以急腹症为首发症状的儿童流行性出血热二例

例1　男,8岁。因发热5ｄ,剧烈腹痛、呕吐3ｄ,在外院肌肉注射强痛定、阿托品无效,以腹膜炎、阑尾炎收小儿外科住院。体检:体温376℃,血压10570ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0133ｋＰａ)。痛苦面容,面色苍白,面部略水肿,全身皮肤未见出血点,心音低钝,心率60次ｍｉｎ。双肺呼吸音粗。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛( ),以脐周为著,叩诊移动性浊音( )。实验室检查:白细胞148×109Ｌ,红细胞397×1012Ｌ,血红蛋白112ｇＬ,中性粒细胞054,淋巴细胞046,血小板50×109Ｌ。腹部Ｂ超:右下腹探及少量液性暗区,心电图:Ｔｖ1～ｖ6倒置。尿常规:蛋白( ～ )。入院诊断:阑…     

胆管自发性穿孔18例

小儿胆管自发性穿孔临床少见 ,症状不典型 ,易误诊、误治。我院 1995年 3月～ 2 0 0 3年 3月共收治本病 18例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 18例胆道自发性穿孔均急诊住院手术 ,男 6例 ,女 12例 ;年龄 4 5d～ 10岁 ;病史 1～ 16d ,平均 8.5d。 3例发病前曾诊断为胆总管扩张症。 18例中 16例腹痛 ,且伴呕吐。 17例发热 ,体温 37.5～ 38.8℃。均有腹部压痛、反跳痛及肌紧张。腹胀 13例 ,腹水征 12例 ,黄疸 7例。 2例新生儿以腹胀为主 ,脐周腹壁红肿。血白细胞均在 15×10 9/L以上。 8例行腹腔穿刺抽出胆汁性腹水而确诊 ,余 10例以腹…     

误服小磁石致小肠梗阻、穿孔一例

患儿:女,3岁。因间断腹痛伴呕吐1个月,加重1周急诊入院。患儿无手术史,检查:脱水貌,腹稍膨隆,右下腹可见肠型,触之较韧,压痛(-),反跳痛(-),肌紧张(-),未及包块,肝脾不肿大,间断性右下腹肠鸣音亢进;未排便排气3d。腹部立位平片显示肠梗阻,L5椎体偏右水平短条形高密度影,大小约0.5cm×1.2cm,怀疑是金属异物。血常规显示WBC9.9×109/L,N%76.1%。入院后暂予禁食,减压,补液等保守治疗,1d减压液达800ml,并呕吐5次,量约430ml,腹胀、腹痛加重。行腹部B超检查示:右下腹小肠内异物滞留,肠管旋转一周左右,部分肠管淤胀,但张力不高。临床考虑肠梗阻已…     

狼疮危象二例

例1患儿,女,14岁,因高热0·5 d,伴剧烈腹痛、黏冻便样腹泻入院。否认病前有不洁饮食史。查体:急性热病容,痛苦貌,T 40℃,P 126次/min,R 32次/min,BP 110/60mmHg(1 mmHg=0·133 kPa)。心肺未及异常,腹部平软,肠鸣音活跃,脐周及左下腹压痛明显,无肌紧张。神经系统未见异常。血常规WBC 21·2×109/L,N 0·87,L 0·12,Hb123 g/L,PLT 327×109/L。便常规:黄色黏液便、WBC(++)、RBC(+)。入院诊断:感染性腹泻。治疗以头孢曲松(罗氏芬)、丁胺卡那抗感染为主,辅以对症、支持处理。入院5 h,患儿突然尿失禁伴有短暂的神志不清。血压下降至70…     

以腹痛、抽搐为主要表现的儿童流行性出血热2例报告

例1 男,9岁。因发热、腹痛3天,抽搐2次入院,入院前3天发热,体温38.5～40.6℃,继之出现腹痛,以右下腹明显。近1日来抽搐2次,持续约2分钟。体检:T40.6℃,BP14/10kPa,热病容,咽部无充血,全身无出血斑点,浅表淋巴结无肿大,颈软,心肺无明显异常。腹平坦,软,脐周及右下腹有压痛,无反跳痛。四肢无水肿。病后二便正常。入院后查血常规示WBC:6.7×10_~9/L,N 0.62,L 0.38％,PLT:69×10~9/L,HGB:138g/L,RBC 4.99×10~(12)/L,入院后持续腹痛,     

