心肌保护，脑复苏和脑栓塞，出血与血尿，以及心肌细胞超笛结构损害进行探讨与研究。     

体外循环浅低温心脏不停跳心内直视手术的临床研究

目的:探讨体外循环浅低温心脏不停跳心内直视手术的方法、疗效评价及其对心肌保护作用。方法:总结2004年3月～2008年12月间12例施行浅低温心脏不停跳心内直视手术病例,并行循环不阻断主动脉,鼻咽温维持在32～35℃,阻断上、下腔静脉,完成心内直视手术。结果:全组无围手术期死亡,心脏手术结束能顺利停机,术后血流动力学平稳,无严重心律失常,血尿发生率0%,无1例发生空气栓塞。1例心房切口缝合针眼渗血,行再次开胸止血,1例术后第32h发生急性肺梗塞,均经治疗痊愈。结论:浅低温心脏不停跳心内直视手术技术安全可行,是一种接近生理状态的心肌保护方法,可避免再灌注损伤,有较理想的心肌保护效果。     

浅低温心脏不停跳心内直视手术的体外循环管理

浅低温心脏不停跳心内直视手术的体外循环管理陈霞（广西柳州市工人医院麻醉科柳州市５４５００５）关键词浅低温；心脏；体外循环我院自１９９３年以来在体外循环下行浅低温心脏不停跳心内直视手术５３例，效果良好，就其体外循环管理介绍如下：１临床资料１．１一般资料...     

浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术的探讨

采用浅低温体外循环心脏不停跳进行心内直视手术16例,其中二尖瓣替换手术7例,二尖瓣替换加室缺修补1例,室缺修补1例,室缺术后残余漏修补1例,房缺修补2例,窦瘤破裂破入右房手术修补4例,16例病人手术满意,均顺利康复,痊愈出院。并就体外循环中的技术措施和注意事项进行了讨论。     

常温体外循环心脏不停跳心内直视术的护理配合

心脏不停跳心内直视术即在体外循环心脏搏动下完成心内直视手术技术,其优点是为避免心脏缺血停跳、心肌再灌注损伤,减少术后并发症,促进病人术后早日康复。我院自2005—03～2008—12共施行心脏不停跳心内直视手术79例,现将护理体会介绍如下。     

浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术的探讨

采用浅低温体外循环心脏不停跳进行心内直视手术１６例，其中二尖瓣替换手术７例，二尖瓣替换加完整无缺修补１例，室缺修补１例，室缺术后残余漏修补１例，房缺修补２例，窦瘤破裂破入右房手术修补４例，１６例病人手术满意，均顺利康复，痊愈出院。并就体外循环中的措施和注意事项进行了讨论。     

体外循环心脏不停跳心内直视术

目的：探讨6例体外循环下心脏不停跳心内直视手术的方法及手术效果。方法：心肺转流后阻断上下腔静脉,不阻断升主动脉,不灌注冷停跳液,心表面不降温。在鼻温32－33℃、心律30－50次／分、窦性心律下进行心内直视手术。房间隔缺损修补2例,室间隔缺损修补3例,肺动脉瓣狭窄修补成形术1例。结果：6例手术均顺利,手术时间明显缩短,术中手术显露良好,术后心功能良好,术中术后始终保持窦性心律,无术后低心排综合征,无血红蛋白尿及气栓等并发症。结论：体外循环不停跳心脏直视手术操作简便,手术时间明显缩短,术后并发症减少,尤其对心律影响小,不担忧术后心脏复跳,有利于术后恢复。气栓加以预防可以避免。