腹部刀刺伤致重要血管损伤的救治体会

现将我院急救中心 1996年 1月～ 2 0 0 3年 1月救治 11例腹部刀刺伤致重要血管损伤总结如下 ,探索此类损伤的诊断和救治经验。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 19～ 41岁 ,平均 2 8 6岁。受伤至就诊时间 10～ 40min。受伤部位右上腹 4例 ,左上腹 3例 ,中上腹 2例 ,左下腹 1例 ,中下腹 1例。伤口 3～ 5cm ,4例伤口大网膜外露 ,6例伤道探查即见大量血液顺伤道流出 ,其余 5例腹腔穿刺均轻松抽出不凝血。本组 11例就诊患者均有重度失血性休克及程度不同的腹膜刺激征表现 ,2例就诊时伴有意识不清。1 2　治疗　本组 …     

闭合性肝外伤手术时机及术式选择(附48例分析)

闭合性肝外伤由干出血量多，早期即出现失血性休克，故病死率高。作者通过分析48倒闭合性肝外伤，对其手术时机及术式的选择进行了讨论。1临床资料我院1990～1996年共收治闭合性肝外伤48例，男34例，女14例，年龄5～68岁。受伤至就诊时间l～49h，平均8．sh。48例均显失血面容，均有右上腹或右季肋部、胸背部挫伤，有不同程度的右上腹疼痛。右上腹均有压痛、反跳痛、肝区叩击痛。48例均作右下腹试验穿刺，阳性46例，阳性率96％。有腹膜刺激征34例。45例仅作一次B超证实肝破裂，两次B超确诊3例。右叶破裂43例，左叶3例，左右叶破裂2例。肝内…     

医源性胆管损伤再损伤围手术处理18例分析

对我院医源性胆管损伤再损伤围手术处理18例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男8例，女10例，年龄32～67（平均56）岁。原发病为胆囊结石并胆囊炎12例，慢性胆囊炎6例。首次手术方式：开腹手术6例．小切口胆囊切除9例，腹腔镜胆囊切除3例，所有病例均放置腹腔引流管。术中发现胆管损伤者8例，术后3～14d发现10例。二次手术2个月内3例，2个月～1a15例。损伤部位：胆总管损伤5例，肝总管损伤11例，左右肝管汇合部损伤2例。     

颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的观察与分析

我院自1993年1月～1997年6月共收治颅脑损伤并发急性肾功能衰竭（ANF）21例,占本院同期收治重型颅脑损伤的14．29％。现将护理观察分析报告如下。1临床资料1．1一般资料本组21例,男15例,女6例;年龄15～69岁,平均年龄37．6岁,致伤原因：主要以车祸为主。本组病例均经CT诊断及入院后首次GCS记分进行外伤分型,并以GCS-≤8分为重型标准。对例伤前均无心血管疾患及肾病史。1．2扬饬类型硬膜外血肿伴脑挫伤7例,脑子挫伤5例,单纯脑挫伤4例,硬膜下血肿伴脑挫伤3例,脑内血肿伴脑挫伤2例。1．3主要临床表现本组病例均在入院后10～48h…     

严重肝损伤的诊断和治疗

本组收集 1985年 1月至 1999年 10月腹部闭合性损伤为严重肝损伤 (包括下腔静脉 ,肝静脉损伤 ) 2 5例 ,经手术抢救 ,取得体会及经验。现报道如下1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄最小 6岁 ,最大 5 5岁。均有腹部外伤史 ,有腹膜炎体征及休克表现史 ,腹穿抽出不凝血液。损伤部位 :左肝外侧叶 3例 ,左肝内侧叶 5例 ,右肝前叶 6例 ,右肝后叶 7例 ,尾状叶 2例。合并肝中静脉损伤 5例 ,肝左静脉损伤 1例 ,肝右静脉损伤 1例 ,肝后下腔静脉损伤 6例。合并单个其他脏器损伤 5例 ,两个脏器损伤 2例 ,烫伤2例。　　　1 2…     

