陈旧性跟腱断裂31例临床分析

陈旧性跟腱断裂３１例均行手术治疗。随访时间９个月～８年，获访２９例中，优８例（２７．６％），良１５例（５１．７％），可３例（１０．３％），差３例（１０．３％）。本组３１例误诊单纯扭伤１１例，误诊软组织挫伤９例，严重伴发伤延误治疗７例，跟腱再断裂就诊４例。因跟腱断裂时，跖屈肌、腱膜尚保持一定跖屈功能。这种假象是新鲜跟腱断裂误诊为软组织挫裂伤，而耽误治疗应引起临床医师重视。     

跟腱膜加阔筋膜修复陈旧性跟腱断裂12例

跟腱断裂在小腿和足部损伤中比较常见,如果处理不及时或者不当,会导致下肢一定功能障碍,应当引起临床重视.跟腱断裂如果发现早,处理及时,手术方法得当,将会愈合满意,后遗症小.关于陈旧性断裂,随着病史延长,肌腱短缩程度加重,修复存在一定困难,手术选择方法较多,后遗症亦比较多.     

跟腱牵引治疗陈旧性跟腱断裂

目的：介绍跟腱牵引治疗陈旧性跟腱断裂的方法。方法：对13例陈旧性跟腱断裂患者首先进行跟腱牵引,待跟腱延长下行后再行跟腱断端直接吻合。结果：经过6个月-2年的随访按Arner-dindholm疗效评定标准,其中优9例,良4例。结论：本方法具有操作简单,创伤少,术后肌力及功能恢复良好,但存在牵引早期局部疼痛较剧,须加强镇静止痛治疗。     

陈旧性跟腱断裂11例治疗分析

目的探讨陈旧性跟腱断裂的治疗方法与疗效。方法 11例陈旧性跟腱断裂患者根据跟腱缺损长度选择相应的手术治疗方法。结果所有病例均得到随访,根据Amer-Lindholm疗效评定标准评估,优6例,良4例,差1例,优良率为90.9%。结论陈旧性跟腱断裂应根据跟腱缺损长度选择不同的治疗方法,腓肠肌腱瓣翻转法适用于跟腱缺损>6 cm的患者。     

陈旧性跟腱断裂的手术治疗进展

陈旧性跟腱断裂的治疗很棘手。目前,急性跟腱断裂和陈旧性跟腱断裂的分界线尚不清楚。Garden等认为,手术治疗和非手术治疗一周以内的跟腱断裂,疗效均比一周以上的好,故他们把一周作为分界线。陈旧性跟腱断裂往往是急性跟腱断裂后保守治疗失败,误诊或处理不当所造成的,其中以误诊所致的陈旧性病例最多。根据Maffulli等的报道,误     

陈旧性跟腱断裂28例治疗体会

目的:探讨陈旧性跟腱断裂的外科治疗方式及治疗效果。方法:对28例陈旧性跟腱断裂患者分别采用Abraham倒"V-Y"腱成形术、Lindholm腓肠肌腱瓣翻转成形术修复和早期康复治疗,术后严格按照合理的康复程序,早期科学功能锻炼,术后平均随访18个月,按ArnerLindholm疗效标准评定。结果:优22例,良5例,差1例,优良率96.42%。结论:陈旧性跟腱断裂多为急性跟腱断裂误诊引起的。手术方式应根据跟腱损伤的缺损程度和病理变化而定,除手术修复技术外,还应早期康复功能锻炼。     

陈旧性跟腱断裂21例治疗体会

目的：探讨应用小腿三头肌腱倒V-Y延长成形术治疗陈旧性跟腱断裂的疗效和体会。方法：自2002年7月至2006年12月,对收治的21例陈旧性跟腱断裂的患者应用小腿三头肌腱倒V-Y延长成形术修复治疗并进行随访。结果：全部病例均经1~3年（平均18月）的随访,按Arner-lindholm评定标准判定,优6例,良12例,差3例。1例因伤口感染,迁延不愈,换药一个半月后局部出现瘢痕愈合,影响功能;1例因个体因素术后功能锻炼不配合预后不佳;1例于术后4个半月因意外再次断裂二次手术。优良率为85.7%。结论：应用小腿三头肌腱倒V-Y延长成形术术式简单、有效、可靠,是治疗陈旧性跟腱断裂较好的方法之一。术后精心、严格的管理和功能锻炼也是影响预后的重要因素。     

开放性跟腱断裂28例临床分析

开放性跟腱断裂伤在小腿和足部外伤中较为常见，2000年8月-2004年1月我院共收治开放性跟腱断裂28例，获得较好疗效，报告如下。     

陈旧性跟腱断裂的临床研究现状

总结陈旧性跟腱断裂的临床研究现状,分析各种方法的优缺点及进一步研究方向。查阅近年来国内外各种陈旧性跟腱断裂的相关文献,进行综合分析。各种修复技术各有优点和局限性,依据缺损大小和个体情况的差异选择合适的手术方法可取得良好的疗效。陈旧性跟腱断裂会导致严重的功能损害,应依靠手术来恢复跟腱的连续性和长度-张力关系。术后并发症的控制、新材料的开发以及如何从循证医学的角度提供选择治疗方法的理论依据,有待进一步研究。     

新鲜跟腱断裂急诊手术治疗体会

目的探讨新鲜跟腱断裂急诊手术的优点。方法收集2006-01～2010-12间,采取新鲜跟腱断裂急诊手术治疗41例。结果全部病例均随访,按Amer-lindholm评定法全优,并胜任其工作。结论新鲜跟腱断裂急诊手术,手术方式简单,最大程度保留肌腱功能,减少病残。     

