延髓背外侧综合征14例临床分析

目的 分析延髓背外侧综合征(Wallenberg's syndrome)的临床特征、治疗及预后.方法 回顾性分析14例临床诊断为延髓背外侧综合征患者的临床资料.结果 本组均为急性起病,以眩晕、恶心、呕吐、延髓麻痹及感觉障碍为主要临床表现.14例行MRI检查,11例显示延髓梗死.DSA、CTA检查可明确病变部位及程度.本组4例行DSA检查,1例行CTA检查,其中4例显示不同程度椎动脉病变.14例采用抗凝、抗血小板、降压、降糖治疗,14例症状均缓解,7例遗留不同程度延髓麻痹、感觉障碍及霍纳综合征.结论 MRI对诊断有较高敏感性,DSA、CTA检查可明确病变部位及程度.经治疗后大多数病例预后良好.     

64排螺旋CT血管成像在成人烟雾病诊断中的价值

目的回顾性分析25例烟雾病(MMD)患者头颅CT血管造影(CTA)影像学特征,探讨头颅CTA检查的价值。方法收集2011年1月至2012年12月期间行头颅CTA检查,诊断为烟雾病患者25例,分析其影像学特点。结果 25例烟雾病患者均为双侧病变及颅底有异常血管网,其中88%异常血管网丰富,12%血管网减少;84%患者有侧支血管形成,16%无侧支血管;烟雾病合并动脉瘤患者占20%。结论 CTA可多方位清楚显示脑底动脉血管闭塞、狭窄、烟雾状毛细血管网、动脉瘤及侧支血管形成,可作为烟雾病的首选影像检查。     

MRA和CTA在颅内动脉瘤成像上的比较

目的探讨1．5T磁共振和64层螺旋CT数字减影CTA对颅脑动脉瘤成像诊断进行优缺点比较的优势与限度。方法分析我院经．DSA数字血管造影确诊的30例患有颅内动脉瘤并形成自发性蛛网膜下腔出血的患者MRA和CTA影像学表现．其中10例DSA确诊前已行MRA检查。8例DSA确诊前已行CTA检查．还有12例DSA确诊前同时接受了MRA和CTA两项检查。结果经DSA数字血管造影证实的AN患者中,CTA发现颅内动脉瘤的敏感性为92％（23／25）,MRA为81．5％（22／27）,并且CTA可发现直径2．1mm以上的动脉瘤,而MRA可发现直径2．9mm以上的动脉瘤。结论CTA、MRA各有特点及适用范围,临床应用中要选择最合适的检查方法,发挥影像检查的最佳效用．从而达到最佳诊断和治疗的目的。     

脑静脉系统血栓形成的临床分析

目的探讨颅内静脉系统血栓形成（CVT）的临床表现、影像学特征以及诊断治疗方法。方法回顾性分析长春市中心医院16例CVT患者的临床特点及脑脊液、影像学特征与治疗方法。结果CVT发病年龄以青中年居多,多数急性或亚急性起病,早期表现为头痛、呕吐、伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作。脑脊液压力明显增高,白细胞及蛋白含量正常或升高。影像学表现为静脉窦闭塞、局限性梗死灶及伴有滲血或血肿。治疗方法在降颅压的同时给予抗凝和溶栓治疗。结论静脉系统血栓形成临床缺乏特异性,误诊率高。对临床急性起病的头痛、呕吐,伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作的青中年人,应高度怀疑CVT,及时行MRI及MRA或DSA联合检查,可明确诊断。该病一经诊断,应尽早开始治疗。抗凝和溶栓治疗为CVT的首选治疗方法。     

64层螺旋CT血管造影在蛛网膜下腔出血诊断的临床运用及护理

目的:探讨64层螺旋CT血管造影(CTA)在蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断中的运用及护理。方法:对2005年9月～2006年9月收治入院的89例SAH患者行64层螺旋CT血管造影检查,其中49例同时接受数字减影血管造影(DSA)检查。分析CTA检查结果并与DSA检查结果比较。结果:89例患者中CTA检出动脉瘤70例,动静脉畸形9例,静脉窦血栓2例,阴性8例;在同时接受DSA检查的49例患者中,发现动脉瘤41例,动静脉畸形4例,阴性4例,其中除1例CTA发现并经临床证实的动脉瘤DSA检查为阴性外,其余全部CTA确诊。CTA对SAH病因诊断中的敏感性和特异性均为100%,DSA分别为98%和100%。结论:64层螺旋CTA对SAH的病因诊断是一种无创、快速、便捷的影像学检查方法,做好检查时的护理配合,可使血管的空间立体结构及周边关系显示良好,有助于治疗方法的选择和难度的评估。     

