术后早期腹腔泵灌注化疗对胃癌的临床疗效分析

目的 探讨术后早期腹腔灌注化疗在胃癌治疗中的临床价值。方法 76例进展期胃癌行胃癌根治术后,依据化疗方法的不同,分为两组:治疗组40例,采取术中植入腹腔泵于皮下,术后通过腹腔泵每周给药1次;对照组36例,采取外周静脉大剂量冲击化疗。结果 治疗组12个月,24个月,36个月生存率分别为95％、75％和30％;对照组分别为72％、41％和11％(P<0.05,P<0.01,P<0.01)。治疗组术后发生肝转移,腹腔种植转移和其它转移分别为7.5％、12％、15％;对照组分别为33％、17％和12％(P<0.05,P<0.05,P<0.05)。治疗组患者的生存质量明显改善,白细胞下降,消化道反应,肝、肾、骨髓毒性较对照组低。结论 术后早期经腹腔行腹腔灌注化疗可明显提高胃癌患者生存率,减少癌转移,提高生存质量。     

全植入式化疗预防胃癌术后腹腔复发疗效观察

目的：探讨全植入式(drug delivery system,DDS)动脉灌注化疗对进展期胃癌根治术后预防腹腔复发的疗效。方法：将102例可切除的进展期胃癌随机分为两组。治疗组(67例)在行胃癌根治术的同时，植入DDS，术中及术后经DDS灌注化疗。对照组(35例)不植入DDS，术后行静脉化疗。结果：治疗组3年生存率58.2％，对照组3年生存率37.1％(P＜0．05)。治疗组腹腔复发率46．3％，对照组腹腔复发率80．0％(P＜0．01)。结论：全植入式腹腔动脉灌注化疗对预防进展期胃癌根治术后腹腔复发、延长生存期的疗效明显优于静脉全身化疗。     

弥漫型胃癌术后腹腔热灌注联合替吉奥辅助化疗的疗效观察

目的观察弥漫型胃癌术后腹腔热灌注联合替吉奥辅助化疗的疗效及安全性。方法100例弥漫型胃癌术后患者随机分成两组：治疗组50例,腹腔置入一次性留置导管,用生理盐水行腹腔热灌注,并在循环管路中加入顺铂,持续恒温循环60 min;同时给予替吉奥80 mg? m 2? d-1,分2次餐后服,21 d为1个周期。对照组50例术后口服替吉奥联合顺铂静脉化疗。两组疗程均为6个周期,观察两组毒副作用,2年内复发率及1、3、5年生存率。结果治疗组2年内复发率为14．0％,低于对照组的52．0％（P＜0．05）;1、3、5年生存率分别98．0％、84．0％、70．0％,均高于对照组的90．0％、64．0％、20．0％（P均＜0．05）。两组毒副反应主要有血液、胃肠道及肝肾功能损害,两组毒副反应程度比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论弥漫型胃癌术后腹腔热灌注联合替吉奥辅助化疗可以显著降低腹腔复发率,延长生存期,并且毒副反应较轻微。     

结肠癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的临床研究

目的研究结肠癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的临床效果。方法将53例结肠癌根治术后患者随机分为腹腔热灌注组（n=28）和静脉化疗组（n=25）,观察2组术后并发症、不良反应、生存率、腹腔复发率及手术前1天和术后3、15天血清可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）的水平。结果2组术后并发症及不良反应比较无显著性差异。腹腔热灌注组术后3、15天血清sIL-2R水平显著低于术前（P〈0．01）,静脉化疗组血清sIL-2R水平低于术前（P〈0．05）。术后3、5年生存率腹腔热灌注组和静脉化疗组分别为86．1％、60．2％和58．3％、29．4％（P〈0．05）;术后3、5年腹腔复发率分别为5．6％、27．8％和20．6％、53．0％（P〈0．05）。结论结肠癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗可有效控制腹腔复发,提高结肠癌术后患者的生存率和生存质量。术后血清sIL-2R水平和患者生存率有相关性。     