消化系统疾病

032110三氮哇核昔喷剂与贝复济治疗口腔溃疡疗效观察/张丽瑾…//临床儿科杂志一2002,20(12)一728 032111儿童胸腹腔消化道重复畸形8例诊治分析/施伟栋…//陕西医学杂志一2003,32(1)一72一73 032112儿童腹痛100例临床分析/车桂华…//中国基层医药一2002,9(8)一730一731 观察腹痛小儿100例,以学龄儿童为多。腹痛多位于右下腹及脐周,疼痛性质多为绞痛,少数的持续性胀痛及隐痛。有的伴有恶心、呕吐、发热、腹胀、便血等。腹部体征多表现为压痛,以右下腹多见。部分伴反跳痛及肌紧张。经综合检查分析诊断结果:明确病因19种,外科系统56例.内科系统4…     

二孔法腹腔镜小儿阑尾切除术体会

我院腹腔镜外科 2 0 0 2年 1～ 8月对14例急性单纯性阑尾炎和蜂窝组织炎性阑尾炎行二孔法腹腔镜阑尾切除手术(laparoscopyappendectomy ,LA) ,取得较好效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组 14例 ,男 4例 ,女 10例 ;年龄 5岁 2个月～ 14岁 ,平均 9岁 1个月 ;临床表现为呕吐、腹痛、发热。发病时间 5～18h ,平均发病时间 12h。体检均发现右下腹固定性压痛 ,无明显肌紧张及反跳痛。实验室检查发现 9例白细胞 >10× 10 9/L ,5例在正常范围。根据病史及临床表现诊断小儿急性阑尾炎。术后病理检查确诊为单纯性阑尾炎 8例、蜂窝组织炎 6…     

腹腔镜治疗小儿阑尾周围脓肿5例

2003年9月～2004年12月我院在腹腔镜下治疗小儿阑尾周围脓肿并I期行阑尾切除术5例,疗效满意,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组男3例,女2例,年龄3岁～5岁。病程3～4d,均表现为发热(38.5～39°C)、腹痛、呕吐;1例有直肠刺激症状,小便少、黄。体查:精神差,腹平,右下腹肌紧张、压痛(+)、反跳痛(+),4例未及包块。1例经B超提示可能有右下腹包块。5例血常规检查结果提示白细胞1.7～2.5×109/L。5例患儿均急行腹腔镜下阑尾切除手术。1.2手术方法1.1.1麻醉气管插管及静脉吸入复合麻醉。1.2.2戳孔选择:取脐下缘弧型5m m孔,用于造气腹、置入腔…     

儿童卵巢囊肿蒂扭转1例

患儿 ,女 ,7岁 ,因阵发性腹痛 1周入院。 1个月前无明显诱因出现脐周阵发性刀绞样剧痛 ,伴呕吐 ,门诊以胃肠炎抗炎输液治疗 ,无效 ,出现低热 ,大便黑烂 ,Ｂ超示盆腔包块待查收入院。体检 :体温 37.6℃ ,脉搏 :130次 /ｍｉｎ ,痛苦状 ,腹肌稍紧 ,满腹压痛 ,以右中下腹明显 ,轻度反跳痛 ,未扪及明显包块 ,肠鸣音弱。血白细胞 18.5× 10 9/Ｌ ,中性 0 .849,淋巴0 .15 1,大小便常规正常 ,ＣＴ示盆腔囊性包块 :腹膜后畸胎瘤可能。按盆腔肿块性质待查 :1.腹膜后囊性畸胎瘤 ?2 .阑尾脓肿 ?在硬麻下行右下腹剖腹探查术 ,术中所见阑尾正常 ,右骼窝内…     

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患儿男,9岁。因腹痛伴排黑便1周,双下肢皮疹5d,关节肿痛1d,于2003年12月21日入院。1周前无诱因出现腹痛,以脐周为著,呈阵发性胀痛并解黑色稀便每日2～3次,无呕吐、发热。5d前始发现双下皮肤出现紫红色皮疹,不伴瘙痒。查体:T37.0℃、P86/min、BP16/10.7kPa,神志清,被动体位,颜面眼睑皮肤无水肿,双下肢皮肤见散在大小不等、突出皮面、压不退色、对称分布、以小腿伸侧及足背为著的紫红色斑丘疹,双下肢无水肿,双膝、双踝关节肿胀,触痛,活动受限,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺无异常,腹平软,脐周有压痛、无肌紧张及反跳痛,肝脾无异常,腹水征(-),…     