颅内动脉瘤三维计算机断层扫描血管造影的临床应用

目的 探讨三维计算机断层扫描血管造影(3D-CTA)对颅内动脉瘤的临床诊断价值.方法 经普通CT诊断为蛛网膜下腔出血而高度怀疑颅内动脉瘤的患者38例,均行3D-CTA和DSA检查并同时获得CT三维图像;对颅内动脉显示情况、动脉瘤检出情况、动脉瘤与载瘤动脉及颅骨解剖关系进行回顾性分析.结果 与DSA一样,CTA图像可清晰显示颅内动脉主干及其分支.动脉瘤确诊患者35例,检出动脉瘤42个;其中,DSA检出动脉瘤40个,CTA检出动脉瘤41个.CTA对25个瘤颈形态及与载瘤血管三维立体结构清晰显示,DSA仅对8个动脉瘤颈清晰显示(P＜0.05).结论 3D-CTA可以作为临床筛选诊断颅内动脉瘤的常规影像学检查方法,能够为临床治疗方案的选择提供参考依据.     

多层螺旋CT对自发性蛛网膜下腔出血病因诊断与应用价值分析

目的 探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)在蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断中的临床应用价值.方法 对2008年1月到2011年2月收治入院的56例SAH患者行多层螺旋CT血管造影检查,其中52例同时接受数字减影血管造影(DSA)检查.分析CTA检查结果并与DSA检查结果比较.结果 56例患者中CTA检出动脉瘤43例,动静脉畸形(AVM)5例,静脉窦血栓3例,阴性5例;在同时接受DSA检查的患者中,发现动脉瘤45例,AVM 5例,阴性1例,其中除1例CTA发现并经临床证实的动脉瘤DSA检查为阴性外,其余全部证实CTA诊断.CTA对SAH病因诊断中的敏感性和特异性都为95.8%,DSA分别为98%和100%.结论 多层螺旋CTA对SAH的病因诊断是一种无创、快速、便捷的影像学检查方法,其脑血管立体成像技术对自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断准确性高,可显示血管的空间立体结构及周边关系,有助于临床手术治疗方法的选择和难度的评估,可作为急诊SAH的首选检查方法.     

15例脑动脉夹层的临床和影像学特点分析

目的探讨脑动脉夹层的临床和影像学特点。方法回顾性分析15例以卒中形式起病的患者,经病史、查体、常规检查及DSA、MRI、MRA、CTA及颈部血管超声检查,临床诊断脑动脉夹层。结果临床上8例表现为偏瘫,发病时眩晕(伴视物旋转)的有4例,头晕的2例,1例同侧出现Honer综合征,脑动脉夹层:MRI示壁间血肿、新月征的有5例;经过抗凝,改良的Rankin Scale Rankin ScalemRS)评分由急性期的(3.4±1.64)降低到现在的(2.31±1.97),差异有统计学差异(t=2.74,P<0.05)。结论脑动脉夹层并不少见,有特殊的影像学表现,诊断并不困难,抗凝治疗,可以再通,临床预后较好。     

64排头颈部CTA对老年人后循环缺血的诊断与病因分析

目的:探讨头颈部64层螺旋CT血管成像(CTA)对后循环缺血性疾病患者的临床实际应用效果.方法:选取2018年1月—2020年12月期间于韶关市第三人民医院就诊的200例疑似后循环缺血的老年患者作为研究对象,患者均行头颈部CTA和数字减影血管造影(DSA)检查,并以DSA检查结果作为评价金标准,分析头颈部CTA诊断后循环缺血的价值.结果:200例疑似后循环缺血的老年患者中有40例血管因素引起的后循环缺血.DSA影像学检查结果表明,40例患者中存在129支血管狭窄,其中椎动脉狭窄64支,基底动脉狭窄30支,大脑后动脉狭窄35支.CTA检查正确检出37例因血管因素引起的后循环缺血,检出血管狭窄126支,与DSA检出率无明显差异(P>0.05).CTA诊断血管狭窄的准确度、特异度、敏感度分别为98.00％、99.38％、92.50％.椎动脉狭窄主要由粥样斑块、先天变异及钩椎关节增生所致,基底动脉狭窄主要由粥样斑块所致,大脑后动脉狭窄主要由动脉闭塞和先天变异所致.结论:64排头颈部CTA与DSA诊断老年人后循环缺血的效果相似,其不仅准确率高,还能为病因诊断提供指导,满足临床需要.     