结肠癌术后全身静脉与腹腔灌注双途径化疗的临床研究

目的 研究腹腔灌注联合全身静脉化疗预防中晚期结肠癌术后腹腔局部复发、肝转移的疗效及其对生存率的影响。方法 62例DukeB～C2结肠癌患者根治术后进行腹腔灌注联合全身静脉化疗，57例DukeB～C2结肠癌患者根治术后进行全身静脉化疗，比较两组患者腹腔局部复发、肝转移率及生存率。结果 联合化疗组62例和对照组57例均顺利完成6周期化疗。联合化疗组的肝转移率（8／62，12．90％）和局部复发率（7／62，11．29％）均明显低于对照组（分别为18／57，31．58％；23／57，40．35％），差异具有显著性（分别为P〈0．05；P〈0．01）。联合化疗组1年生存率为93．55％、2年生存率为80．65％、3年生存率为69．35％；对照组1年生存率为89．47％、2年生存率为63．16％、3年生存率为50．88％，联合化疗组2、3年生存率明显高于对照组。差异具有显著性（分别为P〈0．05；P〈0．05）。结论 腹腔灌注联合全身静脉化疗能有效预防中晚期结肠癌术后局部复发和肝转移，显著提高总体生存率。     

进展期胃癌术中腹腔内温热化疗的临床应用

探讨进展期胃癌根治术中腹腔内温热化疗的临床应用价值。方法 将228例进展期胃癌行根治性切除的病人随机分成治疗组和对照组，两组病人年龄、性别、癌变部位、TNM分期差异无显性，治疗组关腹前用5－FU 100mg、丝裂霉素16mg、利多卡因200mg、地塞米松20mg分别溶入2000mL温热蒸馏水（42－45℃）中行腹腔内灌洗；对照组仅用生理盐水行腹腔冲洗。结果 治疗组和对照组3、5a生存率分别为74．8％、51．8％和54．8％、37．3％。腹腔转移复发率分别10．4％、31．2％；肝转移复发率分别为4．5％、11．9％，两组经统计学处理差异非常显（P＜0．01）。结论 进展期胃癌术中腹腔内温热化疗是治疗胃癌安全、有效的手段，能明显改善病人的预后。     

选择性髂内动脉区域靶向灌注化疗对直肠癌患者术后预后的影响

目的：评价选择性髂内动脉区域靶向灌注化疗对直肠癌患者术后的预后影响。方法回顾性分析收治的135例直肠癌患者,手术前检查排除有远处转移,根据手术后化疗方式不同分为术中置泵的置泵组）和术中未置泵的对照组）。所有直肠癌患者均行直肠癌根治术,置泵组术中行单侧或双侧髂内动脉化疗泵植入术,术后行区域靶向灌注化疗联合全身化疗6个疗程。对照组术后仅行全身静脉化疗6个疗程。观察两组患者的并发症、局部复发率、远处转移率和1、3、5年生存率等指标。结果患者的主要不良反应为轻至中度的恶心呕吐、白细胞减少,无手术及化疗相关死亡病例。置泵组和对照组局部复发率（4．10％ vs 15．52％）、远处转移率（10．14％ vs 27．59％）,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。两组1年生存率（100．00％ vs 100．00％）差异无统计学意义（P ＝1．00）,而3年（77．50％ vs 58．68％）和 5年生存率（72．46％ vs 51．72％）差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论选择性髂内动脉区域靶向灌注化疗作为直肠癌根治术后的一种有效辅助治疗模式,较术中未置泵化疗明显减少了局部复发率和远处转移率,且提高了3年和 5年的生存率。这为直肠癌术后综合治疗提供了一种较好的选择。     

葡萄球菌肠毒素在腹腔恶性肿瘤热灌注化疗增敏效应的临床研究

目的：探讨热灌注化疗联用葡萄球菌肠毒素（staphyloentero—toxin SE）对腹腔晚期恶性肿瘤的治疗效果。方法：85例腹腔晚期恶性肿瘤分为治疗组和对照组,对照组39例行热灌注化疗,治疗组46例行热灌注化疗＋SE。观察疗效、生存期及对细胞免疫的影响和副作用等。结果：治疗组、对照组的腹水有效控制率分别为91．7％（33／36）、65．51％（19／29）（PdO．05）。治疗组的Karnofsky评分改善率为89％（41／46）,对照组为72％（28／39）（P〈0．05）。Ⅱ度以上白细胞和血小板的下降率,治疗组均低于对照组（P〈0．05）。两组总生存期,无显著差异（P〉0．05）。结论：腹腔热灌注化疗＋SE行生物热灌注化疗是治疗腹腔晚期肿瘤尤其是并发腹水的一个简单、安全、有效的方法。     

