胆囊息肉样变的声像图分析

胆囊息肉样变又称胆囊隆起性病变,多无症状,85％的患者在例行体检中发现。我国成年人中,胆囊息肉样病变发生率约为5％。胆囊息肉样变病理学分为：胆固醇息肉（又称胆固醇沉着症）、炎性息肉、胆囊腺瘤（包括单纯性腺瘤和乳头状腺瘤）及胆囊肌腺瘤（腺肌增生症）。本组对42例经手术病理证实的胆囊息肉患者的声像图分析报告如下。     

超声造影在胆囊息肉样病变诊断中的应用

胆囊息肉样病变(polypoid lesions of the gallbladder,PLG)又称胆囊隆起样病变,是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称.PLG主要包括胆囊真性肿瘤性病变,例如胆囊癌、胆囊腺瘤,还包括胆囊非真性肿瘤性病变,例如胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌增生症等.     

胆囊息肉手术适应证探讨

胆囊息肉是指胆囊壁上的局部组织因某种原因延长生长，以息肉的形式突出或游离于胆囊腔内。胆囊息肉能否癌变主要取决于息肉的病理类型，其分型大致如下：①肌腺瘤；②炎性息肉；③胆固醇息肉；④肿瘤样息肉（腺瘤）。4种类型息肉的临床症状相似，在B超、胆囊造影或CT检查时很难作出鉴别。对于息肉癌变，学者们有以下两点共识：首先，肌腺瘤、炎症性息肉、胆固醇息肉应视为绝对良性病变；其次是肿瘤样息肉（腺瘤）则应看作是癌前病变。有文献报道，18％的胆囊癌来自肿瘤样息肉恶化。现就我院近两年收治的胆囊息肉患者91例的临床资料进行分析，以探讨胆囊息肉适合的手术适应证，为患者提供合理的治疗。     

超声造影诊断胆囊息肉样病变的应用进展

胆囊息肉样病变（gallbladder polypoid lesion, GPL）是一种常见的胆囊疾病,包括胆囊癌和胆囊腺瘤等肿瘤性病变以及胆固醇性息肉和胆囊腺肌增生症等非肿瘤病变。超声造影有助于提高对GPL诊断的准确性。该文对超声造影在胆囊癌、胆囊腺瘤、胆固醇性息肉和胆囊腺肌增生症诊断中的应用进展及其诊断GPL的局限性进行了综述。     

超声造影在胆囊息肉样病变鉴别诊断中的应用价值

目的比较各种类型胆囊息肉样病变超声造影表现,探讨超声造影在胆囊息肉样病变鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2007年5月至2012年11月上海市第十人民医院经手术病理证实的112例胆囊息肉样病变患者超声造影表现,包括胆囊癌18例、胆囊腺瘤20例、胆囊胆固醇性息肉及炎性息肉63例、胆囊腺肌增生症6例、胆泥5例。记录各种类型胆囊息肉样病变病灶大小、病灶增强时间、增强水平、血管形态、病变邻近胆囊壁层次结构的完整性及病变的基底部特征。各病变病灶直径、超声造影增强时间比较应用单因素方差分析,进一步组间两两比较应用LSD-t,检验。结果胆囊癌病灶直径大于其他各病变,且差异均有统计学意义（,值分别为1．474、8．553、3．984、1．362、3．488,P均〈0．05）。胆囊癌、胆囊腺瘤、胆囊胆固醇性及胆囊炎性息肉、胆囊腺肌增生症超声造影多表现为早期高增强及晚期低增强模式,而胆泥超声造影增强早期及晚期均表现为无增强。胆囊癌开始增强时间均晚于胆囊腺瘤及胆固醇性息肉,且差异均有统计学意义（t值分别为2．321、2．219,P均〈0．05）,其余各病变开始增强时间差异无统计学意义;胆囊癌组达峰时间均晚于其他各病变,且差异均有统计学意义（t值分别为3．562、4．588、2．004、12．361,P均〈0．05）;胆囊癌、胆囊腺瘤增强变等时间均晚于胆固醇性息肉,且差异均有统计学意义（t值分别为5．407、2．924,P均〈0．05）;胆囊腺瘤增强变低时间均晚于其他各病变,且差异均有统计学意义（t值分别为3．109、6．342、1．811、6．012,P均〈0．05）。与胆囊良性息肉样病变比较,胆囊癌患者均为宽基底,胆囊壁结构不完整,层次不清晰。结论超声造影是胆囊息肉样病变常规超声检查的重要补充,综合分析其增强模式、增强时间及胆囊壁形态学改变指标有助于胆囊癌与胆囊良性息肉样病变的鉴别诊断。     