尿毒症性脑病41例临床与影像学分析

目的 探讨尿毒症性脑病的临床特征及影像学检查的价值.方法 结合文献复习,回顾性分析41例急性起病的尿毒症性脑病的临床及影像学改变.结果 尿毒症性脑病依起病方式分型有意识障碍型,精神障碍型,癫痫发作型,不自主运动型,视力骤降型等;影像学表现有脑萎缩,亦可有局部病灶.结论 急性起病的尿毒症性脑病的临床表现多样,易延误诊治,影像学检查也为尿毒症中枢神经系统受损提供了客观依据,亦可作为尿毒症性脑病的辅助检查常规手段.     

112例烟雾病患者的临床表现和影像学特征分析

目的 研究烟雾病患者的临床表现和影像学的特征.方法 回顾性分析1 12例烟雾病患者的临床症状及其影像学特征.结果 本研究纳入112例成年人,其中男性40例(35.71％),女性72例(64.29％),年龄20 ～ 80岁,平均年龄为(47.21±11.05)岁,临床表现主要以出血型脑卒中及缺血型脑卒中两方面起病,并以出血型脑卒中多见(99例,88.39％),CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)及数字减影血管造影(DSA)结果均可发现清晰的颅底异常增生血管网.结论 (1)成人型烟雾病的发病高峰可能为40 ～50岁,女性多于男性;以出血型脑卒中多见,合并脑动脉瘤或动脉畸形可能是成人型烟雾病发生脑出血的病因;(2)CTA可以作为一种快速有效的初步筛查及早期诊断烟雾病的检查方法.     

烟雾病的临床和影像学特点分析

目的分析烟雾病的临床和影像学特点。方法总结45例烟雾病患者临床和影像学特点,其中17例经磁共振成像血管造影（MRA）确诊,26例经数字减影血管造影（DSA）确诊,2例经CT血管造影（CTA）确诊。结果本组患者中年龄最小6岁,最大58岁,≤15岁年龄组发病8例,〉15岁年龄组发病37例。发病年龄高峰在40岁左右。本组中19例为脑梗死,均是多发性脑梗死,26例为出血性脑卒中,表现为脑室出血10例,基底节区出血9例,脑叶出血5例,SAH2例。结论烟雾病在成年发病多于儿童和青少年。出血性脑卒中以脑室和基底节区出血多见,脑梗死常表现为多发性脑梗死。MRA、DSA和CTA均能明确脑血管病变的部位和性质,CT和MRI可见脑卒中病变部位呈多发性特点。     

成人型烟雾病的临床特征与经颅多普勒超声分析

目的研究成人型烟雾病的临床特点及经颅多普勒超声(TCD)检测对诊断烟雾病的临床价值。方法归纳64例经磁共振血管成像(MRA)或数字减影血管造影(DSA)确诊的年龄≥14岁的成人型烟雾病患者的临床特征及经颅多普勒(TCD)的血流动力学改变。结果 36~45岁为发病高峰年龄。最常见的首发症状包括TIA和脑梗死在内的缺血性表现共33例(51.5%);最常见的确诊症状包括TIA和脑梗死在内的缺血性表现共32例(50.0%)。有21例(32.8%)患者在首次发作时,先行TCD筛查而后经MRA或DSA全部确诊。以非脑出血症状确诊的46例患者中29例(63%)先经TCD筛查而后行DSA或MRA确诊烟雾病。结论成人型烟雾病首发及确诊症状均以缺血性血管病表现为主,TCD是筛选烟雾病的有效方法。     