肺癌术后行肺动脉灌注化疗的探讨

目的：通过前瞻性对照研究，比较肺动脉灌注化疗与外周静脉化疗对中晚期肺癌行肺叶切除术后的治疗效果。方法：病人分为2组（每组45例），PAI组于肺叶切除后行选择性肺动脉置管于手术侧剩余肺叶间动脉内，灌注化疗。Ⅳ组则于术后用外周静脉给药途径化疗。结果：PAI组共化疗215例程，平均4．7疗程，Ⅳ组1，3，5年生存率为87．5％，60％，22．2％，其中，3，5年生存率有显著性差异P＜0．05，Ⅳ组行姑息手术病例1年生存率45％，无3年生存率，PAI组姑息手术病例1，3年生存率为50％，33．3％，优于Ⅳ组，但无统计学差异。PAI组根治手术病例3年局部复发率为12．8％，VI组为35％，有显著性差异，P＜0．05，PAI组1，3，5年血行转移复发率为17．8％，20％，26．3％，VI组为15．5％，35％，51．3％，其中3，5年血行转移率减少有显著性差异P＜0．05。结论：选择性肺动脉灌注化疗作为一种新的化疗方式，用于肺叶切除术后的肺癌患者，具有提高局部化疗药物浓度，增强化疗效果的作用，能够杀灭和抑制局部微转移灶，减少局部复发和远期血行转移的发生率，改善长期生存率。     

精制蛇毒复方胶囊对胃癌术后患者的临床效果观察

目的：观察精制蛇毒复方胶囊治疗胃癌术后患者的临床疗效。方法：60例病例随机分两组。治疗组30例,口服精制蛇毒复方胶囊,每次4粒,每日3次。对照组30例,辨证施治,口服中药汤剂。疗程为2个月。治疗前后观察：临床症状、生存质量、血液流变学指标、免疫指标、生存期及复发转移率。结果：治疗组与对照组均能改善患者脘腹疼痛、腹胀等症状（P＜0．05）;两组均能提高患者生存质量（P＜0．05）：治疗组能明显降低患者高纤维蛋白原和高血浆粘度（分别为P＜0．01、P＜0．05）,而对照组无明显降低作用（P＞0．05）,治疗组两组之间比较存在明显差异（上述两指标分别为P＜0．01、P＜0．05）;治疗组平均生存期32．7月,对照组25．2月,两组有明显差异（P＜0．05）;生存率治疗组高于对照组,分别为76．7％和60％（P＜0．05）;治疗组复发转移8例（26．7％）,对照组13例（43．3％）,治疗组复发转移率低于对照组（P＜0．05）;两组治疗前后T细胞亚群和NK细胞指标均无明显变化。结论：精制蛇毒复方胶囊对改善胃癌椁后患者临床症状、提高生存质量、改善高粘血症、延长生存期、延缓肿瘤复发转移具有一定的疗效,值得进一步研究和应用。     

168例脑转移瘤病例分析

目的：探讨脑转移瘤患者预后的影响因素及不同治疗方法的疗效。方法：对资料完整的168例脑转移瘤患者进行回顾性分析。其中，单纯放疗134例（R组），单纯化疗的23例（C组），放疗加化疗11例（R＋C组），结果：3组中位生存期分别为6．5，4．5，7．0个月，1年生存率分别为17．9％，4．3％和18．1％，年龄＜60岁，单发转移灶，KPS≥70，病理类型为腺癌，无其他脑外转移灶者预后好；R及R＋C组中位生存期明显长于C组（P＜0．01）。放疗剂量＜40Gy组与40－60Gy组比较，中位生存期差异有显著性（P＜0．01），R及R＋C组与C组比较，3，6，12个月生存率差异有显著性（P＜0．01），放疗剂量＜40Gy组与40－60Gy组比较，生存率差异有显著性（P＜0．01），放疗剂量＞60Gy组与40－60Gy组比较，3，6个月生存率差异有显著性（P＜0．01），但12个月生存率无明显差异（P＞0．05），结论：放疗对脑转移瘤患者有明显的姑息治疗效果，但增大放疗剂量并不一定能提高长期生长率，化疗对脑转移瘤的疗效不明显。     

