肝硬变门脉高压症患者24例TIPS术后远期疗效观察

经颈静脉肝内支架门体静脉分流术 (ＴＩＰＳ)是近年发展起来的治疗肝硬化失代偿期门脉高压症的新方法 ,特别适用于无外科手术指征的肝硬变失代偿期并上消化道大出血[1] 。我院于 1999年 2月至2 0 0 1年 7月对 2 4例肝硬变失代偿期并上消化道大出血患者采用经颈静脉肝内支架门体静脉分流取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　 1999年 2月至 2 0 0 1年 7月我科收治肝硬变失代偿期门脉高压并上消化道大出血患者74例 ,男 5 4例 ,女 2 0例 ,平均 4 9 3岁 ,肝功能按Ｃｈｉｌｄ -ｐｕｇｈ评分标准ｃｈｉｌｄＢ级 30例 ,Ｃ级 …     

肝硬化与甲状腺素关系的初步探讨

对肝硬化患者 4 5例及正常人 15例测定了血清甲状腺素总量和游离量 (Ｔ4 ,ＦＴ4 ) ,三碘甲状腺原氨酸总量和游离量 (Ｔ3,ＦＴ3)及促甲状腺激素(ＴＳＨ)水平 ,旨在探讨矸硬化与甲状腺激素之间的关系。现报告如下。材料方法和结果　肝硬化患者 4 5例 ,均为本院消化科患者 ,由消化科根据患者症状、体征、Ｂ超、ＣＴ、肝功化验等进行确诊和分度 ,其中轻中度 2 5例 ,重度失代偿期 2 0例。 4 5例中男 35例 ,女 10例 ,年龄在 35～ 76岁。 15例正常人为健康体检中无肝脏疾病者 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 2 0～4 5岁。采用放免法测定 ,试剂分别来自北京…     

尿微量蛋白系列测定对肝硬化早期肾损伤诊断意义的探讨

肝硬化失代偿期 ,功能性肾损伤 (肝肾综合征 )的发病率高达 44 %～ 84% [1] ,给肝硬化本身的治疗造成了极大的困难 ,因此早期监测肝肾综合征的发生显得尤为重要。我们采用尿微量蛋白 (ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎ ,ｍＡＬＢ)、尿Ｎ 乙酰 β Ｄ葡萄糖苷酶 (Ｎ ａｃｅｔｙ β Ｄ ｇｌｕｃｏｓａｍｉｎｉｄａｓｅ ,ＮＡＧ)、尿视黄醇结合蛋白(ｒｅｔｉｎｏｌ ｂｉｎｄｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎ ,ＲＢＰ)联合检测 ,试图早期发现肝硬化病人的肾损伤 ,报告如下。1　材料与方法1 1　病例选择　住院病人 43例 ,年龄 47～ 74岁 ,平均年龄5 8岁。肝硬化诊断…     

强肝胶囊引起晕厥

患者男 ,3 8岁。因腹胀一月 ,呕血 2次入院 ,诊断乙肝后肝硬化失代偿期 ,食道静脉曲张伴出血 ,继发性脾功能亢进。入院次日检查 :ＡＬＴ 10 8Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 13 2Ｕ/Ｌ ,ＷＢＣ 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1.2× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 4.2 ｇ/Ｌ ,Ｎ0 .41。Ｂ超 :肝硬化、少量腹水、脾大。胃镜示 :食道静脉Ⅲ曲张。给予强肝胶囊 2ｇｔｉｄ ,奥美拉唑肠溶胶囊 2 0ｍｇ ,ｂｉｄ ,奥曲肽注射液 3 0 0ｍｇｔｉｄ ,单硝酸异山梨酯片 40ｍｇｂｉｄ ,复方益肝灵4# ｔｉｄ ,复方多烯磷脂 (易善复 )注射液 10ｍＬｑｄ。患者中午11时将强肝胶囊内容物直接溶于温…     

阿曲库铵预注给药快速诱导气管插管的效果分析

阿曲库铵 (ＡＴＣ)是一种中效非去极化肌松药 ,对它预注效果仍有不同看法[1] ,本文的目的是探讨阿曲库铵预注给药 (Ｐｒｉｍｉｎｇ)的方法以提高用非去极化肌松药快速气管内插管的临床效果。1　资料与方法1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无神经肌肉疾病及水电解质紊乱的患者 36例 ,年龄 18～ 72岁。麻醉前 30分钟肌注鲁米那钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。用无创自动多参数生命体征监护仪 (ＰＲＯＴＯＣＯＬ)监测麻醉诱导前、气管插管时及气管插管后 5分钟的收缩压 (ＳＢＰ)、舒张压 (ＤＢＰ)、心率 (ＨＲ)及脉搏血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )的…     

