改良Madigan前列腺切除术45例治疗体会

1996~2001年作者采用改良Madigan手术治疗前列腺增生症（BPH）45例，疗效满意，报道如下。1临床资料1.1临床资料本组45例，平均年龄65.6(58～76)岁，其中因尿潴留入院23例，其余22例残余尿量均大于50ml。术前行直肠指检、B超、尿流率、膀胱镜检或CT检查，了解前列腺大小、形态、中叶增生程度,并进行分度。Ⅰ度3例,Ⅱ度15例，Ⅲ度16例，Ⅳ度11例。中叶增生突入膀胱内27例，3例有慢性前列腺炎病史，1例伴前列腺结石，11例并发膀胱结石。1.2手术方法硬膜外麻醉，骨盆稍抬高，留置18～20F三腔气囊导尿管，下腹弧形切口，耻骨后显露前列腺，…     

前列腺增生合并膀胱癌一次性手术治疗12例报告

前列腺增生合并膀胱癌时是否需要分次手术存在着争论。我院１９９２年６月以来共收治前列腺增生病人５２０例,其中前列腺增生合并膀胱癌１２例。作者采用了一次性开放手术,术后加膀胱内灌注治疗,效果良好。报告如下。临床资料本组１２例,年龄５９～７６岁,平均６８．３岁。术前均有排尿困难症状,表现为排尿不畅,尿线细无力,尿末滴沥,夜尿３～８次,其中３例有急性尿潴留史。直肠指诊:前列腺增大Ｉ°２例,Ⅱ°７例,Ⅲ°３例。术前残余尿量在６０～１５０ｍｌ,平均９０ｍｌ。９例Ｂ超诊断前列腺增生伴膀胱占位,３例因血尿做膀胱镜检查发现膀胱…     

环形缝扎法在耻骨上前列腺摘除术的运用

自1991年以来,我们在传统的耻骨上前列腺摘除术中,对前列腺窝的止血缝合方法进行了部分改进,经55例临床实践取得了较好效果,报道如下。1临床资料1．1一般资料本组选择前列腺增生合并下尿路梗阻的病例55例,年龄51～81岁．病程3～5年;术前有急性尿路梗阻须行膀眈造疾8例,有心血管合并症12例;Ⅰ度增生7例,Ⅱ度增生35例,Ⅲ度增生13例,其中,中叶增生18例,合并结石5例,合并膀胱室3例;摘除前列腺重量25～96g,术中发现创缘多部位小动脉喷血51例,出血部位多数位于前列腺近膀优底部的1／3～1／2。1．2方法按传统的耻骨上经膀眈前列腺…     

经尿道前列腺增生症电化学治疗

近年来 ,经尿道电化学治疗前列腺增生症作为一种新的腔内治疗手段应用于临床 ,并取得一定疗效[1] 。我院自 1998年 5月～ 2 0 0 1年 3月 ,应用EASY 10 0A型电化学前列腺增生治疗仪治疗前列腺增生症 2 6例 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 6例 ,年龄 5 8～ 82岁 ,平均 68岁 ;病程 1～ 6a ,因排尿困难诊断为前列腺增生症 ,剩余尿量 110～ 2 40ml,平均160ml。根据直肠指检、B超检查 ,前列腺增生Ⅰ度 6例 ,Ⅱ～Ⅲ度 2 0例 ;中叶增生 5例 ,两侧叶增生 2 1例 ;伴有冠心病、高血压 12例 ,脑血管病 4例 ,肺气肿 3例。排除神经性膀胱、尿道狭窄、…     

Madigan前列腺切除术（附28例报告）

我院自1998年1月～1999年10月采用Madigan前列腺切除术,治疗前列腺增生症28例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 本组28例,年龄55～78岁,平均68岁,均有典型前列腺增生临床表现。直肠指检前列腺Ⅰ°4例,Ⅱ°18例,Ⅲ°4例,Ⅳ°2例,经腹部B超前列腺测定左右径5.0～8.5cm,上下径3.5～6.2cm,前后径4.0～5.6cm,5例中叶增生突入膀胱内,其中1例达3.5cm,尿潴留15例,余经腹部B超测残余尿为60     

经尿道前列腺电汽化切割术手术配合体会

1 临床资料 1.1 一般资料 本组106例患者,年龄50～89岁,中位年龄68.7岁,均有重度排尿梗阻.病程3个月至20年,平均4.6年.有急慢性尿潴留病史68例,合并膀胱肿瘤5例,膀胱结石6例,肺气肿4例,脑梗死9例.所有患者均经过B超、肛检和膀胱镜检查,确诊为良性前列腺增生(BPH)Ⅰ°26例,Ⅱ°59例,Ⅲ°21例.     

