乌司他丁在急诊体外循环下冠状动脉搭桥术中的心肌保护作用

目的:探讨乌司他丁在急诊体外循环下冠状动脉搭桥术(CABG)中的心肌保护作用.方法:将24例行急诊CABG的冠心病患者随机分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组).U组:气管插管后开始恒速静脉泵入7500 u/kg的乌司他丁,30 min泵完,C组则泵注同样容积的生理盐水.分别在术前、术毕2 h、6 h、24 h测定血浆cTnI水平.结果:各组内术后cTnI水平均明显增高(P<0.05),U组术后cTnI水平显著低于C组(P<0.05).结论:乌司他丁可降低急诊CABG患者围术期cTnI水平,对心肌损伤具一定的保护作用.     

瑞芬太尼预处理对体外循环冠脉搭桥患者心肌的保护作用

目的:观察瑞芬太尼预处理对体外循环冠脉搭桥(CABG)患者心肌的保护作用.方法:选择24例行CABG的冠心病患者,分为瑞芬太尼预处理组(R组)和对照组(C组).测定给药前、术毕及术后1、6、24、48 h血浆肌钙蛋白(cTnI)水平.结果:各组术后cTnI水平均明显增高(P＜0.05).R组术后cTnI水平显著低于C组(P＜0.05).结论:瑞芬太尼预处理可降低CABG患者的cTnI水平,具心肌保护作用.     

体外与非体外循环冠脉搭桥术后血清肌钙蛋白I水平变化及临床意义探讨

目的：比较常规体外循环冠状动脉搭桥术和非体外循环冠脉搭桥术后血清肌钙蛋白Ⅰ水平变化，探讨两种术式心肌保护差别。方法：选择48例冠脉搭桥患者，其中体外循环冠状动脉搭桥术组24例，非体外循环冠脉搭桥术组24例，分析两组肌钙蛋白Ⅰ的血浆浓度变化。结果：两组术前临床资料无差别；体外循环冠状动脉搭桥术组术后观察期内血浆肌钙蛋白Ⅰ较非体外循环冠脉搭桥术组明显升高（P〈0．01）。结论：非体外循环冠脉搭桥术组心肌损伤低于体外循环冠状动脉搭桥术组。     

非体外循环下心脏搭桥对心脏搭桥患者CK、cTnI水平的影响

目的探讨非体外循环下心脏搭桥对心脏搭桥患者肌酸激酶(CK)和肌钙蛋白I(cTnI)水平的影响。方法选择2016年2月～2019年3月我院收治的60例接受心脏搭桥术患者作为研究对象,随机分为2组各30例。对照组行体外循环心脏搭桥术,观察组则接受非体外循环下心脏搭桥术。比较两组患者术前、术后4h CK、cTnI水平变化情况以及围术期指标。结果术后4h,两组CK及cTnI水平均上升,但观察组低于对照组,此外,观察组手术时间、辅助呼吸时间以及住院天数均短于对照组,24h引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与体外循环下心脏搭桥术相比,非体外循环下心脏搭桥术对患者心肌损伤程度更低,可有效保护心功能,缩短治疗时间,预后良好,具有较高的应用价值。     

布托啡诺预处理对非体外循环冠脉搭桥患者的心肌保护作用

目的:观察布托啡诺预处理对非体外偱环冠脉搭桥(OPCAB)患者的心肌保护作用.方法:选择24例行OPCAB的冠心病患者,随机分为布托啡诺预处理组(B组)和对照组(C组).测定术前、术毕及术后1 h、6 h、24 h、48 h血清cTnI水平.结果:各组内术后cTnI水平均明显增高(P ＜ 0.05),B组术后cTnI水平显著低于C组(P ＜ 0.05).结论:布托啡诺预处理可降低OPCAB患者的cTnI水平,具心肌保护作用.     

停跳与非停跳冠脉搭桥术后心肌肌钙蛋白水平的变化及其临床意义探讨

目的 研究停跳与非停跳冠脉搭桥术后心肌肌钙蛋白水平的变化。方法 30例择期行冠脉搭桥术的患者根据手术方式分为不停跳组(n=15)和停跳组(n=15)。不停跳组采用Octopus组织固定器局部固定心肌后进行冠脉搭桥，而停跳组在体外循环心脏停跳下进行冠脉搭桥。分别于入手术室(T0)、麻醉诱导平稳后(T1)、手术结束即刻(TST)、术后4h(T4)、8h(T8)、12h(T12)、24h(T24)、36h(T36)、48h(T48)抽静脉血4ml测定心肌肌钙蛋白T(cTnT)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)。结果 两组患者T0和Tl时cTnT、cTnI正常，术后则显著性升高。两组之间，组2比组l术后各时间点cTnT和cTnI升高均有显著性差异。两组cTnT于术后8小时达到峰值，并一直保持较高水平；cTnI于术后12小时达高峰，不停跳组cTnI在术后36小时即恢复正常水平。结论 不停跳搭桥比体外循环搭桥手术对心肌细胞损伤轻，持续时间短。心肌损伤时，cTnT比cTnI峰值出现早，持续时间长，似乎更加灵敏。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术后患者氧自由基、心肌损伤因子及炎性因子的变化

