瘢痕的形成机制及治疗研究进展

瘢痕是各种创伤引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称.它是人体创伤(包括轻微的损伤)后,伤口或创面自然愈合过程中的一种正常并且必然的生理反应,也是创伤愈合过程的必然结果.瘢痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的、失去正常活力的、异常的、不健全的组织.其具体的定义需根据皮肤改变的组织病理结构甚至超微结构并结合临床表现加以描述.     

创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识北大核心CSCD

创伤是指机械力作用于人体后所造成的机体结构完整性的破坏和功能障碍。据WHO统计,全球约10％的死亡和16％的致残病例因创伤所致,同时创伤也是全球40岁以下人群的首要死因。创伤失血性休克是指创伤造成机体大量失血所致有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和器官功能受损的病理生理过程。     

有关创伤修复与组织再生的现代认识

各种原因 (如创伤、烧伤、冻伤、放射性或静脉曲张所致溃疡等 )导致的损伤以及不同部位 (如体表、内脏等 )与不同程度 (如范围、深度等 )损伤的差异 ,使创伤修复与组织再生的研究工作变得十分困难 ,但它们相同或相似的愈合机制又为我们找到了解决问题的突破口。传统理论上将组织损伤后的愈合过程分为炎症与渗出、肉芽组织的增生以及瘢痕形成与重塑 3个主要阶段。但随着分子生物学的飞速发展 ,对创伤修复的认识逐步深入 ,现在有关组织创伤后的愈合过程又被看作是各种修复细胞增殖、分化、迁移、凋亡和消失的过程。同时 ,它又是一系列不同类型…     

什么叫肉芽组织?什么叫疤痕组织?它们在创伤愈合中起什么作用?

当组织受了创伤,产生了缺损,人体自身能进行修补恢复,这个过程叫做创伤愈合。在创伤愈合中,肉芽组织起着重要作用。肉芽组织是由新生的成纤维细胞和毛细血管所组成。它们从创伤周围的正常组织处生长,渐渐向伤口缺损处伸展。在这以前,伤口处存留的血液、淋巴液,组织渗出液     

创伤修复与创伤性休克大鼠肝脏内皮素-1基因表达的变化

目的:研究内皮素-1基因在创伤性休克大鼠肝脏中表达的变化,探讨创伤修复中降低重要组织器官功能致残的机制。方法:实验于2004-03/09在第一军医大学全军病理生理学实验室完成。采用下肢创伤法建立创伤性休克大鼠模型,运用反转录-聚合酶链反应选用磷酸甘油醛脱氢酶基因为内参照,分别检测创伤前,休克30,90min和复苏后1,3,5h各组内皮素mRNA表达情况。结果:创伤前大鼠肝脏组织内皮素mRNA有少量表达,创伤后各组内皮素mRNA的表达产物显著增加(P<0.05),复苏后各组仍呈高水平表达(与休克末比P>0.05)。结论:内皮素-1参与了创伤性休克的病理生理过程,有效抑制其异常表达可能对创伤性休克致残的康复有意义。     

对实验动物行创面细菌定量检测的经验体会

感染是影响创伤修复的重要因素,是现代战争创伤救治中迫切需要解决的重大问题之一[1] 。感染的发生发展取决于两个方面,一是机体防御功能;二是致病菌的毒力、侵袭力和细菌量。创面组织细菌定量检测可准确地反映创面组织内的细菌含量,是判断不同抗菌药物和不同防治方法对创伤感染防治效果的重要而基本的方法,对于早期诊断和预防侵袭性感染也是有效而实用的[2 ] 。通过细菌定量检测,可为创伤机体的清创时机、方法及抗生素的应用提供科学的依据。然而在细菌定量检测过程中,每一步骤均需要有高度的主观判断能力,这与个人的技术经验及细菌学基础…     

组织支持感在新型冠状病毒肺炎疫情防控护理人员职业韧性与创伤后成长的中介作用

目的 探讨组织支持感在新型冠状病毒肺炎疫情防控护理人员职业韧性与创伤后成长的作用机制,为抗疫护理人员心理干预提供参考.方法 采用职业韧性量表、组织支持感量表及中文版创伤后成长量表,对参与疫情防控的120名护理人员进行调查.结果 职业韧性、组织支持、创伤后成长呈正相关(P<0.01);组织支持感在职业韧性与创伤后成长的中...     