钢丝缝合一期吻合治疗陈旧性跟腱断裂

目的探讨钢丝缝合一期吻合治疗陈旧性跟腱断裂的手术方法。方法对10例陈旧性跟腱断裂患者,术中清理断端瘢痕组织,达到新鲜创面,持续牵引后直接钢丝缝合跟腱,以达到一期愈合。术后4周可功能锻炼。结果6个月～5年随访,Arner-Lindholm评定方法,优6例,良3例。结论钢丝缝合一期吻合治疗陈旧性跟腱断裂是一种操作简单,创伤小,患肢功能恢复较快的手术方法。     

聚丙烯补片在跟腱闭合完全撕裂性断裂治疗中的临床研究

目的：研究聚丙烯补片在跟腱闭合完全撕裂性断裂中的治疗及预后,减少跟腱再次断裂。方法：术中应用“夹心饼法”修复跟腱断裂处：聚丙烯补片置入跟腱断裂两端中央并缝合固定,术后应用过膝位夹板外固定2周,2周后进行踝关节主、被动功能锻炼,并对随访结果进行回顾和分析。结果：所有病例随访2—7年,缝合跟腱处皮肤均愈合良好,置入聚丙烯补片未出现异物反应,患者均能进行正常体育活动,5例患者继续进行原来剧烈的篮球、羽毛球比赛体育活动,未再发生跟腱再次断裂。按Amer-Lindholm疗效标准进行评定,优11例,良1例,差0例。结论：应用聚丙烯补片可以明显促进跟腱撕裂性断裂处愈合,防止再次断裂,而且可以缩短患者制动时间,可以尽早行功能锻炼,操作简单。     

跟腱断裂的物理学分析

根据跟腱的组织学资料,在统计物理学的正则系综一维链模型基础上建立了跟腱张力表式,该式表明,细胞间基质与胶原分子的相互作用对跟腱张力有重要影响。因此,我们提出胶原分子能量耗散的概念,解释了跟腱断裂的物理机制,并与临床上关于跟腱断裂病因的讨论在间接创伤和血供等问题上取得了一致。     

新鲜跟腱断裂的手术治疗

目的:探讨新鲜跟腱断裂的术中手术方法选择及术后康复,为临床治疗提供相应资料。方法:回顾研究2006年4月～2009年6月在我院骨科治疗的新鲜跟腱断裂31例,术中选择不同方法治疗,随访术后并发症及疗效。结果:所有患者均获得随访,术后1年优良93.55%。结论:不同的手术方法治疗新鲜跟腱断裂都有良好的临床疗效。     

急性跟腱断裂修复术后跟腱疼痛的内镜手术治疗

跟腱断裂缝合或者其他修复术后的疼痛,其临床表现类似于慢性跟腱腱病。主要症状是踝部运动引起的疼痛,而局部异响或者肿胀可能不明显。专科查体可以使局部疼痛被诱发重现,并且也可以确定疼痛累及的范围。采用内镜手术处理跟腱断裂修复术后的疼痛,在国际上属于探索性手术,由于手术创伤小,术后康复快,越来越多的足踝医师或者运动医学专业的医师开始尝试该技术。术前判断疼痛的原因和定位病变的部位是内镜下粘连松解术的关键。     

跟腱损伤的MRI表现

目的探讨MRI在跟腱撕裂中的诊断价值,包括部分撕裂、完全撕裂。方法分析25例有急性外伤病史的踝关节,经手术证实跟腱完全撕裂的14例,将其手术结果与MRI表现对照,手术结果与MRI表现一致。结果 25例患者MRI均有异常表现,18例诊断跟腱完全撕裂,7例部分撕裂,表现为跟腱内信号增高、增粗、腱束连续性完全中断或部分中断。结论 MRI能准确显示跟腱撕裂的部位和程度,对临床治疗具有重要的指导意义。     

Collagen membrane alleviates peritendinous adhesion in the rat Achilles tendon injury model

Background  Tendon adhesion is one of the most common causes of disability following tendon surgery. Therefore, prevention of peritendinous adhesion after surgical repair of tendon is a major challenge. The aim of this study was to explore the possible application of a collagen membrane for the prevention or attenuation of peritendinous adhesions.

Methods  Sprague-Dawley (SD) rat Achilles tendon was cut and sutured by a modified Kessler’s technique with or without the collagen membrane wrapped. Macroscopic, morphological and biomechanical evaluations were applied to examine the recovery of the injured tendon at 4 and 8 weeks after surgery.

Results  The surgery group wrapped by collagen membranes had a better outcome than the group with surgery repair only. In the collagen membrane-treated group, less adhesion appeared, stronger tensile strength was detected, and more tendon fibers and collagen I expression were observed morphologically.

Conclusion  Wrapping the tendon with a collagen membrane may be an efficient approach for tendon repair and preventing tendon adhesion after its ruptures.

     

趾长屈肌腱转位修复陈旧性跟腱断裂的临床应用

目的：探讨趾长屈肌腱（flexor digitorum longus,FDL）修复陈旧性跟腱断裂的手术方法和疗效。方法：回顾分析9例应用FDL修复的陈旧性跟腱断裂患者,术后平均随访18个月,并用Arner-lindholm疗效评定标准进行评定。结果：9例中,因误诊或漏诊导致陈旧性跟腱断裂的占77．8％。按Arner-lindholm疗效评定标准,术后疗效优6例（66．7％）,良2例（22．2％）,差1例（11．1％）,优良率88．9％。结论：陈旧性跟腱断裂多由漏诊或误诊所致,应用FDL转位修复陈旧性跟腱断裂可取得满意疗效。