中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤的诊断和治疗

中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤（CPML）是一种罕见的神经系统肿瘤，发病率占颅内肿瘤的0．5％～1．6％[2]，临床极易误诊。我科自1991年7月～1998年3月共收治5例，结合文献报道，对CPML的诊断和治疗进行分析和探讨。1临床资料1．1一般资料：男4例，女1例，年龄11～65岁，平均45．5岁，病程9天～7个月，平均58天。1．2临床表现：头痛5例，呕吐4例，偏瘫2例，癫痛2例，视力减退1例，精神症状1例。1．3肿瘤发生部位：额叶2例，额叶1例，顶叶1例，额、顶、小脑半球多发病灶1例。肿瘤最大7．0cm×6．0cm×4．0cm，最小1．5cm×1．5cm×1．0cm…     

椎管内神经鞘瘤的手术治疗

神经鞘瘤绝大多数病人可通过手术达到根治。本文总结38例椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术经验。1临床资料1．1一般资料：38例中男23例，女15例。年龄24～62岁，其中24～40岁25例。病程最长5年3个月，最短3周。首发症状为根痛34例，肢体乏力及感觉异常各2例。肿瘤位于颈段9例（其中高颈段4例），胸段22例，腰骶段7例。肿瘤呈哑铃形生长5例，其中颈段2例，胸段3例。多发性肿瘤1例，位于腰骶部。病人均经磁共振（MRI）确诊，肿瘤最小0．2cm×0．2cm×0．4cm，见于多发性神经鞘瘤患者，最大1．5cm×1．5cm×3cm。1．2临床表现：肢体疼痛34例，…     

小切口在甲状腺良性肿块的应用(附26例分析)

我院1993年1月～1996年5月对26例甲状腺良性肿块患者采用长度3～6cm的低位小切口手术切除肿块。本术式具有创伤小，瘢痕纤细、短，位置低，易遮盖，有较好的美容效果，报道如下。1资料和方法1．1一般资料；共26例病人，男1例，女25例，年龄18～52岁，平均25岁。甲状腺滤泡性腺瘤12例，乳头状腺瘤7例，腺瘤右侧11例，左侧8例，直径大小在2～6cm，平均3．2cm，于甲状腺中、下极12例，上极3例，占据整个侧叶4例。结节性甲状腺肿5例（双侧3例，单侧2例）。原发性甲亢2例。1．2手术方法要点和改进1．2．1切口位置、大小：用颈丛麻醉，手术者应亲…     

超声诊断妇科盆腔囊性肿块103例分析

2004—06～2006—09经超声诊断及手术病理证实的妇科盆腔囊性肿块103例，其诊断符合率93．2％，报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组年龄18～61（平均39．5）岁。盆腔囊性肿块计109个，最大16cm×I3cm×19cm，最小为2．5cm×3cm×4cm，其中右侧55例，左侧42例，双侧6例。患者以阴道不规则出血，下腹部持续性或间断性疼痛，体检时发现盆腔肿块等表现就诊。     

鼻小柱正中切开经中隔蝶窦垂体腺癌切除术的初步体会

自1992年3月～1996年5月，作者设计鼻小柱正中切开经中隔蝶窦入路行垂体瘤切除术20例，现将初步体会报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组男性6例，女性14例，年龄28～63岁，平均45岁，主要症状体征：视力下降及视野缺损18例，其中视神经原发性萎缩6例，头痛6例，肢端肥大6例，第二性征发有异常及性功能障碍4例，糖尿病1例。病理分型：嫌色细胞瘤14例，嗜酸性细胞瘤2例，混合性垂体腺癌4例，肿瘤体积CT测量在8cm×3．8cm×3cm～1．2cm×1．3cm×2cm之间。1．2手术方法：常规经蝶窦入路准备病人，检查鼻腔，剪鼻毛并清洁鼻腔，滴呋麻液3…     