目的 探究非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后患者氧自由基、心肌损伤因子及炎性因子的变化。方法 选择2019年10月—2022年10月收治的93例冠心病,根据手术方案分为非体外组51例(予OPCABG)与体外组42例(予体外循环冠状动脉旁路移植术),对比2组手术相关指标,治疗前和治疗后2、6、24 h血清氧自由基、心肌损伤因子及炎性因子水平。结果 非体外组手术时间、入住重症监护病房时间、气管插管时间、住院时间均短于体外组,术后24 h输血量少于体外组(P<0.01)。治疗后2组超氧化物歧化酶(SOD)水平先降后升,丙二醛(MDA)水平先升后降,且非体外组SOD、MDA水平变化幅度明显小于体外组(P<0.05,P<0.01)。随着治疗时间延长,2组心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平逐渐升高,且非体外组术后2、6、24 h CK-MB水平均低于体外组(P<0.05,P<0.01);2组治疗后,心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平先升后降,且非体外组术后2、6、24 h cTnI水平均低于体外组(P<0.05,P<0.01)。随着治疗时间的...     

替罗非班对急性心肌梗死患者PCI术后血清肌钙蛋白水平的影响

目的:观察盐酸替罗非班(欣维宁)对急性心肌梗死患者PCI术后肌钙蛋白I(cTnI)的影响.方法:将急性心肌梗死行PCI治疗成功患者分为替罗非班治疗组和对照组.以酶联免疫法检测每组患者PCI术前.术后1、6、24、48 h血清cTnI的水平.结果:术后应用替罗非班组较对照组TIMI血流明显改善(P<0.05),且血清cTnI迅速回落(P<0.01).结论:替罗非班可以迅速改善PCI术后冠状动脉TIMI血流,减轻心肌损伤,降低术后血清CTnI水平.     

非体外循环冠状动脉搭桥术患者的临床护理分析

非体外循环冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)是20世纪90年代兴起的微创心脏外科手术.该手术不使用体外循环,在心脏搏动下进行冠状动脉移植,避免了常规体外循环冠脉搭桥术(CABG)所引起的心肌缺血再灌注损伤和体外循环造成的创伤,具有出血少、术后输血少、用药少、拔管早、进食早、并发症少等优点[1-3].OPCAB成功的关键是心肌完全血管化、良好的心肌保护和术后监护[4].     

冠脉旁路移植术后心肌损伤标记物对术后死亡率影响的Meta分析

目的系统评价冠脉旁路移植术术后心肌损伤标记物对术后短期、长期死亡率的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、Ovid、CNKI、VIP、WanFang Data,检索时间均从建库至2011年8月,手工检索相关杂志并追索纳入文献的参考文献。纳入冠脉旁路移植术后心肌损伤标记物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)]对术后死亡率影响的队列和病例对照研究,由两位评价员按照纳入排除标准独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果纳入10个队列研究,共10 793例患者。Meta分析结果显示:无论体外循环冠脉搭桥术(on-pump)或非体外循环冠脉搭桥术(o pump),CK-MB增高组术后短期死亡率均比CK-MB非增高组高,两组差异有统计学意义[RR=2.88,95%CI(1.94,4.28),P<0.000 01;RR=3.64,95%CI(1.07,12.42),P=0.04]。无论on-pump或o pump,CK-MB增高组术后长期死亡率均比CK-MB非增高组高,两组差异有统计学意义[RR=2.55,95%CI(1.91,3.40),P<0.000 01;RR=3.36,95%CI(1.46,7.72),P=0.004]。cTnI测定值增高组术后短期及长期死亡率比非增高组高[RR=6.45,95%CI(2.50,16.66),P=0.000 1;RR=4.18,95%CI(2.78,6.28),P<0.000 01]。结论现有证据表明,冠脉移植旁路术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)测定值增高与术后短期及长期死亡率增高相关。     

非体外循环冠状动脉搭桥术患者的临床护理分析

非体外循环冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass，OPCAB)是20世纪90年代兴起的微创心眭外科手术。该手术不使用体外循环，在心脏搏动下进行冠状动脉移植，避免了常规体外循环冠脉搭桥术(CABG)所引起的心肌缺血再灌注损伤和体外循环造成的创伤，具有出血少、术后输血少、用药少、拔管早、进食早、并发症少等优点。OPCAB成功的关键是心肌完全血管化、良好的心肌保护和术后监护。     

