急性坏死性胰腺炎介入综合治疗的监护

急性坏死性胰腺炎是由于胰管阻塞、压力突然增高、以及胰腺血液供应不足等原因引起胰腺急性炎症。该病发病急、重，来势凶猛，并发症多，死亡率高。我院自1992年～1996年共收治急性胰腺炎64例，其中急性坏死性胰腺炎（ANP）8例，占12．5％。我们积极配合医生治疗，对介入综合治疗进行监护，取得良好的临床效果。现将护理体会介绍如下。1一般资料我院自1992～1996年共收治急性胰腺炎64例，其中ANP8例，占12．5％。其中男5例，女3例，年龄38－64岁，平均48．5岁。起病诱因：酒精性3例，暴饮暴食3例，原因不明2例。本组除1例住院插管治疗4天…     

49例急性坏死性胰腺炎的治疗

我院1986年1月～1996年12月共收治急性胰腺炎105例,其中符合急性坏死性胰腺炎（ANP）诊断标准的49例,报告如下。1资料与方法1．1一般资料49例中男17例,女32例;年龄8～72岁,平均45.5岁。均具有ANP的临床症状和体征,并经腹穿抽出高淀粉酶血性腹水和B超、CT检查或经剖腹手术确诊。按1992年5月我国第四届胰腺外科会议的诊断标准及分级[1],Ⅰ级31例,占63．2％;Ⅱ级18例．占36.8％。1．2方法手术治疗28例,其中急诊手术23例（主要为1993年前病例）切开胰腺被膜,清除坏死组织,胰床松动及引流,小网膜囊和腹腔引流。合并胆囊结石或胆…     

手术治疗重症胰腺炎56例的体会

手术是治疗重症胰腺炎的主要手段。但由于病情判断失误，手术时机和手术方式的选择以及术后并发症等方面的处理不当，重症胰腺炎的病死率仍高达25％～50％‘“。为了更好地提高重症胰腺炎的治愈率，现对我科1989年～1996年期间收治的56例重症胰腺炎患者的资料分析如下。互临床资料1．1一般资料：本组男18例，女38例；年龄：20～72岁，平均56．2岁；发病诱因：胆道疾病34例，暴饮暴食15例，其它原因7例；发病至手术时间：48小时～5日；住院天数：28～296日。1．Zlde床表现：患者均有不同程度的腹痛和压痛，恶心和呕吐，体温高于38．5℃37例…     

胰头癌外科姑息性治疗38例分析

我们自1990年1月～1996年1月外科姑息性治疗胰头癌共38例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组38例，男29例，女9例，男：女为3．2：1；年龄36～76岁，平均年龄58岁，＜50岁以下8例；50岁以上30例。术前有黄疽35例（92％），平均总胆红素211μmol／L。从出现症状到诊断的时间为4天～2年，平均4．5个月。诊断胰头癌的时间为1～28天，平均12天。1．2影像学检查：术前均行下列4项检查中的2项以上的检查：B超、CT、经皮肝穿刺胆道造影（PTC）、内窥镜逆行胆管造影（ERCP）。作其中一项、两项、三项检查的诊断符合率分别为94％、96％…     

5—Fu治疗急性胰腺炎的临床观察：附16例报告

近年来，我国急性胰腺炎发病率呈上升的趋势，但治疗效果仍不令人满意，尤其是对急性坏死性胰腺炎（ANP），多数学者主张坏死病灶清除术，但病死率高达50．0％～90．0％［1］。我院外科1993年8月～1996年4月收治急性胰腺炎16例，采用5－FU（5-氟尿嘧啶）治疗，取得了较好效果，报告如下。1临床资料1．1一般资料16例中男10例，女6例；年龄18～58岁，平均38岁。其中50岁以上2例。急性坏死性胰腺炎5例，其它型胰腺炎11例。13例入院即确诊为急性胰腺炎，3例入院诊断为胆结石、胆绞痛行手术治疗，术中探查发现系胆源性胰腺炎。16例中除3例行急…     

糖尿病合并感染72例临床分析

自头抱菌素类抗生素和诺酮类抗菌药应用于临床后，糖尿病合并感染的病死率有所下降。但糖尿病合并感染仍是目前糖尿病死亡的主要原因之一。本文对我院1994～1996年收治的糖尿病合并感染病例作如下分析。l　　资料与方法1994～1996年我院收治的糖尿病患者159例，其诊断均符合1980年WHO制定的糖尿病诊断标准，其中合并感染72例，确定为合并感染者依据临床症状、体征、实验室检查等资料综合判断。感染的发生率为45．28％。2结果2．1年龄、性别：本文糖尿病合并感染者＜59岁17例，占23．61％，＞60岁55例．占76．38％。男24例，女48例，男女之…     

