谈中西医结合亟待解决的问题

何谓中西医结合？中西医结合是一门研究中医和西医在形成和发展过程中的思维方式、对象、内容和观察方法，比较两者的异同点，吸取两者之长，融会贯通，创建医学理论新体系，服务于人类健康和防治疾病的整体医学，简称为中西医结合医学。中西医结合是一门比较医学，研究中西医是怎么治病的，在此基础上，取两者之长，适应医学发展的需要，创建整体医学的体系。而中医和西医在我国并存，是我国医学的一个特点，也是发展我国医学的有利条件，[第一段]     

21世纪中西医结合养生康复医学的发展趋势

20世纪，随着医学的飞速发展和人民生活水平的不断提高，人们不但要求健康，更注重生存质量的提高。专家们预言，21世纪是以自我保健为主的世纪。传统养生康复医学是中华民族优秀文化的一个重要组成部分．它历史悠久．源远流长；在漫长的历史过程中，中国人民非常重视养生益寿．并在生活实践中积累了丰富的经验，创立了既有系统理论、多种流派、多种方法，又有民族特色的中医养生康复学，为中华民族的繁衍昌盛做出了杰出的贡献．随着现代医学的发展．传统养生康复医学与现代康复医学相结合，形成了中西医结合养生与康复医学。中西医结合养生康复医学的发展是社会经济发展的需要．也是疾病谱、人口结构变化的结果。在新世纪，中西医结合养生康复医学适应社会的进步，有许多新的发展趋势。     

未来医学的发展与中西医结合的思路和方法

随着人口港和疾病谱的变化,衰老与健康,代谢性疾病已成为未来医学研究的主要课题。在我国中医和西医并存的历史条件下,产生了中西医结合医学。如何发挥中西医各自的特点,优势互补,为研究未来医学的发展提供了历史机遇。在我国卫生工作中,提出了“要坚持中西医结合的方针”,中西医结合的理论研究和临床实践取得了很大成绩。全国各省市自治区都建立了中西医结合医院。中西医结合研究室;不少重点医学院校成立了中西医结合研究所;经国务院学位委员会批准的中西医结合硕士学科点已有９０个,博士学科点３１个;国家人事部博士后管理委员…     

《中国中西医结合急救杂志》随机对照临床试验文献评价

目的：通过评价《中国中西医结合急救杂志》临床治疗试验中随机对照试验(RCT)的论文数量，了解中西医结合急救医学中科研设计的方法学现状，并向中国Cochrane中心输送基线资料。方法：对《中国中西医结合急救杂志》1994—2001年中发表的临床研究文献进行逐期逐页手工检索，并根据《国际Cochrane协作网工作手册1997》对RCT和临床对照试验(CCT)的定义严格鉴定RCT和CCT。结果：在8卷67期中共刊登临床试验论文1606篇，其中RCT文章618篇(38．48％)，CCT文章203篇(12．64％)，RCT论文比例呈逐年增加趋势，尤以1998年以后为甚，2000年比例甚至达到60．32％。结论：《中国中西医结合急救杂志》刊登RCT论文呈逐年增加，说明中西医结合急救医学已经逐渐从经验医学向循证医学转变。     

针灸“治未病”的思考

随着健康医学时代的来临，传统中医“治未病”理论将日益凸显其睿智的光芒．而认真系统地总结分析“未病”“治未病”“逆针灸”等学术理论与实践意义深远，文章从针灸“治未病”的起源、发展、应用特点、与现代医学应激理论的关系、研究设想、发展方向等角度探讨了应用针灸方法治未病的优势及存在的问题。预测：伴随着现代科学新技术的发展，针灸“治未病”的研究将更具实质性的进展。“逆针灸”将以其独特防治疾病的特色在预防保健医学领域中占有重要的地位．     

中医治疗糖尿病慢性并发症的优势及存在问题的思考

祖国医学对糖尿病（消渴病）的认识历史悠久，源远流长。“消渴”病名及病因病机的理论首见于春秋战国时期的《黄帝内经》；消渴病的准确定义出自《古今录验方》；辨证论治形成于《金匮要略》；证候分类始于《诸病源候论》；三消分治始于唐宋时期。巢元方首先提出体力运动疗法；孙思邈最早强调饮食调治；历代医家从不同侧面对消渴病及其并发症的病因病机、治则治法等做了补充和发展，积累了丰富的经验。建国以后中医和中西医结合工作者勤求古训，融汇新知，在中医中药治疗糖尿病慢性并发症方面进行了大量的临床和实验研究，取得了一定的成绩，初步显示了中西医结合治疗糖尿病及其慢性并发症的优势，同时也存在不少问题，如何扬长避短发挥中医治疗糖尿病慢性并发症的优势，完善糖尿病的治疗，将是面临的重要课题。     

