新生儿窒息复苏新指南推广后及加强复苏管理的效果分析

目的评价新生儿窒息复苏新指南推广及加强复苏管理效果。方法对中山市2005年1月至2007年9月，由乡镇及市区医院分娩转诊到市新生儿急救中心的688例新生儿窒息复苏情况进行回顾分析。采用旧的复苏流程462例为对照组，采用新指南复苏流程226例为研究组，按照《新生儿窒息复苏指南》为标准，对窒息复苏技术应用情况及推广新指南的效果进行评价。结果（1）研究组新生儿窒息的程度、脑病的发生率、脑病的程度及转归均较对照组有明显改善，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）复苏适宜技术的应用，两组比较面罩给氧及气管插管差异无统计学意义，研究组心脏按压及不规范复苏明显减少（P〈0．05）。（3）研究组用药、纳洛酮的使用及不合理用药均较对照组明显减少，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论加强管理、有效推广新生儿窒息复苏新指南，能更好地规范窒息复苏程序、提高复苏效果。     

新生儿复苏用氧的研究进展

国外研究表明，使用100％氧气对新生儿进行复苏具有危害性，具体表现在以下4个方面：（1）新生儿病死率增加；（2）早产儿视网膜病（ROP）导致的失明；（3）新生儿慢性肺部疾病（CLD）；（4）新生儿脑损伤。而用空气进行复苏具有与100％氧气复苏相同的效果，同时可在不增加病死率的情况下明显减少氧气的毒副作用。由于空气复苏尚存在诸多问题，因此用空气代替100％氧气对新生儿进行复苏仍是目前围内外尤其是发达国家研究者争论的焦点。     

垂体后叶素在新生儿心肺复苏中的应用

目的探讨垂体后叶素在新生儿心肺复苏中的应用价值。方法收集我院2007年至2011年急诊科、NICU收治的73例心跳呼吸骤停新生儿的临床资料。经常规新生儿复苏流程“ABC”急救后未复苏成功的新生儿分为肾上腺素组47例（对照组）及垂体后叶素联合肾上腺素组26例（治疗组）。结果治疗组患儿的初步复苏成功率（23．1％,6／26）与对照组（34．O％,16／47）比较差异无统计学意义（x。=0．956,P〉0．05）。结论在新生儿复苏中垂体后叶素联合肾上腺素与单独使用肾上腺素的疗效相似。     

应用肾上腺素心脏复苏新生儿49例分析

新生儿心肺复苏是儿科经常面对的难题，抢救成活率低。肾上腺素（AD）是目前心脏复苏的首选药，用在成人已有较成熟的经验，但新生儿应用的临床经验报道较少，现回顾分析儿科近10年中应用AD心脏复苏的新生儿住院病历49份，结合文献探讨AD在新生儿心脏复苏中的应用。     

新生儿窒息复苏技术的培训

新生儿窒息复苏技术的培训上海市第一妇婴保健院（２０００４０）石树中应用新生儿喉镜气管插管加压给氧抢救新生儿窒息至今已近４０年［１］。为了加速推广此项技术，近５年来开展了新法复苏技术的培训。现将新生儿新法复苏研讨会上１７个省市的阶段性小结报道如下。１对...     

2000年全国新生儿复苏学术研讨会征文及新生儿复苏培训班通知

中华医学会学术会务部和厦门分会将于２０００年６月中、下旬在厦门召开“全国新生儿复苏学术研讨会”。会议特邀请美国著名新生儿复苏专家ＲＯＢＥＲ．ＣＬＡＲＫ医学博士到会指导。并邀请国内外著名专家作专题报告，同时举办新生儿复苏培训班。征文内容：１．新生儿窒息的基础及临床研究；２．胎儿窘迫的诊断和治疗进展；３．新生儿复苏在新生儿急救中的应用、探索和研究；４．新生儿复苏教学的经验。来稿必须是未公开发表过的论文；全文不超过４０００字，附８００字摘要。请加盖公章、注明工作单位、地址和邮编，稿件（打印）（或）软盘…     

T-组合复苏器在新生儿转运中的应用

我院自2003年建立新生儿转运系统以来,到2007年3月间共转运危重新生儿412例,其中转运前及途中实施过人工通气99例.为探讨自动充气式复苏囊及T-组合(T-Piece)复苏器在新生儿转运中的应用方式及利弊,现将我院4年来在转运前及/或途中进行过自动充气式复苏囊或T-Piece组合复苏器人工通气的患儿进行分析.     

