经颅多普勒超声诊断椎动脉型颈椎病的价值(附256例分析)

颈椎病是常见的颈椎退行性疾病，是由于颈椎问盘退行性改变，钩椎关节增生刺激或压迫椎动脉引起的一系列综合症。本文对我院自2000年12月。2004年6月收治的256例颈椎病患者经颅多普勒超声(TCD)检测结果进行分析，报道如下。     

以关节屈曲挛缩为首发表现的淀粉样关节病5例并文献复习

目的 报道5例以关节屈曲挛缩为首发表现的淀粉样关节病病例，并进行文献复习，以提高对该病的认识。方法 收集2012年1月-2022年2月就诊于解放军总医院第一医学中心风湿免疫科的、以关节屈曲挛缩为首发表现的、免疫球蛋白轻链(AL)型淀粉样变性相关的淀粉样关节病患者的临床资料进行回顾性分析，检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed数据库，结合文献报道总结AL型淀粉样变性相关的淀粉样关节病的临床表现、实验室及影像学检查结果。结果 通过病例回顾，本中心共有5例以关节屈曲挛缩为首发表现的淀粉样关节病患者，其中男4例，女1例。检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed数据库(截至2022年2月)，筛选出2例符合条件的患者，均为男性。共纳入7例，男女比例6∶1，中位年龄30岁(19～73岁)。脊柱及四肢大小关节均受累，尤其是手关节(7例，100%)。共有5例(71.4%)出现软组织受累：腕管综合征4例，巨舌3例，肩垫征2例，其他部位肌肉肿胀2例。5例被误诊为类风湿关节炎(RA),1例被误诊为脊柱关节炎(SpA)，延迟诊断的中位时间为24(2～204)个月。实验室检查结果发现，3例(42...     

椎动脉型颈椎病的MRA分型探讨

目的：探讨椎动脉型颈椎病的NRA分型、发病机制及临床意义。方法：48例临床诊断椎动脉型颈椎病的病人行椎动脉NRA检查，依据临床资料和NRA改变对该病进行分型，并据此选择不同的治疗方式。结果：根据NRA的表现可将椎动脉型颈椎病分为五型：神经一血管型(18例)、椎动脉牵拉型(10例)、椎动脉压迫型(9例)、椎动脉硬化型(5例)、椎动脉发育不良型(6例)。随防1-3年疗效满意。结论：上述分型有利于揭示椎动脉型颈椎病的发病机制，并对治疗方法的选择起到重要的指导作用。     

早期周围型肺癌的影像诊断

目的：研究分析周围性肺癌的影像特点，探讨肺癌早期诊断的临床意义。材料与方法：收集经手术、病理证实的周围性肺癌100例，根据肺癌的大小及生长部位，总结其影像特点，并分析其形成原因。结果：本组周围性肺癌CT特征性表现为：(1)分叶征86例(86％)；(2)细短毛刺征82例(82％)；锯齿征32例(32％)；(3)血管集束征65例(65％)；(4)空泡征42例(42％)；(5)胸膜凹陷征63例(63％)。结论：在充分发挥X线胸片及高分辨率螺旋CT检查的基础上，有目的地选择其他影像方法进行综合影像诊断，可提高肺癌的早期诊断及鉴别诊断水平。     

空洞型肺癌CT诊断

目的 研究空洞型肺癌的CT表现特点，提高空洞型肺癌的诊断水平。方法 总结了19例经手术及穿刺活检病理证实的空洞型肺癌的临床与CT表现。结果 病变均位于肺周围部，即所谓周围型肺癌。其中，薄壁空洞4例(2l％)，厚壁空洞10例(53％)，厚壁空洞伴壁内结节5例(26％)；边缘有分叶征4例(2l％)，毛刺征2例(10．5％)，瘤周胸膜凹陷征8例(42％)，血管集束征4例(2l％)，空洞伴液平3例(16％)。伴纵隔淋巴结转移8例，骨转移4例，脑转移3例，肝转移5例；鳞癌15例、腺癌4例。结论 空洞型肺癌具有特征性cT表现，结合临床多能做出诊断。     