卵巢畸胎瘤34例临床分析

卵巢畸胎瘤是常见的妇科肿瘤，我院自1987年9月～1997年4月共收治卵巢肿瘤206例，经手术病理证实为畸胎瘤34例，报告如下。！临床资料1．1一般资料：本组34例，39个卵巢畸胎瘤；年龄最小11岁，最大75岁，平均35岁，其中＜20岁4例，20～40岁20例，＞40岁10例；病程：最短4天，最长达12年，其中＜1年26例，＞1年8例。1．2婚育、月经史：未婚6例，已婚不育2例，妊娠l～2次者7例，3～5次14例，6～10次5例，月经紊乱4例，痛经8例。1．3临床症状：下腹包块23例，腹痛12例，下腹坠胀6例，尿频、排便困难2例，腰骶酸痛3例，消瘦2例．发热1例，并发肿…     

98例甲状腺癌临床病理分析

甲状腺癌是常见的恶性肿瘤之一,国内报道较多,但我区尚无这方面资料。我们统计了玉溪地区医院病理科诊断的甲状腺疾病1325例,其中甲状腺癌98例,占7．39％。现将98例甲状腺癌作回顾性病理分析如下：1临床资料男性14例,女性84例,男女比为1：6。发病年龄18～70岁,平均44岁,发病年龄高峰21～40岁。肿块最小直径0．5cm,最大7cm×5cm×4cm,病程3月～11年。主要症状为颈前区无痛性包块,伴迅速增大3例,甲亢症2例,声嘶1例。2结果详见附表。3讨论1988年WHO将甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌四大类[1]。乳头状癌占甲状…     

亚急性肉芽肿性甲状腺炎6例

亚急性肉芽肿性甲状腺炎（简称SGT）是较少见的甲状腺疾病。我院从1979～1996年3月，共做了759例甲状腺肿物切除手术，全部病例均经病理检查，其中诊断为甲状腺肿5O3例，甲状腺腺瘤199例，甲状腺癌34例，桥本甲状腺炎17例，SGT仅见6例，现就其诊断及鉴别诊断问题加以讨论。回临床资料1．16例中女5例，男1例，年龄在26～41岁之间，平均年龄为34．7岁。病程较短，在l～3个月之间。主要症状为颈前区疼痛伴有结节，皆随吞咽动作上下移动。临床诊断为甲状腺肿或甲状腺瘤。卫．2大体所见：肿块大小为大者6cmX3cmX3cm，小者为0．6cmX0．7cm。6…     

微波治疗脱入阴道内的子宫粘膜下肌瘤36例分析

我院自1991年3月～1995年7月微波治疗脱入阴道内的子宫粘膜下肌瘤36例，效果满意，报告如下。1资料与方法1．1一般资料；本组36例．年龄22～63岁，平均42岁，36例均为单发，带蒂子宫粘膜下肌瘤脱入阴道内，其中，宫体粘膜下肌瘤30例，宫颈粘膜下肌瘤6例。瘤蒂附着子宫体前壁16例，宫后壁8例，右侧壁2例，左侧壁3例，宫底部1例。肌瘤大小为4cm×5cm×6cm～1．5cm×2cm×1．5cm不等，瘤蒂粗1．0～1．5cm20例，1．6～2．5cm14冽，＞2．5cm2例，肌瘤感染、坏死、破溃出血者5例，血红蛋白60～80g／L6例。1．2操作方法：病人取膀胱截石位、消毒外…     

急性阑尾残端炎7例临床分析

我院自1986年1月～1996年12月收治急性阑尾残端炎7例。其中再次手术和病理证实4例，保守治疗和气钡灌肠证实3例，报告如下。1临床资料1．1一般资料：共7例，男3例，女4例，年龄24～53岁。第一次为开腹阑尾切除术5例，经腹腔镜阑尾切除术2例。第一次手术在我院进行4例，院外手术3例。出现急性阑尾残端炎与阑尾切除术相距时间7天1例，4～24个月5例，22年1例。1．2临床表现：右下腹痛6例，手术瘢痕区有压痛和反跳痛5例，肠梗阻2例，体温超过38℃2例。白细胞升至12×109／L6例，2×109／L1例，由化疗后引起白细胞低下所致，尿检查无异常。腹部…     

