重型颅脑损伤合并ARDS 18例分析

目的：探讨重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗方案。方法：对18例重型颅脑损伤合并ARDS患者的治疗方案进行分析。结果：恢复良好7例,轻残2例,中残2例,重残4例,死亡3例。结论：决定重型颅脑损伤合并ARDS预后的主要因素是早期诊断、早期治疗和机械通气。PEEP是治疗ARDS有效的通气方式。     

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素及诊断

目的 探讨重型颅脑损伤合并ARDS的危险因素及早期诊断。方法 回顾性分析了68例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果 GCS评分低、脑挫裂伤程度重、发生呕吐误吸、胸部外伤、年龄大以及开颅手术后者ARDS的发生率均显著增高,与ARDS显著相关,属于风险因素。结论 在重型颅脑损伤的监护治疗中,应警惕ARDS的危险因素,尽早做到ARDS的早期诊断。     

重型颅脑损伤在重症监护病房的治疗与死因分析(附164例报告)

目的：探讨重型颅脑损伤在重症监护病房（ICU）内的死因，及其救治对策。方法：回顾分析164例重型颅脑损伤患者（GSC≤8）的死因，探讨不同时期患者的不同防治方法。结果：在ICU的重型颅脑损伤患者伤后3天内主要死因是急性呼吸障碍、严重合并伤与休克（31例）及原发性颅脑损伤（32例）；防治重点是针对威胁患者生存的呼吸、循环、脑受压3个关键环节进行抢救。伤后4－7天的主要死因是继发性脑血管痉挛，脑缺血缺氧加重脑受压（13例）；防治重申咪是解除脑血管痉挛、改善脑循环防止脑水肿，同时防止感染和出血等并发症，及时处理迟发性血肿。受伤8天后主要死因MODS（79例），防治重点是早期诊断、清除病灶、解除颅高压、休克、脑缺血缺氧和再灌注损伤，改善微循环，控制感染尤其是肺部感染，并尽早肠内外营养支持治疗。结论：重型颅脑损伤在ICU治疗期间应根据不同时期的重点进行连续性监测，预防各种危险因素，进行综合性治疗，并可明显降低重型颅脑损伤的病死率和致残率。     

颅脑损伤致间接性视神经损伤68例临床分析

目的：总结合并有颅脑损伤的间接性视神经损伤的临床表现，探讨间接性视神经损伤的诊断，治疗情况。方法：回顾68例患者的着力部位，就诊时间，就诊时视力及手术和非手术治疗情况，分析影响视力改善的因素。结果：眶周着力的颅脑损伤患者已出现间接性视神经损伤，手术治疗12例，有5例视力改善，非手术治疗56例，有36例视力有好转。治疗效果与开始接受治疗时间密切相关。结论：对颅脑损伤患者，神经外科医师应重视其视力情况，尽可能早地明确诊断并开始治疗间接性视神经损伤。     

ICU重症颅脑损伤患者气管切开的护理

ICU重症颅脑损伤是ICU病房重症疾病之一。ICU重症颅脑损伤的发病率高，死亡率也很高，主要是ICU重症颅脑损伤在进行气管切开肺部感染并发症导致的。本文对2009年2月至2012年2月在我院治疗50例ICU重症颅脑损伤气管切开患者，进行护理干预，并取得良好的治疗效果。     

重型颅脑损伤并急性呼吸窘迫综合征25例临床分析

目的:总结重型颅脑损伤GCS＜8分)并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗经验.方法:回顾性分析2004年10月至2009年10月我院收治的25例重型颅脑损伤合并ARDS的临床资料.结果:25均早期应用呼吸末正压通气(PEEP)模式机械通气,16例存活,9例死亡.结论:重型颅脑损伤合并ARDS患者预后的主要取决于早期诊断、早期治疗和机械通气,PEEP是治疗ARDS的有效通气方式.     