第33例——创伤后多器官功能障碍与细胞因子变化(Internet网上专题讨论)

近年来 ,对创伤后多器官功能障碍综合征 (m ultiple organ dysfunctionsyndrome post traum a)概念的认识已逐步深入 ,多器官功能障碍综合征(MODS)已成为急诊危重病医学领域面临的具有挑战性的课题。我们曾多次对MODS进行过讨论 ,对其动态变化过程基本认识为以下过程 :原发病 (严重创伤、休克、感染、心肺复苏术后 ) ;潜在氧供 (D O2 )与氧耗 (V O2 )失衡 ,相对组织低灌流 ;全身炎症反应综合征 (SIRS) ;组织缺氧 ;干预、治疗 ;MODS病情缓解、治愈 ;恶化、干预、治疗 ;多器官衰竭(MOF)。在 MODS过程中 ,人们逐渐认识到对器官…     

白细胞在创伤后心功能不全中的作用

目的　探讨创伤后心肌组织是否存在着白细胞浸润 ,并研究白细胞在心脏功能不全中的作用。方法　麻醉后的雄性小鼠被随机分为创伤组和对照组 (2 5只 /组 ) ,在创伤后 6h测定两组小鼠平均动脉压(MAP)、心脏功能指标和心肌组织髓过氧化物酶 (MPO)活性。结果　创伤组小鼠出现了明显的低血压和心脏功能不全 [创伤组平均动脉压 (MAP)、等容收缩期室内压最大变化速率 (+dp dtmax) ,心脏指数(CI)分别为 (70± 9)mmHg ,(3492± 2 76 )mmHg/s ,(6 2± 6 )ml/min/ 10 0g ;对照组分别为 (90± 8)mmHg ,(474 5± 2 19)mmHg/s,(72± 7)ml/min/ 10 0g ,P <0 0 5 ];创伤组小鼠心肌组织MPO活性明显增高 [创伤组为 (8 4 6± 1 70 )U/ 10 0mg ,对照组为 (4 5 2± 0 94 )U/ 10 0mg,P <0 0 5 ],且MPO活性与心脏功能呈明显负相关。结论　创伤后心肌组织的炎症反应是导致创伤后心功能不全的一个重要因素 ,提示抗炎治疗对于改善创伤后心功能不全具有潜在的治疗价值     

急性肺损伤肺间质巨噬细胞TLR4的表达及意义

目的 观察严重胸部创伤致急性肺损伤肺间质巨噬细胞TLR4基因及蛋白表达水平的变化,并探讨其意义。方法 建立严重胸部创伤致急性肺损伤模型。肺组织机械剪碎,然后用胶原酶、DNA酶消化肺组织,分离、培养肺间质巨噬细胞,利用免疫印迹蛋白、Northern Blot等分子生物学技术检测创伤前以及创伤后2、4、8、16和24 h肺泡巨噬细胞TLR4蛋白及基因表达。结果 利用小型多功能生物撞击机以400 kPa驱动压力对大鼠右侧上胸壁进行致伤,能够建立稳定可靠并且符合临床特点的严重胸部创伤模型;严重胸部创伤可以上调TLR4蛋白及基因在肺间质巨噬细胞内的表达,表达高峰在伤后8和16 h,伤后24 h恢复正常。结论 TLR4的上调参与了创伤后失控性炎症反应的病理生理过程。     

癌症患者创伤后成长的研究进展

<正>癌症带来的心理压力会对患者的心理和生理产生负面影响,其削弱了机体免疫反应能力,从而降低了患者的生存周期。但这种癌症相关压力可通过患者对癌症的认知过程而改变,这些改变是患者积极的心理调适和个人成长的结果,该过程被称为创伤后成长(post-traumatic growth,PTG)[1]。PTG不是指将患者的身心状态恢复到创伤前,而是指人生观、价值观的提升;成长不是创伤事件的直接结果,而是处理创伤事件和情感创伤的认知过程[2]。     

湿润烧伤膏在开放性创伤换药中的应用

创伤是机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。为了减轻皮肤开放性创伤患者在换药过程中的疼痛，缩短换药时间提高治愈率，解除患者的换药紧张心理，增加舒适感。2001年3月～2003年3月，我科对皮肤开放性创伤在常规换药的基础上加用湿润烧伤膏治疗     

中国慢性创伤后疼痛诊疗指南（2023版）

<正>1前言慢性创伤后疼痛（chronic posttraumatic pain,CPTP）是组织损伤（包括烧伤在内的任何创伤）后发展或加重的慢性疼痛。疼痛既可局限于损伤区域,亦可投射到位于该区域的神经支配区。深部躯体或内脏组织损伤后相应皮肤区域可出现牵涉痛。     

提高妊娠期创伤的认识与救治水平

<正>妊娠期创伤是女性发生在妊娠期间的创伤。创伤严重威胁着妊娠期母亲和胎儿的生命,是妊娠期非产科死亡的首要因素。妊娠期创伤的救治一直是临床工作较为棘手的问题,临床治疗决策常常直接影响着母亲和胎儿的生存。救治时需要一个涉及急诊创伤、产科、麻醉等医师组成的创伤救治团队,共同制定救治方案。这个综合救治团队必须充分认识和掌握创伤的病理过程及妊娠期间的生     