体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗老年冠心病的对比

目的对比分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG)和体外循环下冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG)对老年冠心病的治疗效果。方法回顾性分析2005年至2009年间39例off-pump CABG手术与21例on-pump CABG手术患者的临床资料。结果围术期死亡1例,病死率为1.67%。59例出院患者随访6个月~4年,随访期间无死亡病例。绝大多数患者无心绞痛复发。结论与on-pump CABG相比,70岁以上冠心病患者行off-pump CABG是安全可行的,更利于术后的早期恢复。     

三氧自体血回输在改善冠状动脉病变患者非心脏手术后心肌损伤中的作用

目的 探讨三氧自体血回输对冠状动脉病变患者非心脏手术后心肌损伤的影响.方法 选取择期行胃癌、肠癌、食管癌根治术患者90例,随机分为三氧治疗组(n=45)和对照组(n=45).三氧治疗组于手术当天及术后第1、2天行三氧自体血回输治疗,对照组仅行自体血回输.于麻醉前(T0)、术后6 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)抽取静脉血,检测血浆中心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)含量.采用经胸超声测量三尖瓣前叶瓣环的移位(TAPSE)及左室射血分数(LVEF).记录术后24h血管活性药物分数(VIS)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和术中时间加权平均动脉压(TWA-MAP).结果 2组患者术后的cTnI、cTnT均有不同程度升高,与对照组比较,三氧治疗组T2、T3、T4时cTnI及cTnT表达减少,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,三氧治疗组LVEF和TAPSE在T1、T2、T3时均增加,且术后24h的VIS分数降低,差异有统计学意义(P ＜0.05).与对照组相比,三氧治疗组患者术后24h的CRP及IL-6降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三氧自体血回输可改善冠状动脉病变患者非心脏手术后的心肌损伤.     

胸部小切口冠状动脉搭桥术的临床应用效果研究

目的:探讨胸部小切口冠状动脉搭桥术的临床应用效果。方法:选取2016年2月~2017年4月于我院接受冠状动脉搭桥术的冠心病患者95例,随机分为对照组49例和观察组46例。对照组采用体外循环冠状动脉搭桥术,观察组采用胸部小切口冠状动脉搭桥术。比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及ICU入住时间。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及ICU入住时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论:胸部小切口冠状动脉搭桥术对患者多个脏器的损伤较小,安全性高,有助于术后心肌功能的恢复,值得临床推广应用。     

长期应用阿托伐他汀钙对再次冠脉介入治疗患者的影响

目的:评价连续≥6个月应用阿托伐他汀钙对再次冠状动脉介入治疗(PCI)患者CD40L水平变化及心肌损伤的影响.方法:入选因不稳定心绞痛行第二次PCI治疗患者90例,在再次PCI术前已连续口服阿托伐他汀钙≥6个月的患者作为观察组,术前因各种原因未服用阿托伐他汀钙及其他降脂药物的患者作为对照组,所有入选者于再次PCI术前,PCI术后12、24、48 h检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)以及血清CD40L水平.结果:PCI术前,CD40L水平在观察组较低.观察组PCI术后12、24 h,CK-MB水平较对照组明显降低(P＜ 0.05);cTnI在PCI术后12、24、48h3个时间段均明显低于对照组(P＜0.05).CD40L术后24 h明显低于对照组(P＜0.05).与术前相比,对照组CK-MB在术后各时段上升明显(P＜0.05),CD40L在术后12、24 h均显著增高.结论:长期应用阿托伐他汀钙可减轻冠状动脉介入治疗对心肌的损伤,使可溶性CD40 L增幅下降.     

冠状动脉介入治疗引起心肌损伤的研究

目的:探讨冠状动脉介入治疗引起心肌损伤的相关因素及预后.方法:行冠状动脉介入治疗的冠心病患者152例,分为术后肌酸肌酶同工酶及心肌肌钙蛋白Ⅰ升高组和正常组,分析2组冠状动脉病变特征、手术过程以及并发症等相关因素,观察住院及随访期间的主要心血管事件.结果:2组术后再发心肌缺血事件比较差异有统计学惠义(P<0.05).随访期间,2组主要心血管事件比较差异有统计学意义(P<0.05);且心脏不良事件发生率与肌酸肌酶同工酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ升高程度呈正相关.多元回归分析示2组球囊扩张总时间、C型病变、术中出现冠状动脉夹层及术后分支闭塞差异有统计学意义(P<0.05).结论:术后肌酸肌酶同工酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ升高与球囊扩张总时间、C型病变、术中出现冠状动脉夹层及术后分支闭塞有密切关系,其水平与冠状动脉介入治疗后再发心肌缺血和主要心血管事件的发生密切相关.     