急性重症胰腺炎9例的外科治疗

本文就1995年9月至1999年12月共收治9例小儿重症胰腺炎,现报告如下。临床资料一、临床表现:男4例,女5例,4～7ａ3例,～13ａ6例。入院时7例腹痛、腹胀、呕吐及发热,体检有全腹压痛、反跳痛和腹肌紧张,另2例仅有腹胀、呕吐、腹部轻压痛,反跳痛不明显,按“消化不良、上感”住儿科,后出现心衰、休克及意识障碍转外科治疗。血白细胞15×109/Ｌ6例,血钙<2.0ｍｍｏｌ/Ｌ4例;血淀粉酶800～1500Ｕ/Ｌ,8例均抽出血性腹水,腹水淀粉酶1500Ｕ/Ｌ以上,另1例抽出脓性腹水;Ｂ超显示胆总管内蛔虫2例,4例胰腺及胰周肿胀,边缘模糊不清,7例经ＣＴ扫描发现胰腺肿胀…     

畸形异位双阑尾1例报告

患儿：男，８岁。以急性转移性右下腹疼痛４８小时，伴恶心、呕吐急诊入院。腹痛起自脐周，２４小时后转移至右下腹，呈持续性疼痛，阵发性加剧，畏寒，腹泻。体格检查：体温３９．１℃，脉搏９８次／分，急性病容，右下腹明显压痛，反跳痛，腹肌紧张，腰大肌试验和闭孔肌试验均阳性，肝浊音界正常，肠鸣音增强。ＷＢＣ１２．５×１０９／Ｌ，Ｎ０．９０、Ｌ０．１０，胸腹透视无异常。诊断：急性化脓性阑尾炎。行急诊手术，取右下腹麦氏点切口进腹。开腹后大量脓液溢出，吸出腹腔脓液约３００ｍｌ。发现大网膜已包裹回盲部，分开后见阑尾呈…     

以弥漫性十二指肠溃疡为首发症状的过敏性紫癜一例

患儿 ,男 ,9岁。因阵发性腹痛伴呕吐 7ｄ入院。 7ｄ前出现腹部不适 ,阵发性腹痛 ,以脐周为主 ;伴恶心、呕吐 ,呕吐物为咖啡色胃内容物。无发热、腹泻及尿频、尿痛等不适。在当地医院以“腹痛待查”予禁食、补液治疗 (用药不详 ) ,腹痛及呕吐无缓解。粪隐血 。发病前 7ｄ有上呼吸道感染史 ,发病前 2～ 3ｄ及当天有食醉虾史。既往无消化性溃疡史。体检 :Ｔ 37 5℃ ,ＢＰ 83/6 0ｍｍＨｇ。神志清 ,皮肤及粘膜无出血点 ,无苍白。心肺无异常。腹平软 ,脐周有深压痛 ,无肌紧张 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未及。四肢活动自如 ,关节无肿胀及热感。辅助检…     

腹型过敏性紫癜迟发性皮疹1例

患儿女 ,11岁 ,以阵发性腹痛伴呕吐 4ｄ ,无排便 3ｄ入院。 1周前有感冒史 ,4ｄ前无诱因出现阵发性腹痛 ,以脐周为甚 ,伴呕吐 ,呈非喷射状 ,吐出物为胃内容物 ,无发热 ,无反酸及嗳气。在当地输液对症处理效果不著。体检 :Ｔ 37℃ ,Ｒ 30 /ｍｉｎ ,Ｐ 10 0 /ｍｉｎ ,体重2 7ｋｇ ,神志清。全身皮肤粘膜无黄染 ,无出血点 ,浅表淋巴结无肿大。心肺正常。腹软 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肠鸣音活跃。各关节无红肿。尿常规无异常 ,血常规 :ＷＢＣ 2 2 1×10 9/Ｌ ,中性 0 86 ,ＲＢＣ 4 48× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 12 1ｇ/Ｌ ,血小板 317…     