老年人妇科大手术80例临床分析

随着妇女平均寿命的显著延长，老年妇女因患妇科病需手术者也相应增加。本文对80例老年人妇科手术患者行回顾分析，旨在探讨其疾病特点及手术问题。1临床资料1．1一般资料1987年8月～1996年12月，我院共收治妇科大手术患者1965例，其中60岁以上的老年患者80例，占妇科大手术的4．1％。1991年及以前921例，老年患者28例，占3．0％，1991年以后1044例，老年患者52例，占5．0％。后者明显高于前者（P＜0．05）。年龄分布：60～64岁40例（5．7％），65～70岁32例（40％），≥70岁8例（10％）。1．2主要症状与恶性肿瘤的关系（见附表）绝经后阴…     

应重视烧伤后加压包扎与早期功能锻炼

1 临床资料：1.1一般资料，我院自1987年1月～1996年12月间共收治烧烫伤病人560例。资料比较齐全，与本治疗有关的病例186例．分治疗组与对照组。治疗组均为住院病人，对照组则是剖面好转或禽合后在院外治疗．通过随访和复诊的病人。因此，对照组有一定的病例局限性。治疗组76例．男57例．女19例，平均年龄为19岁。对照观察组110例，男64例．女46例．平均年龄15岁。     

急性出血性坏死性胰腺炎手术治疗分析

我院自1990年5月～1996年2月共收治经手术及病理证实的急性出血性坏死性胰腺炎38例,现将手术治疗体会报告如下。 1 一般资料 本组38例中,女性28例,男性10例,年龄在20～60岁,其中30～50岁30例,占78.9％。发病诱因:暴饮暴食、饱食油腻28例,有胆总管结石病史3例,无明显诱因7例。从发病至手术的时间:3小时至5天,一经确诊2天内行手术治疗30例。腹腔     

小儿颅内肿瘤38例临床分析

我院1985年12月～1996年12月共收治小儿颅内肿瘤38例，均经手术和病理证实，占同期手术治疗颅内肿瘤的8．56％。现分析报告如下。1临床资料1．1一般资料：男性20例（5．63％），女性18例（47．37％）。l岁以内1例（2．63％），l～3岁2例（5．26％），4～6岁7例（18．42％），7～9岁8例（2．05％），10～12岁Ic例（26．32％），13～14岁10例（26．32％）。年龄最小11个月，最大14岁，学龄期儿童28例（73．68％）。病程最短18天，最长8年，平均9个月。1．2症状、首发症状和体征：见附表。1．3首发症状与误诊情况：本组患儿误诊12例占全组的对…     

中西医结合治疗Ⅱ型糖尿病60例临床观察

我院自1991年7月～1996年7月收治Ⅱ型糖尿病100例，采用中西医结合治疗，并进行对比观察，现将疗效分析如下。1资料与方法1．1一般资料：将收治的100例患者分为两组：中西医结合组60例，男22例，女38例，年龄39～75岁，平均57岁，病程1～5年者30例，～10年者18例，～15年者8例，15年以上者4例。单纯酉药组40例，男14例，女26例，年龄41～78岁，平均59．5岁，病程1～5年者20例，～10年者12例，～15年者6例，15年以上者2例，两组治疗前一般资料相似，具有可比性。1．2治疗方法：（1）单纯酉药组：在控制饮食基础上，以西药优降糖、达美康或降…     

慢性胰腺炎41例外科治疗分析

目的：探讨慢性胰腺炎病人的外科治疗方法。方法：回顾分析了1990年1月～2002年12月收治的41例接受手术治疗的慢性胰腺炎病人的病例资料。结果：手术包括胆囊切除术19例(46．3％)，同时行胆总管探查T管引流术7例，胆肠吻合术2例；胰管空肠吻合术7例(17．1％)；假性囊肿内引流术6例(14．6％)，同时行胆总管探查T管引流术1例；胰十二指肠切除术(Whipple手术)5例(12．2％)；胰体尾切除术4例(9．8％)。结论：对慢性胰腺炎病人要注意选择手术时机和手术方式，通过手术治疗可以缓解腹痛．提高患者生活质量，并有利于控制疾病发展。     

镇肝熄风汤治疗高血压病的临床观察

高血压病是临床常见病，在我国成人中患病率为3％～10％。笔者用镇肝熄风汤治疗高血压病100例，获得了满意的疗效，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：病例来源于1994年1月～1996年12月我院心内科收治的住院病人。100例患者中，男68例，女32例；年龄最小35岁，最大80岁，平均58岁；病程1～30年不等。按中医辨证分型，肝火亢盛型33例，阴虚阳亢型28例，阴阳两虚型22例．痰湿壅盛型17例。1．2诊断标准及中医辨证分型均参照《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》[1]。1．3治疗：方剂组成及用量：怀牛膝30（单位克．下同）、生赭石30…     

抢救来苏儿中毒体会

我院1994年5月至1996年12月收治来苏儿中毒患28例，其中男性10例．女性18例．年龄在17岁至62岁。轻度7例，中度12例，重度9例，服药量20ml-250ml．治愈25例．治血率89.3％。死亡3例．病死率10.7％。典型病例1．女性，38岁，因自服浓来苏儿150ml-200ml2小时，     