中西医结合治疗脑血栓形成临床疗效分析

用中西医结合方法治疗脑血栓形成６０例（治疗组），并与对照Ａ组（中医治疗组，３０例）、对照Ｂ组（西医治疗组，３０例）进行比较。结果治疗组治愈率及总有效率（分别为８３．３％和９８．３％）均明显高于对照Ａ、Ｂ组，有显著性差异（Ｐ均＜０．０１），其血液流变学及头部ＣＴ显示３组变化也均有显著性差异（Ｐ均＜０．０１）。作者认为：中西医结合治疗脑血栓形成能够充分发挥中西药物的长处，取长补短，缩短疗程，治愈率高，后遗症少，值得临床推广。     

余慧华副主任医师·康复科主任

在工作中将中医学“天人相应”的整体观念和辨证施治的学术思想运用于指导临床康复对象的选择、康复适应证的辨证、康复治疗原则的确定及康复方法的运用等多方面，将丰富的中医养生康复医学的理论和方法应用于临床，反复验证，不断总结、整理提高，与现代康复理论和方法相结合形成了西医辨病、中医辨证、中西医结合康复治疗的特色，取得了整体康复、辨证康复、功能康复的良好疗效。     

活血化瘀治则与周围血管疾病

活血化瘀法产生于血瘀学说，源远流长，是祖国医学的一个重要治则。现在，该疗法已广泛应用于临床各科，疗效良好。周围血管疾病与血瘀关系至为密切，自活血化瘀法有效地应用于对血栓闭塞性脉管炎治疗以来，根据中医“异病同治”的原则，对周围血管疾病的治疗已成为一种常用而重要的方法，并积累了一定的经验。     

现代中医眼科之路

自唐宗海“中西汇通”之后，张锡纯《医学衷中参西录》用麻黄汤冲服阿司匹林，我国的中西医结合已逾百代沧桑；自建国后50年代初中央卫生部组织第一届西医学习中西研究班，新中国中西医结合事业亦年届不惑且有余了。我们现述中医现代眼科，现代中医眼科，眼科现代中医，强调既源于中西医结合、西学中，又高于中西医结合、西学中，旨在不断缩小中西医眼科之间的距离，使中西医眼科本来不同路线上的车辆殊途同归。     

外科特需病房患者的心理护理探讨

随着人类的进步医学的发展，人们的文化水平提高以及健康观念的转变，心理护理已成为的医学治疗的重要组成部分，它是贯彻“人性化服务”护理理念的重要举措，也是维护人们身心健康、使患者得到最佳治疗效果的重要条件。外科特需病房患者层次较高，大多是以手术治疗为主，医护人员更需要掌握一些手术患者的心理特点，开展心理护理以及全程护理来辅助和加强手术治疗。     

中西医结合治疗肺心病心力衰竭48例

采用中西医结合方法治疗肺心病心力衰竭患者４８例（治疗组），并与单纯西医治疗组３０例（对照组）作对照。治疗组在西医治疗的基础上加用参附汤合真武汤加减。治疗结果：治疗组显效率为６２．５％，总有效率为９３．８％；对照组分别为２３．３％和７３．３％；两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。作者认为：对肺心病心力衰竭患者采用中医温阳益气、活血利水配合西医常规治疗，中西医结合取长补短，可缩短疗程，提高疗效。     

急性坏死性胰腺炎术后的中西医结合治疗

对１９例急性坏死性胰腺炎术后患者进行中西医结合治疗及单纯西医治疗比较。中西医结合治疗组１４例在术后病症发展的不同阶段采用中医辨证论治；单纯５例西医治疗组按常规西医方法治疗。结果：中西医结合组１４例中死亡３例，病死率２１．４％；单纯西医组５例中死亡２例，病死率４０．０％。认为：中西医结合方法治疗急性坏死性胰腺炎术后疗效优于单纯西医治疗方法。作者同时对中西医结合治疗的机制进行了探讨。     

心血管疾病的中药治疗

回顾中药治疗心血管疾病的现代史,人们一般将其分为3个阶段.1949年至60年代中期是中西医结合治疗心血管疾病的初期,人们首次明确提出了冠心病(CHD)相当于中医之"胸痹"、"真心痛",从医学基础理论探讨了心血管系统疾病的中医治疗方法,并运用中医理论对高血压病提出中医分型、辨证施治;60年代末期至70年代末期,是中西医结合治疗心血管疾病迅速发展的时期,中医中药也进入了心血管科急重症领域--急性心肌梗死的治疗;80年代初期以后,各个病证诊断和疗效评定逐步规范化,相关理论也得到了深入研究,中药在心血管疾病治疗中得到了广泛应用.本文现对具有抗心肌缺血和心律失常作用中药的临床应用进行综述.     

