心包腔注射卡铂治疗癌性心包积液的临床观察

随着肿瘤发病率的增加，导致癌性心包积液有增多趋势，且预后差。我们用心包腔内注射卡铂，治疗癌性心包积液12例，取得了较好的近期疗效，现报告如下。资料与方法12例癌性心包积液病人，男9例，女3例，年龄33～72岁，平均45．6岁。原发性心包间皮瘤1例，11例为心包转移癌，其中肺癌转移6例，乳腺癌2例，胃癌1例，2例未找到原发病灶。10例心包液细胞学检查均有癌细胞，2例心包活俭，1例为恶性间皮瘤，另1例为转移性腺癌。方法每次先用B超探查心包积液，确定穿刺点，在左胸前壁或剑突与左助弓缘夹角处进针，先抽取积液，首次放液不超过100ml…     

DNA含量和细胞周期分析与恶性体腔积液诊断和腔内化疗疗效判断

目的 :探讨采用流式细胞仪测定DNA含量及作细胞周期分析在诊断恶性体腔积液及判断腔内化疗疗效中的意义。方法 :对 41例患恶性肿瘤伴胸水、腹水和心包积液的患者 ,在腔内化疗前后进行积液中细胞DNA含量测定和细胞周期分析及细胞病理学检查。结果 :腔内化疗前 :41例患者中 19例查见癌细胞 ,3 4例中查见异倍体细胞。第一次腔内化疗 6～ 7天后 :41例患者积液中均未再查见癌细胞 ,有 3例查见异倍体细胞 ;DNA指数(DI)、G2 /M期所占比例 ,S期所占比例 (SPF)均显著下降 (P <0 0 0 1)。第二次腔内化疗 6～ 7天后 ,所有病例中均未查见癌细胞和异倍体细胞。结论 :采用流式细胞仪测定DNA含量及作细胞周期分析诊断恶性体腔积液和判断腔内化疗疗效具有快速、灵敏和可靠性高的优点     

导管闭式引流法与常规针吸法治疗恶性腔内积液的疗效比较

恶性腔内积液包括恶性胸水、恶性腹水及恶性心包积液 ,系晚期恶性肿瘤的常见并发症。我院肿瘤内科以往采用传统的单次针刺抽吸法〔1〕 腔内局部化疗法收到一定效果。从 1996年以来 ,我科开始采用深静脉穿刺管闭式引流 腔内化疗取得良好临床效果。现将 1996年至 1998年采用该方法治疗的 38例恶性积液与以往的 30例针吸法治疗的恶性积液作对照 ,比较疗效与副反应。1　临床资料导管组 38例病例 ,男性 17例 ,女性 2 1例 ,年龄 36～ 80岁 ,中位年龄 6 1岁。全部病例均经病理诊断证实。 38例中恶性胸水 2 9例、恶性心包积液 6例、恶性腹水 3例。…     

深静脉穿刺套针在浆膜腔积液及气胸诊治中的应用

1对象和方法 1.1对象 我院内科2003-03～2005-03收治胸腔积液12例，其中结核性胸水8例，恶性胸水4例；心包积液3例，其中结核性心包积液1例，2例为转移性心包肿瘤合并大量胸腔积液；恶性腹水4例，其中肝癌晚期3例，胆管癌1例；气胸6例，其中自发性气胸4例，张力性气胸1例，外伤所致血气胸1例。胸腔、心包积液B超和X线证实中到大量胸腔、心包积液。     

多抗甲素加抗癌药物治疗癌性心包及胸腔积液5例

我科于1981年1月至1984年6月用多抗甲素加抗癌药腔内注射,治疗癌性心包积液3例、癌性胸腔积液2例,临床完全缓解,现报告如下。资料与方法1.一般资料:全部为晚期肿瘤病人,均经胸片、病理活检及手术证实。其中肺癌3例,肾恶性肿瘤1例,原发肿瘤部位不明1例。年龄32～50岁。男4     