急性阑尾炎62例

我科 1998～ 2 0 0 1年收治小儿急性阑尾炎 62例 ,现总结报告如下。资料与方法一、临床资料　本组 62例中男 42例 ,女 2 0例 ,年龄 <7岁 3 0例 ,～ 12岁 2 5例 ,～ 14岁 7例 ,年龄最小 1例为 2 6ｄ新生儿。年长儿多以发热、腹痛就诊 ,婴幼儿多以上呼吸道感染后发热、呕吐、腹泻、哭闹而就诊。 5 6例体温在 3 8℃以上。 48例伴恶心、呕吐 ,2 0例伴腹泻 ,1例新生儿表现为发热、呕吐、拒乳。 46例表现为全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张 ;10例表现为右下腹局限性压痛、反跳痛。 2岁内 6例出现明显腹胀 ,肠鸣音消失 ,经剖腹探查确诊。血白细胞计数 >1…     

小儿过敏性紫癜合并胰腺炎3例报告

过敏性紫癜是儿科常见变态反应性疾病,回顾10年来我院收治119例过敏性紫癜,其中合并胰腺炎3例,现报告如下。例1 男,11岁。因腹痛、恶心、呕吐3天伴双下肢皮肤紫癜1天入院。体检:双下肢散在紫红色出血斑。心肺(一)。上腹部压痛(+),无肌紧张及反跳痛。实验室检查:WBC11.4×10~9/L,P90%,L10%,     

临床病例讨论—腹痛4年伴呕吐

病史摘要 患儿,女,5岁。因反复发作性腹痛4年、加重20天入院。4年前患儿出现阵发性脐周或右下腹痛,常伴呕吐,每次持续5min～6min。疼痛剧烈,每年发作5次～6次,间歇期活动正常。大便无异常。近20天腹痛呈阵发性加剧。伴呕吐。体检:发育营养尚佳。心肺无异常。腹平软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肠鸣音正常。住院后腹痛多次发作,给解痉药后好     

阑尾嗜银细胞癌合并感染一例

女性患儿,12岁,以转移性右下腹痛28小时入院,腹软,右下腹局限性压痛,肌卫、反跳痛阳性,结肠充气试验阳性,实验室检查白细胞5400/mm~3,中性81%,淋巴19%,立即手术     

原发性大网膜扭转1例

原发性大网膜扭转 (ＰＯＴ )早在1899年就有报道 ,常见于 40～ 5 0岁壮年 ,男性多发 ,男女比例约 2∶1,且多见于肥胖超重者[1] 。它是一种罕见的小儿急腹症 ,应引起小儿外科同道们的注意。患儿 :男 ,12岁。体重 41ｋｇ ,以“腹痛 3ｄ”为主诉收入院。该患儿无明显诱因以突发性中上腹痉挛痛起病 ,开始腹痛时好时坏 ,呈阵发性 ;2ｄ后转为右下腹持续性疼痛 ,跳跃、咳嗽及深呼吸时腹痛加重。体检发现右下腹麦氏点偏上方压痛明显 ,并有肌紧张。伴低热 ,体温37.5℃。实验室检查 :白细胞 12 .3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞占 0 .77% ;尿常规及腹部平片均…     

甲型副伤寒合并急性胰腺炎2例

1　临床资料　　例 1,男 ,12岁。因腹痛伴发热 7ｄ ,呕吐 2ｄ入院。腹痛以中上腹为主 ,持续性钝痛 ,体温在 39～4 0℃之间 ,呕吐物均为胃内容物。无流行性腮腺炎接触史及病史 ,无暴饮暴食史。体查 :Ｔ 39.2℃ ,Ｐ 10 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,神志清 ,腮腺区无肿痛 ,腮腺管口无渗液及红肿 ,心肺正常。中上腹压痛明显 ,左上腹局部紧张 ,无反跳痛 ,肝脾不大 ,肝区叩痛明显。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 4 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .76 ,Ｌ 0 .2 4 ,血淀粉酶 2 2 8.5Ｕ/ｄｌ,尿淀粉酶2 16 0Ｕ/ｄｌ(本院血淀粉酶正常值为 4 0～ 10 0Ｕ /ｄｌ,尿…