创伤性休克大鼠血浆内皮素与一氧化氮的动态变化及山莨菪碱的治疗作用的实验研究

目的观察创伤性休克过程中血浆一氧化氮(nitricoxide,NO)、内皮素(endothelin,ET)与组织氧分压的动态变化,探讨山莨菪碱在创伤性休克过程中的治疗作用。方法采用下肢创伤法建立创伤性休克大鼠模型,随机分为休克组与处理组,观察创伤前后血NO、ET及骨骼肌、肝脏、小肠的组织氧分压的动态变化,监测血液动力学变化并记录存活时间。结果创伤休克后血NO、ET浓度显著高于伤前水平,休克后组织氧分压较创伤前显著降低;处理组复苏后5、12h血浆ET浓度显著低于休克组,复苏后各时间点血NO/ET值高于休克组,复苏后各时间点肝脏、小肠氧分压显著高于休克组,处理组12、24h存活率显著高于休克组(P<005)。结论NO、ET及NO/ET的失衡在创伤性休克过程中有重要的意义,应用654-2可减少ET的分泌与释放,使NO/ET值升高,改善肝脏及小肠的氧分压,从而改善创伤性休克大鼠的预后。     

257使用软硅胶网状敷料治疗皮肤撕裂伤

皮肤撕裂伤是急性创伤 ,在老年人很常见。传统的治疗 ,如皮瓣切除、缝合 ,以及聚氨酯薄膜或水胶体敷料会损伤伤口并减缓痊愈。作者介绍了怎样分类这些急性的创伤 ,以及比利时一家医院研究使用软硅胶网状敷料的效果。伤口分型　 型伤口没有组织损失 ; 型伤口有轻度的组织损失 ( <2 5%)或中度的组织损失 ( >2 5%) ; 型伤口组织完全损失。皮肤撕裂伤的治疗目的是止血 ,防止感染 ,恢复皮肤完整性 ,减轻疼痛并且促进病人的舒适感。伤口的皮瓣容易非外伤性丧失 ,需要可靠的固定。硅胶网状敷料在临床的使用　 型　创伤后 ,损坏的皮瓣往往自己卷起…     

皮肤修复领域中基因芯片的应用

皮肤再生修复过程是一个复杂的多基因参与过程,在这一过程中伴随着不同基因表达的上调或抑制,但其确切的发生机制尚不明确。目前创伤过程中分子机制的研究多集中于单个或少数基因表达的研究,较少有文献涉及对创伤后愈合过程中基因表达谱的分析。基因芯片技术作为后基因组时代生命科学研究强有力的工具,以一种综合、全面、系统的观点来研究生命现象的本质。它在皮肤创伤修复和组织再生领域中的运用,使得病变发生发展过程中基因表达谱的研究成为可能,为寻找临床诊断和预后指标相关的基因、防病治病提供分子机制,推动了修复与再生学研究的进展,丰富了创伤修复理论。就基因芯片在皮肤修复领域中的应用和可能前景做一综述。     

局部氧疗法对高温复合创伤大鼠创面肌肉组织影响的光镜观察研究

目的 通过光镜观察探讨局部氧疗法对高温复合创伤大鼠创面肌肉组织的影响,为湿热环境的创伤伤口护理提供实验依据.方法 建立24只大鼠腹部创伤模型,随机将其分为常温对照组、常温氧疗组、高温对照组和高温氧疗组4组,6只/组,让其分别接受常温暴露、常温氧疗、高温露和高温氧疗,然后进行光镜观察.结果 高温对照组创面肌肉的组织形态变化最为剧烈,肌纤维明显变性萎缩甚至变性坏死成碎片,毛细血管扩张充血明显,大量炎性细胞入侵组织,组织间隙水肿严重;高温氧疗组明显好于高温对照组,肌纤维仅肿胀而未发生萎缩变性.结论 高温复合创伤应激比单因素的创伤应激显著,高温高湿环境创伤组织肌纤维损伤严重,局部氧疗法可降低高温高湿环境因素和创伤因素的损伤作用,从而延缓创面局部组织进一步的病理变化.     

低温治疗创伤失血性休克的研究进展

创伤是1岁~34岁年龄段的主要死亡原因[1],创伤后常见的死亡原因是创伤失血性休克,占30%~40%[2]。创伤失血性休克是一种因严重创伤而引起的低血容量性休克,系指机体受外界有害致病因素和(或)受机械性创伤而引起的人体组织结构连续性破坏和神经-体液因子失调,以致有效循环血量锐减,使重要器官组织灌流不足,导致以急性缺血、缺氧为特征的全身性伤害。目前,创伤失血性休克致死率仍保持一个相对高的水平     

院前急救在颌面创伤治疗中的意义

院前急救是急救医疗服务体系（EMSS）的一个子系统,是急救过程中的首要环节,也是院内急救的基础。院前急救在国内外已开展多年,并取得了丰富的经验和良好的效果。而针对颌面部创伤的院前急救工作国内文献报道较少。颌面部组织由于血运丰富,受创伤后出血多,易发生出血性休克;