侧前路减压及脊柱序列重建治疗胸腰段椎体爆裂骨折

胸腰段椎体爆裂骨折在脊柱外科多见，由于骨折块的压迫而导致神经功能障碍。因骨折块常在前方压迫脊髓（马尾）而需行侧前路减压内固定以恢复椎体的高度及脊柱的稳定性。我科自2004年8月-2005年10月采用侧前路减压植骨Z-plate、Kaneda内固定系统治疗胸腰段椎体爆裂性骨折合并脊髓损伤25例，取得较好效果，现报告如下。     

R-F椎弓根螺钉系统治疗脊柱骨折的护理

脊柱骨折,特别是胸腰段不稳定骨折是脊柱的一种严重性创伤,常可引起严重并发症,主要是脊髓和马尾的损伤,可以造成严重的临床后果。应用能同时固定脊柱的椎弓根固定系统,对于屈曲型、侧向移位型脊柱骨折有较好的整复及牢靠的固定作用。2002年3-12月我科引进R-F脊柱内固定系统治疗脊柱骨折15例,现将护理体会报告如下。     

胸腰椎骨折切开复位AF钉内固定术的手术配合

脊柱骨折约占全身骨折的5％～6％，其可以并发脊髓或马尾神经的损伤，临床上尤以胸腰椎骨折多见。我院自2001年1月-2009年1月共收住不稳定性胸腰椎骨折82例，均施行了切开复位AF钉内固定术。现将手术配合体会总结如下。     

12例胸腰椎骨折伴瘫痪的Dick''''s钉治疗体会

胸腰椎骨折合并脊髓或马尾神经损伤是临床上较常见的严重损伤，脊髓、马尾受压是形成瘫痪的重要原因，及早解除脊髓、马尾受压因素和恢复脊柱稳定及坚强的固定是处理脊柱损伤的三个基本原则。我院自1992年以来用Dick′s钉治疗胸腰椎骨折伴瘫痪12例，随访疗效满意。     

胸腰段脊柱脊髓损伤减压与固定相关问题探讨（附166例报告）

目的 对胸腰段脊柱脊髓，马尾神经损伤患者的外科治疗及几种内固定方法的疗效进行探讨。方法 对166例患者的治疗进行回顾分析。该组患者中椎体爆裂性骨折37例，椎体压缩骨折超二分之一109例，椎体骨折脱位14例，多节段或跳跃骨折6例，脊髓损伤按Frankel分级，A级59例，B级46例，C级42例，D级19例，治疗采用后路减压复位122例，前路减压复位，髂骨植骨融合44例。结果 术后123例获3-18个月随访，随访患者中随4例RF钉断裂，5例Harrington上钩脱落，6例棍断裂，其余患者内固定稳固，脊髓，马尾神经恢复，除35例仍为A级外，余脊髓神经功能恢复1-3个级别。结论 各种不同内固定可保持或增强脊柱的稳定，胸腰段脊柱脊髓损伤的外科治疗应根据骨折类型，脊髓及马尾神经损伤程度选择手术入路及内固定材料。     

后路减压复位内固定治疗胸腰椎骨折脱位合并截瘫

目的: 探讨下胸、腰椎体骨折脱位合并脊髓马尾神经损伤的治疗方法。方法: 应用后路椎板减压、牵引复位、RF内固定和横突间植骨治疗下胸、腰椎骨折脱位合并脊髓马尾神经损伤。结果: 6例患者经6~18个月的随访,效果优良。结论: 椎板减压、牵引复位、RF内固定及横突间植骨是治疗下胸、腰椎骨折脱位合并脊髓马尾神经损伤的优良方法,可有效地整复下胸、腰椎骨折脱位,可彻底解除脊髓马尾神经的压迫,为脊髓马尾神经功能恢复创造良好的外部环境,为脊柱稳定提供有力支持。     

严重颈胸腰椎骨折脱位患者围手术期的护理

脊柱骨折在临床上十分常见,约占全身骨折的5 %～6 %,其中胸腰段脊柱骨折最多见.脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤,特别是颈椎骨折、脱位合并有脊髓损伤者.据报告最高可达70 %,能严重致残甚至丧失生命[1].我院骨科自2001年1月至2009年3月,收治各部位脊柱骨折、脱位病例42例,根据患者颈、胸、腰椎各部位的骨折、脱位情况,采用前路或后路减压及内固定治疗,取得了良好效果,现将护理体会报告如下.     