急性颅脑损伤治疗结果分析

目的 通过对颅脑损伤病例的资料分析，找出规律性结果，为今后临床治疗提供科学的依据。方法 对近5a内3700例急性颅脑损伤资料进行计算机数据库管理，对所有病例进行分类，并恨据出院时情况对病人进行生存或死亡的治疗结果判定。并进一步分析紧急手术和颅内压重症监护对重型颅脑损伤死亡率的影响。结果 重型颅脑损伤死亡率为46％，中型为12％，轻型为0，所有死亡病例死亡率分布及其临床特点有明显的阶段性，并提出了各阶段的治疗重点。高颅压脑疝病人的紧急手术可使死亡率降至32％，实施颅内压重症监护可使死亡率降至36％。结论 充分认识颅脑损伤后各阶段的临床特点是非常重要的，及时、正确的治疗方案(包括紧急手术和颅内压重症监护)是降低死亡率的关键。     

重型颅脑损伤并发急性肺损伤的护理

重型颅脑损伤常因胃内容误吸、严重的肺部感染、合并肺挫伤而发生急性肺损伤（ALI）。ALI和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）具有性质相同的病理生理改变，严重的ALI被定义为ARDS。目前尚无特效的治疗方法，强调及早诊断，早期综合治疗。南京医科大学第一附属医院神经外科2003年1月～2004年12月收治了7例重型颅脑损伤并发急性肺损伤的患者，通过早期肺功能监测及做好高危因素的防护，早期诊断，早期综合治疗．取得了良好效果。     

高压氧综合治疗重症颅脑损伤疗效观察

重症颅脑损伤是神经外科常见急症,患者病情危、重、急,及时有效地治疗是抢救生命、避免后遗症的关键。为观察高压氧在重症颅脑损伤中的应用,本研究对同类伤情的患者分别采用高压氧治疗和普通治疗并进行疗效对照,报告如下。     

创伤性颅脑损伤的高压氧综合治疗

创伤性颅脑损伤是临床医疗中的急重症，诊治情况直接对患者日后的生活和社会职能恢复构成影响。高压氧在创伤性颅脑损伤综合治疗中发挥着越来越大的作用。我科1998年1月至2003年5月，采用高压氧综合治疗创伤性颅脑损伤1628例，现报道如下。     

亚低温治疗重症颅脑损伤的临床观察

选取我院2010年1月～2012年11月收治的50例进行亚低温治疗的重症颅脑损伤患者（治疗组）,与未进行亚低温治疗的重症颅脑损伤患者50例（对照组）进行比较。结果治疗组疗效明显好于对照组,有统计学意义。亚低温对于重症颅脑损伤的治疗有明显的疗效,值得广泛推广。     

重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征36例临床分析

1997年 10月— 2 0 0 1年 10月 ,我院治疗重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 36例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　一般资料 :16 2例重型颅脑损伤患者中男 10 1例 ,女 6 1例 ;年龄 18～ 6 9岁 ,平均 4 3.6岁 ;合并 ARDS36例 ,其中男 31例 ,女 5例。全部患者入选研究的条件 :1既往无明显心、肺疾病史 ;2伤后 6小时内入院 ;3格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤ 8分 ;4年龄≥ 18岁 ,无严重多发伤。全部患者经颅脑 CT检查确诊收入神经外科 ICU病房监护治疗 ,采用美国太空监护系统监测患者的颅内压(ICP)、血压 (BP)、中心静脉压 (CVP)及…     

颅脑损伤合并脑梗死36例临床分析

目的：提高颅脑损伤合并脑梗死的诊治及预防水平。方法：对36例颅脑损伤合并脑梗死病例进行回顾性分析。结果：36例患者中29例治愈出院，5例死亡，2例转院治疗。结论：及早对颅脑损伤合并脑梗死患者作出诊断和早期预防及综合性治疗，是提高治愈率和生存质量的关键。     

严重颅脑损伤的重症监护与预后评价

严重颅脑损伤以发病急、伤情重和变化快为特点。对原发性脑损伤尚无有效的治疗手段，目前主要是通过对严重颅脑损伤进行密切监护和预后评价，积极防治继发性颅脑损伤。现将严重颅脑损伤常用的监护手段及预后评价的方法介绍如下：     