胃肠道癌术后腹腔静脉双途径化疗临床研究

目的 探讨腹腔内温热淋巴化疗联合静脉双途径化疗对提高生存率及防治腹膜复发和淋巴转移的作用。方法 38例侵及浆膜或有腹腔淋巴结转移的胃肠癌患者术后行温热腹腔淋巴化疗（腹腔化疗同时静脉点滴垂体后叶素）联合全身化疗（治疗组）；42例仅予温热腹腔内化疗＋全身化疗（对照组）而未行腹腔淋巴化疗。结果 治疗组患者1，2，3年生存率分别为97．4％，86．7％，78．9％；对照组为83．3％，73．8％，64．2％。治疗组患者1，2，3年生存率明显优于对照组，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者3年内腹膜复发率15．3％，淋巴结转移率为18．4％，明显低于对照组42．1％，38．1％，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 温热腹腔淋巴化疗联合静脉双途径化疗可降低胃肠道肿瘤术后腹腔内及腹膜后淋巴转移率。提高术后生存率。     

腹腔化疗灌注对存在破裂出血的肝癌腹腔转移的预防

目的探讨腹腔化疗灌注对存在破裂出血的肝癌腹腔转移的预防作用。方法对28例存在肝脏破裂出血的肝癌患者,13例单纯行肝动脉栓塞止血和肝癌的TACE治疗（对照组）,15例行上述治疗联合腹腔化疗灌注（治疗组）。治疗次数及间隔时间相一致。随访记录两组患者的腹腔转移与生存情况。结果两组病例随访3-12个月。对照组发生腹腔转移9例,3、6和12个月腹腔转移率分别为55.6%、100%和100%,其生存率分别为69.2%、30.8%和7.70%。治疗组仅见2例腹腔转移,其中3、6和12个月肺转移率分别为0、7.70%和14.3%,生存率分别为93.3%、86.7%和46.7%。两组腹腔转移率及生存率对比差异有统计学意义。结论对存在破裂出血的肝癌行预防性腹腔化疗灌注可以有效预防腹腔转移,提高病人生存率。     

腹腔热灌注联合全身静脉化疗在胃癌术后应用的效果观察

目的探讨腹腔热灌注联合全身静脉化疗在胃癌术后的临床效果。方法回顾性分析我院收治的88例胃癌手术患者的临床资料,根据术后化疗方法分为治疗组和对照组各44例,治疗组采用腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗进行治疗,对照组仅采用静脉化疗治疗,比较两组患者术后2个月-5年内的生存率、复发率、转移率情况及不良反应发生情况。结果术后2年内治疗组患者的生存率略高于对照组,但差异无统计学意义,P〉0.05,术后3年、5年治疗组的生存率均高于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05;治疗组术后的总复发率及转移率显著低于对照组,P〈0.05;两组不良反应无显著差异,P〉0.05。结论腹腔热灌注联合全身静脉化疗用于胃癌术后可显著提高生存率,明显降低术后复发率和转移率,毒副作用小。     

胃癌术后早期局部灌注化疗预防局部复发与肝转移的临床研究

目的探讨胃癌术后早期局部灌注化疗预防局部复发与肝转移的价值。方法将1999年1月～2005年10月间收治的260例胃癌患者随机分为两组，治疗组130例行早期局部灌注化疗，对照组130例术后行全身静脉化疗，对两组的疗效进行分析。结果随访3～6年。对照组1年、3年、5年生存率为83．0％，49．2％和20．8％，而治疗组1年、3年、5年生存率为97．7％，83．0％和50．8％，两组间3年和5年生存率比较有显著差异。对照组局部复发率和肝转移率分别为24．6％和21．5％。治疗组则分别为8．5％和6．9％，两组比较差异有高度显著差异。结论术后早期局部灌注化疗可以提高胃癌患者的3年和5年生存率，预防局部复发和肝转移。     