HR-LGE显像对冠状动脉非阻塞型心肌梗死的诊断价值研究

目的 探讨高分辨率晚期钆增强显像(HR-LGE)对冠状动脉非阻塞型心肌梗死(MINOCA)的诊断价值。方法 选取2017年3月～2018年3月在我院治疗的MINOCA患者98例，均在入院1周内行磁共振HR-LGE显像检查，根据局部心肌是否出现高信号“亮区”,将MINOCA患者分为HR-LGE阳性组(84例)和HR-LGE阴性组(14例)。结果 与HR-LGE阴性组相比，HR-LGE阳性组患者心肌梗死面积、管径≤50检出率升高，且LVESV、LVEDV、左回旋支、左前旋支、右冠状动脉参数较高，差异有统计学意义(P<0.05)。与HR-LGE阴性组相比，HR-LGE阳性组患者LVEF参数较低，差异有统计学意义(P<0.05)。与HR-LGE阴性组相比，HR-LGE阳性组对HR-LGE显像敏感度、特异度、准确率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HR-LGE显像在MINOCA中的诊断价值较为理想，可用于MINOCA的临床诊断。     

卡介苗对1型糖尿病小鼠的免疫治疗作用及其机制

目的 评价卡介苗(BCG)对1型糖尿病(T1DM)小鼠的免疫治疗效果，并探索其作用机制。方法 将15只SPF级雄性C57BL/6小鼠随机分为造模组(n=10，腹腔注射50 mg/kg链尿佐菌素建立T1DM模型)与对照组(n=5，腹腔注射等量柠檬酸缓冲液)；取造模成功即随机血糖≥16.7 mmol/L的10只小鼠分为T1DM组(n=5)与卡介苗(BCG)组(n=5)。随后BCG组小鼠经皮下注射BCG 1×106 cfu/只进行免疫治疗，4周后加强免疫治疗1次，T1DM组与对照组注射相同剂量磷酸盐缓冲液(PBS)。在实验周期(13周)内，每周监测小鼠体重和进食量变化，尾静脉采血检测各组小鼠血糖水平，采用口服葡萄糖耐量实验(OGTT)检测各组小鼠葡萄糖负荷后的血糖调节能力。采用HE染色观察各组小鼠胰腺组织病理变化，免疫组化染色检测胰腺胰岛素水平，酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组小鼠血清C-肽含量，实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测各组小鼠脾组织细胞因子mRNA水平，流式细胞术检测各组小鼠脾细胞中调节性T细胞(Treg)比例。结果 BCG免疫治疗2次后(第13周)，T1DM组小鼠血糖...     

2型糖尿病患者脑功能连接强度的改变及其神经病理机制

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者脑功能连接强度的改变及其神经病理机制。方法 选取2017年10月-2021年3月在甘肃省人民医院就诊的56例T2DM患者为T2DM组，另选择48例健康对照者为对照组，采用静息态脑功能连接强度(FCS)和基于种子点的功能连接(FC)分析方法对T2DM患者脑功能改变进行前瞻性研究。两组均进行脑部功能磁共振扫描、临床变量采集及神经心理学测试；计算FCS值，评估静息状态下两组脑功能的变化，以组间差异显著的脑区为种子点与全脑行功能连接分析，并提取差异脑区的FCS及FC值，与空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)、促甲状腺激素(TSH)水平等临床变量以及简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、画钟测验(CDT)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分行相关性分析。结果 与对照组比较，T2DM组HAMD-24、HAMA评分明显升高(P<0.01),MoCA评分降低(P<0.05);T2DM组右侧颞中回FCS值升高(GRF矫正，体素水平P<0.001，集簇水平P...     