胆囊息肉样病变的声象图研究

随着超声显象技术的发展,胆囊息肉样病变的检出率明显提高,病理学将胆囊良性息肉样病变分为五种:胆固醇性息肉(又称胆固醇沉着症),炎性息肉,胆囊腺瘤(包括管状腺瘤和乳头状腺瘤),胆囊肌腺瘤(腺肌增生症),错构瘤。本文对36例B超诊断为胆囊息肉,手术后病理检查与声象图改变进行对照分析,以期获得胆囊息肉样病变不同病理类型的声象图表现特征,为早期诊断提供依据 临床资料 病例均经B 超诊断为胆囊息肉样病变共36例,均行胆囊切除术,并将切除标本做病理检查。男11例,女25例,年龄为24～61岁,平均47.1岁。36例中,29例表现为右上腹隐痛、不适、憋胀。7     

胆囊息肉样病变的超声诊断进展

胆囊息肉样病变又称胆囊隆起性病变，在成人中的患病率约为5％，病理包括胆固醇性息肉、胆囊腺肌样增生、增生性息肉、炎性息肉、腺瘤及早期胆囊癌。这些疾病在超声上一般较难鉴别，常笼统的诊断为胆囊息肉，影响了临床治疗策略的正确制定，本文就这类胆囊息肉样病变的超声诊断进展作一综述。     

30例胆囊息肉样病变临床治疗与分析

选择2009年7月~2011年3月在我院接受治疗的胆囊息肉样病变患者30例,对其进行胆囊切除术治疗,观察临床疗效。结果所有患者经行胆囊切除术治疗后全部治愈。术后病理学检查经证实21例为胆固醇性息肉,3例为炎性息肉,3例为腺瘤性息肉,2例为腺肌性息肉,1例为早期胆囊癌。胆囊息肉样病变有不同的类型,腺瘤样肉有可能发生癌变。医师在诊断时必须认真负责,科学选择手术方式。     

肿瘤性与非肿瘤性胆囊息肉样病变的超声鉴别诊断

目的探讨超声检查对胆囊肿瘤性与非肿瘤性息肉样病变的鉴别诊断价值。方法对所选患者胆囊进行多切面超声检查及病理检查,记录并分析胆囊息肉样病变的部位、大小、数目、形态及声像图特征。结果167例胆囊息肉样病变中,肿瘤性病变17例占10．18％,非肿瘤性病变150例占89．82％。结论实时超声显像有助于从胆囊息肉样病变中及早发现肿瘤性病变。对于5-10mm胆囊腺瘤恶性变和胆囊癌声像图缺乏特异性。     

胆囊壁小隆起样病变的B超表现

随着B超显像技术的迅速发展，胆囊壁小隆起样病变的检出率明显提高，病理学将胆囊壁小隆起样病变分为五种：（1）胆固醇性息肉（又称胆固醇沉着症）；（2）炎性息肉；（3）胆囊腺瘤（包括管状腺瘤和乳头状腺瘤）；（4）胆囊肌腺瘤（腺肌增生症）；（5）错构瘤。本文对2004年4月-2006年4月间86例在本部B超诊断为胆囊壁小隆起样病变，经手术后病理检查与声像图改变进行对照分析，以期获得胆囊壁小隆起样病变不同病理类型的B超声像图表现特征，为早期诊断提供依据。     

