非开胸食管内翻拔脱术治疗高位食管癌

非开胸食管内翻拔脱术治疗高位食管癌第一附属医院胸心外科魏磊关键词食管肿瘤；食管内翻拔脱术中图法分类号Ｒ６５５．４；Ｒ７３５．１１９８８年初至１９９４年１０月我院开展食管内翻拔脱术治疗下咽及食管上段癌１５例，现将诊断经验和体会介绍如下。１临床资料和方法...     

食管内翻拔脱术治疗高位食管癌2例报告

我院自1995年12月至1996年10月收治2例食管颈段及胸上段癌病人，行食管内翻拔脱术治疗，效果满意。现报告如下：     

食管内翻剥脱术的临床应用

目的探讨非开胸食管内翻剥脱术在治疗下咽、颈段食管及贲门癌中的应用。方法１８例中送行食管内翻剥脱１０ 例,顺行食管内翻剥脱８例;胃代食管１５例,结肠代食管３例;咽、喉切除,气管永久性造瘘２例。结果全部病例无手 术死亡;术后吻合口瘘２例,喉返神经损伤２例,肺部感染３例,切口感染１例;术后随访１５例,生存率１年以上者占 ７７％, ３年以上者占４４．５％, ５年以上者占２２％。结论该方法对心肺功能影响小,使高龄及合并心肺等重要脏器疾病的食 管癌患者获得手术机会;下咽、颈段食管癌应积极手术治疗,可提高患者的生存率;胸段食管癌应尽量避免使用该方 法。     

食管内翻拔脱术治疗食管癌的体会

采用不开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌２５例，其中颈段１５例，胸上段１例，胸下段９例，无１例手术死亡，术后并发症２例，术后１年生存率进行讨论，分析。结果此手术由于创伤小，恢复快，故并发症少１年，３年生存率高。对扩大食管癌手术的适应证，弥补开胸手术创伤大及并发症多的缺点，提出了一种新的治疗禽管癌的途径。     

非开胸胃代食管术治疗同时性下咽并胸段食管重复癌5例

目的探讨非开胸胃代食管术治疗同时性下咽并胸段食管重复癌的方法和疗效。方法对5例同时性下咽并胸段食管重复癌患者,均行非开胸食管内翻拔脱胃上徙术。喉功能保留3例,其中1例下咽后壁癌患者因胃上徙高度不够,采用前臂桡侧游离皮瓣修复下咽及颈段食管;全喉切除2例。结果5例吞咽功能全部恢复,无吞咽困难发生。1例发生咽瘘,经保守治疗痊愈。3例保留喉者均有不同程度呛咳症状。3例保留喉功能者术后全部拔管,发音质量良好。随访1～4年,1年生存率100%（5/5）,3年生存率60%（3/5）。结论提高对同时性下咽并胸段食管重复癌的认识,采用非开胸胃代食管术治疗,优越性为成功率高、并发症较少,是一个较理想的手术方法。     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管胸上段癌12例报告

食管胸上段是指食管目胸廓人口至气管隆凸段,由于食管上段癌术后并发症和病死率较其他部位高,手术效果不如中下段.传统的方法选择放射治疗.近年来渐趋向于手术治疗.1990年至今,我院采用非开胸食管内翻拔脱术治疗食管胸上段癌12例.取得良好的效果.现报告如下:……     

下咽癌累及食管入口手术分析

目的探讨下咽癌累及食管入口手术局部缺损修复手段的适应症及效果。方法回顾性分析54例下咽癌累及食管入口病例的临床资料。结果直接拉拢缝合或局部下咽、喉部粘膜修复8例,胸大肌皮瓣修复11例,食管拔脱胃代食管28例,食管拔脱胃代食管及胸大肌皮瓣联合修复3例,游离空肠2例,喉气管瓣1例,胸锁乳突肌皮瓣1例;病理颈淋巴结转移率74％（40／54）;中位生存时间约为27．62个月,1年生存率73％,3年生存率41％。结论根据不同的手术缺损范围采用多样化的修复手段,可完成下咽癌累及食管入口手术的同期修复。     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管下段贲门癌24例

自Ｋｕｍｍｅｌ１９８２年用纵隔隧道手术法，成功地完成不开胸食管切除术以来，国内外学者就相继应用食管内翻拔脱术治疗食管下段癌、贲门癌、颈段食管癌。１９９２年９月～１９９７年８月，我院采用本术式治疗食管下段贲门癌２４例，效果满意，现就手术方法及体会报道如...     