肺结核病人分枝杆菌菌型鉴定及耐药情况分析

目的：提高对结核与非结核分枝杆菌的鉴别。方法：对驻京部队217株分枝杆菌菌型鉴定结果进行分析，并对分枝杆菌耐药性进行测定；菌株鉴定均按1995年全国结核病细菌学检测规程进行。结果：人型结核分枝杆菌201株(92．6%)，牛型结核分枝杆菌4株(1．8％)，非结核分枝杆菌7株(3．2％)，混合型5株(2．3%)，结核分枝杆菌205株对INH、SM、RFP、EMB、PZA和PAS的耐药率分别为23．9％、20．5%、19．5％、14．6％、8．8％、4．4%。非结核分枝杆菌12株(含混合型)的耐药率分别为91．7％、83．3％、83．3％、75．0％、66．7％和75．0％。结论：驻京部队肺结核病人分枝杆菌主要是人型结核分枝杆菌，非结核分枝杆菌所占比重很小，低于全国水平，且耐药率极高，应引起重视。     

2型糖尿病心肌缺血的临床研究

目的：探讨2型糖尿病心肌缺血的相关因素。方法：将95例2型糖尿病患者分为三组，糖尿病无心肌缺血组(A组，n=63)，糖尿病无症状心肌缺血组(B组，n=14)，糖尿病有症状心肌缺血组(C组，n=18)，比较三组病人的临床特征；所有病人均完成心脏交感神经活性(SA)、副交感神经活性(PA)，尿白蛋白(UAE)，红细胞山梨醇(RBCS)，糖基血红蛋白(GHbA1c)、血浆甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇及其亚类(HDL-c及HDL2-cHDL3-c)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、血浆纤维蛋白原(Fg)和血浆镁(Mg)等检查。结果：C组年龄、病程、收缩压、舒张压、HbA1e、UAE、TG、TC、LDL和RBCS较A组显著升高，而SA、PA、HDL3-c较A组降低；且C组收缩压和UAE较B组显著升高。B组HbAIc和UAE较A组显著升高，而PA较A组显著降低；三组间性别构成、BMI、HDL-c、HD2-c、Fg和Mg无显著差异。结论：2型糖尿病患者心肌缺血与增龄、病程增加、血压升高、糖脂代谢控制差、UAE升高和SA及PA下降显著相关，提示糖尿病人出现心肌缺血是病情加重的表现，应积极综合治疗。     

折返型室性早搏伴文氏现象一例报告

患者女性，72岁。临床拟诊冠心病已6年。此次又因心慌、胸闷加重而行心电图检查，图示窦性心率，心率102次／分，室性早搏的配对间期不相等，里逐渐延长(由0．34秒→0．36秒→043秒→0．45秒早搏悄失)，连续出现6次窦性搏动，周而复姑，且每个周期的异位搏动之间短-短相等，长-长相等(图中E1-E2=E4-E5=E7-E8；E2-E3=E5-E6=E6-E9)符合折返经路内文氏现象。     

达格列净对老年2型糖尿病合并射血分数保留型心力衰竭的疗效观察

目的 探讨达格列净对老年2型糖尿病(T₂DM)合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的临床疗效以及患者生命质量的影响。方法 选取锦州医科大学附属第一医院自2021年12月—2022年05月入院的200例老年T₂DM合并HFpEF患者作为样本,按照“随机抽样法”分为观察组(n=100)和对照组(n=100),两组均实施常规抗心衰治疗,同时对照组进行糖尿病常规治疗,观察组在对照组基础上加用达格列净治疗,对比2组治疗6个月后的心功能指标及相关临床资料、再住院率及不良反应发生率。监测两组患者指标：(1)超声心动图(改良Simpson法)指标包括：二尖瓣舒张早期最大峰值流速、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径(LVEDD)、左室收缩末期直径(LVESD)、二尖瓣舒张晚期最大峰值流速;(2)化验指标包括：N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP),空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c);(3)6分钟步行距离(6MWD);(4)采用明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评价患者生命质量。监测不良反应情况...     