新生儿复苏--2005年心肺复苏和心血管急症监护治疗建议的国际协议

大约10％新生儿在出生时需要一些帮助才开始呼吸，仅有1％需要使用各种复苏手段才能存活。虽然绝大多数新生儿不用干预就能顺利完成从宫内到宫外环境的过渡，由于全世界每年有大量新生儿出生，因而还有很多新生儿需要复苏。对于足月、羊水清、呼吸、哭声好及肌张力正常的新生儿只需擦干、保暖，不需要复苏。除此之外，其他新生儿需要评估以决定是否接受下列顺序中的一项或多项复苏步骤：A稳定新生儿的最初步骤（清理呼吸道、摆正体位、刺激呼吸）；B人工通气；C胸外按压；D药物或扩容。须同时评价三项生命体征：呼吸、心率和肤色再决定是否进入下一步骤。只有成功完成前一步才能进入下一步，大约30秒的时间完成一个步骤，再评估，决定是否开始下一步骤（见图1）。     

新生儿持续肺高压

新生儿持续肺高压河北省人民医院（０５００７１）钱培德新生儿持续肺高压（ＰｅｒｓｉｓｔｅｎｔＰｕｉｍｏｎａｒｙＨｙｐｅｒｔｅｎｔｉｏｎｏｆｔｈｅＮｅｗｂｏｒｎＰＰＨＮ）也称持续胎儿循环（ＰｅｒｓｉｓｔｅｎｔＦｅｔａｌＣｉｒｃｕｌａｔｉｏｎＰＦＣ），是发...     

产儿科合作与新生儿窒息病死率下降的关系

本文通过调查分析我院１９９１￣１９９３年１９８５年中新生儿窒息的资料，并与１９７８年资料进行对比，结果说明，经十几年的努力，我院新生儿窒息的病死率从１０．９４％下降为４．９６％，总结其经验为：（１）建立建全三级妇幼保健网；（２）加强肋产人员复苏技术的培训。（３）儿科医师进产房配合复苏工作及复苏后的治疗。     

小儿心肺复苏中的几个问题：附243例分析

报道儿科急诊室243例心肺复苏（CPR）结果112例（46％）心跳恢复并送入住院。门诊心跳停止组CPR成功率高于院前停跳组（DOA）；新生儿组和1～5mo婴儿组复苏成功率高于＞5mo小儿组；气管内插管组高于未插管组。入院病儿最终治愈好转出院14例。结果表明：复苏时气管插管和正确使用肾上腺素是提高CPR成功率的有效措施。加强对新生儿和婴幼儿的抢救有重要意义，提出了DOA病儿的抢救指征。     

儿科医生进产房开展新法复苏的体会

我国卫生部和中华围产医学会在2003年7月正式成立了新生儿复苏项目专家委员会，组织翻译了美国第4版新生儿复苏教程（NRP）。2004年8月我院产儿医生进行全面培训，于2004年8月起坚持儿科医生轮流进产科工作，产儿合作施行新生儿复苏取得满意效果。     

新生儿窒息与复苏

新生儿窒息与复苏重庆医科大学儿科研究所（６３００１４）吴仕孝新生儿重度窒息及其他原因引起的呼吸心跳停止均需复苏，但不应等待呼吸心跳完全停止才进行抢救。当呼吸无效且心率慢至６０～８０／分时，即应进行心肺复苏。本文主要讨论新生儿窒息时的诊断及复苏要点。诊...     

新生儿复苏指南

第一部分 指南目标和原则 一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。二、加强产儿科合作,在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论;在产床前等待分娩及实施复苏;负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿向新生儿的平稳过渡。三、在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规培训制度化,以进行不断的培训、复训、定期考核,并配备复苏器械;各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产士（师）及麻醉师组成的院内复苏领导小组。四、在ABCDE复苏原则下,新生儿复苏可分为4个步骤：（1）快速评估和初步复苏;（2）正压通气和氧饱和度监测;（3）气管插管正压通气和胸外按压;（4）药物和/或扩容。第二部分新生儿复苏指南一、复苏准备 1. 每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场,其职责是照料新生儿。 2. 复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1人。 3. 多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。 4. 复苏小组每个成员需有明确的分工,均应具备熟练的复苏技能。 5．新生儿复苏设备和药品齐全,单独存放,功能良好。     

大剂量肾上腺素用于儿童心脏复苏十年回顾

肾上腺素（ＥｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅＥＰ）对于心脏停博（ＣａｒｄｉａｃａｒｅｓｔＣＡ）的复苏（ＲｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎＲＳＣ）产生有益的作用已为广大临床工作者认可。但由于有关ＥＰ的药理学及对ＣＡ的病理生理学研究的进展，最近许多研究对于已应用数十年的标准...     