金葡素联合顺铂腔内治疗恶性积液疗效观察

目的:观察金葡素联合顺铂局部腔内注射治疗晚期肿瘤所致恶性体腔积液的近期疗效和毒性反应.方法:40例晚期肿瘤伴有恶性体腔积液的患者,局部抽出积液后注射金葡素10支及化疗药物顺铂60mg,所有患者完成局部治疗1～2个疗程,2次用药间隙时间为21～28 d.全身化疗一般在局部治疗后一周进行,共治疗1～6个疗程.结果:40例患者中完全缓解12例,部分缓解18例,无效10例,有效率为75%.毒性反应主要为局部疼痛、发热、恶心、呕吐等消化系统症状及骨髓抑制.结论:金葡素联合顺铂局部腔内注射治疗晚期肿瘤所致恶性体腔积液安全有效.     

Seldinger插管技术治疗癌性心包积液

随着肿瘤发病率的增多,晚期肿瘤患者并发心包积液也有上升趋势。我们 1993年 3月～1996年10月用Seldinger插管技术置管引流,并心包腔内直接给药治疗癌性心包积液7例,取得一定疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 病例 7例癌性心包积液患者原发病6例为肺癌,1例为乳腺癌。男4例,女3例,年龄43～72岁,平均54.5岁。均经临床化验、X线及病理确诊,7例均有典型的心包积液症状。1.2 治疗方法 先用B超探查心包积液情况,确定穿刺点,均在左胸前壁,用深静脉穿刺包,取端座位或半卧位,常规消毒皮肤,局麻下用刀片挑开皮肤,将穿刺针穿入心包,见心包内积液流出后,经穿刺针导入导丝,调节针头方向使之朝后外,将导丝引入后方心包腔,去除穿刺针,随后扩张胸腔和心包腔,经导丝引入硅胶引流管,去除导丝,留置导管固定,接上引流袋,心包积液引流完后酌情注入丝裂霉素4～6 mg,卡铂 200 mg,地塞米松 4 mg,夹管12 h后,放夹持续引流至每天引流液小于 50 ml后拔管,若引流管留置2周以上,则重复心包腔内给药,再给予拔管。     

白细胞介素-2、顺铂联合治疗恶性心包积液——附25例报告

目的观察微导管持续心包引流并注入白细胞介素-2和水剂顺铂对恶性心包积液的疗效。方法25例恶性心包积液患者先行心包腔穿刺微导管引流后，采用心包腔内注射白细胞介素-2500万，水剂顺铂50mg治疗恶性心包积液 为减轻不良反应，同时注入2％利多卡因5ml和地塞米松10mg。结果按WHO(世界卫生组织)疗效标准及Msrio的心包积液控制标准疗效分为CR、PR、(P)NC。25例中完全缓解7例占28％，部分缓解12例，占48％，3例伴有上腔静脉综合征，1例合并双侧胸腔积液，1例为肝转移合并肝硬化，1例为多发转移癌全身衰竭，治疗效果不理想共6例，占据24％。总有效率为76％。结论在持续微导管对恶性心包积液引流后注入白细胞介素-2和水剂顺铂是治疗恶性心包积液的有效方法。能改善患者生存质量，延缓晚期恶性肿瘤病人生存期，减轻其痛苦。     

尿激酶在脓胸治疗中的应用

１９９８年～１９９９年对２例脓胸患者（男、女各１例）。行胸腔内注射尿激酶治疗。例１男，５３岁。入院时B超示右胸腔中等量积液，纤维分隔多，呈蜂窝状。X线胸片示右胸腔包裹性积液。每次胸穿抽液量小于８０mL。胸腔积液乳酸脱氢酶明显升高，葡萄糖含量降低，提示脓胸。胸穿予腔内注射尿激酶２０万单位、生理氯化钠１００mL，第五日重复注射１次，两次注射尿激酶后反复胸腔穿刺抽液。复查B超示少量积液，多房性。患者体温恢复正常，临床症状消失出院，病程为６０日。１个月后复查胸片胸腔积液消失，仅有少许胸膜增厚。随访１年未复发…     

