经化疗泵肺动脉灌注化疗药物治疗晚期肺癌

本文报告自１９９４年６月～１９９６年１０月，对经开胸探查不能切除的晚期肺癌采用选择性肺动脉置管、皮下埋藏化疗泵灌注化疗药物治疗１５例。经１～３个疗程用药，肿瘤完全消失２例，占１３％；肿瘤缩小≥５０％的７例，占４７％；肿瘤缩小＜５０％，而阻塞性肺炎或肺不张消失４例，占２７％；无效２例，占１３％。     

支气管动脉灌注长春瑞宾顺铂治疗非小细胞肺癌疗效分析

目的评价支气管动脉灌注(BAI)长春瑞宾(NVB)顺铂(DDP)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效。方法对手术难度较大,难以手术切除或不愿意接受手术切除的非小细胞肺癌患者36例,用NVB+DDP行BAI共2次,每次间隔3w。结果经2次BAI后,其中CR4例,PR21例,有效率69.56%。结论支气管动脉灌注长春瑞宾顺铂治疗非小细胞肺癌具有较好的近期疗效。     

肺癌延误诊断原因分析

本文对收治的经病理细胞学证实的１２６例肺癌病人，其中腺癌４９例，占３９．６％；鳞癌４５例，占３５．７１％；小细胞肺癌２５例，占１９．９３％。１２６例中仅５５例以怀疑肺癌或鉴别诊断入院；其余７１例论断２炎肺结核病３８例，占５３．５％；结核性胸膜炎１２例，占１６．９％；肺内炎变、结核待除外１２例，占１６．９％。说明肺癌极易与上述疾病混淆而延误诊断，提醒同道应提高警惕。     

中晚期肺癌灌注治疗26例疗效观察

目的：应用选择性支气管动脉内灌注药物（简称BAI）达到治疗肺癌的目的，材料与方法：26例失去手术机会的肺癌患者均采用Seldinger氏法，经皮股动脉穿刺，将导管插入靶血管内进行药物灌注治疗，结果：本组26例患者，共进行BAI治疗61例，其中，CR5例，PR10例，S9例，P2例，1例行二次BAI手术后获二期手术切除。结论：对已失去手术机会的中晚期肺癌患者行BAI治疗具有一定的价值。     

选择性血管造影在急性消化道大出血中的诊治价值

目的:评价选择性血管造影在急性消化道大出血(AMHDT)中的诊治价值。方法:对26例AMHDT病人进行了选择性血管造影,并作经导管灌注止血药或行栓塞术治疗。结果:26例病人共作29次造影,出现异常征象者21例,其中造影剂外溢者10例,造影剂外溢加血管形态改变者7例,显示血管形态改变者4例,出血诊断率为 80％。10例经手术探查,9例手术病理证实符合血管造影定位诊断;16例行非手术止血。结论:选择性血管造影是一种简便的、能正确诊断AMHDT部位和原因的方法,还具有治疗作用,是首选诊治方法。     

专题论坛一-数字影像技术和精确放射治疗：选择性血管造影在急性消化道大出血中的诊治价值

目的：评价选择性血管造影在急性消化道大出血(AMHDT)中的诊治价值方法：对26例AMHDT病人进行了选择性血管造影．并作经导管灌注止血药或行栓塞术治疗结果：26例病人共作29次造影．出现异常征象者21例．其中造影剂外溢者10例．造影剂外溢加血管形态改变者7例．显示血管形态改变者4例．出血诊断率为80％，10例经手术探查．9例手术病理证实符合血管造影定位诊断；16例行非手术止血结论：选择性血管造影是一种简便的、能正确诊断AMHDT邵位和原因的方法．还具有治疗作用．是首选诊治方法     