BMI联合术前氧合指数对Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症的预测价值

目的 探讨Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者术后发生低氧血症的危险因素及其预测价值。方法 收集2018年1月-2021年6月南方医科大学南方医院收治的146例诊断为TAAD并接受孙氏手术的患者进行回顾性分析。根据术后24 h内的氧合指数将患者分为低氧血症组(PaO₂/FiO₂≤200 mmHg)与非低氧血症组(PaO₂/FiO₂>200 mmHg)。比较两组患者术前氧合指数、气管插管时间和院内病死率等临床结局的差异，采用多因素logistic回归分析患者术后发生低氧血症的危险因素，并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析各危险因素的预测价值。结果 TAAD患者术后低氧血症发生率为45.9%。与非低氧血症组比较，低氧血症组机械通气时间(P<0.001)和ICU停留时间(P=0.039)明显延长，且病死率明显增高(P=0.011)。多因素logistic回归分析显示，体重指数(BMI)高是TAAD患者术后发生低氧血症的独立危险因素(OR=1.701,P<0.001)，而术前...     

股骨颈系统与空心螺钉治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折62例的回顾性研究

目的 探讨股骨颈系统(femoral neck system, FNS)在PauwelsⅢ型股骨颈骨折的治疗中与空心螺钉(cannulated compression screw, CCS)相比的优缺点。方法 回顾性分析2020年7月—2022年6月山东第一医科大学附属省立医院创伤急诊外科收治的62例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者。男性41例，女性21例；年龄28～61岁，平均46.4岁；道路交通伤26例，高处坠落伤19例，摔伤17例。按手术方法分为FNS组(33例)与CCS组(29例),分析比较两组患者受伤至手术时间、手术时间、透视次数、术中出血量、髋关节Harris评分、住院时间、骨折愈合时间、术后负重时间、股骨颈短缩长度、颈干角变化(术后即刻与末次随访时的差异)及有无股骨头坏死、骨不连、内固定失效、退钉等。结果 患者均获得12～18(平均14.5)个月随访，无失访病例。FNS组患者手术时间(37.1±5.8)min及透视次数(20.1±7.2)次显著少于CCS组[(42.3±4.9)min,(31.1±7.1)次，P<0.001],术中出血量(53.5±10.8)mL多于...     

s670与s7冠状动脉内支架的对比研究

目的 比较s7和s670冠状动脉内支架的临床应用。方法 回顾性分析68例接受s7和s670冠脉内支架植入术患者的临床随访结果。结果 32例植入32枚s7支架，其中A型病变4处，B型病变19处，C型病变9处，成功率100％；36例植入36枚s670支架，其中A型病变2处，B型病变24处，C型病变10处，置入35枚，成功率97．2％。1例因支架远端撕裂而植入coroflex支架。两组均随访半年。s7组2例心绞痛复发(6．25％)，但无死亡、再梗塞及再次血运重建；s670组3例心绞痛复发，1例再次血运重建，1例死亡(13．8％)。结论 s7和s670冠状动脉内支架均可安全有效地应用于冠心病的介入治疗。     

