坏疽性胆囊炎的声像图特征及其应用价值

坏疽性胆囊炎的声像图特征及其应用价值谢少东①黄映英肖敏李丽英黎亦诚刘子贤现将我院２５例坏疽性胆囊炎（ｇａｎｇｒｅｎｏｕｓｃｈｏｌｅ－ｃｙｓｔｉｔｉｓ；ＧＣ），就其声像特征和临床意义给予报道。１资料与方法本文收集１９９０年１月～１９９６年１２月ＧＣ２５...     

坏疽性胆囊炎超声分型及其意义

坏疽性胆囊炎超声分型及其意义武心萍，丁永宁，吴锦增，周齐军（江苏省淮阴市第二人民医院淮阴２２３００２）坏疽性胆囊炎是急性化脓性胆囊炎的进一步恶化，临床常因患者没有及时检查或动态观察而术前漏诊，造成治疗上的盲目性。现将我院１９８９～１９９４年间超声检查...     

老年人坏疽性胆囊炎误诊分析

坏疽性胆囊炎是急性胆囊炎的最严重类型,可导致胆囊坏死穿孔,继发弥漫性腹膜炎。发生在老年人的急性坏疽性胆囊炎更为严重,必须及时诊断和治疗。但是由于一些因素影响,有时诊断不易明确。本文分析了二例误诊的老年急性坏疽性胆囊炎临床和影像学资料,旨在为今后的临床诊断提供经验和教训。１ 临床资料１．１ 病例１ 女,６５岁,体态肥胖,上腹部剑突下隐痛２０余日,伴持续发热,体温３７．５～３８．０℃。入院后查体：剑突下轻压痛,其余无异常。血常规白细胞数升高。多次行Ｂ型超声检查均未显示胆囊声像,因病人肥胖及肠积气干扰,…     

坏疽性胆囊炎误诊为急性菌痢的教训

急性坏疽性胆囊炎误诊为急性细菌性痢疾的报告罕见,但后果严重。我院1971年1例因误诊而死亡,1993年1例及时纠正了错误的诊断,避免了恶果的发生。现将2例报告如下。 例1:男,24岁。1971年8月2日下午突然发热(持续38℃～39℃)。腹痛、腹泻,黄色稀便,1日4次,伴下坠感,于8月3日14时入     

老年急性坏疽性胆囊炎临床特点与诊治分析

目的探讨老年急性坏疽性胆囊炎的早期诊断及手术方式，减少胆囊穿孔及医源性胆道损伤的发生。方法回顾性分析本院收治的31例患者临床资料，并结合文献加以总结。结果术前B超确诊30例，达96．8％，胆囊切除26例，胆囊大部切除4例，胆囊造瘘1例，无医源性胆管损伤发生。死亡1例，死因为心肺功能衰竭。结论本病临床隐蔽性强，进展快，早期诊断困难，B超有助于早期诊断，体温及血常规白细胞计数是预测本病的敏感参数，对于行胆囊切除困难的急性坏疽性胆囊炎老年患者，胆囊大部切除术是一种较理想术式。     

急性坏疽性胆囊炎1例报道

患者,男性,36岁。缘于2年前无明显诱因,感右上腹隐痛,但不久即缓解,本次发病于7天前,自觉右上腹疼痛较前加重,伴皮肤巩膜黄染,尿呈脓茶样,3天来大便呈陶土样,低烧,经抗感染治疗效果不佳,为明确诊断来我院就诊。查体:体温37.8度,血压12/6KPa,一般情况尚可,神清,急性痛苦病容,全身皮肤及巩膜黄染,上腹较饱满,右侧腹有明显压痛,反跳痛及肌紧张,肝脾触诊不满意,移动性浊音阴性。临床诊断:梗阻性黄疽。     

老年坏疽性胆囊炎65例分析

对我院1990-2005年共收治的65岁以上老年人坏疽性胆囊炎65例分析如下。     

腹腔镜下治疗急性坏疽性胆囊炎临床体会

目的总结急性坏疽性胆囊炎腹腔镜治疗体会。方法回顾性分析32例急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料,所有患者均采取腹腔镜下手术治疗。结果 32例急性坏疽性胆囊炎腹腔镜手术,手术时间为40～200 min,平均80.0±9.0 min。2例中转开腹,中转开腹率为6.3%。术后胆漏2例,均经引流而治愈。未发现胆道损伤等并发症,无死亡病例。结论急性坏疽性胆囊炎腹腔镜手术术前要充分了解患者病情,谨慎判断,在实际手术中仔细操作,术后对患者进行严密观察,以提高手术成功率。     

B超对急性坏疽性胆囊炎的早期诊断

本文对１１例经手术病理证实的急性坏疽性胆囊炎早期图像特点及临床表现进行分析研究。其超声图像特点如下：胆囊极度肿大，宽径比长径增大更明显，胆囊张力极高，胆囊壁毛糙，可增厚，分三型。胆囊与肝之间有条索状的细的液性暗带，胆囊内有稠厚的胆汁或脓汁，多数伴有胆囊结石，结果表明Ｂ超对急性坏疸性胆囊炎的早期诊断有重要价值     

1例坏疽性阑尾炎误诊为上消化道穿孔坏疽性胆囊炎报告

患者，女，86岁，因腹痛1d伴呕吐来我院就诊。患者神志不很清楚，耳聋，不能自诉病情，只能由家属代诉。患者还患有严重的脊柱胸段后突（驼背），不能正常仰卧位。家属诉，发现老人腹痛，在家输了一天液（用药不详），因老人呕吐不止，遂来我院就诊。查体：腹部可见肠型无蠕动波，全腹压痛，反跳痛，以右侧为重，肌紧张不明显，未触及包块，[第一段]     

