小剂量苯海拉明致中毒1例报道

1临床资料 患者女，8岁，因烦躁兴奋6h，曾服苯海拉明入院。查体T36℃，P132次／min，R32次／min，BP100／53mmHg，WT24kg，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm～5mm，对光反射存在，面色潮红、四肢肌力、肌张力稍高、巴彬斯基征、脑膜刺激征阴性。患者3天前因发热，家属给予以“复方苯海拉明片（含盐酸苯海拉明0．0075g、盐酸麻黄碱0．0075g、咖啡因0．03g）、复方大青叶、阿毒素”口服1d（3次／d，复方苯海拉明片为1片／次），入院当日未服上述药物。     

以吉兰-巴雷综合征为首发症状的POEMS综合征1例

患者，女，57岁。因四肢麻木无力伴疼痛7d于2005年5月8日入院。入院前7d，患者无诱因出现四肢末梢麻木疼痛，并逐渐向上发展。出现四肢无力，不能行走。否认发病前有呼吸道或消化道感染等病史。体查：T36．5℃ P88次／min，R18次／min。BP135／80mmHg。皮肤粗糙，色素沉着。双上肢肌力近端4级，远端3级，双下肢肌力2级。四肢肌张力正常，腱反射消失，双侧病理征未引出，深浅感觉检查正常，无肌萎缩。双侧Lasegue征阳性。入院后查头颅MRI和颈椎MRI正常，脑诱发电位：异常脑干听觉诱发电位，异常上下肢体感诱发电位，肌电图：四肢感觉、运动传导速度减慢。     

静脉注射免疫球蛋白治疗重症急性感染性多发性神经根炎一例报告

急性感染性多发性神经根炎（GBS）是一组目前认为尚缺乏特效治疗的自身免疫性疾病。我们用静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗重症GBS一例疗效显著，现报告如下。患儿，男，4岁.因双下肢无力2d，饮水呛咳1d于1996年8月1日入院。病前1周有受凉感冒史。入院时体查:T36.7℃，P120次／min，R26次／min，Bp12／7kPa，Wt14Kg，神清，哭声低微.心、肺、腹均无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力w级，双下肢肌力豆级，p壁反射及提睾反射均消失，双膝反射未引出，克、布氏征阴性，巴氏征阴性。血常规:WBC13.2X10’八，，NO·57、1刀·仍、MO·…     

儿童低血糖症抽搐诊治体会

患儿，女，7岁。因发热1天，抽搐、意识不清半天于2005年3月4日入院。患儿母亲代述患儿2天以来下午低热（体温未测）、干咳，次晨8时醒后感倦怠、恶心，继而呕吐1次，为非喷射性，当时患儿大量出汗。10时突然四肢抽搐，持续3—5min。伴尿失禁，意识不清，以后每隔10。20min抽搐1次。既往无癫痫病史。体温37．4℃，血压80／50mmHg，浅昏迷，咽部轻度充血，颈部软，四肢肌张力减低，腱反射减弱，锥体束征和脑膜刺激征阴性。     

氯氮平致脑膜刺激征1例

患男性，67岁。因发现意识障碍4小时入院。晨4：00家属发现患发出鼾声，未呼之，6：00呼之不应，遂就诊。患平素体健。查体：T36．0℃、BP16／8kPa。心肺腹(-)；神经系统：浅昏迷状态，呼之不应，眶上切迹压痛( )，双瞳同圆等大，直径0．9mm，光反射迟钝，双鼻唇沟对称，口角无歪斜，睫脊髓反射可引起瞳孔散大，眼脑反射( )，四肢肌力无法确定，肌张力低，四肢腱反射( )，病理征(-)，颈强，     

眩晕停中毒抢救1例

1 病历摘要 男,2岁,体重16kg。因抽搐伴意识不清半小时,急诊入院。追问病史该患儿因误食眩晕停6片（每片25mg）,15分钟后出现四肢进行性瘫软,继而四肢抽动,牙关紧咬,口唇发绀,意识丧失,持续半小时后入我儿科急诊。既往无特殊疾病及外伤史,无近期感染史,无近期服药史。家族中无癫痫病史。入院后查体：体温38℃,脉博140次／分,血压85／55mmHg,呼吸30次／分。神志不清,抽搐状态,呼吸稍促,颜面及颈部潮红,颈软,双侧瞳孔等大正圆,D1=D2=5mm,对光反射存在,双肺呼吸音粗,无罗音,心率140次／分,音钝律整,腹平软,肝脾肋下未及,四肢肌张力略强,可见肌束颤动,Kernig征阴性,Babinski征阴性,Chaddoek征阴性,Hoffman征阴性,生理反射存在。     

