某院重症监护病房医院感染发生情况分析

目的分析某院重症监护病房发生医院感染的危险因素、易发部位及病原菌构成,为采取措施预防医院感染的发生提供科学依据。方法对浙江省平湖市第一人民医院2011年1月-2014年6月ICU收治的200例患者的病例资料进行回顾性调查,分析不同人群特征的患者的医院感染发生率,找出危险因素;统计医院感染易发部位及病原菌种类。结果该院ICU住院患者医院感染发生率为45%(90/200)。年龄≥60岁、有吸烟史、糖尿病、住院天数≥14 d、意识昏迷、使用呼吸机、留置尿管、留置胃管、气管插管、气管切开的ICU住院患者医院感染发生率显著升高(P0.05);ICU医院感染部位以下呼吸道为首位(55.56%),其次为泌尿道感染(15.56%)、上呼吸道感染(12.22%);ICU医院感染病原菌前三位分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和白假丝酵母菌,所占比例分别为27.78%、15.56%和12.22%。结论高龄、伴有基础疾病、住院时间长、创伤性操作是ICU住院患者发生医院感染的危险因素。护理中,应特别注意预防下呼吸道感染,针对感染病原菌合理应用抗菌药物。     

综合性医院医院感染患病率及危险因素调查

目的了解某院医院感染患病情况,为医院感染管理与控制提供依据。方法采取床旁调查和查阅住院病历相结合的方法,对该院2009年11月26日的住院患者进行医院感染横断面调查。结果调查住院患者1 765例,医院感染现患率为4.19%,例次现患率为4.42%。医院感染部位以下呼吸道为主,占35.90%。当日抗菌药物使用率为50.20%,预防用药占53.05%,治疗用药者病原学送检率为26.92%。使用免疫抑制剂、化学治疗、气管切开、留置引流、泌尿道插管、使用肾上腺糖皮质激素、患恶性肿瘤是医院感染的危险因素。结论医院感染横断面调查可为有效开展医院感染目标性监测提供依据。     

综合性医院医院感染患病率及危险因素调查 FREE

目的了解某院医院感染患病情况，为医院感染管理与控制提供依据。方法采取床旁调查和查阅住院病历相结合的方法，对该院2009年11月26日的住院患者进行医院感染横断面调查。结果调查住院患者1 765例，医院感染现患率为4.19%，例次现患率为4.42%。医院感染部位以下呼吸道为主，占35.90%。当日抗菌药物使用率为50.20%，预防用药占53.05%，治疗用药者病原学送检率为26.92%。使用免疫抑制剂、化学治疗、气管切开、留置引流、泌尿道插管、使用肾上腺糖皮质激素、患恶性肿瘤是医院感染的危险因素。结论医院感染横断面调查可为有效开展医院感染目标性监测提供依据。     

三级医院老年患者医院感染现状及影响因素分析

目的了解老年患者医院感染现患情况及影响因素,找出老年患者医院感染防控的重点问题,为进一步完善老年人群医院感染预防与控制措施提供科学依据。方法采取横断面调查的方法,床旁调查和查阅住院病历相结合,对某三级医院2017年11月23日所有住院患者进行医院感染现患率调查,采用病例对照研究方法对老年患者医院感染现状和影响因素进行分析。结果共调查老年患者1 192例,老年患者医院感染现患率为3.52%,高于非老年患者的2.24%(χ~2=4.595,P=0.032);综合ICU老年患者医院感染现患率较高为80.00%;老年患者医院感染共47例次,感染部位以下呼吸道感染29例次占61.70%为主;医院感染病原菌共检出63株,老年患者与非老年患者医院感染检出病原菌均以革兰阴性菌为主;老年患者治疗用药前送检率为33.51%,低于非老年患者的57.83%(χ~2=28.084,P0.001);多因素Logistic回归分析结果显示,有泌尿道插管、气管插管和气管切开为老年患者医院感染的独立影响因素(P0.05)。结论老年患者是医院感染的高危人群,应重点关注综合ICU、神经外科及康复科老年患者医院感染问题,提高病原学送检率,规范使用抗菌药物,尽量避免不必要的侵入性操作,降低老年患者医院感染发生率。     

重症监护病房留置导管的相关性感染与预防

目的 监测重症监护病房(ICU)各种留置导管相关性感染的发牛率、病原菌和耐药性,以制定预防控制措施.方法 对2006年1月-2008年6月ICU患者各种留置导管、病原菌和耐药性采取现况调查.结果 ICU患者发生医院感染率为21.54‰,呼吸机相关性肺炎发生率为23.14‰,导尿管相关感染率为10.31‰,深静脉导管相关感染率为2.74‰,深静脉导管、气管插管、导尿管留置者与未留置者之间的感染率差异有统计学意义(P＜0.01);分离到的病原菌109l株,第1位是G-杆菌,真菌列第2位,且白色假丝酵母菌占真菌分离的首位.结论 有必要针对导管相关感染的发生危险因素采取一系列预防措施,重点在呼吸机相关性肺炎,以期降低ICU留置导管相关感染发生率.     

