慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染62例临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺部感染真菌的种类、易患因素、治疗。方法：应用回顾性调查的方法对62例并发肺部真菌感染的患者进行分析。结果：长期的疾病导致机体免疫力下降;长期应用广谱抗生素和激素;侵人性操作等使COPD患者并发肺部真菌感染的几率增加。综合治疗、合理用药是控制真菌感染的有效方法。结论：近年来真菌感染成为肺部疾病严重的并发症,其临床表现缺乏特异性,应引起实验室和临床医生的高度重视。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部真菌感染40例临床分析

本文对我院慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并发肺部真菌感染40例患者进行回顾性分析，现报告如下。[第一段]     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染72例临床分析

随着广谱抗生素、糖皮质激素和免疫抑制药的广泛应用,深部真菌感染的患病率日益增多,尤以慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发肺部真菌感染多见,是导致此类患者死亡的重要原因。为探讨COPD患者医院内肺部真菌感染的危险因素,减少医院内真菌感染的发生及降低COPD患者的病死率,我们采用回顾性的调查方法,对2006年2月至2008年10月在本院住院的72例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床资料进行分析。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发肺部真菌感染的相关因素和临床治疗效果。方法对我科收治的46例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析,结合临床表现、影像学改变、易患因素、病原学检查等进行分析总结。结果广谱抗生素、糖皮质激素的联合应用是COPD继发肺部真菌感染的相关因素,给予患者综合治疗、合理用药是控制真菌感染的有效方法。结论合理使用抗生素及糖皮质激素,及时诊断和抗真菌治疗是预防医源性感染,提高其治愈率,降低COPD继发肺部真菌感染的关键。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染67例临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺部真菌感染的相关因素。方法：选择618例住院的COPD急性加重期（AECOPD）患者,其中合并真菌感染67例次,对其使用抗生素、激素情况以及年龄、病程、血气分析等进行分析。结果：COPD继发肺部真菌感染与广谱抗生素、糖皮质激素的联合应用、营养不良、呼吸衰竭以及高龄等诱因相关。结论：合理使用抗生素及糖皮质激素,正确指导患者稳定期的治疗是预防肺部真菌感染的关键。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床特点与疗效分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床特点与疗效。方法本研究以在我院就诊的66例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者为观察对象,所有患者均使用抗菌药物治疗,回顾分析患者的临床特征和治疗效果。结果患者的致病菌类型主要包括葡萄假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、白假丝酵母菌和其他念珠菌,且不同致病菌类型对于各类型抗菌药物的敏感性对比具有明显的统计学意义(P<0.05)。讨论本次临床研究结果显示,慢性阻塞性肺疾病患者,应对各种易感因素进行有效控制,做到早发现、早诊断、早治疗,以降低继发肺部真菌感染的发生率。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重继发肺部真菌感染的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重继发肺部真菌感染的临床治疗。方法对本院呼吸科2006～2009年收治的48例患者的临床表现、病因等临床资料进行回顾性分析。结果48例慢性阻塞性肺疾病急性加重继发肺部真菌感染的患者,痊愈22例,显效16例,进步8例,2例死亡,治疗有效率为79.2%（38/48）。结论确诊继发肺部真菌感染后,临床医生的首要任务是减少不合理用药,有针对性地改变抗生素应用策略,重视致病菌的检测,在正确选用抗真菌药的基础上加强支持治疗,尤其是免疫治疗,能缩短病程,改善患者的预后。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期肺部真菌感染40例临床分析

目的 总结慢性阻塞性肺疾病急性发作期肺部真菌感染的临床特点、诊断及治疗经验.方法 对我院5年来确诊的慢性阻塞性肺疾病急性发作期真菌感染进行回顾性分析.结果 慢性阻塞性肺疾病急性发作,多因受凉后、肌体免疫力低下诱发,多见于老年体弱患者,其特点是营养状况差,往往多系统、多器官存在不同程度的功能障碍;反复发作,多次住院;住院期间不合理使用强效、广谱抗生素、激素及有创性的检查和治疗手段,增加了患者真菌感染的机会.结论 临床医师需高度警惕,制订治疗方案时要全面考虑;尽量选用抗菌谱窄、针对性强抗生素,尽早停用抗生素,激素尽量不用,必要时选用吸入激素治疗,以减少真菌感染的发生率.     