基底动脉尖综合征（TOBS）1例报道

1 病历介绍 患者，女，77岁。因突发意识障碍1h余入院。患者于入院前1h余在早饭间出现头晕，随即出现意识不清，家人呼之不应，无发热、无呕吐及无二便失禁。既往房颤病史7年，高血压5年。查体：血压：22．6／13．3kPa，脉搏：78次／min，体温：36．4℃。呼吸表浅不规则，偶有暂停，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音，心音节律较规整，约68次／min。神经系统：中度昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径3．0mm，对光反射存在，双眼向左注视，自发眼震。疼痛刺激四肢可有活动，肌张力均高，阵发肌强直，腱反射活跃，双侧病理征阳性。     

结核性脑膜炎并发蛛网膜下腔出血一例

患者女，29岁，农民。20d前逐渐出现头痛、发热，体温波动在38℃左右，曾按“感冒”治疗无好转。4d前头痛加重，伴复视，间断胜呕吐，于2005年6月8日入院。查体：体温37．5℃，脉搏80次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清，双眼底视乳头境界欠清，双眼外展受限，伸舌左偏，左侧舌肌萎缩，四肢肌力Ⅴ级，腱反射正常，双侧巴彬斯基征阴性，颈强直（＋＋＋＋），克氏征阳性。     

肝豆状核变性误诊为肾病综合征一例

患者，男，11岁，学生，因尿蛋白阳性1周于1990年6月30日入院。患者1周前无明显诱因出现乏力到医院就诊，尿检发现尿蛋白阳性( )，自发病以来无腰痛、血尿、高血压史。查体：体温37．5℃，脉搏76次／min，呼吸19次／min，血压14／8kPa，发育正常，营养中等，心肺未见异常。腹平坦、柔软，肝脾未触及，肾区无压痛、叩击痛。生理反射正常存在，病理反射、脑膜刺激征均阴性。血尿便常规：尿蛋白( )，余均正常。肝功未见异常。     

左旋咪唑致多器官功能障碍综合征1例

患者，男性，60岁。因神志不清15小时入院。入院前2天，因腹痛顿服左旋咪唑6片(150mg)，渐出现头晕、恶心、乏力、嗜睡。入院前15小时突然出现呼之不应，四肢强直抽搐，眼球上翻，口吐白沫，持续约5min。入院查体：T36．2℃；B26次／min；P80次／min；BP120／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。浅昏迷，双肺未见异常。心率80次／min，心律齐，心音低钝，无杂音。腹平软，肝脾未触及，腹水征阴性，膀胱充盈。神经系统检查：双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，     

低能量He—Ne激光血管内照射治疗急性脊髓炎一例

患者男,31岁,农民。因发热,双下肢活动障碍,大小便失禁三天入院、入院时检查:体温38.5℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压16.5/12KPa。神志清楚,心肺正常,膝反射及跟腱反射消失,锥体束征阴性,双下肢深浅感觉消失。血常规正常。脑脊液检查:潘     

读片窗

患者,女性,32岁,因“头痛半年,加重半月伴呕吐”入院。查体：体温36．5℃,心率96次／min,呼吸20次／min,血压101／65mmHg。神志清楚,发育正常,精神可。头颅外观无畸形,眼球运动正常,颈软,心肺（-）,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴氏征（-）,克氏征（-）,病理征（-）。     

颅脑损伤病人鼻饲发生误吸性肺炎1例

1病历资料 患者男，48岁，因被一迎面开来的汽车撞倒半小时入院。入院时呼吸14次／min，脉搏60次，min，血压160/100mmHg，浅昏迷。压眶有反应。左前额有皮肤擦伤。后枕偏右有直径5cm的头皮裂口。无活动性出血。左侧瞳孔散大直径6mm，对光反射消失。右侧瞳孔直径4mm，对光反射迟钝。角膜反射，咳嗽反射均存在。右侧肢体张力高，腱反射较左侧高，腹壁及提睾反射未引出。     

青年脊柱浆细胞瘤并截瘫1例

病例男，25岁，未婚，以双下肢瘫痪40余天于2008年1月4日入院。院外曾诊断为转移性胸椎肿瘤，均未进行治疗。由于症状加重，伴大小便障碍而入我院就诊。查体：T37．1℃，R21次／min，P86次／min，Bp133／85mmHg，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹部平软，无压痛，肝脾不大，肝区、肾区无扣痛。脊柱呈生理曲度，T2～T10棘突有压痛、扣痛，R处较剧烈，脊柱活动受限，双乳下2厘米水平以下皮肤温、痛、触觉消失，腹壁浅反射消失，双下肢肌力0级，肌张力增高，提睾反射消失，肛门松弛，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进，踝震挛阳性，双侧巴氏征阳性。     