食管内翻拔脱术治疗食管癌

目的:探讨食管内翻拔脱术切除食管癌及胃上提代食管的治疗方法.方法:非开胸食管内翻拔脱术切除食管癌13例,重建食管用胃上提.术后给予综合治疗.结果:T1期生存8例,T2期生存3例,N1期生存2例,并发症发生率为30.7%.结论:食管内翻拔脱切除食管癌可以治疗食管癌.利用胃上提重建食管联合放疗,可以提高患者的术后生存率和生存质量.     

食管内翻拔脱术在食管癌治疗中的应用

目的 探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌的手术方法、适应证、术后并发症及防治方法.方法 非开胸食管内翻拔脱术治疗上段食管癌l5例、下段食管癌6例,行胃食管颈部端侧吻合.结果 全组无手术死亡.随访16例,术后已生存5年及以上者4例,生存＞3～＜5年者5例,0.5～3年者3例;术后1～5年内死亡4例,其中2例死于癌转移,2例死于其他疾病.结论 该术式具有微创、术后恢复快等优点,尤其适用于上段、下段早期病灶及心肺功能差的患者,但该方法技术要求高,应严格掌握适应证.     

双进路纵隔镜辅助下不开胸食管上段癌根治术的前瞻性研究

目的　研究一种食管上段癌根治手术的新术式———双进路纵隔镜辅助下不开胸食管上段癌根治术的临床效果。方法　将 4 7例食管上段癌患者随机分为A ,B两组。A组 (2 3例 )行双进路纵隔镜辅助不开胸食管上段癌根治术 ,B组 (2 4例 )行单纯不开胸食管内翻拔脱术。术后定期随访 ,以淋巴结转移情况和术后生存情况作为随访项目。结果　A组和B组两种不同手术方式术后生存率有明显差异 (P <0 0 0 1) ,A组疗效明显优于B组(P <0 0 1)。A组和B组使用两种不同手术方式 ,术后患者 1年淋巴结无转移率和 3年淋巴结无转移率有明显差异 (P <0 0 0 1) ,A组疗效明显优于B组 (P <0 0 1)。结论　双进路纵隔镜辅助不开胸食管上段癌根治术比单纯不开胸食管剥脱术具有更好的手术效果 ,能成为一种食管上段癌根治手术的较理想的手术方式     

非开胸食管内翻拔脱术治疗下咽癌、食管癌及贲门癌

作者报道对30例不宜开胸手术的下咽癌、食管癌及贲门癌患者,采用非开胸食管内翻拔脱术进行手术切除。其肿瘤位于下咽者4例,食管颈段11例,上胸段8例,中、下段及贲门7例;病变最短1.5cm,最长4.5cm。术后出现颈部吻合口瘘 5例,喉返神经损伤4例。除术后 1例死亡外,均痊愈出院。实践表明:非开胸食管内翻拔脱切除术方法简便、效果较好,术后并发症少,尤适用于高位食管肿瘤及心肺功能不能耐受开胸手术的食管癌患者。作者并对手术技术及并发症进行了探讨。     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌,贲门癌各1例

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌、贲门癌各１例于海防，梁广和莱芜钢铁总厂医院胸外科（２７１１２６）关键词食管／外科手术；食管肿瘤；胃肿瘤１９９１年１０月至１９９３年１月作者采用非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段食管癌及贲门癌各１例，疗效满意，现将手术方法及体...     