胸腰段脊柱脊髓损伤减压与固定相关问题探讨(附166例报告)

目的对胸腰段脊柱脊髓、马尾神经损伤患者的外科治疗及几种内固定方法的疗效进行探讨。方法对166例患者的治疗进行回顾分析。该组患者中椎体爆裂性骨折37例,椎体压缩骨折超二分之一109例,椎体骨折脱位14例,多节段或跳跃骨折6例。脊髓损伤按Frankel分级,A级59例、B级46例、C级42例、D级19例。治疗采用后路减压复位122例,前路减压复位、髂骨植骨融合44例。结果术后有123例获3~18个月随访,随防患者中除4例RF钉断裂,5例Harrington上钩脱落,6例棍断裂,其余患者内固定稳固。脊髓、马尾神经恢复:除35例仍为A级外,余脊髓神经功能恢复1~3个级别。结论各种不同内固定可保持或增强脊柱的稳定。胸腰段脊柱脊髓损伤的外科治疗应根据骨折类型、脊髓及马尾神经损伤程度选择手术入路及内固定材料。     

后路椎弓根RSS内固定系统治疗脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤

目的：探讨脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤的手术治疗效果及椎弓根RSS内固定系统在脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤中的作用。方法：对30例脊柱胸腰段爆裂骨折患者合并脊髓损伤早期行后路切开复位椎弓根RSS内固定,其中11例行椎管切开减压,并对手术疗效进行评估。结果：30例患者术后随访9~21个月,平均17个月,总优良率86.5%。结论：后路椎弓根RSS内固定系在治疗脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤中疗效可靠。     

AF系统经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折脱位临床观察报告

胸腰段是脊柱骨折伴脊髓损伤的好发部位，对于胸腰椎骨折脱位的后路整复固定治疗。近年来国内多采用AF、RF、CD系列以及USS内固定，笔者选用AF系统固定植骨融合治疗胸腰骨折脱位10例效果良好，现报告如下：     

钉棒系统固定并前路减压植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折的疗效观察

目的:探讨钉棒系统固定并前路减压植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折的疗效。方法:选取2009年2月～2011年3月进行治疗的120例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象,将其随机分为观察组(钉棒系统固定并前路减压植骨融合术组)60例和对照组(AF系统内固定组)60例,后将两组患者治疗6个月后的脊髓功能恢复程度及术前术后脊柱畸形情况进行统计及比较。结果:观察组患者治疗6个月后的脊髓功能恢复程度及术后脊柱畸形改善情况优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论:钉棒系统固定并前路减压植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折的疗效好,值得推广应用。     

后路钉棒系统治疗胸腰椎骨折25例分析

胸椎与腰椎的基本结构相同,但其活动度不同,生理弧度互换,因此在胸腰椎交界区域最易发生骨折脱位。同时常因伤椎后缘骨块后移压迫脊髓或马尾而致神经功能障碍。治疗的关键是尽可能矫正脱位畸形,恢复椎管正常力线,解除脊髓和神经根受压,确实有效的内固定以重建脊柱的稳定性,促进神经功能的恢复,防止脊髓和神经根的继发损伤。2001年5月-2008年9月我们应用后路钉棒系统治疗胸腰椎骨折25例,取得较好效果,现报告如下。     

急性闭合性脊髓损伤患者高压氧治疗的护理

2000年1月～2007年1月共收治脊柱骨折脱位、脊髓损伤患者108例，其中男82例，女26例，年龄16～72岁。其中颈髓损伤32例，胸腰椎骨折脱位致髓脊髓损伤64例，腰椎骨折脱位致马尾神经损伤12例。     