应用高频超声对胆囊息肉样病变的观察

目的：探讨高频超声对胆囊息肉样病变的诊断价值。方法：应用高、低频探头联合检查胆囊息肉样病变，并与手术、病理相对照。结果：胆固醇息肉65例，胆囊腺肌增生症6例．胆囊腺瘤4例，胆囊癌8例。以胆囊腔内局限性隆起病变为共同声像图表现。结论：高频超声对提高胆囊息肉样病变的检出率及诊断正确率有一定价值。     

胆囊息肉样病变超声显像与病理对照研究

本文分析我院手术治疗的胆囊息肉样病变３５例病理诊断结果，其中胆固醇性息肉２５例，乳头状腺瘤３例，单纯性腺瘤２例，上皮乳头样增生１例，上皮腺瘤样增生１例，粘膜腺瘤局限性癌变１例，慢性胆囊炎２例，超声与病理诊断符合率为９４．３％，探讨了不同类型胆囊息肉样病变的声像图特征。     

B超诊断胆囊息肉样病变与病理对照分析

目的：本通过对胆囊息肉样病变的超声诊断与病理结果分析，以探讨不同类型胆囊息肉样病变的声像图特征，为早期分类诊断提供依据。方法：对75例胆囊息肉样病变患的超声图像与手术后病理诊断进行对照分析。结果：胆固醇性息肉64例，腺瘤并局部不典型增生及癌变4例，单纯性腺瘤2例，粘膜息肉样变1例，慢性胆囊炎4例。在病理诊断为胆囊息肉样病变中合并慢性胆囊炎61例，合并胆囊结石3例。超声与病理诊断符合率为94．67％。结论：应用超声图像分析，可以提高对胆囊息肉样病变的良性病变与恶性病变及病理分型的诊断率，特别是对胆囊癌前病变及早期胆囊癌的预防和早期诊断有重要价值。     

胆囊息肉样病变134例分析

目的探讨胆囊息肉样病变(PLG)的手术适应证和手术方式。方法回顾分析我院2000年1月至2004年12月间134例手术治疗的胆囊息肉样病变的临床和病理资料。结果超声检查胆囊息肉样病变的诊断率为94.77%,年龄大于50岁、超声提示息肉直径大于1 cm和单个息肉者为癌变的高危因素。其中75例行腹腔镜胆囊切除术(LC),12例为胆囊腺瘤,其余均为胆固醇性息肉,无并发症发生。结论适当放宽手术指证,对胆囊癌高危人群施行手术治疗,能有效地预防胆囊癌变;LC是治疗胆囊息肉样病变的理想方法。     

胆囊息肉样病变的诊断与治疗(附30例临床病例报告)

本文就我院近年来收治的30例胆囊息肉样病变的临床资料进行分析。1临床资料本组30例术前均经B超检查,术后经组织病理学检查而确诊。男18例,女12例,年龄32～75岁。胆固醇息肉18例,腺瘤6例,炎住息肉3例,腺肌病2例,腺癌1例;合并胆囊结石10例。胆固醇息肉平均直径3．55mm,80％为多发;腺瘤平均直径6．60mm,15％为多发;炎性息肉平均直径3．48mm,66．7％为多发;腺肌病平均直径750mm,50％为多发;1例腺癌直径为12．smm,单发。所有病例都只行单纯胆囊切除术,其中1例腺癌已生存5年以上。2讨论胆囊息肉样病变（PLG）是一组在影像学…     

胆囊息肉样病变超声诊断与病理对照

胆囊息肉样病变系指胆囊内壁呈息肉状隆起的良性病变。以往罕见。近年B超显象的广泛应用,该病检出率日趋增多。本组64例术前经B超检查并为病理证实。其中5例腺瘤(1例为腺瘤癌变);59例胆囊瘤样增生:35例胆固醇息肉、20例炎性息肉、3例腺瘤样息肉、1例腺肌病。10/64例合并胆石。B超诊断与病理符合率为93.8％。声像图与病理对照具以下特点:(1)其声像图大多相似,表现为胆囊壁向腔内     

胆囊内小隆起性病变B超诊断

胆囊内小隆起性病变Ｂ超诊断山西太原市煤气化总公司职工医院李国宝胆囊内小隆起性病变，大多数为良性病变，少数为胆囊癌。本文对２６例经Ｂ超检查诊断为胆囊息肉的病人，行手术治疗后做病理检查结果对照，对其不同病理类型的声像图特征进行分析。胆固醇性息肉（１６例）...     