X-刀和嘧啶亚硝脲联合治疗术后复发恶性脑胶质瘤

我院1995年10月～1996年10月．对29例恶性脑胶质瘤术后复发者进行了X-刀和嘧啶亚硝脲（ACNU）的综合治疗，取得了较好疗效。报告如下。1临床资料1．1一股资料本组共29例，男21例，女8例；年龄12～79岁，平均44．7岁。大脑半球胶质瘤18例，小脑半球胶质瘤9例，脑干胶质瘤1例，胶质瘤病1例。术后复发时间1．8～11个月，平均5．45个月。一次手术28例，二次手术1例。肿瘤直径11mm～44mm，平均31．7mm；体积5．2cm3～77．0cm3，平均43．2cm3.1．2临床表现颅内压增高症状7例，运动障碍10例，感觉障碍3例，癫病发作4例，精神症状2例，共济失调6例…     

脑室—胆囊分流术治疗儿童脑积水12例

我院自1991年2月～1996年6月采用自制脑室一旧羹分流管治疗儿童脑积水12例，取得了满意疗效，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料：12例中男9例，女3例，其中新生儿1例（28天），1个月～1岁6例，1～3岁2例，4～6岁2例，13岁1例。按病因分为：先天性脑积水11例，外伤性脑积水1例。1．2临床表现：12例中头痛4例，呕吐9例，抽搐2例，头颅渐大7例，行走不稳2例，前由张力高8例，落日征7例。1．3手术方法：本组12例均采用自制脑室一胆囊分流管行脑室一胆囊分流术。具体操作如下：取枕骨粉区上3cm价右Zcm处切口，显露颅骨后用穿刺外向脑室穿刺…     

结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存临床病理分析

1　资料与方法回顾性分析 196 1年 5月至 2 0 0 0年 4月 39年间经手术治疗的 10 0 5 0例甲状腺疾病中 16 9例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存病例的临床、病理资料 ,各组数据间比较采用t检验或u检验。2　结果39年间手术治疗甲状腺疾病 10 0 5 0例 ,其中16 9例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存 (并存组 ) ,同斯手术治疗结节性甲状腺肿 4 45 3例 (结甲组 ) ,除结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存病例外手术治疗甲状腺癌 80 3例 (甲状腺癌组 )。并存组男 4 4例 ,女12 5例 ,年龄 10～ 80岁 ,平均 4 2 71± 12 96岁。病史 6个月～ 38年 ,平均 19 15年 ;2 …     

山莨菪碱注射液和庆大霉素注射液在褥疮治疗中的应用

褥疮为临床常见并发症之一,好发于截瘫、偏瘫及其他慢性消耗性疾病的病人[1] 。我们自2 0 0 0年1月—2 0 0 3年12月,采用山莨菪碱注射液和庆大霉素注射液配成混合液用于褥疮治疗,经18例病人验证,疗效满意。现报告如下。1　临床资料　　本组病人18例,男13例,女5例,年龄18岁～72岁。其中截瘫病人6例,偏瘫病人8例,肺癌晚期长期卧床病人3例,宫颈癌术后病人1例。18例病人共2 8处褥疮。其中Ⅱ度3例,Ⅲ度4例,Ⅳ度11例。面积3cm×6cm 3处,4cm×7cm 8处,5cm×7cm 5处,4cm×8cm 11处,5cm×8cm 1处,无感染者3例,感染者15例。2　治疗方法2 .1　清创消毒…     

自体颅骨瓣皮下埋藏治疗颅骨缺损的护理

我院自1991年4月开始将自体颅骨瓣皮下埋藏用于治疗颅骨缺损，至今共手术34例，效果满意。1临床资料34例病人中，男26例，女8例，年龄2～56岁，平均35岁。其中脑膜瘤4例，高血压脑出血10例，脑挫裂伤20例；缺损部位：额部12例、颞部9例、颞顶部7例、颞枕部6例；骨瓣直径：最大9cm×7cm、最小6cm×5cm。骨瓣埋藏时间：3～8个月。骨瓣情况：22例带有骨膜、12例不带骨膜，其中钻3～5个孔老30例。4例因骨瓣碎裂2～5块，钻孔后用银丝固定后再埋藏。2手术配合2.1回植前先取出颅骨瓣放入牛理盐水小清除骨瓣上的淤血及其软组织，游离颅骨缺损部位皮…     