心包积液检出恶性肿瘤细胞二例

一、病例例 1:曹某,女, 36岁,患者于 20d前无受凉等诱因出现胸闷,呼吸困难,不能平卧,行走后明显加重伴乏力、消瘦,体重进行性下降,食欲减退,大量盗汗,间断午后发热,曾在当地县医院住院,诊断“病毒性心肌炎、双侧胸腔积液、心包积液伴腹水”。住院期间,抽胸水 2 100ml,胸水呈血性 (渗出性 ),胸水查脱落细胞均为阴性,予链霉素、青霉素、白蛋白等治疗效果不佳,转我院心内科门诊,以“心包积液原因待查”收入院。查体:无特殊异常。胸部X片示:两侧胸腔积液 (右侧大量积液 ),左侧皮下气肿。B超示:心包腔中到大量积液;腹腔内中等量积液;两侧胸…     

经皮穿刺留置导管治疗心包积液的护理

大量心包积液是一种临床常见的急危重症，如不及时救治，可迅速出现心包填塞征，危及生命，我科自1994年始使用经皮心包穿刺留置导管。为16例大量心包积液的患者实施治疗，取得满意疗效，现总结报告如下。1临床资料本组病例16例，男13例，女性3例，最大年龄68岁，最小年龄36岁，其中结核性心包积液5例，心包间皮瘤心包积液2例，感染性心包积液4例，特发性心包积液3例，纵隔肿瘤心包积液2例。2材料与方法材料：小手术包1个，胸腔穿刺包1个，胸腔穿刺套管针一个，无菌引流袋1个，同时备好除颤监护仪、急救药品及器械。方法：在B超下定位，多…     

假单胞菌苗治疗恶性体腔积液的临床观察

恶性胸腹水是肿瘤侵犯胸腹膜或胸腹膜种植所致，系晚期恶性肿瘤的并发症之一。它增长迅速，对脏器产生机械性压迫，进而出现呼吸困难、腹胀、感染等一系列症状，严重地影响病人的生活，甚至危及生命。因此，有效地控制恶性胸腹水是减轻病人痛苦，延长寿命，提高生存质量的措施之一。从1993年10月～1995年11月，我科应用假单胞菌注射液治疗恶性体腔积液21例．取得较好疗效．现总结如下。1材料与方法1．1一般资料：病人21例5男15例，女6例，年龄26岁至71岁，其中肝癌、直肠癌并腹水8例，肺病、恶性淋巴瘤、乳腺癌肺转移并胸水12例，肺癌并心包…     

浅谈浆膜腔积液肿瘤细胞学检查的体会

人体浆膜腔积液指胸腔积液（胸水）、腹腔积液（腹水）、心包腔积液（心包液）等。本实验室20余年来做了5000余例浆膜腔积液的肿瘤细胞学检查，在具体操作过程中积累了一些的经验，在此作一简单叙述。     

支气管动脉灌注联合心包腔导管留置引流治疗肺癌心包积液

目的为观察原发性支气管肺癌心包积淀，采用支气管动脉插管化疗药物灌注联合心包腔导管留置引流治疗效果。方法采用经皮穿刺选择性支气管动脉插管化疗药物灌注，每次经导管注入表阿霉素30mg、卡铂300mg、羟基喜树碱6mg以及白细胞介素－Ⅱ30万U，每3、4周介入治疗1次，心包积液采用经皮心包腔导管置入间歇引流，并经导管注入少量化疗药物。结果14例患者共进行支气管动脉插管药物灌注48次，最多6次，最少1次，平均3．4次，心包腔穿刺导管置入最长35天，最短7天，平均15天。每次导管引流心包液最多800ml，最少40ml，平均250ml。本组CRS例，PR4例，有效率为64．3％。4例存活1年以上，7例存活8个月以上，2例存活4个月，1例存活不到3个月。结论肺癌心包积液采用支气管动脉插管药物灌注与心包腔导管留置间歇引流是有效的治疗方法     