32例慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的临床分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者合并肺部真菌感染的临床特点及治疗。方法选择COPD合并真菌感染32例,采用唑类（伊曲康唑）和棘白菌素类（醋酸卡泊芬净）联合用药,分析其临床特点及疗效观察。结果 COPD患者合并肺部真菌感染与长期使用广谱抗生素及糖皮质激素、低蛋白血症、合并糖尿病和合并Ⅱ型呼吸衰竭有关;运用唑类和棘白菌素类联合用药安全、有效。结论减少致病因素及控制基础疾病是降低COPD并发肺部真菌感染的重要措施,临床医生应提高警惕性,做到及早发现、早确诊和早治疗,。     

慢性阻塞性肺疾病并发真菌感染的临床分析与前瞻性研究

目的研究分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发真菌感染的特点及原因,为临床预防提供依据。方法对132例慢性阻塞性肺疾病并发真菌感染的患者病例资料进行回顾性分析。结果白色念珠菌为主要致病菌,占82.4%,感染部位以肺部最多;COPD多为老年患者,成为继发真菌感染的易感人群;联合应用糖皮质激素增加了继发真菌感染的机会;不合理应用广谱抗生素,主要为三代头孢菌素是继发真菌感染的主要原因。结论及早进行口腔、肠道预防,提高机体免疫力是预防真菌感染的重要手段;短期合理应用糖皮质激素,以细菌培养和药敏试验作为临床合理应用抗生素的依据,是预防真菌感染的根本措施。     

慢性阻塞性肺病继发真菌感染80例分析

目的：探讨慢性阻塞性肺病(COPD)继发真菌感染的常见原因及对策。方法：对1998年5月以来的4年中我院收治的80例COPD伴真菌感染病例进行回顾性分析。结果：80例患者治愈56例，好转14例，死亡10例均非真菌感染所致。结论：广谱抗生紊和肾上腺皮质激素的广泛应用，使肺部真菌感染也日益增多，COPD的老年患者继发真菌感染的概率较高(75％)。     

肺间质纤维化34例临床分析

目的 研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺间质纤维化（PIF）的临床特点并探讨其临床意义。方法对34例COPD合并PIF患者的病程、症状、体征、肺功能和血气分析、胸部X线片、胸部高分辨率CT（HRCT）进行回顾性分析,并与单纯COPD患者进行比较。结果 1与单纯COPD相比较,COPD合并PIF患者病程较长,临床多表现为混合型呼吸困难并进行性加重,肺部听诊可闻及Velcro啰音伴有杵状指（趾）（P〈0.01）;2合并PIF组混合性通气功能障碍发生率及肺弥散功能降低显著大于单纯COPD组,单纯COPD组阻塞性通气功能障碍发生率显著高于合并PIF组;3合并PIF组PaO2降低和PaCO2升高显著高于单纯COPD组;4影像学显示合并PIF组胸部X线片显示弥漫点状、结节状影、网格状、毛玻璃状和蜂窝状影较多,HRCT显示以支气管管壁增厚,支气管血管束增粗扭曲、变形、小叶间隔增厚为主。结论 COPD合并PIF患者由于双重的病理损害造成肺通气功能、弥散功能严重障碍和严重低氧血症,并具有独特的临床与影像学特征,影响患者预后,肺功能及HRCT可为临床提供重要的诊断依据。     

序贯机械通气治疗COPD急性加重的临床效果

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重有创通气早期拔管后行无创序贯通气治疗的疗效。方法将诊断为COPD急性加重需要机械通气的36例患者随机分成序贯组和对照组:序贯组18例,对照组18例。开始时均采用有创机械通气,A/C方式,然后改为SIMV+PSV方式,逐渐减少SIMV和PSV,序贯组到SIMV和PSV分别在10次/min和10cmH2O左右,在出现肺部感染控制窗时,拔管应用无创通气。而对照组则将SIMV和PSV分别减少到5次/min和5cmH2O水平时直至脱机。观察两组中ICU留住时间、机械通气时间、VAP的发生情况、撤机成功率和病死率。结果序贯组和对照组机械通气时间分别为(14±7)d和(22±15)d,(P<0.05),ICU留住时间分别为(14±7)d和(25±15)d,(P<0.05),VAP的发生分别为0、9例(P<0.05)。撤机成功例数分别为16、14例(P>0.05)。病死分别为2、4例(P>0.05)。结论对COPD急性加重的患者应用有创无创序贯治疗,能减少机械通气时间和ICU留住时间,以及VAP的发生率。     