非开胸食管剥脱术治疗食管贲门部疾病

我们自1979年迄1980年应用非开胸食管剥脱术治疗食管赍门部癌及食管良性狭窄共8例,效果满意,全组无死亡。手术方法:采用二种方法,(一)食管钝性手指剥离术(Orringer),(二)食管内翻抽脱术(世富公夫)。对本手术的评价:本手术的优点是保持胸廓的完整性,术后对心肺功能的搅乱远比开胸术要小。本手术的缺点是手指剥离时的盲目性,不若在开胸直视下安全,且只能限于癌肿尚于食管壁层内,否则剥脱及内翻抽拔均有一定的危险性,尤其是中段食段癌。     

非开胸食管内翻拔脱术在食管癌治疗中的应用

目的 探讨非开胸食管内翻拔脱术在食管癌治疗中的临床效果及其应用价值.方法 对19例食管癌患者Ⅰ期4例,Ⅱa期10例,Ⅱb期5例均采用非开胸食管内翻拔脱术,行颈部胃食管端侧吻合.结果 全组无手术死亡,均获随访,术后生存时间5年及以上4例,3～5年8例,0.5～3年3例,4例在术后出现死亡,其中2例因癌转移死亡,2例因其他疾病死亡.结论 非开胸食管内翻剥脱术具有术后康复快、微创等优点,尤其适用于早中期食管癌及心肺功能差的患者.     

食管类癌2例报告

食管类癌是一种罕见的食管肿瘤。我们收治2例,现报告如下: 例1 患者男性,52岁。进食梗噎感3年余,加重伴胸骨后疼痛1月余。上消化道钡餐检查示,食管中段约8cm长的不规则粘膜充盈缺损,局部可见软组织阴影。食管拉网涂片可见癌细胞。诊断为食管中段癌于1991年4月在全麻下行肿瘤根治切除,食管胃颈部吻合术,术后病理诊断为:食管类癌(局部表现为伴神经内分泌低分化癌)。术后随访至今情况尚好。例2 患者女性,60岁。进食吞咽阻挡感半年余加剧1月于1991年11月入院。钡餐检查:食管上段粘膜充盈缺损,管腔狭窄,管壁僵硬,病变长约3.5cm。食管拉网找到鳞癌细胞。诊断为食管上段癌在全麻下行非开胸食管内翻拔脱根治,食管胃颈部吻合术。术后病理检查:诊断为食管类癌伴局部鳞癌。术后恢复良好治     

食管内翻拔脱结肠代食管治疗颈段食管癌的护理

食管内翻拔脱结肠代食管治疗颈段食管癌，既能切除全食管以保证手术的彻底性，又符合胃的正常生理功能，并且具有手术出血少、心肺并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点。但由于结肠的生理特性及移植结肠段吻合位置高等特点，术后发生吻合口出血、吻合口瘘及结肠坏死的儿率较高。我科自2000年2月以来为10例颈段食管癌患者行食管内翻拔脱结肠代食管术进行治疗。我们对本组病人采取了：     

食管内翻剥脱术的临床应用

目的：探讨非开胸食管内翻剥脱术在治疗下咽、颈段食管及贲门癌中的应用。方法：18例中逆行食管内翻剥脱10例,顺行食管内翻剥脱8例;胃代食管15例,结肠代食管3例;咽、喉切除,气管永久性造瘘2例。结果：全部病例无手术死亡;术后吻合口瘘2例,喉返神经损伤2例,肺部感染3例,切口感染1例;术后随访15例,生存率1年以上者占77%,3年以上者占44%,5年以上者占22%。结论：该方法对心肺功能影响小,使高龄及合并心肺等重要脏器疾病的食管癌患者获得手术机会;下咽、颈段食管癌应积极手术治疗,可提高患者的生存率;胸段食管癌应尽量避免使用该方法。     

非开胸食管内翻拔脱术治疗胸下段食管癌的应用

1996～2003年，我院共收治47例下段食管癌患者，经采用非开胸食管内翻拔脱术治疗，效果满意，现报告如下：     

非开胸食管内翻剥脱术

目的　研讨非开胸食管内翻剥脱的手术方法、优缺点及适应症。方法 :分析我院 1 992年至 2 0 0 0年 6月非开胸食管内翻剥脱胃重建食管术的 1 8例病历 ,其中下咽癌 5例、甲状腺鳞癌 1例、喉癌侵犯下咽者 4例、食管颈段癌 8例。结果 :本组病人食管床出血量均在 1 0 0ml以下 ,无吻合口漏等严重并发症 ,无手术死亡。结论 :本手术安全具有简便创伤小的优点 ,适用于颈段食管癌、下咽癌及甲状腺癌和喉癌侵及下咽者、部分早期食管癌和贲门癌。