成年人烟雾病进展的临床分析

目的探讨成年人烟雾病进展的临床特征。方法总结我院42例成年人烟雾病患者，其中40例患者纳入研究，33例为双侧病变，7例为单侧病变，所有患者平均随访70．2个月．1-2年采用磁共振成像、磁共振血管造影进行随访检查，发现可疑疾病进展时则行数字减影血管造影检查。根据疾病进展情况把患者分成进展组和稳定组。结果在随访期间，40例患者中8例出现病情进展，单侧及双侧病变均可出现疾病进展，前、后循环均可累及，8例患者中7例出现与病情进展相关的再出血或缺血。单因素检验表明性别、初次发病年龄、发病表现（缺血或出血）、病变血管类型（单侧或双侧）、手术（脑颞肌贴覆术）治疗在疾病进展和稳定2组中均无统计学意义（P〉0．05）。结论成年人烟雾病患者病情进展的发生率高于以往认识，进行长期随访，及早发现进展、预防再次中风、提高预后是很必要的。     

烟雾病 CT 血管成像和脑血管数字减影血管造影的特点分析

目的：比较烟雾病患者CT血管成像（ CTA）和脑血管数字减影血管造影（ DSA）的影像特点。方法根据29例烟雾病患者CTA和DSA的影像表现,将CTA和DSA发现的狭窄或闭塞的血管、异常增生血管、代偿血管的情况分别进行统计学分析和比较。根据烟雾病患者的DSA影像结果将29例烟雾病患者的57个病变半球进行铃木分期和统计分析。结果29例烟雾病患者中,CTA和DSA在发现大血管狭窄、闭塞（CTA 53个半球,DSA 57个半球）（χ2＝2．167,P＞0．05）以及显示异常增生血管（发现异常增生血管：CTA 41个半球,DSA 45个半球;未发现异常增生血管：CTA 16个半球,DSA12个半球）（χ2＝0．757,P＞0．05）方面差异无统计学意义,但是在显示烟雾病代偿情况方面CTA不如DSA。结论 CTA可以作为烟雾病有效的筛查手段,但是DSA可以动态观察颅内血管代偿情况、代偿程度,明显优于CTA,且能为进一步手术治疗提供更为详尽的血管情况。     

烟雾病的临床特点分析

目的探讨烟雾病患者的临床特点.方法用临床病例分析统计方法,对30例烟雾病患者的发病规律、临床特点进行归纳、分析.结果烟雾病多见于青少年,以急性和亚急性起病,多累及颈内动脉系统（21例,占70%）、椎基底动脉系统（6例,占20%）,可单独受累或并有颈动脉系统受累表现（3例,占10%）.CT或MRI检查可见神经系统受累表现,血管造影（DSA）证实有异常血管网形成.结论烟雾病以颈内动脉系统受累多见,血管造影是诊断本病的金标准.     

出血型烟雾病的临床分析

目的探讨出血型烟雾病的临床治疗效果。方法采用回顾性分析的方法,分析本院收治的出血型烟雾病患者临床资料,根据CTA检查结果实施手术治疗。结果手术治疗均顺利进行,所有患者术后进行格拉斯格评分：Ⅰ级15例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例。术后均未出现脑缺血和再出血。结论脉络膜前动脉的破裂出血后采取积极有效的措施避免再出血的发生,是治疗烟雾病脑出血的有效措施。     

三种血管造影方法在自发性蛛网膜下腔出血诊治中的应用

目的 探讨CT、MRI与数字减影血管造影(DSA)在自发性蛛网膜下腔出血中应用,以提高该病诊治水平.方法 回顾性分析本院2008年7月至2010年12月20例自发性蛛网膜下腔出血患者诊治过程.所有患者均先行CT平扫,证实为自发性蛛网膜下腔出血后,再行MRI检查,并进行MRA三维重建以查明原因,对疑有颅内小动脉瘤者行DSA检查并予血管内弹簧圈栓塞治疗.结果 本组自发性蛛网膜下腔出血患者颅内小动脉瘤破裂所致最多,共12例(60%),其次为动静脉畸形破裂所致4例(20%)和高血压动脉硬化3例(15%),另外1例(5%)的患者是烟雾病.12例颅内小动脉瘤患者DSA造影发现动脉瘤后即行血管内弹簧圈栓塞治疗并均达致密栓塞.结论 首先行CT平扫,证实为自发性蛛网膜下腔出血,再行MRI检查,并进行MRA三维重建以查明原因.对疑有颅内小动脉瘤者行DSA检查,DSA造影发现动脉瘤后即行血管内弹簧圈栓塞治疗.是自发性蛛网下腔出血中最优化的诊疗方案,可提高该病诊治水平.