54例肝外伤外科治疗体会

1985～1996年，我院共收治肝外伤54例，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男41例，女13例。年龄14～69岁。其中交通事故伤28例（51．9％），高空坠落伤14例（25．9％），刀刺伤8例（14．8％），其他损伤4例（7．4％）；闭合性损伤45例（83．3％），开放性损伤9例（6．7％）。1．2临床表现不同程度腹痛，腹部隆起48例；内出血，腹膜炎体征52例；不同程度休克征象38例；腹腔穿刺抽出不凝固血液47例。全部病例中均经B超检查，提示腹腔内有不同程度的腹腔积液。1．3损伤部位肝右叶伤43例，肝左叶伤5例，两叶损伤心例，肛门损伤2例。合并毗邻…     

腹部闭合性损伤150例分析

我院2001—12／2007—10共收治了因腹部闭合性损伤而行手术探查150例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男141例，女9例，年龄i2～80岁，外伤距手术时间为0．5h～7d。本组均有腹部外伤史。150例中脾破裂70例，占46．7％，其中合并左肾破裂2例；肝破裂15例占10％；小肠破裂35例，占23．3％，其中合并腹壁挫伤5例；肠系膜挫伤出血10例，腹膜后血肿5例，十二指肠破裂2例，结肠破裂2例。胰腺损伤2例，胃破裂1例，膀胱破裂5例，盲肠浆膜层挫伤3例，     

延迟性脾破裂的发病与诊治体会

临床资料男性13例,女性5例,年龄18～56岁,多数在20～40岁之间。均为闭合性损伤。受伤原因计车祸5例、坠落伤5例、跌碰伤3例、拳击伤4例、砸伤1例。合并肾挫伤2例、肋骨骨折4例、骨盆骨折1例、脑挫伤2例。受伤至脾破裂出现时间2～4天者5例,5～10天者11例,10天以上者2例。入院时均有腹痛及不同程度的贫血,有明显休克征象者9例。15例腹腔穿刺抽出不凝固血液,3例做了B超或CT检查。     

儿童脾外伤12例非手术治疗体会

作者自2001年1月~2007年10月间共对12例儿童外伤性脾破裂采用非手术治疗,疗效满意,现总结如下。1临床资料本组男8例,女4例。年龄4~14岁,其中4~6岁2例,7~10岁5例,11~14岁5例,平均9岁。受伤至就诊时间30~72 h不等,平均10 h。单纯脾破裂5例,合并其它脏器损伤7例。其中头面部挫伤3例,肝破裂1列,肾挫伤1例,左上肢骨折1例,肋骨骨折1例。受伤原因为交通事故伤5例,坠落伤3例,重物压榨伤2例,撞击伤1例,挤压伤1例。本组患者均有腹部或左季肋部外伤史,均有左上腹或上腹部疼痛及压痛,其中4例表现为全腹压痛及反跳痛,5例有不同程度的失血性休克的表现,以面色苍白、脉速及烦躁为突出表现,经补液治疗(其中5例输血200~400 mL)后血流动力学稳定。本组均经B超检查其中10例同时行CT检查,诊断性腹腔穿刺及腹腔灌洗9例。诊断脾实质内出血3例,脾包膜下血肿4例,脾包膜破裂2例,脾边缘浅表伤3例。脾损伤程度按中华医学会外科分会脾脏学组2000年9月天津会议制定的“脾脏损伤程度分级”标准[1]:Ⅰ级10例,Ⅱ级2例。治疗:快速补液、补充血容量、维持水、电解质平衡,但避免血压偏高或波动;绝对卧床休...     

回肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎6例分析

回肠憩室穿孔在临床上比较少见，我科2004／2008年将6例回肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎，误诊原因分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为男性，年龄17～43岁。发病至就诊时间为10～72h。（1）临床症状：6例均有不同程度的右下腹疼痛，其中1例有脐周向右下腹转移的表现，4例伴有恶心，5例伴有发热。（2）既往史：2例有台下腹疼痛病史。（3）体征：6例均有不同程度的右下腹压痛，其中4例在麦氏点附近．2例压痛点偏内，5例反跳痛阳性，局部腹肌较紧，3例结肠充气试验阳性。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