改良Madigan术治疗良性前列腺增生症

目的 为了提高前列腺增生症 (BPH)患者开放手术的治疗效果。方法 从1995年7月至2000年7月我院对158例良性前列腺增生症患者行改良Madigan术 ,对中叶增生突入膀胱≥3cm者采用联合膀胱颈“ +”切开 ,以切除过多的膀胱颈后唇粘膜。结果 158例手术一次成功 ,术后恢复快 ,出院时测得最大尿流率14～32ml/s(平均16.4ml/s) ,国际前列腺症状 (IPSS)评分(6.8±2.3)分 ,生活质量(QOL)评分(1.5±0.8)分。随访6个月～5年 ,未发现严重的并发症 ,疗效满意。结论 该术式既保留了完整的尿道粘膜及膀胱颈 ,又可以通过联合膀胱颈“ +”切开 ,切除重度增生突入膀胱内的前列腺中叶 ,取得较好的疗效 ,是较为理想的前列腺增生的开放性手术方法。     

前列腺增生合并糖尿病开放性手术75例的围手术期处理

对我院1995—01～2005—01前列腺增生（BPH）合并糖尿病（DM）75例的围手术期处理总结分析如下。1临床资料1．1一般资料本组年龄60～82（平均68．2）岁。术前合并尿路感染8例，高血压31例，冠心病10例，肾功能不全5例。入院时空腹血糖（FPG）为7．3～17．9mmol／L，平均12．8mmol／L。收治时确诊BPH伴有DM患者28例，入院后确诊47例。1型糖尿病3例，2型糖尿病72例。前列腺Ⅰ度增生9例，Ⅱ度50例，Ⅲ度16例。患者均有膀胱残余尿〉50m1或急性尿潴留1次以上。术前国际前列腺症状评分为27～35分，平均32分。尿流率测定〈10ml／s37例。     

经尿道汽化电切术同期治疗前列腺增生合并膀胱结石、膀胱肿瘤的临床体会

目的探讨前列腺增生合并膀胱结石、膀胱肿瘤经尿道径路同期治疗的方法和疗效。方法经尿道前列腺汽化电切术联合大力碎石钳治疗前列腺增生合并膀胱结石12例，12例病人膀胱结石1—2．0cm，肛诊前列腺增生Ⅱ-Ⅲ度。经尿道汽化电切术联合术中术后丝裂霉素C溶液(丝裂霉素C40mg／蒸馏水200ral)膀胱灌注和定期随访治疗前列腺增生合并膀胱肿瘤5例，5例病人术后病理：膀胱移行细胞癌Ⅰ级4例，Ⅱ级1例。结果17例病人手术全部成功，术后全部病人排尿都通畅。12例前列腺增生合并膀胱结石病人结石取净。5例前列腺增生合并膀胱肿瘤病人术后随访9～37个月，平均17个月。除一例膀胱移行细胞癌Ⅱ级病人手术后13个月复发，再次行肿瘤汽化电切外，其余病例均无并发症，膀胱肿瘤病人未发现前列腺窝内肿瘤种植。结论经尿道汽化电切术同期治疗前列腺增生合并膀胱肿瘤，膀胱结石，并未增加手术风险和前列腺窝内肿瘤种植的风险，避免了2次手术的痛苦，且解除排尿梗阻情况后可减少残除尿量，降低尿路感染机会，在一定程度上降低了膀胱肿瘤和膀胱结石的诱发因素。因此，是一种行之有效的微创外科治疗方法。     