噻氯匹啶对脑梗死患者血浆11-去氢-血栓烷B_2水平的影响

血小板活化在血栓形成的病理过程中起重要作用 ,准确了解患者体内血小板活化程度 ,对脑梗死的早期诊断和防治具有重要意义。 11 去氢 血栓烷Ｂ2(ＤＨ ＴＸＢ2 )主要来源于血小板产生的血栓烷Ａ2(ＴＸＡ2 )。因此 ,能客观、准确地反映体内血小板的活化程度。我们采用酶免疫法对急性脑梗死患者血浆ＤＨ ＴＸＢ2 进行了测定 ,并与ＴＸＢ2 及血小板最大聚集率 (ＰＡｍａｘ)比较 ,同时观察抗血小板药物的抗栓效果。对象和方法一、研究对象　 1997年 6月～ 1999年 4月收住急性脑梗死患者 38例 ,男 2 1例 ,女 17例 ,平均年龄68 9岁。诊断均符合第 …     

酒精性肝病42例临床分析

酒精性肝病 (ＡＬＤ)在欧美国家十分常见 ,在我国发生率尚无精确统计 ,但临床观察近年来其发病率呈上升趋势。本文收集 1998年 1月～ 2 0 0 2年 6月本院收治的ＡＬＤ病人 42例 ,对其临床表现及实验室检查特点分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 42例病人均为男性 ,其中酒精性脂肪肝(ＡＦ)组 10例 ,年龄 36～ 49岁 ,饮酒时间 10～ 15年 ,饮酒量(按酒精折算 ) 10 0～ 2 0 0ｇ/ｄ。酒精性肝炎 (ＡＨ)组 2 4例 ,年龄 2 7～ 48岁 ,饮酒时间 6～ 10年 ,饮酒量 15 0～ 30 0ｇ/ｄ。酒精性肝硬化 (ＡＣ)组 8例 ,年龄 42～ 70岁 ,饮酒时间 15～ 30…     

胸腺肽α1联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床分析

我们自 1 998年用胸腺肽α1(Ｔα1)联合拉米夫定(3ＴＣ)治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ) ,并与单用 3ＴＣ治疗者作对照研究 ,取得较好疗效 ,报告如下。对象与方法一、对象　为 1 998年 1月～ 1 999年 1月间住院及门诊的ＣＨＢ患者 3 0例 ,男 2 6例 ,女 4例 ,年龄2 2～ 46岁。分为联合治疗组 1 5例和单用 3ＴＣ对照组 1 5例。诊断符合 1 995年全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎标准。治疗前ＨＢｓＡｇ阳性 1年以上 ,ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ均阳性 ,ＡＬＴ、ＡＳＴ高于正常上限 2～ 1 0倍。治疗组 6例经肝穿刺活检 ,病理诊断为轻～中型…     

特发性急性间质性肾炎一例

患者男性 ,2 8岁。因畏寒、发热 ,双踝关节肿痛 1个月 ,尿检异常 1天入院。无肉眼血尿 ,2 4小时尿量在 10 0 0～2 0 0 0ｍｌ左右。体检 :Ｔ36 2℃ ,ＢＰ17/ 12ｋＰａ ,神清 ,轻度贫血貌 ,心肺 (- ) ,双肾区叩痛 ,双踝部凹陷性水肿。实验室检查 :血常规Ｈｂ82ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ10 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 79。尿常规Ｐｒｏ( ) ,ＲＢＣ 2～ 5 /ＨＰ ,ＷＢＣ 1～ 2 /ＨＰ ,无管型。尿糖阴性 ,尿比重 1 0 15 ,尿ＩｇＧ、Ｃ3 阴性 ,2 4小时尿蛋白定量 2 1ｇ。血沉 110ｍｍ/ｈ ,肾功ＢＵＮ2 0 71ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ5 94 0 μｍｏｌ/Ｌ ,内生肌酐清除率 …     

肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎559例诊治

肝硬化是常见的内科疾病 ,在此基础上常可以并发自发性腹膜炎 ,而其又是加重病情和死亡原因之一。如何早期诊断和正确处理 ,对延长患者生命和降低病死率具有重要意义。本文报道我院感染病科 1992年～ 2 0 0 2年收治的肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎 (肝硬化并发腹膜炎 ) 5 5 9例 ,对其致病因素及防治进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 5 9例均为我院感染病科住院患者 ,其中男 4 4 9例 ,女 110例 ,年龄 2 3～ 79岁 ,平均 4 5 .7岁。均符合国内提出的肝硬化失代偿期和自发性腹膜炎诊断标准[1] 。1.2　临床表现及主要合并症　入院时…     