重症颅脑损伤病人观察与护理

重症颅脑损伤是外科常见外伤性疾病，病人病情急变化快，临床护理尤为重要。现将观察与体会如下：     

纳洛酮对重症颅脑损伤患者脑氧摄取率的影响

目的　临床观察纳洛酮对重症颅脑损伤患者脑氧摄取率的影响 ,以评价纳洛酮对重症颅脑损伤的治疗作用。方法　根据颅脑损伤后患者GCS评分 ,选取重症颅脑损伤患者 4 0例 ,随机分成纳洛酮治疗组 (n =2 5 )和对照组 (n =15 ) ,2组患者均于伤后当天至第 7天经颈静脉球部及股动脉同步抽取血样进行血气分析 ,计算出脑氧摄取率。对 2组所得数据进行统计学分析。结果　①在伤后 1～ 7d内 ,纳洛酮治疗组脑氧摄取率明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,但纳洛酮治疗组与对照组脑氧摄取率的变化趋势大致相同。②对于 2组死亡患者 ,纳洛酮治疗组脑氧摄取率与对照组相比无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　脑氧摄取率是评价重症颅脑损伤治疗效果和判断预后的指标。纳洛酮通过改善脑微循环状态和减轻脑细胞损伤 ,提高重症颅脑损伤患者的脑氧摄取率。对于重症颅脑损伤无循环功能衰竭时 ,纳洛酮可作为一种较为理想的脑保护剂。     

重症颅脑损伤患者并发肺部感染的危险因素

目的:探究重症颅脑损伤患者并发肺部感染的危险因素。方法:选取2016年6月至2020年1月在泰兴市人民医院进行重症颅脑损伤治疗的393例患者,根据患者在治疗期间是否并发肺部感染,将患者分为感染组及未感染组,对感染组患者进行病原菌检查,对比两组患者基础资料及治疗情况,并进行回归分析。结果:本次研究中,有146例患者并发肺...     

重症颅脑损伤65例手术治疗临床分析

选取我院收治的130例重症脑颅损伤患者的临床资料进行分析。将患者随机分为手术治疗组和非手术组各65例。手术治疗组根据具体的颅脑损伤情况进行适合的手术治疗，对非手术组则进行亚低温治疗、药物治疗等治疗方法，记录比较治疗之后患者的的疗效。结果手术治疗后的疗效良好率为53.8%，植物生存或死亡率为21.5%，而保守治疗组的良好率为24.6%，植物生存或死亡率为43.0%。对重症颅脑损伤患者进行合理的伤后抢救、及时的进行手术治疗在临床上有很好的治疗疗效，对于患者康复有着很大程度的提升。     

重型颅脑损伤合并胸外伤96例临床护理

目的：探讨重型颅脑损伤合并胸外伤患者的护理方法。方法：先行胸外伤的急救与护理，其后根据患者病情选择适合颅脑损伤的治疗护理方法，如采用开颅血肿清除、颅内减压、开胸、开腹止血及损伤器官修补或切除、胸腔闭式引流等。结果：存活42例（生活自理6例，基本恢复正常工作5例，中残19例，重残12例），死于重型颅脑损伤31例，失血性休克10例，ARDS4例，肺部感染7例，MODS 2例。结论：重型颅脑损伤合并胸外伤必须立即采取措施稳定呼吸循环功能，有效纠正失血性休克，开颅手术必须达到充分减压的目的，以预防肺部感染和ARDS。     

颅脑外伤合并胸腹损伤的诊断与治疗

目的总结颅脑外伤合并胸腹损伤的临床诊治经验。方法对2008年8月2010年2月收治的76例颅脑外伤合并胸腹损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 76例颅脑外伤合并胸腹损伤患者经救治,成功69例（90.79%）,死亡7例（9.21%）。采用GOS评分：良好36例,中残20例,重残10例,植物生存3例,死亡7例。结论颅脑外伤合并胸腹损伤,损伤机制较复杂,早期快速准确诊断、合理治疗是提高治愈率的关键。