射频治疗前列腺增生82例

前列腺增生患者82例，均经门诊检查确诊。年龄47～89岁，平均69岁；病程1～12年，平均4年；增生Ⅰ度3例，Ⅱ度49例，Ⅲ度30例，其中中叶增生28例；留置尿管及膀胱造瘘35例，引流时间7天～5年。58％的患者合并有心血管及肺部慢性疾病。采用北京产WE7565型前列腺射频热疗仪，频率240kHZ，波长1．25km，输出功率25W，均经尿道射频热疗，尿道注入润滑止痛胶后，将带有射频电极16F气囊尿管置入膀胱，气囊注水后，牵拉尿管，使气囊固定于膀胱颈口，气囊上方电极位于尿道前列腺部。射频电极具有加热和传感双重功能，连接射频热疗仪。将体外电极…     

羟基喜树碱膀胱灌注并高频透热治疗膀胱癌17例

羟基喜树碱膀胱灌注并高频透热治疗膀胱癌１７例郭新娜，赵彼得资料和方法膀胱癌患者１７例均为男性，年龄４６～７１岁；全部患者均经膀胱镜及病理检查，均为移行上皮癌，细胞分化程度；Ⅰ～Ⅱ级８例，Ⅱ级７例，Ⅱ～Ⅲ级１例，不明显１例；其中手术部分切除后复发５例，...     

经直肠超声辅助动脉栓塞治疗前列腺增生

目的探讨经直肠彩色多普勒超声对动脉栓塞治疗前列腺增生适应证选择的指导意义。方法比较分析动脉栓塞治疗前列腺增生成功和失败病例的声像图资料,对两组前列腺的大小、突入膀胱的深度、内部血流、供血动脉进行观察比较。结果动脉栓塞成功病例治疗前：前列腺大小96．5～187．6ml,平均127．3ml;突入膀胱的深度0．9．3．5cm,平均2．3cm;内部血流信号2～3级;最少有1支以上明确的供血动脉。失败病例：前列腺大小52．3～117．5ml,平均101．5ml;突入膀胱的深度0．1．8cm,平均0．6cm;内部血流信号1～2级;无明确的供血动脉。结论经直肠彩色多普勒超声,术前可对前列腺的情况做出正确评估,对动脉栓塞治疗前列腺增生,在适应证的选择上具有重要的指导意义。     

保留尿道的前列腺切除术18例临床分析

我院自１９９７年以来 ,采用耻骨后保留尿道的前列腺切除术治疗前列腺增生症１８例。现报告如下。１临床资料本组１８例 ,年龄５７～６９岁 ,平均６２．７岁。病程长３～５年。均有排尿困难 ,伴尿潴留３例 ,伴血尿１０例 ,伴肾功能不良１例 ,伴尿路感染６例 ,伴前列腺炎３例 ,伴膀胱结石２例 ,伴膀胱癌１例。Ｂ超示前列腺平均大约５．７ｃｍ×５．０ｃｍ×４．０ｃｍ ,其中中叶突向膀胱３例。膀胱镜检查１２例 ,证实均为前列腺增生 ,伴发膀胱癌１例 (活检确诊为移行细胞癌 )、膀胱结石２例。病理检查证实１８例均为良性前列腺增生。２治疗方…     

内镜下等离子体同期切除膀胱肿瘤和前列腺的临床观察

目的 探讨同期等离子体切除膀胱肿瘤（PKR_Bt）和前列腺（PKKP）治疗膀胱癌合并前列腺增生症的可行性和临床疗效。方法 采用英国GYRUS等离子体系统对17例膀胱癌合并前列腺增生经尿道同期切除。结果 17例手术时间25～95min，平均58．7min。术后尿路梗阻症状明显改善，随访3～28个月，2例复发，复发部位在膀胱内原肿瘤生长部位以外。均未发现前列腺窝有肿瘤种植。结论 膀胱癌合并前列腺增生症可以同期经尿道等离子体切除术，一方面使尿道梗阻症状解除，同时切除膀胱肿瘤，节省费用，缩短住院时间。是安全有效的治疗方法。     

经尿道前列腺电切术患者的护理

我院2003年3月~2005年8月行经尿道前列腺电切术308例,效果满意。现报告如下。1临床资料本组308例,55~85岁,平均70岁。前列腺增生(BPH)305例,其中BPHⅠ°77例,Ⅱ°148例,Ⅲ°80例;前列腺癌3例。经B超和直肠指诊确诊,部分病例辅以膀胱镜检查。均在持续硬膜外麻醉下手术,手术时间1     