原发性阑尾肿瘤11例

原发性阑尾肿瘤临床上较少见，我院于1985年～1995年共收治11例，均经手术及病理证实。现就本院病例进行分析，目的在于解决术前、术中诊断问题。1临床资料1．1一般资料：本组11例中，男性7例，女性4例。男：女之比为1．75：1。年龄18～75岁，平均年龄46．5岁。40岁以上者9例。1．2病理检查：卫卫例原发性阑尾肿瘤中，阑尾粘液囊肿3例，阑尾腺癌6例（粘液腺癌2例，管状腺癌2例、印戒细胞癌2例），类癌2例。1．3手术方法：本组11例中，急诊手术4例。其中以急性阑尾炎手术3例（类癌1例、腺癌2例）。除1例阑尾腺癌行单纯阑尾切除术后行化疗外，…     

手术后下肢深静脉血栓形成13例分析

我院自1985年5月～1999年3月,共收治手术后下肢深静脉血栓形成患者13例,占我院同期手术总数的0．19％。现就其发病原因、诊断、治疗及预防作如下分析。1资料与方法本组13例中,男9例,女4例,年龄25～68岁,平均45岁。上腹部手术2例,下腹部手术11例;术前轻度贫血3例,重度贫血1例;手术时rgll．5～sh;术中出血＞200ml者2例。深静脉血栓发生在手术后2～3d4例,4～5d6例,6～7d3例,＞7d2例。本组病例均表现为患肢明显肿胀、胀痛和发热,其中2例达39℃,发生于左侧者9例,双侧者4例。与健侧肢体比较,患肢大腿周径增粗3～10cm,平均5．Z…     

胸膜间皮瘤影像学诊断（附19例报告及文献553例分析）

目的：为提高对脑膜间皮瘤的认识，降低误诊率。材料与方法：报告经病理证实的19例，结合文献上553例进行分析。结果：恶性406例，良性78例，未分型88例。男368例，女204例。年龄4～86岁，平均39．6岁，其中30～45岁408例。胸痛337例，胸闷130例，咳嗽171例，发热85例。显示4×5×6cm～20×22×23cm大的肿块359例，胸膜不规则或弥漫性增厚71例，肋骨受侵106例，合并胸水279例，肺、骨、淋巴结转移73例。结论：（1）男多于女为4：2．2；（2）好发于30～45岁，占71．3％；（3）主要症状为胸痛（58．9％）、胸闷（22．7％）、咳嗽（30％）；（4）影像学表现：肿块（28％），弥漫性胸膜增厚（12．4％）、肋骨受侵（11．2％）。合并胸水（48．8％）；（5）恶性占71％；（6）误诊率高，占89．4％，其中误诊为结核性脑膜炎占37．5％。肺癌占25％、胸膜转移瘤占18．8％、纵隔原发性肿瘤占12．5％、肋骨原发性恶性肿瘤占6．2％。     

原发性腹膜炎10例临床分析

原发性腹膜炎是指腹腔内并无内脏炎症或穿孔的腹膜化脓性感染。本院自1995年以来共收治原发性腹膜炎10例，其中成人6例，儿童4例。现综合报道如下。1临床资料1．1一般资料10例中男1例，女9例，年龄7～68岁，其中7～12岁4例，17-40岁4例，50～68岁2例。发病至就诊时间：12h以内2例，1～2d3例，3～4d2例，8d2例，15d1例。临床表现：全部病例均先发热后腹痛，伴有呕吐，5例体温38～38．5℃，5例39～40℃。     

骼骨囊状病变的X线诊断(附17例报告)

骨的囊状病变是常见疾病，可由许多疾病引起，大多数为良性病变，但有少数是恶性或具有恶性倾向，而发生于骼骨的囊状病变并不多见[1]，其中临床表现又不典型，这就为术前的正确诊断带来许多困难，我们近年来见到的经手术病理证实的髂骨囊状病变共17例，回顾性总结如下：1一般资料本组17例中，男性11例，女性6例；年龄最大75岁，最小4岁，平均年龄35岁；病史最长5年，最短半月，平均病史1年，出现腰疼、下肢疼者5例，骼骨包块4例，其中最大包块20cm×15cm×3cm，最小2cm×3cm×1cm，骼骨疼痛6例，髋关节疼痛2例，下肢跛行3例，右下肢肌萎缩1…