46例转移性肺癌介入治疗疗效观察

目的:探讨支气管动脉灌注化疗栓塞(BACE)与双灌注治疗转移性肺癌的临床疗效。方法:采用改良式Seldinger技术,行股动脉或股静脉穿刺,选择性支气管动脉或肺动脉插管,对38例转移性肺癌行支气管动脉灌注化疗,部分患者加用明胶海绵或碘油栓塞,8例行支气管动脉和肺动脉双灌注。结果:肿瘤消失、症状完全缓解7例,肿瘤缩小以及胸痛、咳嗽等症状改善26例(其中肺不张复张2例),肿瘤无改变6例,肿瘤增大或数目增多、症状加重7例,介入治疗后1年、2年生存率分为56.5%(26/46)和19.5%(9/46)。结论:支气管动脉灌注化疗栓塞与双灌注是治疗转移性肺癌的有效方法之一。可以确切延长中位生存期,提高患者生存质量。     

经支气管动脉灌注化疗或合并栓塞治疗肺癌

目的 总结106例肺癌支气管动脉内灌注化疗加栓塞（BAI＋BAE）的临床效果。方法 回顾性分析108例肺癌经支气管动脉共338次介入治疗的疗效，其中单纯支气管动脉灌注化疗66倒（共化疗236次）；化疗合并栓塞42例（共治疗102次）。两次治疗间隔4～5周。结果 66例接受单纯支气管动脉灌注化疗，其中完全缓解（CR）8例，部分缓解（PR）24例，缓解率达45．5％，稳定（SD）26例，进展（PD）8例；有效缓解率45．5％，1年及2年生存率分别为56．1％与36．3％，生存质量明显改善，接受化疗栓塞（BACE）的42例患者中，其中CR7例，PR23例，SD9例，PD3例，缓解率达71．4％。1年及2年生存率分别是78．5％与62．3％，化疗合并栓塞的疗效优于单纯化疗。结论 经支气管动脉灌注化疗或合并用栓塞是安全、有效、易于操作的治疗肺癌的方法。     

早期非小细胞肺癌支气管动脉介入化疗联合放射治疗23例临床分析

目的回顾性分析Ⅰ期和Ⅱ期中心型非小细胞肺癌介入治疗联合放射治疗的疗效。方法23例因医学原因不能手术治疗或拒绝手术治疗的Ⅰ期和Ⅱ期中心型非小细胞肺癌,行支气管动脉单纯性化疗灌注2次后,行肺部肿瘤受累野的局部放疗,全部病例行常规分割放射治疗技术,中位照射剂量60Gy,此组为治疗组。并与随机抽取的Ⅰ期和Ⅱ期中心型非小细胞肺癌行单纯放射治疗的23例患者对照,此组为对照组。结果治疗后3个月,原发灶完全缓解率：治疗组和观察组分别为47．8％和21．7％,总有效率为95．7％和86．9％,3年、5年生存率治疗组和观察组分别为56．5％和30．4％,34．8％和13．0％,肺早晚期反应较轻,无3级放射性肺炎和放射性食管炎发生,两组放疗反应相似。结论介入治疗联合放射治疗的方法对不能手术的Ⅰ期和Ⅱ期中心型非小细胞肺癌疗效好,较单纯放疗生存率高,而且放射反应轻,是一种安全有效的局部治疗手段。     

Barbecue翻滚法治疗水平半规管耳石症48例体会

目的探讨Barbecue法手法复住对水平半规管耳石症引起的良性发作性位置性眩晕（HC-BPPV）的治疗效果。方法对48例明确诊断为HC-BPPV患者行Barbecue翻滚法手法治疗。结果经一次Barbecue翻滚法手法治疗后，39例患者症状消失，首次治疗有效率为81．3％，5例经2次Barbecue翻滚法手法治疗，1例经3次治疗后症状也消失，3例无效，总有效率为93.8％。经随访，6例复发（复发率12．5％）。复发者再行Barbecue翻滚法手法治疗仍有效。结论Barbecue翻滚法手法治疗HC-BPPV安全有效，凡诊断明确者均应给予Barbecue翻滚法手法治疗。     