抢救脑干大量出血成功1例报告

1病例资料 患者，男，36岁，有高血压病史2年。因突发头痛即昏迷20min入院。查体血压290／140mmHg，深昏迷状态GCS3分，双瞳孔直径3mm，光反射迟钝，四肢肌力0级，各种生理反射均不能引出，巴氏征阴性。颅脑CT示脑干出血，破入四脑室及左侧侧脑室，血肿占桥脑及和延髓连接部大部分。入院诊断：脑干出血。入院后30min患者呼吸停止，立即气管插管，呼吸机辅助呼吸；入院58min后心跳停止，立即胸外心脏按压及应用强心药物，抢救6min心跳恢复；呼吸停止4h后，自主呼吸恢复。1～3天内，呼吸一直不规律，时有长间歇，需不时辅助维持，入院3天再次出现呼吸停止，立即抢救，呼吸停止数10min后经抢救呼吸恢复，治疗到10天左右呼吸才平稳。患者入院24h后发现应激性溃疡，3天后出现肺部感染，经积极治疗后上述并发症均消失。1个月以后的情况：自动睁眼、双上肢刺痛伸直、GCS8分、双下肢刺痛屈曲、双瞳孔等大等圆、对光反射灵敏、四肢肌张力高，双巴氏征阳性，颅脑CT示脑干出血已吸收。     

新生儿急性亚硝酸盐中毒1例

患儿,男,27d。因发现皮肤青灰1d入院。入院时查体：T36．8℃,HR180次／min,呼吸70次／min,BP56／31mmHg,体重5kg。反应可,哭声可,颜面躯干四肢手足心呈青灰色,前囱平软,咽充血,呼吸平,无三凹征,双肺呼吸音稍粗,未闻及啰音,心律齐,心音有力,未及杂音,腹平软,肝脾未扪及异常,四肢肌张力正常,原始反射顺利引出。     

HELLP综合征致脑出血1例

患者,女,29岁,因“头痛6 h,加重伴意识障碍、肢体抽搐2 h”入院。发病时宫内孕34^(+4)周,既往体健,定期孕检无异常,否认高血压、癫痫病史,无毒物接触史,无烟酒等不良嗜好。查体:T 37.2℃,P 100次/min,R 18次/min,BP 158/88 mmHg。腹部膨隆,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音;昏迷,高级智能活动检查不能配合,双侧瞳孔不规则,直径约3 mm,双侧对光反射迟钝,双侧角膜反射消失,双眼均向外下凝视,左侧肌张力正常,右侧肌张力高,疼痛刺激四肢伸直,双侧病理征阳性,脑膜刺激征阴性。     

腹泻致休克抢救成功1例

1病历摘要 女，46岁，以腹泻1小时，意识不清20分钟，急诊入院。患者发病前1小时吃葡萄后腹泻，排稀便3次。20分钟前突然出现意识不清，伴四肢抽搐，尿失禁，呕吐1次，为胃内容物，无口吐白沫，无双眼球上翻。入院时查体：心率110次／分，血压60mmHg／测不出，神志不清，压眶反射消失，深昏迷状态。双瞳孔直径3．0mm，光反射消失，双肺呼吸音清，心率110次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音3次／分，四肢皮肤湿冷，肌力测不出。双侧巴彬斯基征阴性。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移0．1mv。血常规：白细胞19．1×10^9／L，中性粒细胞0．90，     

重型颅脑外伤合并脑血管畸形1例报告

患者,男性,对岁。因“头部摔伤后2小时”于1998年10月31日入院。患者入院前2小时自摩托上摔下,受伤机制不祥,伤后持续昏迷,呕吐5次,伴小便失禁,无抽搐。人院时体格检查：患者昏迷,GCS评分7分。左侧瞳孔直径5mm,对光反射消失。右侧瞳孔直径2．5mrn,对光反射可疑。颈软,枕部可触及一8×8cm大小包块,质地较硬,表皮有擦伤。右侧肢体肌力、肌张力正常,左侧肌力3级、肌张力正常。生理反射消失,病理反射未引出。克氏征阴性,布氏征阴性。入院后行脱水和激素治疗,考虑左额叶为回病,为对冲伤致左额预叶脑挫裂伤,颅内血肿。急诊行…     

血液透析成功抢救碳酸锂药物中毒1例

患者女性,50岁,于1995—03—179：40时入院。入院前12h口服碳酸锂100片,于入院前3h被家属发现意识不清．当地医院以5000ml清水洗胃,给予生理盐水,美解眠静脉点滴,速尿静脉注射无好转。入院时血压20／16KPa,脉搏106次／min,呼吸24次／min。抽搐重度昏迷,角膜反射消失。双侧瞳孔不等大,右侧5mm．左侧2．5mm,光反射消失,呼吸深大,颈强（＋）,入院后治疗以促进锂离子排泄,纠正酸中毒,效果不明显,立即行血液透析治疗,采用日机装产DBB一22B三液混合透析机,碳酸盐透析液,全身肝素化,应用1．Zrn‘面积血仿透析器。11：10时…