常规超声图像特征对胆囊息肉样病变的鉴别诊断价值

目的探讨常规超声对最大径1.0~1.5 cm的胆固醇性息肉与胆囊腺瘤的鉴别诊断价值。 方法回顾性分析2019年5月至2020年10月解放军总医院第一医学中心87例最大径为1.0~1.5 cm的胆囊息肉样病变患者的临床资料，所有患者均行常规超声检查，并取得术后病理检查。根据病理结果将其分为胆固醇性息肉组和胆囊腺瘤组。比较2组患者的年龄、性别，胆囊息肉样病变的最大径、纵横比、基底部宽度、息肉部位、回声特征、回声均匀性、边界、数量以及是否存在点状强回声、血流信号和结石。应用Logistic回归分析胆囊腺瘤的独立危险因素，采用ROC曲线评价不同超声特征诊断胆囊腺瘤的效能。 结果87例患者中胆固醇性息肉65例，胆囊腺瘤22例。胆固醇性息肉组与胆囊腺瘤组的病变最大径、纵横比、病变存在点状强回声占比、存在血流信号占比以及存在结石占比进行比较［1.2（1.1，1.3）cm vs 1.2（1.1，1.4）cm，1.0（0.7，1.5）vs 0.6（0.5，0.7），73.85% vs 22.73%，9.23% vs 54.55%，3.08% vs 18.18%］，差异均有统计学意义（Z=-2.048、-3.396，χ²=18.041、20.569、5.841，P均＜0.05）。Logistic回归分析显示，仅胆囊息肉样病变的纵横比＜0.8、无点状强回声和存在血流信号是胆囊腺瘤的独立危险因素（P均＜0.05）。结合上述独立危险因素，常规超声诊断最大径为1.0~1.5 cm胆囊腺瘤的敏感度、特异度和准确性分别为86.36%、90.77%和89.66%，曲线下面积为0.906，其大于单一超声特征的ROC曲线下面积（P＜0.05）。 结论常规超声观察胆囊息肉样病变纵横比、是否存在点状强回声和血流信号对于最大径为1.0~1.5 cm的胆固醇性息肉与胆囊腺瘤的鉴别诊断具有较高的应用价值，可为胆囊息肉样病变患者治疗方案的选择提供可靠的诊断信息。     

胆囊息肉样病变、胆囊癌临床特征分析

目的：对比分析胆囊胆固醇性息肉、腺瘤性息肉、胆囊癌患者的临床特征。方法：回顾我院自1992年至今因胆囊息肉或胆囊癌手术的患者，总结相关临床资料进行分析。结论：(1)胆囊胆固醇性息肉和腺瘤性息肉在临床上鉴别困难；(2)胆囊腺瘤性息肉癌变不是胆囊癌发病的主要因素；(3)B超是诊断胆囊息肉的可靠手段；(4)胆囊腺瘤性息肉和胆囊癌者存在血型分布特征，提示基因在发病中具有一定作用。     

腹腔镜切除的胆囊良性息肉样病变病理分型的超声分析

目的以病理结果为对照研究腹腔镜切除的胆囊良性息肉样病变的超声特点。方法以病理结果为对照分析行腹腔镜手术切除的胆囊息肉样病变的特点。结果 66例LC切除的胆囊息肉样病变中胆固醇性息肉共48例,约占本资料患者的76%（48/66）,炎性增生性息肉6例,占9%（6/66）,胆囊腺肌增生5例,占7.6%（5/66）,胆囊腺瘤3例约占4.6%（3/66）,均伴胆囊炎症。结论目前腹腔镜手术切除的胆囊息肉样病变中以胆固醇性最多见,而胆固醇息肉不恶变,应在术前做进一步鉴别诊断。