多抗甲素加抗癌药物治疗癌性心包及胸腔积液14例

多抗甲素加抗癌药腔内注射治疗癌性心包积液6例及癌性胸腔积液8例。癌性心包积液用多抗甲素5～10毫克、长春新碱1毫克(或塞替派10毫克)心包腔内注射,癌性胸腔积液用多抗甲素15～20毫克、氟尿嘧啶750毫克(或噻替派40毫克)胸腔内注射,7～10天1次。治疗1月,5例心包积液、7例胸腔积液完全消失,1例胸腔积液治疗2个月完全吸收,1例心包积液治疗80天完全吸收。疗效肯定。为癌性心包及胸腔积液提供了新的治疗方法。     

树突状细胞体腔回输治疗恶性体腔积液的疗效观察及护理

恶性体腔积液(胸腔、腹腔、心包腔)是肿瘤患者常见的并发症之一[1],经常是肿瘤晚期或肿瘤复发的表现,大量或迅速增长的恶性积液严重影响患者的生活质量.目前,多数抗瘤治疗方法对这种复发性或顽固性积液疗效欠佳.近年来,随着免疫治疗技术的发展,树突状细胞(DCs)体腔回输已广泛应用于恶性体腔积液的控制,并取得了良好的效果[2].我科2004年6月～2011年3月收治了34例恶性体腔积液的患者,采用树突状细胞体腔回输控制恶性体腔积液,经过精心治疗和护理,均取得了良好的效果,先将护理经验总结如下.     

中心静脉导管在治疗恶性心包积液中的应用及护理

2004-06～2006-06,我科应用中心静脉导管留置于心包腔引流心包积液并注入药物治疗恶性心包积液,效果理想.护理体会如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男18例,女4例,年龄36～60岁.其中非小细胞肺癌伴心包积液12例,食管癌伴心包积液8例,甲状腺癌合并心包积液2例.平均留置时间为10 d,最长留置21 d.     

绿脓杆菌制剂治疗恶性体腔积液的观察及护理

目的探讨绿脓杆菌制剂治疗恶性体腔积液的护理要点。方法对34例恶性体腔积液患者注射绿脓杆菌制剂全程观察治疗过程并给予相应的护理及心理和饮食指导。结果本组34例恶性体腔积液患者局部应用绿脓杆菌制剂总有效率88.2%,其中恶性胸水有效率89.3%,恶性腹水有效率75%,心包积液有效率100%。结论患者通过严密的病情观察,强化环节护理、心理护理及饮食护理,及时观察、处理毒副反应,才能保证治疗的顺利进行。     

31例浆膜腔积液恶性细胞标本分析

浆膜腔积液是临床常见的检验标本之一 ,主要包括胸腹腔积液和心包积液。根据其性质的不同大致可鉴别是渗出液还是漏出液 ,对临床不明原因的浆膜腔积液作病因学的判定有一定帮助 ,特别是浆膜腔积液肿瘤细胞学检查 ,往往可以获得一个比较确切的肿瘤诊断的实验室依据 ,对临床肿瘤患者的诊断有重要的指导意义。为此我们在 1999年～2 0 0 3年检测的浆膜腔积液中选择 3 1例恶性肿瘤细胞阳性标本结合临床资料作一初步分析 ,以期对检验工作者及临床医师有所助益。1　一般资料3 1例恶性浆膜腔积液标本均来自 1999年～ 2 0 0 3年我院门诊及住院患者 ,…     

深静脉留置导管在浆膜腔积液引流中的应用

1999年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月我们采用深静脉留置导管应用于各种浆膜腔积的引流 ,对有些恶性浆膜腔积液局部注射化疗药或粘连剂 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料料与方法本组 2 7例中男 1 8例 ,女 9例 ,年龄 45～ 90岁。胸腔积液 2 7例 ,合并心包积液 4例 ,原发病 :肺癌 2 3例 ,乳腺癌 1例 ,食道癌术后 1例 ,结核性胸膜炎 1例 ,气胸伴反应性胸膜炎 1例 ,皆为中等量～大量胸膜腔或 /和心包积液 ,4例合并心包积液者皆为肺癌转移。置管方法 :胸腔积液患者采用坐位或半卧位 ,心包积液患者皆采用半卧位 ,常规Ｂ超探查定位 ,取液平最宽部位为…