Abstract：

Objective To study the application of the computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) and digital subtraction angiography (DSA) in spontaneous subarachnoid hemorrhage, in order to improve disease diagnosis and therapy. Methods The process of diagnosis and treatment of twenty cases of spontaneous subarachnoid hemorrhage in our hospital from July 2008 to December 2010 were retrospectively analyzed. All patients were examined with CT scan firstly and confirmed spontaneous subarachnoid hemorrhage, further with MRI,and three-dimensional reconstruction of the magnetic resonance angiography of video (MRA) to identify the reasons,suspected small intracranial aneurysms were examined with DSA, and treated with endovascular coil embolization.Results The patients with spontaneous subarachnoid hemorrhage caused by rupture of small intracranial aneurysms had 12 cases(60%). Second, due to arteriovenous malformation in 4 cases (20%) and high blood pressure atherosclerosis in 3 cases (15%), while one case (5%) was moyamoya disease. Twelve cases of small intracranial aneurysms were found endovascular aneurysm after DSA imaging and treated with coil embolization, and reached the dense embolism. Conclusions The patients are examined with CT scan firstly and confirm SAH, further examined with MRI, and three-dimensional reconstruction of the MRA to identify the cause, the suspected small intracranial aneurysms were examined with DSA inspection, aneurysms found by DSA imaging are treated with endovascular coil embolization. The program is the optimal treatment program of spontaneous hemorrhage, can improve the diagnosis and treatment of disease.     

三种血管造影方法在自发性蛛网膜下腔出血诊治中的应用

目的 探讨CT、MRI与数字减影血管造影(DSA)在自发性蛛网膜下腔出血中应用,以提高该病诊治水平.方法 回顾性分析本院2008年7月至2010年12月20例自发性蛛网膜下腔出血患者诊治过程.所有患者均先行CT平扫,证实为自发性蛛网膜下腔出血后,再行MRI检查,并进行MRA三维重建以查明原因,对疑有颅内小动脉瘤者行DSA检查并予血管内弹簧圈栓塞治疗.结果 本组自发性蛛网膜下腔出血患者颅内小动脉瘤破裂所致最多,共12例(60%),其次为动静脉畸形破裂所致4例(20%)和高血压动脉硬化3例(15%),另外1例(5%)的患者是烟雾病.12例颅内小动脉瘤患者DSA造影发现动脉瘤后即行血管内弹簧圈栓塞治疗并均达致密栓塞.结论 首先行CT平扫,证实为自发性蛛网膜下腔出血,再行MRI检查,并进行MRA三维重建以查明原因.对疑有颅内小动脉瘤者行DSA检查,DSA造影发现动脉瘤后即行血管内弹簧圈栓塞治疗.是自发性蛛网下腔出血中最优化的诊疗方案,可提高该病诊治水平.     

三种血管造影方法在自发性蛛网膜下腔出血诊治中的应用

目的 探讨CT、MRI与数字减影血管造影(DSA)在自发性蛛网膜下腔出血中应用,以提高该病诊治水平.方法 回顾性分析本院2008年7月至2010年12月20例自发性蛛网膜下腔出血患者诊治过程.所有患者均先行CT平扫,证实为自发性蛛网膜下腔出血后,再行MRI检查,并进行MRA三维重建以查明原因,对疑有颅内小动脉瘤者行DSA检查并予血管内弹簧圈栓塞治疗.结果 本组自发性蛛网膜下腔出血患者颅内小动脉瘤破裂所致最多,共12例(60%),其次为动静脉畸形破裂所致4例(20%)和高血压动脉硬化3例(15%),另外1例(5%)的患者是烟雾病.12例颅内小动脉瘤患者DSA造影发现动脉瘤后即行血管内弹簧圈栓塞治疗并均达致密栓塞.结论 首先行CT平扫,证实为自发性蛛网膜下腔出血,再行MRI检查,并进行MRA三维重建以查明原因.对疑有颅内小动脉瘤者行DSA检查,DSA造影发现动脉瘤后即行血管内弹簧圈栓塞治疗.是自发性蛛网下腔出血中最优化的诊疗方案,可提高该病诊治水平.