腹腔热灌注化疗对卵巢癌患者血清miR-200a的影响

目的：探讨腹腔热灌注化疗对卵巢癌患者血清miR-200a的影响。方法：将82例手术治疗后的卵巢癌患者随机分为两组，观察组与对照组各41例。观察组采用全身静脉化疗联合腹腔热灌注化疗，对照组采用全身静脉化疗联合普通腹腔灌注化疗。治疗3个疗程后观察疗效，并且测定患者血清miR-200a。结果：观察组总有效率为87．8％，对照组总有效率为73．2％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组患者血清miR-200a均有明显降低，观察组降低更加明显（P〈0．05）。结论：腹腔热灌注化疗对卵巢癌的效果更明显，可能与减少miR-200a的表达有关系。     

胃肠道恶性肿瘤术后腹腔热灌注联合全身化疗的疗效观察

1999年2月至2002年5月选择我院Ⅱ～Ⅲ期胃肠道恶性肿瘤术后患者101例,随机分为治疗组（51例）和对照组（50例）,观察两组患者腹腔复发率、肝转移率及1、3、5年生存率。结果示治疗组腹腔复发率及肝转移率明显低于对照组（25．5％比50．0％,13．7％比30．0％,P〈0．05）,治疗组1、3及5年的生存率明显高于对照组（P〈0．05）。提示胃肠道恶性肿瘤术后腹腔热灌注联合全身化疗,能有效降低胃肠道恶性肿瘤术后腹腔复发及肝转移,而且提高患者的生存率。     

大肠腺癌5-FU门静脉插管化疗临床研究

目的：探讨5－FU门静脉插管（port vein infusion,PVI)化疗对大肠腺癌患者的疗效。方法：将97例大肠腺癌患者，随机双盲分为根治性切除加门静脉化疗组（治疗组）和单纯根治性切除术组（对照组）；对照组住院期间不辅助化疗，治疗组在根治术后立即行门静脉插管化，术后第1日开始每天持续滴5－FU1g，肝素5000U/1000mL，共7d，两组患者出院后系统辅助化相同，随访5a ，观察患者术后转移及发生存情况。结果：治疗组肝转移发生率明显低于对照组（15．4％，36．4％，P＜0．05）其术后3a生存率（84．4％，60．4％，P＜0．05）、5a生存率（71．1％，51．1％，P＜0．05）显著高于对照组，术后局部复发率及其他器官移植率无明显差异，两组术后并发症发生率，住院时间无明显差异，结论：对大肠腺癌患者术后进行门静脉化安全有效地降低肝转移发生率，提高生存率。     

“Fu／LV”方案静脉化疗联合“卡铂”腹灌在结直肠癌术后的应用价值

目的 探讨“Fu／LV”方案静脉化疗联合“卡铂”腹灌在结直肠癌术后的临床疗效。方法 将Ⅲ-Ⅳ期大肠癌术后患者共56例随机分成两组；治疗组28例，在使用“Fu／LV”方案静脉化疗的第一天，同时给予卡铂300rag＋温热（41～43℃）生理盐水1500～2000ml腹腔快速灌注。对照组28例，使用常规“Fu／LV”方案单纯静脉化疗，两组疗效进行比较。结果 治疗组1、3年生存率分别为100％（28／28）和89．3％（25／28），对照组1、3年生存率分别为96．4％（27／28）和71．4％（20／28），两组1年生存率无显著差异（P〉0．05），3年生存率有显著差异（P（0．01）。两组主要化疗反应胃肠道反应、骨髓抑制和脱发无显著差异（P〉0．05）。结论 双途径同时联合化疗可延长Ⅲ～Ⅳ期胃癌术后患者的生存期，并不增加化疗的不良反应。     

动脉灌注化疗对局部晚期鼻咽癌的近期疗效

将局部晚期鼻咽癌患者分为动脉灌注化疗联合放疗（IAC）组和静脉诱导化疗联合放疗（IVC）组。治疗后4周, IAC 组与 IVC 组的完全缓解（CR）率分别为94．0％、70．0％,差异有统计学意义（P ＜0．05）;治疗后12周,IAC 组与 IVC组的 CR 率分别为98．0％、72．0％,差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组治疗有效率均为100％,均未发现远处转移病例。两组之间3、4级急性毒副反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。因此动脉灌注诱导化疗联合后期同步放化疗疗效可靠、安全。