急性坏疽性胆囊炎腹腔镜手术的初步经验

急性坏疽性胆囊炎(AGC)约占急性胆囊炎的2％～31％，仅凭术前检查很难明确诊断，因此在急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)时会不可避免地“遭遇”AGC。尽管尚存争议，但仍有诸多医生热衷于用腹腔镜治疗AGC，并且疗效令人满意。本文我们回顾性分析了1997年1月至2003年5月对AGC进行腹腔镜治疗的经过。     

小儿甲型肝炎合并胆囊炎性声像图改变及临床意义

小儿甲型肝炎合并胆囊炎性声像图改变及临床意义陕西省丹凤县医院Ｂ超室石喜民，吕康民小儿甲型肝炎（以下简称甲肝）早期合并胆囊炎性改变，以往报道不多。而且此种改变往往易被误诊为小儿化脓胆囊炎而延误甲肝的治疗。我们对１９９３年收住１８例小儿甲肝及门诊４例小儿...     

急性坏疽性胆囊炎合并内瘘手术治愈1例

患者38岁,男性,因反复上腹部饱胀不适1年加重伴恶心、腹胀2 d,以"胆囊结石并急性胆囊炎"入院.患者自2002年5月因上腹部胀痛、恶心、呕吐在外院做胃镜检查示"慢性胃炎",行抗炎、对症治疗,症状缓解.此后1年来,上述症状反复发作,且日渐加重,未做特殊治疗.入院查体:T36.9℃,P 100次/min,BP 100/90 mm Hg,体重55kg,皮肤、巩膜无黄染,心肺正常,腹平坦,无肌紧张,剑突下及右肋缘下压痛明显,可扪及一约鸡蛋大小质硬包块,边界不清,移动度差,莫菲氏征(+),肝区叩痛,无移动性浊音,肠鸣音3次/min.     

腹腔镜胆囊切除术在急性坏疽性胆囊炎治疗中的应用体会

选取我院2013年3月²014年3月收治的86例急性坏疽性胆囊炎患者,分为对照组30例和观察组56例。对照组采用开腹胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组术中出血量、手术时间,治疗效果及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、拔管时间、住院时间、进食时间均显著少于/早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎,疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用。     

超声对非胆石性急性坏疽性胆囊炎的早期诊断价值

非胆石性急性坏疽性胆囊炎(acute acalculous gangrenous cholecystitis, AAGC)大多由急性胆囊炎发展而来,多见于老年患者,具有病因复杂、发病急骤、病情重、死亡率高等临床特点,其早期的正确诊断对治疗方案的选择有重要意义.本研究拟回顾性分析我院3年来经手术及病理证实的23例AAGC的超声声像图特点,以探讨超声对AAGC的早期诊断价值.     

急性坏疽性胆囊炎32例诊疗

目的 总结急性坏疽性胆囊炎的手术时机和术式选择。方法 认为院前诊断应积极改善一般情况密切观察病情变化，有病情转归急性坏疽胆囊炎迹象，即刻手术。手术方式应根据胆囊坏死程度和病人一般情况，选择胆囊造瘘或胆囊切除。胆囊自切的处理，彻底仔细清除坏死胆囊组织和胆囊粘膜烧灼，胆管T型管引流。结果 32例急性坏疽性胆囊炎，胆囊造瘘16例。造瘘加T管引流8例，胆囊切除4例，T管引流4例，32例患者均痊愈。结论 根据胆囊坏疽的情况，选择不同的手术方式是治疗成功的关键。     

结石性坏疽性胆囊炎误诊为胆囊癌1例分析

对结石性坏疽性胆囊炎误诊为胆囊癌1例分析如下。 1病历摘要 男，43岁。主因右上腹痛2个月加重1周入院。诉2个月前，无诱因自觉右上腹痛，阵发性，无右肩胛背部放散。不伴有厌油腻、恶心、呕吐、腹泻及陶土样大便，但时有发热。曾就诊按胆囊炎，胆石症治疗，无明显好转。近1周来腹痛较前加重，     

黄色肉芽肿性胆囊炎

目的：本文回顾性分析１６例黄色肉芽肿性胆囊炎（ＸＧＣ）的临床表现,超声特点及手术和病理结果。方法：１６例ＸＧＣ术前均经超声检查。结果：１６例ＸＧＣ均合并胆囊结石,胆囊壁均最４￣１５ｍｍ,其中１例登工肝浸润以致胆囊壁与肝实质无法分界。结论：ＸＧＣ是一种良性慢性胆囊炎,可能发展成胆囊癌,尽管在组织学上具有特征,但是在超声上无明显特异性。     

腹腔镜治疗坏疽性胆囊炎88例临床疗效观察

总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的临床应用体会。88例急性坏疽性胆囊炎患者随机分为对照组与试验组各44例,对照组常规实施开腹胆囊切除术治疗,试验组接受腹腔镜胆囊切除术,比较两组手术时间、术中失血量、拔管时间及住院时间等相关指标,并对手术安全性进行评析。两组均顺利完成手术,试验组无中转开腹病例,且手术时间、术中失血量、拔管时间及住院时间等均明显少于对照组(P0.05);试验组术后并发症发生率为4.5%,显著低于对照组的25.0%(P0.05)。应用腹腔镜胆囊切除术治疗坏疽性胆囊炎效果确切,且具有创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优势,不失为一种安全有效的治疗术式,值得临床借鉴采纳。