小儿尿道直肠瘘经直肠修补16例体会

本院自 1982年 1月至 1995年 8月共收治先天性中、高位肛门闭锁 32例 ,作者采用经直肠修补尿道直肠瘘 16例 ,经随访效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 16例 ,均为男性 ,年龄 1ｄ～ 6岁。先天性肛门闭锁肛门成型术后医源性损伤继发尿道直肠瘘 15例 (由县以下医院转来 ) ,骨盆骨折后尿道损伤尿道直肠瘘 1例。在术前根据排尿混有粪便或尿液从肛门溢出史 ,膀胱尿道造影确诊。1.2　方法　伏卧臀高双下肢外展位 ,常规消毒术野直肠肛门 ,于肛门 12点处向近端后矢状入路取切口长约 4ｃｍ ,逐层切开直至直肠后壁 ,暴露直肠腔可见…     

经肛门直肠尿道瘘修补术疗效观察

目的:探讨经肛门直肠尿道瘘修补术治疗先天性直肠尿道瘘或医源性损伤致直肠尿道瘘的疗效。方法:回顾性分析10例行经肛门直肠尿道瘘修补术患儿的临床资料。结果:本组患儿术中岀血量少,未发生肛门括约肌损伤,伤口7~15 d愈合,均痊愈出院。随访8个月~3 a未复发,直肠指诊未发现肛门直肠狭窄。结论:经肛门直肠尿道瘘修补术具有修补牢靠、术式简单、创伤较小、不易复发等优点,是目前修补直肠尿道瘘较理想术式之一。     

经肛门直肠尿道瘘修补术疗效观察

目的:探讨经肛门直肠尿道瘘修补术治疗先天性直肠尿道瘘或医源性损伤致直肠尿道瘘的疗效.方法:回顾性分析10例行经肛门直肠尿道瘘修补术患儿的临床资料.结果:本组患儿术中出血量少,未发生肛几括约肌损伤,伤口7～15 d愈合,均痊愈出院.随访8个月～3 a未复发,直肠指诊未发现肛门直肠狭窄.结论:经肛门直肠尿道瘘修补术具有修补牢靠、术式简单、创伤较小、不易复发等优点,是目前修补直肠尿道瘘较理想术式之一.     

新生儿高位直肠肛门闭锁内括约肌重建术的护理

约 30 %以上的新生儿高位直肠肛门闭锁合并瘘管或其他脏器畸形 ,多发性肠闭锁占总数的 7 5‰～ 2 5‰ ,手术多分为 2期 ,先做横结肠双管式造瘘 ,待患儿年龄较大后再施行肛门成形术 ,这给护理工作带来很大不便。现在我院行腹会阴一期肛门内括约肌重建术 ,效果较满意 ,报告如下。1　临床资料本组 5例均为男性 ,生后 2 6ｈ发现无肛门 2例 ,48ｈ后发现无肛门 3例。患儿均有啼哭 ,高度腹胀 3例 ,腹壁可见肠形 ,有时可见肠蠕动波 ;病理分为膈膜闭锁、盲端型闭锁。术前均摄骨盆侧位片 ,Ｘ线显示 ,盲端位于ＰＣ线 (从耻骨体中点向骶尾之间 )上 ,其中…     

1例尿道直肠瘘患者的绘画心理护理

<正>尿道直肠瘘在临床上并不多见,却是泌尿外科最棘手的手术之一,颇具挑战性。目前尚无公认的治疗方案,患者虽有自发性愈合的可能,但大多数仍需手术治疗。尿道直肠瘘患者的症状具有一定的特异性,多表现为尿液浑浊、粪尿、气尿、水样大便等[1]。患者病程较长,长期漏尿,身体多有异味,容易封闭自己,远离人群和社会,并且多数患者经历过数次手术,手术的失败使其意志更加消沉。尿道直肠瘘患者多存在紧张、焦虑、怀疑、悲观、恐慌等不同的心理问题[2]。     

1例肛门成形术和直肠尿道瘘修补术后并Ⅲ°营养不良的护理

１例肛门成形术和直肠尿道瘘修补术后并Ⅲ°营养不良的护理（２３３０００）安徽省蚌埠市第一人民医院张彩梅，王玲关键词肛门成形术，直肠尿道瘘修补术，营养不良，护理ＮｕｒｓｉｎｇｏｎＯｎｅＰａｔｉｅｎｔｗｉｔｈＳｅｖｅｒｅＭａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｆｔｅｒＡ...     