涉案病人的心理治疗

随着医学科学的发展，作为医学的一个分支一医学心理学已广泛受到医学界的关注，祖国医学强调“形与神俱，心神合一”，心理行为即心理因素在疾病的发生、发展及演变过程中的作用已引起广大医务工作者的高度重视，它与疾病的治疗效果及愈后有着内在联系，心理治疗已成为疾病整体治疗的一个重要组成部分，这一点对于涉案病人尤为重要。     

中医时间医学几个有争议的问题

目的：中医时间医学注重综合节律论治，时间取舍方面要注意区别十二时与十二辰的不同含义；而现代时间医学则注重单个节律研究。综合历代时间医学论述及现代时间医学文献，对中医时间医学中几个争议问题进行探讨。 方法：主要收集了从1998／2004有关时间医学的理论、临床及实验研究等方面的论文有近400篇。综合各家所述，参以历代时间医学有关论述综合归纳分析。 结果：①中医时间医学与现代时间医学问题：中医时间医学应汲取现代时问医学研究成果，并展开对人体单一节律的认识，重新分析评价综合节律的可靠性．应用性。并不断修正之。现代医学则应结合中医综合节律的方法与成果．对所研究的单一节律，求其共性，加以综合归纳。②同一疾病不同的愈甚持起问题：中医之一病含西医之多病，西医之一病含中医之多证．临证时不可不辨。因此中医时空治疗亦应注重辨证施治，治病求本。③时间取舍问题：在研究中医时间医学时切不能简单地将十二时套用24小时，也不可将十二时固定搭配十二辰。因此．为了时空医学研究的需要，有必要对十二时的时阈相对定点。④前律取舍问题：由于同一个疾病。它的阶段性不同，其病理扣律也不相同，则其投药施治的时间亦异，因此。临证时必须辨时求本。⑤“时不可违“与“舍时从证”问题：即医者必须遵循时空规律来诊治疾病，在临证时切不可不顾时空观而任一处之，但是时间因素只是疾病发生发展的一个因素，而不是唯一因素，故在临床施治时切不可盲目夸大时空因素的作用，因此，业医者既要“时不可违”，有时又要“舍时从证”。 结论：中医时间医学注重综合节律论治；而现代时间医学则注重单个节律研究；两者不可偏废，应予互补。对同一疾病不同的愈甚持起问题和节律取舍问题主张从整体出发，辨证施治，治病求本．在因时施活方面指出了时间因素只是疾病发生发展的一个因素，而不是唯一因素；强调了临证时既要“时不可违”，有时又要“舍时从证”。     

拔罐佐治小儿肺炎的临床体会

小儿肺炎在我国北方地区目前仍是高居第一位的儿科常见病，也是国家卫生部规定重点防治的小儿四病之一。现代医学对于该病的治疗多采用单纯抗生素治疗。由于近年来人们对于抗生素本身的副作用以及由此而引发的菌群失调、耐药性增强等一系列副反应越来越重视，因此如何探寻一种更为有效而无不良反应的治疗方法仍是我医务工作者努力解决的热门课题。我院结合临床实践，挖掘祖国医药宝库，采用中医传统方法-“拔罐疗法”配合药物治疗本病，取得了较好的疗效。我们将中医的“绿色疗法”融入现代医学的治疗经验中，旨在为中西医结合治疗本病开辟一种新途径。     

中西医结合治疗脑血栓形成临床疗效分析

用中西医结合方法治疗脑血栓形成６０例（治疗组），并与对照Ａ组（中医治疗组，３０例）、对照Ｂ组（西医治疗组，３０例）进行比较。结果治疗组治愈率及总有效率（分别为８３．３％和９８．３％）均明显高于对照Ａ、Ｂ组，有显著性差异（Ｐ均〈０．０１），其血液流变学及头部ＣＴ显示３组变化也均有显著性差异（Ｐ均〈０．０１）。作者认为：中西医结合治疗脑血栓形成能够充分发挥中西药物的长处，取长补短，缩短疗程，治愈率高，     

从"菌毒并治"到"四证四法"——关于中西医结合治疗多器官功能障碍综合征辨证思路的深入与完善

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）发病急，病情进展迅速，病死率极高，是危重病医学领域内的尖端课题。天津市急救医学研究所自20世纪70年代起就开始了以中西医结合方法治疗MODS的探索。并最早发现菌体溃解后产生的内毒素会进一步加重对脏器功能的损伤，从而提出了中西医结合治疗MODS的“菌毒并治”理论体系。以此理论为指导，在对MODS发病机制进行深入研究的同时，使得对MODS的中医辨证分型及治疗也得到了规范及完善，逐步形成了“四证四法”的辨证治疗原则，即：活血化瘀法治疗血瘀证；清热解毒法治疗毒热证；扶正固本法治疗急性虚证；通里攻下法治疗腑气不通证。同时，也形成了一套MODS的中西医结合治疗规范，降低了MODS患者的病死率。     

中西医结合治疗急性脑梗塞的临床研究

对１２０例发病在３天内且经ＣＴ证实的急性脑梗塞患者进行临床治疗的研究。随机分为３组：灯盏花组（中医组），低分子右旋糖酐、脑活素及光量子组（西医组），上述方法联合治疗组（中西医结合组）。结果：治疗两周后３组总有效率分别为６７．５％，６６．６％及８７．７％；治愈率分别为１０．０％，１０．３％及２９．２％，以中西医结合组疗效显著（Ｐ＜０．０５）；治疗后３组患者血脂、血液流变学指标及脑血流量均有不同程度改善，而以中西医结合组更明显。提示：中西医结合治疗脑梗塞效果最佳。