新生儿窒息复苏项目介绍及最新动态

新生儿窒息复苏项目（NRP）是美国儿科学会（AAP）和美国心脏协会（AHA）于1987年在美国创立的，主要目标和使命是在全世界培训一批教员，通过他们培训更多的窒息复苏人员，使每个出生现场至少有一名受过窒息复苏培训的人员。     

T组合复苏器在新生儿窒息现场复苏中的应用

目的 探讨T组合复苏器在新生儿窒息现场复苏中的治疗效果.方法 对在复苏过程中,仅使用T组合复苏器人工通气病例122例与使用自动充气式气囊人工通气病例102例的桡动脉血测血气变化及X线胸片变化进行分析比较.结果 两组复苏成功率、血气指标差异无显著性(P＞0.05);使用自动充气式复苏囊正压通气后气漏发生率高于T组合复苏器组,差异有显著性(P＜0.05).结论 T组合复苏器在新生儿窒息现场复苏过程中简单、易操作,复苏成功率与自动充气式气囊类似,并可有效地减少或避免气漏的发生.     

新生儿窒息复苏首选纯氧还是空气的Meta分析

目的收集现有比较采用空气或者纯氧复苏窒息新生儿效果的临床文献,对其进行系统评价,试图寻找比较合理的新生儿复苏气源。方法检索在美国医学索引（MEDLINE）,荷兰医学文摘（EMBASE）,中国生物医学文摘（CBMA）及Cochrane图书馆（CL）上收录的自1966年1月至2005年6月,有关窒息新生儿复苏气源比较的文献,对符合纳入要求的文献进行系统评价,比较空气或者纯氧作为复苏气源在窒息新生儿病死率,缺氧缺血性脑病发生率,以及复苏失败率等方面内容。结果6篇文献符合纳入标准,共包括1940个窒息新生儿,其中采用空气复苏窒息新生儿988个,采用纯氧复苏窒息新生儿952个。对上述内容进行系统评价,得出采用空气复苏窒息新生儿病死率8．7％,与采用纯氧复苏窒息新生儿病死率13．4％比较,两者差异有显著统计学意义（P〈0．001）。OR为0．64,其95％可信区间（95％confidence interval,95％CI）为0．44-0．94。我们对其中5篇文献的窒息足月儿和窒息早产儿病死率进行分层系统评价,得出空气复苏窒息足月新生儿病死率5．9％,与纯氧复苏9．8％比较,两者差异有显著统计学意义（P〈0．001）,两者OR为0．59,其95％CI为0．40-0．87,在对窒息早产新生儿病死率的分析中也得到相似结果。空气或者纯氧复苏后窒息新生儿的其他情况如2-3度缺氧缺血性脑病（hypoxia ischemia encephalopathy,HIE）的发生率,复苏失败率等,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论进行窒息新生儿复苏,空气和纯氧比,空气能降低窒息新生儿病死率,且不增加新生儿2-3度的HIE发生率和复苏失败率。但研究纳入文献的数量有限,对此结论的运用和推广仍应谨慎。     

新版新生儿复苏教程（NRP）的特点和认识

新生儿复苏现场是瞬间决定生死的急救场所，气氛紧张刻不容缓，此时复苏小组技术高低和动作快慢将直接决定窒息儿的存亡，故要求训练有素，并具实战经验。为此国际上非常重视新生儿复苏培训，具有专门培训的机构、组织、方法、大纲、教材等等，如美国培训人员已达40万人次以上，远多于我国。在已有多年培训和实践的基础上，我国卫生部和中华围产医学会等于2003年7月正式成立了新生儿复苏项目专家委员会，组织翻译了美国第4版新生儿复苏教程（NRP），2004年7月又举办了首轮培训，欲在全国范围内通过行政自上而下全面培训推广这一规范的救命技术。现结合学习新流程图（图1）谈谈四方面认识。     

新生儿呼吸衰竭时呼吸机的正确使用

新生儿呼吸衰竭时呼吸机的正确使用中国医科大学第二临床学院（１１０００３）韩玉昆应用呼吸机治疗呼吸衰竭（呼衰）是新生儿重症监护病室（ＮＩＣＵ）最主要工作之一。可以说，ＮＩＣＵ问世以来，危重新生儿病死率大幅度下降，主要是由于取得了应用呼吸机的经验。新生儿...