西门子KD-2型医用加速器手控盒故障检修

我院拥有西门子(SIEMENS)公司在中国大陆的第一台数字型速调管加速器，1995年4月试用，至今已十年了，故障方面也稍多一些，现就加速器维修作如下探讨：     

ZCCHC12对分化型甲状腺癌细胞上皮-间质转化和侵袭的作用及其机制

目的 探讨ZCCHC12对分化型甲状腺癌细胞上皮-间质转化和侵袭的作用及其机制。方法 选取2017年5月-2018年12月河北省人民医院收治的50例分化型甲状腺腺癌患者作为分化型甲状腺癌组，另选取该院同期50名健康体检者作为健康对照组。采用ELISA法检测血清中PKA/cAMP反应元素结合蛋白(CREB)和p21的含量。采用Western blotting检测HUM-CELL-0097、TPC-1和FTC-133细胞系中CREB和p21蛋白的相对表达量。取TPC-1细胞和FTC-133细胞，分别设置空白对照组(正常培养TPC-1或FTC-133细胞)、NC si组(转染non-specific siRNA)、ZCCHC12 si组(转染ZCCHC12siRNA)、ZCCHC12si+NCpc组(转染ZCCHC12siRNA后，转染pcDNA.3.1)、ZCCHC12si+CREBpc组(转染ZCCHC12 siRNA后，转染pcDNA.3.1-CREB)、ZCCHC12 si+NC si组(转染ZCCHC12 siRNA后，转染non-specific siRNA)、ZCCHC12si...     

老年2型糖尿病患者血尿酸改变及其临床意义

目的：研究老年糖尿病(DM)患者血尿酸改变及其临床意义。方法：对我院2001年度健康体检患者的病史、症状体征及血糖、血尿酸、血脂、肾功、心电图等检查项目进行统计分析。结果：(1)DM患者410例，患病率20．63％，其中伴有高尿酸血症者71例，占17．32％。(2)DM组血尿酸、肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)均较正常对照组明显升高；在DM中正常组血尿酸与正常对照组无显著差异，但Cr和BUN已显著升高；DM血尿酸升高组Cr、BUN进一步升高。(3)DM血尿酸升高组体重指数(BMI)显著高于DM血尿酸正常组，两组年龄、病程、收缩压及舒张压均无显著性差异。(4)DM血尿酸升高组甘油三脂(TG)和胆固醇(TC)均较DM血尿酸正常组显著升高，而空腹血糖(FBG)显著降低。(5)DM血尿酸升高组合并或伴发肥胖、高血压、冠心病和高脂血症分别为50．56％、74．65％、69．01％和43．66％，较DM血尿酸正常组显著增多，两组间脑卒中无显著差异。结论：糖尿病患者血尿酸升高是复合因素决定的，即肾脏功能的损害和尿酸的生成增加；糖尿病伴有高尿酸血症时更易合并或伴发肥胖、高血压、冠心病、高脂血症，是DM病情加重的表现。     

CCL11、MK对分化型甲状腺癌患者预后的评估价值

目的 探讨CC修饰趋化因子11(CCL11)、中期因子(MK)对分化型甲状腺癌(DTC)患者预后的评估价值。方法 纳入2015年1月-2017年1月河南省人民医院收治的150例DTC患者作为DTC组，另选取同期150例良性甲状腺病变患者为良性组，150名健康志愿者为对照组。比较三组血清CCL11、MK水平。DTC患者按预后情况分为生存、死亡亚组，比较生存与死亡患者的临床资料，采用Cox回归分析DTC预后的影响因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL11、MK水平对DTC预后的评估价值。结果 与对照组比较，DTC组、良性组确诊时血清CCL11、MK水平升高，且DTC组高于良性组(P<0.05);DTC组、良性组术后3 d血清CCL11、MK水平均低于确诊时，且DTC组高于良性组(P<0.05);DTC患者生存135例，死亡15例；DTC生存与死亡患者的年龄、肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移、包膜侵犯、分化程度及血清甲状腺球蛋白(Tg)、CCL11、MK水平比较，差异有统计学意义(P<0.05);Cox回归分析结果显示，TNM分期、淋巴结转移及血清Tg、CCL...     

CT增强检查的造影剂应用体会

一、材料与方法收集1998—2002年我院行CT增强检查病人4956例，3381例采用离子型造影剂—60％泛影葡胺(A组)，1575例采用非离子型造影剂一广州先灵公司生产的优维显及安盛公司生产的欧乃派克(B组)，注射方法采用团注法(Bolus injection)，造影剂量按照1-2ml／kg，具体剂量根据病人的情况及诊断需要而定，注射造影剂前常规