体外与非体外循环下冠状动脉旁路移植术对照研究的Meta分析

背景:研究表明,非体外循环下冠状动脉旁路移植术和体外循环下冠状动脉旁路移植术后患者生活质量无明显差别.导致冠状动脉旁路移植术后患者生活质量下降的主要原因是桥血管病变和心律失常.目的:评价非体外循环下冠状动脉旁路移植术与常规体外循环下冠状动脉旁路移植术相比是否具有优越性.方法:检索2000/2009国内关于检索非体外循环下冠状动脉旁路移植术与体外循环下冠状动脉旁路移植术手术后疗效的临床对比研究,收集相关数据并用RevMan 4.2统计软件进行Meta分析.结果与结论:检索并纳入本次研究的文献共16篇,其中行非体外循环下冠状动脉旁路移植术组的病例1 392例,行体外循环下冠状动脉旁路移植术组的病例1 252例.Meta分析结果示:非体外循环下冠状动脉旁路移植组的手术效果优于体外循环下冠状动脉旁路移植组,非体外循环下冠状动脉旁路移植组在ICU时间、呼吸机辅助时间、住院时间、术后24 h引流量、术后并发症上都明显低于体外循环下冠状动脉旁路移植组(P<0.05),但在移植血管数上低于体外循环下冠状动脉旁路移植组(P<0.05),而两组在年龄上差异无显著性意义(P>0.05).提示近期观察非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉病变比体外循环下冠状动脉旁路移植治疗效果更好,但远期效果如何,尚未形成定论.     

改良心肌保护液在体外循环手术中对心肌的保护作用

目的:探讨改良心肌保护液在体外循环手术中对心肌的保护作用.方法:将24例首次单纯行二尖瓣置换术患者随机分两组:实验组12例和对照组12例.实验组采用改良心肌保护液保护心肌法;对照组采用心脏停搏液心肌保护法.分别记录心肺转流时间、主动脉阻断时间、应用临时起搏器的情况,术后正性肌力药辅助情况.机械辅助通气时间和ICU停留时间.并于转流前(术前)、术毕、术后8～12h、24h、72h和7d分别抽血测定肌酸激酶(CK-Mbass)、肌钙蛋白I(CTNI).结果:(1)实验组的自动复跳率明显高于对照组(P＜0.05);(2)实验组应用多巴胺等血管活性药:实验组为25%(3/12),对照组为58.33%(7/12)两组比较有显著性差异(P＜0.05);(3)实验组机械通气时间及在ICU停留时间均明显低于对照组(P均＜0.01);(4)实验组在术后6h、24h和72h的血浆肌钙蛋白和肌酸激酶的水平均明显低于对照组(P均＜0.01).结论:实验组的心肌保护液在体外循环中有重要的心肌保护作用,且改良的心肌保护液配制方便、快捷,使用安全.     

七氟烷后处理对糖尿病并冠心病患者cTnI水平的影响

目的探讨七氟烷后处理对糖尿病并冠心病患者血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平的影响。方法择期45例糖尿病并冠心病在体外循环(CPB)下行冠状动脉搭桥术(CABG)患者,随机分为三组:七氟烷未处理+常规血糖控制组(C组,n=15);七氟烷后处理+常规血糖控制组(SC组,n=15);七氟烷后处理+胰岛素严格控制血糖组(ST组,n=15)。三组患者分别于入手术室后(T1)、主动脉阻断后60min(T2)、主动脉开放后30min(T3)、术后4h(T4)和24h(T5)不同时间点抽取静脉血测定血浆cTnI水平。同时记录主动脉阻断时间、CPB时间、术后机械通气时间以及ICU停留时间。结果与T1相比,三组患者血浆cTn-I水平在T2时开始升高;T3时达最高值,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组、SC组相比,ST组血浆cTn-I水平在T2-T5时间点明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病合并冠心病行CABG的患者,在胰岛素严格控制血糖前提下,七氟烷后处理才发挥心肌保护作用。     

非体外循环冠状动脉搭桥术临床护理

非体外循环冠状动脉搭桥术(off-pump coro-nary artery bypass,OPCAB)是20世纪90年代兴起的微创心脏外科手术.该手术不使用体外循环,在心脏搏动下进行冠状动脉移植,避免了常规体外循环冠脉搭桥术(CABG)所引起的心肌缺血再灌注损伤和体外循环造成的创伤,具有出血少、术后输血少、用药少、拔管早、进食早、并发症少等优点[1-3].