强直性脊柱炎合并脊柱骨折的治疗

目的探讨强直性脊柱炎合并脊柱骨折的临床治疗。方法1992～2002年收治强直性脊柱炎合并脊柱骨折患者7例，5例患者采用保守治疗；2例行手术治疗，采用AESCULAP的MACS TL胸腰椎前路固定系统进行固定，观察疗效。结果2例颈椎损伤患者均因呼吸衰竭在1年内死亡；1例T12／L1损伤患者因褥疮感染于2年后死亡；2例应力性骨折患者经对症治疗3月后症状缓解；2例胸腰段骨折行手术治疗的患者，1年后复查脊髓神经损伤程度由原来B级恢复至C级。结论强直性脊柱炎患者一旦发生脊柱骨折，容易造成脊髓损伤；对脊髓损伤的患者，应争取早日行手术减压和内固定术。     

急性脊柱骨折的现场急救与搬运方式

急性脊柱骨折是骨科急诊的常见病,据相关资料统计约占全身骨折的5%-6%,由于胸腰段脊柱（T10-L12）处在2个生理弧度的交汇处,活动度较大,是应力集中部位。因此胸腰段脊柱骨折是脊柱骨折的易发区,脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤,特别是颈椎骨折-脱位合并脊髓损伤的几率高达70%,严重者致残甚至丧失生命。     

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗分析

目的探讨胸腰段骨折伴发脊柱脊髓损伤采用不同手术入路治疗的效果。方法我院46例胸腰椎骨科合并脊髓马尾神经损伤的患者,分别采用前路减压和后路减压脊柱内固定的方法治疗。结果 3例全瘫患者,神经功能恢复为肌力Ⅳ级1例,恢复至Ⅲ级2例,无恢复1例,其余42例不全截瘫均独立行走及恢复正常劳动。结论胸腰段骨折伴发脊柱脊髓损伤,在条件允许的情况下,应尽早手术,同时根据不同病情采用不同的手术入路最大限度的为患者解除病痛。     

AF钉内固定治疗脊柱胸腰段骨折并发截瘫67例分析

脊柱胸腰段骨折脱位是脊柱的常见损伤 ,常并发脊髓和马尾神经损伤 ,其治疗目的是纠正畸形、解除压迫、稳定脊柱。为达此目的 ,不同的作者设计了多种手术方式和固定器材。其中后路手术的内固定器械主要有 Harrington器械、L uque器械和经椎弓根螺钉系列。我科于 1 997年 1 2月至     

DICK钉在胸腰椎不稳定性骨折伴脊髓损伤中的应用

随着交通运输业和建筑业的快速发展，胸腰椎损伤的发生率越来越高，且损伤的程度多较严重。在脊柱骨折脱位中，胸腰椎损伤占82．5～96．2％。治疗胸腰椎不稳定性骨折其目的在于恢复脊柱解剖结构，解除对脊髓的压迫，通过坚实的内固定，使脊柱达到稳定，以利于脊髓功能的恢复和骨折的愈合。我科自1997年～2002年共应用Dick钉治疗胸腰椎不稳定骨折58例，取得了良好的效果，现报告如下。     

胸腰段脊柱骨折手术方法的探讨

目的胸腰段脊柱骨折在临床上较为多见，目前治疗方法也多种多样。本文通过对126例胸腰段脊柱骨折病人的手术效果临床总结，探讨治疗胸腰段脊柱骨折的有效手术方法。方法对126例胸腰段脊柱骨折病人采用前路、后路及前后路联合入路，固定、减压、植骨融合。按Frankel分级进行6周至2年的术后随访(平均8个月)。结果126例胸腰段脊柱骨折病人，术后脊髓损伤有不同程度的恢复，重建脊柱的稳定性。取得了较好的临床效果。结论对胸腰段脊柱骨折病人．要严格掌握手术适应症及合理地使用内植物，后路和椎弓根固定系统不能治疗所有的胸腰段脊柱骨折的病人，前路手术虽然减压彻底，植骨融合效果很好，但固定效果并不比后路效果好；对胸腰段三柱骨折的不完全截瘫病人，而且骨折块突入椎管超过50％，最佳的手术方案为前后路联合入路的手术方法。     

AF系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折32例

胸腰段脊柱骨折多由高处坠落和车祸所致,以年轻人好发,随着我国汽车的日益普及,胸腰段骨折的发病率逐年增加[1].胸腰段脊柱骨折常合并不同程度的脊髓损伤,常需手术内固定治疗.我们自2002年5月至2004年12月应用Atlas fixation系统（AF系统）治疗胸腰段脊柱骨折32例,临床疗效满意,现报道如下.