尿道拖入术治疗合并尿道狭窄的后尿道直肠瘘疗效观察

1997-08～2004-08我们对4例合并尿道狭窄的后尿道直肠瘘患采用了尿道拖入术治疗,效果满意,现报告如下.     

骶尾入路经肛门括约肌直肠手术在直肠肿瘤治疗中的应用

目的：总结骶尾入路经肛门括约肌直肠手术治疗直肠肿瘤的临床经验，探讨这种术式在直肠良性病变和早期直肠癌治疗中的应用。方法：采用骶尾入路经肛门括约肌直肠手术治疗直肠绒毛状腺瘤13例，绒毛状腺瘤癌变3例，直肠类癌2例，并对所有病人进行随访及疗效判断。结果：经过6个月－5年的随访，所有良性直肠病变病人均无瘤存活，无一例发生肿瘤复发。结论：骶尾入路经肛门括约肌直肠手术具有简单易行、手术创伤小、术野宽敞等优点，是治疗直肠良性病变较好的方法。     

会阴阴囊岛状皮管一期尿道成形术治疗尿道直肠瘘的护理13例

采用我科自行设计的会阴阴囊岛状皮管一期尿道成形术[1] 用于治疗 13例尿道直肠瘘患者 ,疗效满意。精心的护理是手术成功的保证 ,现将我们的护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料13例患者年龄 3～ 6 8岁 ,平均年龄 2 6岁。病程 3～ 5 0个月 ,其中 2例系前列腺切除术损伤所致 ,9例系骨盆骨折损伤尿道及直肠合并感染所致 ,2例为先天性无肛合并尿道直肠瘘肛门成形术后。入院前均行乙状结肠造瘘。膀胱尿道造影显示瘘口位于尿道前列腺部 2例 ,膜部 9例 ,球部 2例。合并后尿道狭窄 9例 ,其中 5例有窦道形成 ,3例合并膀胱憩室。术前有 4例发…     

经直肠内修补先天性直肠尿道瘘4例

目的：探讨先天性直肠尿道瘘经直肠内修补手术方式的疗效。方法：4例本病患儿，均采用经直肠内修补手术治疗。结果：术后全部治愈出院，随访1—6年无复发，排尿正常，疗效满意。结论：此术式较其他术式具有修补牢靠，术式简单、不易复发等优点，是修补先天性直肠尿道瘘较理想术式之—。     

经括约肌行直肠阴道瘘修补术的护理

直肠阴道瘘(rectovaginal fistula,RVF)又叫粪瘘[1],患病的人数虽然不多,但对患者的身心伤害却很大,直接影响患者的生活质量和身心健康[2]。RVF一旦形成,绝大多数都必须采取手术治疗[3];但多存在治愈率低和复发率高等弊端;同时还经常继发肛门括约肌功能丧失等并发症[4];给患者带来无尽的痛苦。如何争取一次性手术成功,避免各种并发症发生,是临床医护人     

Oddi括约肌切开成形术治疗胆总管下段结石临床观察

目的探讨胆总管下段结石的疗效。方法对 76例胆总管下段结石患者采用 Oddi括约肌切开成形术 ,术后服排石汤 3～ 6月 ,并进行 5年以上随访。结果 76例术后钡剂检查 3例返流 (2例无症状 ) ;B型超声波复查胆总管结石 3例 (2例术前并肝内胆管结石 ) ,结石复发率 3 .95 %。胆囊未切除者未见结石形成及萎缩。结论 Oddi括约肌切开成形术对预防术后结石复发、防止胆道逆行感染有较好的效果 ,并能维持胆道一定的压力     

先天性肛门直肠畸形模型大鼠肛门内括约肌肌间神经节细胞及神经丛的病理改变

目的观察肛门直肠畸形动物模型肛门内括约肌肌间神经节细胞及神经丛的数目和形态。方法用乙烯硫脲诱导健康妊娠Wistar-Imammichi大白鼠产生有内括约肌的肛门直肠畸形胎鼠,取胎仔行正中矢状面连续切片,经染色后观察直肠肛管发育情况及肛门内括约肌肌间神经节细胞和神经丛数的数目。结果实验组肛门直肠畸形胎鼠每个视野的肛门内括约肌肌间神经节细胞数为(1.206±0.012),神经丛数仅为(0.308±0.051),对照组正常胎鼠分别为(3.710±0.043)和(1.227±0.072),两者比较差异均有统计学意义(P<0.05～0.01),而实验组正常胎鼠两项数值分别为(3.012±0.032)和(1.187±0.004),与对照组相比,差异无统计学意义。结论肛门内括约肌肌间神经节细胞数和神经丛数的减少是肛门直肠畸形的重要病理改变。     