经导管支气管动脉灌注、栓塞治疗中晚期肺癌60例分析

目的：探讨支气管动脉灌注和支气管动脉栓塞治疗中晚期肺癌的临床价值。方法：对60例已确诊中晚期支气管肺癌进行了灌注,对24例无明显侧支循环进行了栓塞。结果：近期有效率达（CR＋PR＋MR）≤94%。结论：支气管动脉灌注和栓塞是治疗中晚期支气管肺癌的有效方法。     

支气管动脉灌注联合125I粒子植入治疗中晚期肺癌的临床分析

目的：分析中晚期肺癌患者采用支气管动脉灌注联合125I粒子植入治疗的临床疗效。方法：回顾本院收治的120例中晚期肺癌患者的临床资料,将其分为实验组（支气管动脉灌注、125I粒子植入联合）和对照组（支气管动脉灌注）两组,比较两组临床疗效。结果：实验组术后肿瘤大小、有效率优于对照组（P〈0.05）。结论：对于中晚期肺癌患者来说,实施支气管动脉灌注联合125I粒子植入治疗效果显著,成为首先治疗方案。     

肺癌选择性支气管动脉灌注化疗的临床分析

目的：探讨选择性支气管动脉灌注化疗（ＢＡＩ）对中晚期肺癌的疗效及影响因素。方法：对６９例中晚期肺癌进行ＢＡＩ治疗,根据不同病期、组织类型、病变部位、肿瘤血管构型、血供类型及操作技术进行分析。结果：（１）中央型,小细胞未分化癌及鳞癌、多血管构型、少血供者与周围型、腺癌、少血管构型、多血供患者之间疗效差异有显著性,前者优于后者（Ｐ＜０．０５）。（２）６９例中ＢＡＩ后肺内局部病变完全缓解（ＣＲ）１５例（２１７％）,部分缓解（ＰＲ）３２例（４６４％）,缓解（ＣＲ＋ＰＲ）４７例,缓解率６８１％。其中小细胞未分化癌、鳞癌、腺癌的缓解率分别为９３２％、７９４％、５１５％。结论：（１）Ⅳ期病人不适合ＢＡＩ治疗。（２）鳞癌首选ＢＡＩ治疗,小细胞未分化癌以全身化疗为基础,辅助应用ＢＡＩ治疗,腺癌可先行ＢＡＩ治疗,几次ＢＡＩ治疗中间或之后,配合全身化疗或放疗,治疗或消灭远处转移。     

选择性肾动脉造影栓塞术在肾脏疾病中的临床应用

目的 探讨选择性插管肾动脉造影栓塞术治疗肾脏疾病的临床应用价值.方法 对74例肾癌、11例症状性肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)、72例肾损伤出血患者采用Seldinger技术,经肾动脉造影明确病变的部位、范围及供血动脉后,将导管插到病变供血分支血管近侧进行栓塞.结果 肾癌术前辅助栓塞后均顺利切除患肾,术中见肾周和肿瘤周围形成明显水肿界限,容易剥离.9例晚期肾癌姑息性治疗后症状缓解.11例症状性RAML在栓塞后6个月,瘤体缩小15%～65%,平均42%.68例肾损伤出血在栓塞后第1～4天出血停止,肉眼血尿消失;2例严重肾碎裂伤,肾周巨大血肿,栓塞后休克得以控制并顺利接受手术;2例栓塞后再发出血,经第2次栓塞后出血停止.本组病例在栓塞后无严重并发症发生.结论 选择性肾动脉造影栓塞术可用于肾癌术前辅助治疗、晚期肾癌姑息性治疗及RAML和肾损伤出血的治疗,具有微创、安全、有效等特点.     