2012—2015年昌吉市某综合医院重症监护病房导管相关性医院感染现状及其影响因素

目的了解重症监护病房导(ICU)管相关性医院感染的现状及主要影响因素。方法对2012—2015年ICU留置导管患者进行目标性监测,分析4年内ICU留置导管相关性医院感染现状及其影响因素。结果 ICU 3种导管相关性医院感染共230例,其感染率呈逐年上升趋势,总的感染率以呼吸机相关性肺炎113例(49.13%)最高,其次是留置导尿管相关性泌尿道感染94例(40.87%)及深静脉置管相关血液感染23例(10.0%)。基础疾病分类中,位于前4位病种分别是肺部疾病(35.29%)、脑出血(15.29%)、脑梗死(13.73%),呼吸衰竭(12.94%)。病原菌分布主要以革兰阴性杆菌为主,占68.25%;其次是革兰阳性球菌,占20.43%和真菌,占11.30%。多元logistic回归分析提示住院天数、重症患者、糖尿病史、机体免疫力低下、深静脉置管、昏迷、气管插管因素均是ICU发生3种导管相关性医院感染的主要危险因素。结论 ICU病房院内感染是亟待解决的难题,严格执行无菌操作,改善患者全身状况,增强抵抗力,加强ICU病房医院感染监管,是降低该人群导管相关感染的关键。     

医院感染现患率变化趋势分析

目的了解医院感染的实际情况,为制定控制措施提供依据。方法连续3年采取横断面调查、床旁调查和查阅病例相结合的方法,调查所有住院病人医院感染发生情况并进行统计分析。结果 3年实查率均超过95%,现患率在4.7%～5.2%之间;医院感染比较高的科室有ICU、神经外科,血液内科等,感染部位主要分布在下呼吸道、上呼吸道和泌尿道;医院感染病原菌主要为真菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌。3年抗菌药物日使用率维持在54%～62%之间,治疗用药病原学送检率维持在19.7%～28.25%之间。3年医院感染危险因素及侵袭性操作主要为气管切开、动静脉插管、泌尿道插管等。结论对现患率调查结果进行分析,可以发现医院感染控制工作中存在的不足。下一步工作的重点应为规范抗菌药物使用,提高治疗性用药的病源微生物送检率,加强耐药菌病人的管理等。     

ICU导管相关性感染及危险因素分析

目的 探讨ICU住院患者导管相关性感染(CRI)的病原学特征以及可能的影响因素.方法 对2008年1月-2009年6月医院综合ICU住院的268例患者进行观察,统计和分析这时期ICU患者的CRI发生率、病原学特征以及可能相关危险因素.结果 共收集深静脉留置管,气管插管、导尿管、胸腔引流管、腹腔引流管等556根,导管检出病原菌阳性率为38.12%,CRI发生率为34.70%,每日每1000根导管发生CRI 19.3次;CRI主要病原菌依次为革兰阳性球菌(50.50%)、革兰阴性杆菌(30.30%)和真菌(19.20%);非条件Logistic回归分析提示,重复置管、股静脉置管、使用多腔导管、长期留置导管和长期使用抗菌药物为CRI独立危险因素.结论 ICU住院患者CRI的主要病原菌为革兰阳性球菌;应加强控制CRI危险因素,预防医院感染的发生.     

重症监护室患者医院感染病原菌及其影响因素

目的分析医院重症监护室(ICU)患者医院感染病原菌及其影响因素,并总结其防治对策。方法采用回顾性调查法调查2014-2018年安徽医科大学第一附属医院ICU患者的病历资料,统计医院感染及其病原菌情况,收集所有医院感染患者临床资料,归纳ICU患者医院感染的影响因素,总结防治措施。结果共调查2 980例ICU患者,发生医院感染147例,感染率为4.93%;2014-2016年医院感染率分别为5.69%、4.97%、4.84%,呈降低趋势,2017年(5.60%)有上升,2018年有所降低(4.01%);感染部位以下呼吸道(61.22%)、泌尿系统(12.24%)、血管(8.84%)为主;医院感染病原菌以革兰阴性菌(69.87%)为主,位列前三致病菌分别为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌;其次为革兰阳性菌(18.91%),以金黄色葡萄球菌检出率(11.54%)最高;真菌(11.22%)中以白假丝酵母检出率(4.49%)最高;年龄、基础疾病、住院时间、泌尿系统插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开是ICU患者医院感染的影响因素(P<0.05)。结论 2014-2018年ICU医院感染率整体呈降低趋势,医院感染病原菌以革兰阴性菌感染为主,高龄、合并多种基础疾病、住院时间延长及介入诊疗均为ICU患者发生医院感染的影响因素。为降低ICU医院感染率,应尽可能减少非必要介入性诊疗操作,避免滥用抗菌药物,严格参照药敏试验结果选择敏感性抗菌药物,对高危人群重点监测,对介入性诊疗病例强化感染监测。     

重症监护病房医院感染特点及危险因素分析

目的 了解重症监护病房(ICU)住院患者医院感染特点、病原菌分布及耐药性变化特征.分析危险因素,为制定对策提供科学依据.方法 采用目标性监测方法,对2008年9月1日-2009年12月31日365例入住ICU的患者进行前瞻性监测,并对相关危险因素进行调查和分析,所有数据应用SPSS13.0软件处理.结果 ICU医院感染发病率11.23%;感染部位前3位为呼吸道、手术切口和皮肤软组织、呼吸道感染最高,占50.00%;其中呼吸机相关性肺炎占呼吸道感染的56.67%;医院感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主;革兰阴性杆菌对亚胺堵南、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星保持有高的敏感性,而对其他抗菌药物则有不同程度的耐药;单因素分析结果显示,急诊手术、气管切开、深静脉导管、住ICU、机械通气时间和入ICU的病情是ICU感染的相关因素,差异有统计学意义(P<0.05);非条件Logistic回归多因素分析结果显示,机械通气时间和住ICU时间为医院感染的独立危险冈素.结论 ICU医院感染的发病率高于普通病房,ICU医院感染部位以呼吸道为主,应积极采取多项措施降低呼吸机相关性肺炎的发生率,应掌握ICU病原菌变化规律,为合理使用抗菌药物作指导.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。