经肛门耻骨直肠肌部分松解联合内括约肌侧切术及直肠黏膜微创套扎术治疗耻骨直肠肌综合征疗效评价

目的探讨经肛门耻骨直肠肌部分松解联合内括约肌侧切术及直肠黏膜微创套扎术治疗耻骨直肠肌综合征疗效。方法选择2010年3月至2017年12月新疆维吾尔自治区中医医院就诊的耻骨直肠肌综合征患者80例,采用随机数字法分为观察组和对照组各40例,观察组采用经肛门耻骨直肠肌部分松解术联合内括约肌侧切术及直肠黏膜套扎术治疗,对照组采用经骶尾部耻骨直肠肌部分切除术治疗,评价其临床疗效。结果术后14d随访,观察组无创面感染,对照组创面2周按期拆线37例,延期拆线2例,感染1例。术后2个月后做排粪造影检查,观察组总有效率为92.50%,对照组为85.00%,差异无显著性(P>0.05);观察组的治愈率为67.5%,对照组为42.50%,差异有显著性(P<0.05)。结论经肛门耻骨直肠肌部分松解术联合内括约肌侧切术及直肠黏膜套扎术临床疗效明显。     

括约肌成形术治疗直肠下段癌及肛管癌的护理

1978 - 1 997年 ,我院按张庆荣术式 [1]治疗直肠下段癌及肛管癌共 1 1 0例。在保证根治肿瘤的前提下 ,将乙状结肠拉至会阴代替直肠、肛管 ,移植 1例股薄肌代替肛门括约肌 ,完成原位肛门再造。现将我们对这种手术的护理报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　直肠下段癌及肛管癌患者 1 1 0例 ,男 76例 ,女 34例 ;年龄 2 8- 76岁 ,平均 50岁 ;直肠腺癌 1 0 4例 ,肛管鳞状细胞癌 6例 ;手术方式 期股薄肌移植术 1 0 4例 , 期肌移植术 6例 ,其中4例鳞状细胞癌已有腹股沟淋巴结转移 ,同时行腹股沟淋巴清扫术。1 .2　护理方法　 1针对性疏导 :对…     

经尾路修补非先天性尿道、直肠（阴道）瘘的手术配合

直肠、尿道 (阴道 )瘘在小儿较常见 ,一般是先天性肛门、直肠畸形的合并症 ,往往在肛门成形时一并处理。而后天性尿道、直肠 (阴道 )瘘则较少见 ,通常是由外伤、手术感染所致。随着交通事故的增多 ,尿道、直肠 (阴道 )瘘的发生率不断增加 ,且多伴有在基层医院接受过 1～ 2次以上手术治疗。目前我院儿外采用后状切口经直肠或 (阴道 )修补非先天性尿道、直肠瘘的手术途径 ,具有操作灵活方便显露清楚的优点 ,同时手术切口能避开瘢痕粘连区域 ,出血少 ,在直视下分离解剖瘘口周围 ,充分切除其瘢痕组织 ,能准确分层缝合修补瘘口 ,提高了手术成功率…     

中下段直肠癌保留肛门手术探讨

目的探讨中下段直肠癌保留肛门手术的适应证及注意事项。方法回顾性分析我院1998～2005年间85例中下段直肠癌保肛术的临床资料。结果中下段直肠癌保肛率78．8％（67／85），无围手术期死亡。吻合口瘘发生率4．7％（4／85），吻合口痿复发率1．1％（1／85），肝转移率2．3％（2／85），盆腔复发率3．5％（3／85）。术后随访均超过1年，〉5年47例，5年生存率55．2％（47／85），术后排便及排尿功能优良。结论中下段直肠癌掌握好手术原则和适应证，可有效提高保肛率，预防术后局部复发和提高患者生活质量，延长生存期。     

先天性阴道直肠瘘合并先天性肛门闭锁1例术前心理护理

患女，28岁，夫妻关系融洽，婚后6年一直未育，白98年起，5年来排便困难，有时白阴道排出，必须服用导泻剂（如果导片），持续2—3d后停止排便。于2003年3月25日收入我院，诊断为先天性阴道直肠瘘合并先天性肛门闭锁，3d后在全麻下行乙状结肠造瘘加阴道修补术，术后恢复顺利，8d后治愈出院。