宫内孕7月死胎伴葡萄胎1例

患者 :女 ,37岁 ,牧民 ,Ｇ2 Ｐ1,停经 7月感胎动 2月 ,胎动消失 4天 ,在外院作“Ｂ”超示死胎 ,于 2 0 0 0年 11月 10日转入我科。入院查 :一般情况可 ,Ｔ36 5℃ ,Ｐ83次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ140 / 10 0ｍｍＨｇ、心肺 (一 ) ,宫高 2 8ｃｍ ,腹周径 91ｃｍ ,先露头 ,半入盆 ,有轻微宫缩 ,未闻及胎心。无阴道流血流水 ,肛查 ,宫口未开 ,先露“ - 1— - 2” ,双下肢无水肿 ,血常规 ;ＷＢＣ10 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 15×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ12 .4 0ｇ/Ｌ ,ＰＣＴ10 .2× 10 13 /Ｌ ,ＤＣ0 75 ,ＢＴ ,ＣＴ各 1’ ,Ｂ超示 :1、头位宫内死胎 ,2…     

乙肝肝硬化患者血小板活化指标及抗氧化能力、红细胞免疫的变化研究

目的探讨乙肝肝硬化患者血小板活化指标及抗氧化能力、红细胞免疫的变化规律。方法选取2010年7月～2012年4月于本院进行治疗的37例乙肝肝硬化患者为观察组,同期进行体检的37名健康者为对照组,将两组患者的血小板活化及抗氧化能力、红细胞免疫指标进行检测及比较。结果观察组的血小板活化指标均高于对照组,血清SOD、GSH-Px及TAC均低于对照组,MDA及MPO均高于对照组,而RBC-C3bR及RFER均低于对照组,RBC-ICR及RFIR均高于对照组,且失代偿期患者的变化幅度要大于代偿期患者,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论乙肝肝硬化患者血小板活化指标处于较高的状态,且抗氧化能力及红细胞免疫处于低下的状态。     

NOVA 16^＋ CRT急诊生化分析仪Cl^—标斜低于正常的原因分析

我院自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 5月使用法国ＡＢＸＭＩＣＲＯＳＯＴ 18血细胞分析仪 ,对常规检验中血小板计数及血小板直方图进行统计、观察。当血小板直方图呈正常或非正常分布时 ,分别用显微镜计数法进行对比 ,结果分析如下。1　资料与方法1.1　检测对象　本院门诊病人 5 6 0例 ,其中男 187例 ,女 373例 ,年龄 1～ 5 0岁。1.2　仪器与试剂　法国ＡＢＸＭＩＣＲＯＳＯＴ18血细胞分析仪 ,试剂均由东蒙检验制品开发中心提供。显微镜计数法为ＷＨＯ推荐的草酸铵稀释方法。1.3　实验方法　取末梢血 40 μｌ置于内含有ＥＤＴＡ·Ｋ2 的硅化…     

同型半胱氨酸与血小板活化及冠状动脉疾病发病

近年来 ,同型半胱氨酸 (Ｈｃｙ)已作为冠状动脉粥样硬化性心脏病 (ＣＡＤ)的一个独立危险因素引起医学界的高度关注。椐观察 ,Ｈｃｙ每升高 5 μｇ/Ｌ ,ＣＡＤ危险增高程度相当于胆固醇升高2ｇ/Ｌ ,呈量效关系[1] 。血小板的活化在动脉粥样硬化 (ＡＳ)及ＣＡＤ的发病中也起着重要作用。本文旨在详细阐述Ｈｃｙ与血小板活化及其与ＣＡＤ的相关性。1　Ｈｃｙ概述1.1　Ｈｃｙ代谢途径　Ｈｃｙ又称高半胱氨酸 ,是一种含硫氨基酸 ,蛋氨酸循环中的水解产物。细胞内Ｈｃｙ有如下三种代谢途径 :(1)再甲基化参与蛋氨酸循环。由 5 甲基四氢叶酸同型半…     

病毒性肝炎后肝硬化患者血小板相关参数检测及其临床意义

肝炎病毒尤其是乙型肝炎病毒感染机体,并不是病毒增殖直接损害肝细胞而是通过机体病理免疫应答而引起损害[1].当慢性肝炎迁延至肝硬化失代偿期时,它会造成机体的免疫功能降低并损害骨髓的造血功能,引起不同程度的单核-巨噬细胞系统功能减弱,脾功能亢进,尤其是抑制巨核细胞增殖,在病毒或毒素的作用下会导致血小板超微结构的异常[2].为了解肝硬化患者血小板的变化情况,我们对75例肝硬化失代偿期患者及83例肝硬化代偿期患者的血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV),血小板比积(PCT),血小板体积分布宽度(PDW)进行了详细观察.     