可控性回结肠膀胱术6例报告

1994年5月～1997年3月，我科共施行全膀胱切除可控性回结肠膀胱6例，均获得成功，随访4～36个月，除1例有一过性尿路感染外余均效果满意，报告如下．1资料与方法1．1一般资料：6例均为男性，年龄42～67岁，平均59岁，均为膀胱移行细胞癌（Ⅱ级3例，Ⅲ级3例）。全部有间歇性血尿病史，术前均未见膀胱外转移，3例为多发性膀胱癌。平均手术时间6小时，出血量约1000ml，住院时间17～35天。1．2手术方法：（1）硬膜外麻醉，右下腹旁正中切口，克总动脉平面解剖输尿管并切断，近端插入FS输尿管导管引流尿液，游离膀优至前列腺尖，将膀优、前列腺…     

前列腺汽化电切术后尿失禁的原因分析

1资料与方法 1．1一般资料 选择2005年6月-2009年4月本院行前列腺汽化电切术患者320例，年龄53～93岁，平均71岁。前列腺增生300例；前列腺癌20例，其中1例为晚期前列腺癌。前列腺为Ⅱ-Ⅲ度增生。320例患者均表现为尿频、排尿困难。伴有膀胱尿潴留62例，伴有膀胱结石16例。     

小体积前列腺增生并发膀胱结石误诊60例分析

小体积前列腺增生临床上极易误诊，本院１９７０年５月至２００１年５月共收治６０岁以上老年人膀胱结石１１８例，其中６０例为小体积前列腺增生并发膀胱结石，误诊为单纯膀胱结石，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组６０例，年龄６０～７０岁４５例，７１～８０岁１３例，８１岁以上２例。检查：B超６０例未发现前列腺增生；指肛检查前列腺中央沟存在，双侧叶不大。手术情况：本组小体积前列腺增生均误诊为单纯性膀胱结石，其中５２例因膀胱结石复发，８例因前列腺增生并尿潴留再次来院手术。第２次手术情况：前列腺摘除加膀胱取…     

经尿道前列腺汽化电切术中血糖监测的临床意义

1临床资料本组50例，年龄60～87岁，平均74岁。有排尿困难史1—10年，其中尿潴留18例，并发慢性支气管炎、肺气肿、高血压、冠心病15例，均排除糖尿病，术前检查血糖正常。其中前列腺增生Ⅰ度增生12例，Ⅱ度20例，Ⅲ度18例，术前麻醉评分为ASAⅠ～Ⅲ级。使用沈大内窥镜，膀胱持续冲洗采用汽化切割电极、汽化电极及切割襻。术中汽化功率为240～250W，电凝功率为60～80W。冲洗液用5％葡萄糖溶液，冲洗压力为8．0—9．3kPa。血糖测定用强生公司的One—TouchⅡ型血糖仪。手术开始后每30min测定一次，手术结束后1h再次测定血糖值，均与术前血糖比较。     

原位回肠代膀胱术后膀胱功能训练的护理指导

1　资料和方法1 1　一般资料本组 16例患者均为男性 ,年龄 5 3— 85岁 ,平均 6 5岁。16例均为复发性膀胱癌 ,经膀胱镜活检病理确诊 ,术后病理均为移行细胞癌 ,其中Ⅱ级 10例 ,Ⅱ—Ⅲ级 5例 ,Ⅲ级 1例 ,临床分期为Ｔ2—Ｔ3。所有患者术前行ＩＶＵ ,Ｂ超等检查均无上尿路肿瘤 ,16例患者膀胱全切术后均行原位回肠膀胱重建术。手术时间 6— 9.5小时 ,平均 8小时 ,手术切口均Ⅰ期愈合 ,输尿管及膀胱造瘘管口愈合良好 ,围术期无一例死亡。1 2　手术方式常规施行膀胱全切除和前列腺切除 ,保留前列腺尖部包膜 0 .5ｃｍ。前列腺尖部切缘术中冰冻报告…