随着现代交通工业的迅速发展,肾损伤发生率逐渐增多,并以闭合性肾损伤为主。我院于1989年7月～2 0 0 2年6月诊治闭合性肾损伤14 4例,现就其诊断与治疗方法讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男10 5例,女39例;年龄11～79岁,平均37.2岁。损伤部位:左肾6 8例,右肾71例,双肾5例。损伤程度:肾挫伤89例,肾裂伤32例,肾破裂伤2 0例,肾蒂血管裂伤3例。合并伤:以肝脾破裂、胃肠破裂、肋骨及骨盆骨折、颅脑损伤多见。临床表现为镜下血尿6 7例(4 6 .5 % ) ,肉眼血尿73例(5 0 .7% ) ,4例未见血尿。伴有休克14例、有腹膜刺激症状2 3例。本组均经B…     

闭合性脾损伤26例非手术治疗体会

我院 1 989～ 1 998年间共收治了外伤性脾损伤 1 0 8例 ,其中非手术治疗 2 6例 ,疗效较满意 ,现总结如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 1 8例 ,女 8例 ,年龄最小 8岁 ,最大 70岁 ,其中 <35岁 2 0例 (占 77% )。 2 6例均为闭合性损伤 ,合并肋骨骨折 8例 ,颅脑损坏 3例 ,肾挫伤 1例 ,肝损伤 3例 ,骨盆、脊柱及四肢骨折共 5例 ,肺挫伤 1例。伤后就诊时间 1 5ｍｉｎ至一个月 ,其中 <72ｈ2 1例 (占 81 % )。 2 6例均有左上腹部疼痛 ,有不同程度的腹胀 1 8例 ,呕吐 3例 ,腹膜刺激征 8例 ,合并昏迷 2例 ,休克 3例。入院时腹穿 2 6例 ,仅 7例抽出少量…     

醉酒后膀胱破裂10例分析

我院自1992年7月至1994年12月，共收治醉酒后引起膀胱破裂10例，现报告如下。1临床资料1．1一股资料10例均为男性，年龄20～40岁，均有醉酒病史无明显外伤史。其中，误诊为急性坏死性胰腺炎1例，酒精中毒2例，膀胱挫伤3例，后尿道损伤2例，阑尾穿孔并腹膜炎2例。10例患者5例行腹腔穿刺，其中4例抽出淡黄色液体，1例穿刺阴性，10例患者行导尿术，均导出血性尿液。1．2临床表现10例患者清醒后均诉腹痛、腹胀、排尿困难，疼痛以下腹部为重。其中5例表现为尿液性腹膜炎症状，下腹部疼痛，腹肌紧张，压痛反跳疼明显，腹移动性浊音阳性，肠鸣音消…     

2型糖尿病合并急性胰腺炎9例分析

对我院2型糖尿病合并急性胰腺炎9例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男3例，女6例，年龄37～75（平均48）岁。本组均为2型糖尿病，糖尿病史1～14（平均7）a，4例坚持日服降糖药物（磺脲类和双胍类），5例间断使用日服降糖药物；2例坚持糖尿病控制饮食，7例未坚持糖尿病控制饮食；3例合并有糖尿病视网膜病变，1例合并有糖尿病肾病。临床表现：腹痛发病时间0．5～3d，9例均有恶心、呕吐、腹痛，但腹痛程度不同，6例有持续性左上腹钝痛伴阵发性加剧，无明显腹肌紧张和反跳痛，3例持续性左上腹钝痛伴阵发性绞痛左上腹压痛伴明显局部腹肌紧张和反跳痛；     

阿米巴肝左叶脓肿10例分析

阿米巴肝脓肿临床上多发生在肝右叶,在肝左叶者甚为少见,由于表现复杂,常易误诊,为提高对本病的认识,现将我院1970～1995年收治的,阿米巴肝左叶脓肿10例的临床资料分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 10例均为住院患者,占同期阿米巴肝脓肿患者的8.8％,其中男7例,女3例,年龄11～52岁。病程1个月以内6例,1个月以上4例;既往有阿米巴痢疾史3例。 1.2 临床表现 中上腹疼痛6例,左上腹疼痛4例,向左肩放射痛3例;剑突下及左上腹压痛9例,肝左叶肿大8例,其中5例在剑突下6cm以上,3例在剑突下3～6cm之间;肝右叶肿大4例,均在右肋下3cm以内;左上腹包块3例;中上腹包块2例;黄疽3例,向其他部位穿破者3例,其中1例穿破至左膈下,1例穿破至左胸腔,1例穿破至皮下形成上腹腹壁脓肿。     