慢性乙型肝炎患者细胞免疫检测及意义探讨

为探讨各型慢性乙型肝炎 (慢乙肝 )细胞免疫改变与病情的关系 ,我科对 82例各型慢性乙型肝炎患者进行了Ｔ细胞亚群的测定 ,报告如下。对象与方法一、对象 :1997年 9月至 2 0 0 0年 8月慢性乙肝炎住院患者 82例。其中慢性轻度 37例 ,慢性中度和重度 14例 ,亚急性重型 7例 ,慢性重型 12例 ,肝炎肝硬化活动性 12例。男 67例 ,女 15例。年龄 17～ 66岁 ,平均 35 6岁。正常对照组为健康体检者 30例 ,男 2 5例 ,女 5例。年龄 18～ 60岁 ,平均 36 3岁。二、检测方法 :外周血ＣＤ3 、ＣＤ4 、ＣＤ8 、ＣＤ4 /ＣＤ8 、ＮＫ细胞由南京东南大学附属中…     

维生素K1致过敏性休克1例

患者 ,男 ,62岁。因反复胸闷 5年 ,加重 2月入院。体检 :Ｔ 3 6.5℃ ,Ｐ 68次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ ,ＨＲ 68次 /ｍｉｎ。入院诊断为高血脂症。血脂分析ＣＨＯＬ 6.2 0 ,ＴＲＩＧ 2 .0 4,ＨＤＬ Ｃ 1.97,ＬＤＬ Ｃ 3 .3 2 ,ＶＬＤＬ Ｃ 0 .47。次日医生给患者用红花注射液 (批号 :0 2 0 10 819) 2 0ｍＬ ,加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ ,ｉｖｄ。同时给予肌苷片 0 .2ｇ ,地奥心血康 0 .2ｇ。在注射过程中患者突感咽部发痒 ,鼻塞 ,流泪不止 ,食道有梗阻感。经检查 ,发现患者双眼睑有红斑 ,双眼球睫膜充血 …     

培氟沙星致头痛2例

1　病例介绍例 1,女 ,46岁 ,因尿急、尿频、尿痛 1周 ,2 0 0 0年 3月 2 7日入院。既往无药物过敏史。体检 :Ｔ 3 7℃ ,Ｒ 19次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 13 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,血常规 :ＷＢＣ 4.1× 10 9·Ｌ 1,尿常规ＢＬＤ ,镜检ＷＢＣ ,ＲＢＣ少许。诊断 :急性膀胱炎。给予培氟沙星 0 .2ｇ(常州金远药业制造有限公司生产 ,批号 :0 90 2 0 1)加入5 %葡萄糖注射液 (ＧＳ) 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｂｉｄ ,滴速 60滴 /ｍｉｎ ,用药 0 .5ｈ后 ,患者感头胀痛 ,以颞侧为重 ,未引起注意。继续静脉滴注培氟沙星 ,2 0ｍｉｎ后 ,患…     

纤溶与血小板活化因子在肝硬化不同时期检测的意义

目的:观察纤溶及血小板活化指标在肝炎后肝硬化不同时期的变化,以揭示其,临床意义.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)测定80例肝硬化患者、50例正常人血小板α-颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、β-血小板球蛋白(β-TG)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激原物抑制剂(PAI-1)的血浆水平.结果:患者组GMP-140、β-TG及t-PA血浆水平显著高于对照组,失代偿组显著高于代偿组(P<0.01);PAI-1水平患者组显著低于对照组,失代偿组显著低于代偿组(P<0.01).结论:肝硬化患者随着病情进展,体内血小板不断激活,纤溶活性逐惭增强,预示着有出血倾向.     

椎-基底动脉供血不足病人TCD检查分析

本文应用经颅多普勒对 85例临床诊断为椎 基底动脉供血不足 (ＶＢＩ)的病人与 4 5例无ＶＢＩ者的椎 基底动脉血流动力学改变进行分析。现报告如下。1　资料与方法85例ＶＢＩ病人均为 1999～ 2 0 0 1年间我院门诊及住院病人 ,经ＴＣＤ检查资料完整者。其中男 4 5例 ,女 4 0例 ;年龄 30～ 78岁 ,平均 5 9岁。临床表现 :头痛、头昏、眩晕 ,少数人伴有恶心、呕吐、耳鸣 ,后仰或转颈时症状加重 ,另有高血压、动脉粥样硬化或颈椎病史。无ＶＢＩ组 4 5例 ,男 2 5例 ,女2 0例 ;年龄 4 0～ 6 8岁 ,平均 5 4岁。采用美国巴瑞公司生产的ＦＤ Ｔ98型Ｔ…