支气管肺动脉成形术在中心型支气管肺癌治疗中的应用

[目的]探讨支气管肺动脉成形术治疗中心型支气管肺癌的效果。[方法]回顾性分析2001年6月～2009年6月施行支气管肺动脉联合成形肺叶切除治疗的36例中心型支气管肺癌患者的临床资料,其中鳞癌26例,腺癌8例,小细胞未分化癌2例。pTNM分期:Ⅱa期8例,Ⅱb期12例,Ⅲa期16例,行左上支气管肺动脉成形术14例,右上肺动脉支气管成形术22例。[结果]全组无手术死亡病例,术后4例出现肺不张,4例并发肺感染,2例并发心律失常,均经对症、抗感染等处理后治愈,无支气管胸膜瘘、出血等严重并发症发生。术后随访时间5～65个月,平均32个月,全组术后1、3、5年生存率分别为88.9%(32/36)、55.6%(20/36)、44.4%(16/36)。[结论]肺动脉支气管成形术肺叶切除符合最大限度地切除肿瘤又最大限度保留肺功能的基本原则,特别是用于心肺功能储备差、不能耐受全肺切除的局部晚期患者,扩大了手术适应证。     

支气管动脉灌注化疗中晚期肺癌的疗效分析

目的:分析支气管动脉灌注化疗中晚期肺癌的疗效和临床经验。方法:将60例中晚期肺癌,在500mA胃肠X线机监视下,采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,将导管选择性送入支气管动脉(靶血管)开口,经导管向靶血管内注入大剂量联合化疗药物,回顾性分析其治疗效果。结果:完全缓解7例(占11.7%),部分缓解46例(占76.7%),无变化7例(占11.7%),显效率88.3%。结论:应用该方法治疗中晚期支气管肺癌病人,可以缓解病情,提高生存率,可明显改善其生存质量和生存时间。     

Incidence and clinical significance of the esophageal branches originating from the bronchial artery

The authors investigated the incidence and extent of angiographic visualization of the esophageal branches originating from the bronchial arteries. Approximately 20% of 371 patients showed considerable blood flow to the esophagus. The left bronchial artery more often gives rise to the esophageal branches. Esophageal complications have been experienced in 8 cases following bronchial artery infusion of Mitomycin C for pulmonary carcinoma. Complications tend to occur in cases showing marked opacification of the esophageal veins or in those which a lesion locates in the peripheral portion of the lung. It is imperative to pay attention to esophageal branches of the bronchial artery in interventional angiography.     

两种不同给药方式对晚期非小细胞肺癌紫杉醇脂质体化疗的影响

[目的]明确支气管动脉灌注和常规静脉滴注两种不同给药方式对晚期非小细胞肺癌紫杉醇脂质体化疗的影响。[方法]紫杉醇脂质体联合奈达铂,分别通过外周静脉滴注和支气管动脉灌注两种方式应用于共32例晚期非小细胞肺癌患者,比较治疗有效率及不良反应发生率。[结果]与静脉给药组相比,支气管动脉灌注组实体瘤总有效率明显增高,且骨髓抑制、神经毒性及关节肌肉痛等药物毒性反应明显减少,患者更易耐受。[结论]紫杉醇脂质体通过支气管动脉灌注方式应用于晚期非小细胞肺癌患者的化疗,不仅可以明显减少药物的毒性反应,还能够提高临床疗效。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血46例临床观察

目的：观察支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床效果。方法：46例大咯血患者行胸部CT,支气管动脉造影检查确定出血部位后,使用明胶海绵、PVA颗粒栓塞病变血管。结果：支气管动脉栓塞治疗后24例（52.17%）即刻咯血停止;15例（32.61%）咯血显著减少,3d内咯血逐渐停止;共计治疗显效39例（84.78%）。7例（15.22%）治疗无效,其中2例（4.35%）死亡,5例转外科治疗。8例患者出现并发症,症状均较轻,在3~5d后症状消失。结论：支气管动脉栓塞治疗大咯血安全、有效、微创。为常规内科止血治疗无效,无外科手术指征的患者提供了一种较好的治疗手段。