多脏器损伤及多部位骨折

关于创伤致多脏器损伤 ,确切的病情估计及处理举措与其存亡相关 ,因此根据伤因、伤情在急诊处理时建立“多脏器损伤及多部位骨折脱位”这一危重概念是至关重要的。现就我们在近 10年救治并随访的 6例 ,总结分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 3～ 6 0岁 ,其中中青年 5例( 83% )。均行 CT、X- ray检查 ,第 1、2例行 MRI检查。其伤情见表 1、表 2。表 1　 6例多脏器损伤及串珠样骨折伤情例序伤因损伤脏器骨　折　部　位　及　脱　位1交通肇事 1脑挫伤 ;2左肾挫伤 ;3肝脾中心性破裂 1颅骨 ;2左多发性肋骨 ;3骨盆 ;4左髋脱位左…     

闭合性心脏损伤的临床诊治

心脏大血管损伤患者近年来有逐年增多的趋势 ,但闭合性心脏损伤患者并不多见。 1978年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,我科共收治心脏大血管损伤患者 6 1例 ,其中闭合性心脏损伤 10例 ,现总结报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组患者 10例 ,男8例 ,女 2例 ,年龄 16～ 5 3岁。伤后就诊时间 2 0～ 170min 9例 ,4d 1例。受伤原因 :车祸伤 6例 ,坠落伤 2例 ,重物砸压及拳击伤各 1例。心脏挫伤 4例 ,破裂及瓣膜损伤各 2例 ,室间隔及心包损伤各 1例。单纯心脏破裂 1例 ,合并损伤 9例。2 .临床表现 :就诊时意识清楚 6例 ,均多有胸痛、气促症状 ,咯血 …     

腘动静脉损伤的修复方法和时间

四肢血管损伤中以动静脉损伤最为常见 ,特别是由于膝关节脱位、股骨下端或胫骨平台骨折而造成的动静脉损伤更为严重 ,多需静脉移植修复。我院自 1995年 8月收治动静脉损伤 32例 ,取得良好的效果。1　临床资料本组 32例病人 ,1例病人为双侧动脉同时损伤 ,男2 7例 ,女 5例 ,年龄 16～ 53岁。开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 2 6例 ,动脉挫伤断裂 2 5例 ,挫伤严重伴有血栓形成 7例 ,静脉挫伤断裂 5例 ,挫伤破裂 15例 ,栓塞 2例 ,虽有挫伤但血流尚好 10例 ,8～ 18小时 19例 ,18小时以上 3例。对骨折、脱位的处理一般采用复位支架外固定的方…     

29例结肠外伤性破裂手术治疗的护理

1090年～1995年我院急症科收治1380例各类损伤，来院的伤势危重及时治疗后均痊愈出院，而延误治疗老死亡率显著增加。现将其中29例外伤性结肠破裂的手术配合体会报告如下。1临床资料男22例，女7例，年龄8～56岁。闭合性损伤26例，开放性损伤3例。钝器损伤或挫伤均为多发性损伤；并发头颅损伤者11例、并发胸部损伤者5例、并发肝脾损伤者5例、并发小肠损伤者9例、并发肠系膜血肿者4例、并发下腔静脉损伤者1例。结肠损伤部位：升结肠损伤者7例、模结肠6例、降结肠4例、乙状结肠9例、肛门直肠3例。损伤裂口均为0．5cm左右，部分患者肠管断裂。手…     

儿童脾外伤12例非手术治疗体会

作者自2001年1月～2007年10月间共对12例儿童外伤性脾破裂采用非手术治疗，疗效满意，现总结如下。1临床资料本组男8例，女4例。年龄4～14岁，其中4--6岁2例，7～10岁5例，11～14岁5例，平均9岁。受伤至就诊时间30--72h不等，平均10h。单纯脾破裂5例，合并其它脏器损伤7例。其中头面部挫伤3例，肝破裂1列，肾挫伤1例，左上肢骨折1例，肋骨骨折1例。