食管贲门癌术后梗阻100例临床分析

食管贲门癌近年来的发病率呈不断上升趋势。目前虽仍以手术切除为其治疗的主要方法，但远期生存率并不理想，尤其是术后吻合口梗阻，势必导致患者进食困难、精神崩溃，最后衰竭死亡。作者统计1987年10月至1996年12月食管贲门癌手术1780例，其中术后并发梗阻100例（5．62％）。现分析讨论如下。1临床资料1．1一般资料100例梗阻病例中，男56例，女44例。年龄38～72岁，平均58岁。其中食管上段癌20例，中下段癌32例，贲门癌38例，食管贲门癌10例。1．2梗阻症状出现距手术时间＜3个月38例，3～6个月19例，7～18个月32例，＞18个月11例。1．3梗阻…     

556例胰腺癌外科治疗总结

目的：回顾总结上海第二医科大学附属瑞金医院外科20世纪90年代以来收治的556例胰腺癌患者外科治疗的情况，探讨如何逐步提高胰腺癌外科手术治疗的安全性和疗效。方法：1990年1月～2000年12月间普外科收治的胰腺恶性肿瘤556例，其中胰头癌．403例，胰体尾部癌153例，将本组病例分成1990年1月～1995年12月及1996年1月～2000年12月两个阶段来对比分析。结果：行手术治疗367例，胰头癌与胰体尾部癌手术切除率分别为14．6％与14．4％，总手术切除率为14．6％。根治性手术死亡率分别为5％与4．6％；手术并发症发生率分别为37．5％与22．7％。根治性手术并发症主要是：胰瘘、胆瘘、出血、腹腔积液、感染、吻合口梗阻等。90年代后期，胰头癌组在手术切除率有了提高。同时根治性手术并发症发生率及手术死亡率也降低。胰体尾部癌组，手术切除率虽无提高，但根治性手术并发症发生率及手术死亡率均较前阶段明显降低。结论：最大限度地提高手术切除率和长期生存率，降低手术死亡率、并发症发生率的关键在于提高早期诊断率和建立一支专业手术组医师梯队。     

心胆同治治疗冠心病104例疗效观察

笔者从1993～1996年通过临床探讨，从心胆立论、运用生脉温胆汤化裁，结合自拟宽冠散，对104例冠心病进行治疗观察，获得较为满意效果，现总结如下。1资料与方法1．l一般资料；本组104例系门诊病人，符合世界卫生组织命名缺血性心脏病的诊断标准。病例经心电图或心动图检查确诊。其中胆固醇偏高sl例（SO％），甘油三酯偏高48例（46％），血压偏高58例（56％）。男38例，女66例，年龄最大84岁，最小35岁，平均56岁。35～50岁34例，sl～60岁35例，61～70岁24例，71～80岁以上11例。病程1～5年76例，6一IO年朋例。1．2治疗方法：基本方是运用…     

45例重症胰腺炎手术治疗

近十余年来，外科手术治疗重症胰腺炎的价值已获确认，但在手术时机、手术方式等方面并未取得一致意见。我院1987年1月～1995年12月，手术治疗重症胰腺炎45例，治愈39例（86．7％）。现将有关临床资料作一回顾性分析。1临床资料本组45例中，有明显病因者34例（75．6％），其中胆道疾病22例（48．9％）。全部病例术前均有弥漫性腹膜炎典型征象。发病48小时内手术38例，死亡3例（7．9％）；48小时后手术7例，死亡3例（42．9％）；胰包膜切开3例，死亡1例（33．3％）；坏死组织清除40例，死亡5例（12．5％）；胰尾切除2例。附加胃、空肠造瘘2例…     

老年急性梗阻性结肠癌32例外科处理体会

近年来我国结肠癌发病率不断上升[1]。我院外科1987～1996年共收治结肠癌96例，其中资料完整的60岁以上结肠癌合并急性肠梗阻32例，占33．3％（32／96）。现就外科处理体会报告如下。1资料与方法1．1一般资料男18例，女14例。年龄60～86岁，平均68．9岁。肿瘤部位：回盲部4例，升结肠8例，结肠肝曲2例，横结肠4例，结肠牌曲3例，降结肠1例，乙状结肠10例。1．2手术方法全组均手术并经病理证实。4例合并结肠穿孔和5例误诊急性阑尾炎入院即行手术外，其余均予保守治疗24～48h，如症状未缓解或加剧即转行手术。Ⅰ期肿瘤切除吻合20例，其中左半…     

综合治疗老年上消化道出血126例临床分析

上消化道出血为老年人常见病。我院自1993年1月～1996年12月共收治各种病因发生的老年上消化道出血126例，全部采用综合治疗，效果好，报道如下。1资料和方法1．1一般资料：126例中，男87例，女39例，年龄60～87岁，平均73．5岁。所有病例均有呕血或排柏油样便。1．2病因：121例行电子胃镜检查明确病因，5例因病情危重未能进行胃镜检查。消化性溃疡64例（胃溃疡43例，十二指肠球部溃疡21例），其他炎症性病变24例，癌肿28例，肝硬化食管下段、胃底静脉曲张5例，不明病因5例。1．3合并症：慢性腰腿痛42例占33％；慢支肺气肿39例占30．9％；高…