慢性阻塞性肺病合并气胸130例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺病（COPD）合并气胸的临床特点和治疗效果.方法 回顾分析本院2008年8月至2013年8月收治入院的130例COPD合并气胸患者的临床资料.结果 130例COPD合并气胸的患者中,闭合性气胸67例,交通型气胸45例,张力型气胸18例.120例患者经治疗后痊愈出院,10例死亡,死亡率7.69％.结论 COPD合并气胸时,临床表现复杂,病情较重,死亡率高.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床诊断要点分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床诊断要点。方法选择慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者50例为观察组,并选择同期收治的慢性阻塞性肺疾病患者50例为对照组,比较两组患者的临床体征、吸烟比例及吸烟史,肺功能检查中的肺功能1 s用力呼气比、用力呼气容积。结果观察组Velcro啰音、杵状指和桶状胸发生率低于对照组（P〈0.05）,叩诊清音发生率高于对照组（P〈0.05）,吸烟比例高于对照组（P〈0.05）,吸烟史时间长于对照组（P〈0.05）,1 s用力呼气比低于对照组（P〈0.05）,用力呼气容积低于对照组（P〈0.05）。结论对于长期吸烟的慢性阻塞性肺疾病患者,听诊出现双肩胛下广泛Velcro啰音,并伴有杵状指和桶状胸者,应提高对其发生肺间质纤维化改变的重视。     

慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染临床分析

目的探讨分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发真菌感染。方法本次研究选择的对象共302例,均为本院2010年5月～2012年5月收治的COPD患者,继发真菌感染40例,回顾相关资料。结果本组共302例COPD患者中,继发真菌感染40例,占13．2％（40／302）,真菌感染的40例患者中,死亡者占15％（6／40）：非真菌感染262例患者中,死亡者占4．6％（12／262）,真菌感染组死亡率显著高于非真菌感染组（P〈0．05）。痰标本均取自气管深部,以白色念珠菌为主,共26例,占65％（26／40）;其次为克柔念珠菌占12．5％（5／40）;曲霉菌占5％（2／40）;光滑念珠菌占2．5％（1／40）;热带念珠菌占2．5％（1／40）;其他5例。结论慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染受危险因素的影响,临床需采取有效措施明确诊断,避免医源性危险因素产生的影响,积极给予抗真菌药物．以缓解病情,降低死亡率,改善患者生存质量。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部真菌感染分析

目的 探讨导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期肺部真菌感染的风险因素及针对性的治疗方法.方法 选取83例COPD急性加重期肺部真菌感染住院患者为观察对象(COPD真菌感染组),按照时间顺序逐月随机抽取住院的COPD急性加重无继发真菌感染的住院患者80例作为对照组,分析导致真菌感染的风险因素.结果 两组年龄、住ICU时间、抗生素使用时间、激素使用时间、白蛋白水平、机械通气人次、合并糖尿病、合并肺源性心脏病差异有统计学意义(P＜0.05);非条件性的Logstic多因素分析,患者年龄、住ICU时间、抗生素使用时间、激素使用时间、白蛋白水平等因素是COPD急性加重肺部真菌感染的独立风险因素(P＜0.01);真菌感染患者加用抗真菌药物治疗,治愈69例(83.13％),好转12例(14.46％),无变化l例(1.20％),死亡1例(1.20％).结论 患者高龄、住ICU时间长、长时间抗生素及激素及白蛋白水平低下是COPD急性加重期肺部真菌感染的独立风险因素,及时确诊并且抗真菌治疗患者预后较好.     

肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病中临床应用

目的 探讨肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中临床应用价值.方法 回顾分析2011年7月至2012年7月我院收治的135例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,分析COPD的漏诊率及肺功能检测情况.结果 135例COPD患者漏诊63例,漏诊率为46.7％.漏诊率随COPD的严重程度增加逐渐降低,差异有显著性(P＜0.05).COPD组患者的FEV1％、FEV1/FVC(％)低于正常对照组(P＜0.05).随着COPD的严重程度增加,FEV1％、FEV1/FVC(％)均呈降低趋势,差异有显著性(P＜0.05).结论 肺功能检测对慢性阻塞性肺疾病的诊治具有重要临床意义,有必要作为常规检查项目,以利于COPD早期诊断及治疗.     

氟康唑治疗慢性阻塞性肺疾病继发呼吸道真菌感染三种给药方法的成本-效果分析

目的探讨治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发呼吸道真菌感染的合理用药方法.方法选择60例COPD继发呼吸道感染患者分为三组A组氟康唑0.2静滴,qd×10 d;B组氟康唑0.2静滴,qd× 3 d,后改为0.15口服,qd×7 d;C组氟康唑0.15口服,qd×10 d.运用经济学的成本-效果方法进行分析评价.结果三种不同给药方法的成本-效果比分别为55.38、27.83、16.02.结论口服氟康唑为治疗COPD继发呼吸道真菌感染的最佳方法.