等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的:研究等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的近期疗效.方法:54例OSAHS患者行等离子射频消融术,并根据需要分别行软腭、扁桃体、悬雍垂及舌根部打孔消融.结果:术后3个月复查PSG,治愈6例,显效24例,有效19例,无效5例,有效率为90.74%,无严重并发症发生.结论:等离子射频消融术治疗OSAHS安全有效,具有术后反应轻、出血少、痛苦少、操作简单等优点.     

低温等离子射频治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征46例

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)随着肥胖人群增多，其发病率有上升趋势。传统的悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)及各种改良手术，患者均感术中(局麻手术者)及术后痛苦大，许多患者不愿接受。我院自2000年10月～2002年3月采用等离子低温射频治疗机(美国产coblator．ENTEC，简称射频)手术治疗OSAHS患者46例，取得了明显疗效，现报告如下。     

低温等离子射频消融术和口腔矫治器综合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨用低温等离子射频消融术（RFA）和口腔矫治器（OA）综合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效和OA的不良反应。方法：对21例OSAHS患者按阻塞平面分型，分别采用RFA或（和）OA治疗。治疗前做PSG检查，摄头颅侧位片，制作牙模Ⅰ。治疗后3个月，作PSG评价疗效；治疗后14-24个月，摄X线头颅侧位片和制作牙模Ⅱ，与治疗前对比测量。结果：治疗后PSG参数减小，X线头颅侧位片测量骨骼无明显改变，牙模测量牙咬合改变。结论：RFA和OA综合治疗OSAHS效果良好。     

低温射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨低温射频消融术（temperature-controlled radiofrequency ablation,TCRF）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS) 的疗效和手术前后生活质量的变化。方法：对50例OSAHS 患者行TCRF治疗,比较治疗前后呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(lowest arterial oxygeon saturation,LSaO2)、Epworth嗜睡评分(Epworth Sleepiness Scale,ESS) 和Calgary生活质量指数（Calgary Sleep Apnea Quality of Life Index,SAQLI）,从主、客观方面对TCRF治疗OSAHS进行疗效评价。结果：术后6个月复查多导睡眠监测（polysomnography,PSG）,50例患者中总有效43例,其中治愈19例,显效18例,有效6例,无效7例,总有效率86.0%。手术前后AHI平均值分别为45.20+20.50和26.50+30.15, LSaO2平均值分别为0.70+0.24和0.83+0.10。Epworth嗜睡程度评分由术前9.4+5.2下降至术后4.0+3.3,SAQLI总分从术前3.9+1.0提高到术后4.7+1.1,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。结论：TCRF是治疗OSAHS的有效方法,可提高OSAHS患者的生活质量。     

低温等离子消融术在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

腺样体和（或）扁桃体肥大导致的上呼吸道阻塞是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的原因,腺样体和（或）扁桃体切除术是治疗儿童OSAHS最有效的方法。我科自2008年12月～2011年12月对38例OSAHS患儿进行低温等离子消融术辅助内镜下切除儿童扁桃体和腺样体,取得了较为满意的效果。现报道如下。     

低温等离子射频消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的观察使用低温等离子射频消融技术治疗因扁桃体腺样体肥大所致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法收集我院2012年4月～2013年6月资料完整的扁桃体腺样体肥大的患儿48例,其中男27例、女21例,年龄4～12岁。患儿全部在全麻下行鼻内镜低温等离子射频消融术治疗。结果所有患儿术后呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、憋气、血氧饱和度下降、白天嗜睡、多动及厌食等症状明显缓解,术后2个月随访行多道睡眠监测（PSG）检查,治愈37例、显效8例、有效2例、无效1例,总有效率99％。呼吸暂停指数（AHI）术前（18．28±7．56）次／h,术后（4．60±2．28）次／h（t=13,46,P〈0．05）;夜间最低血氧饱和度术前（80．20±3．27）％,术后（94．88±1.23）％（t=29．15,P〈0．05）,差异有统计学意义。结论采用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童OSAHS疗效显著,具有低温微创、术中出血少、安全性高、操作简单、恢复期短、创面愈合·陕、并发症少、术后疼痛轻微等优点。     

温控射频组织消融术行舌根缩小治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

近几年来人们采用不同的外科技术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),对于舌根肥大导致的下咽阻塞目前还没有很好的解决方法。本文介绍了温控射频组织消融术(RFVTR)减少舌根组织治疗OSAS,并对其安全性及疗效进行临床评估。     

等离子低温扁桃体消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨等离子低温射频扁桃体消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果.方法用等离子低温扁桃体消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)45例,于术前及术后12周行多导睡眠仪监测和Epworth嗜睡程度评分以确定治疗效果.结果术后随访3～6个月,患者均取得了满意的疗效.与治疗前比较,最低血氧饱和度(LSPO2)显著提高(P<0.05);呼吸暂停低通气指数减低,差异有高度显著性(P<0.01).扁桃体缩小及鼾声评级降低程度与治疗前差异有高度显著性(P<0.01),Epworth嗜睡程度评分亦明显降低(P<0.01).结论等离子低温扁桃体射频消融术具有较好的临床疗效,且方便、安全、微创,无不良反应,有较好的应用前景.     

低温等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种睡眠期疾病，严重影响患者的生活质量和身体健康，且越来越受到人们的重视。近20年来悬雍垂腭咽成形术（UPPP）已广泛运用于临床，其疗效已获公认。但因其可带来各种并发症，甚至术中、术后发生窒息死亡，近几年低温等离子射频治疗OSAHS开始运用于临床，并取得了一定的疗效。我们从2003年开展低温等离子射频治疗OSAHS取得了较为满意的疗效，现报道如下。     

低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

目的研究低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者49例,轻度21例,中度17例,重度11例.用离子刀在软腭、悬雍垂、舌根及扁桃体上打孔治疗,于12周及24周观察疗效.结果12周有效率为81.63%,24周有效率为83.67%.AHI术前为48.46±5.27,术后12周为22.13±4.64(P＜0.05),术后24周为19.77±5.19(P＜0.05).结论低温等离子消融术治疗OSAHS有安全、操作简单、患者损伤小、康复快等优点.     

双扁桃体温控双极射频等离子消融术

目的探讨双扁桃体温控双极射频等离子消融术治疗单纯鼾症、轻及中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的临床疗效。方法对17例单纯鼾症、29例轻及中度OSAHS进行双扁桃体双极射频消融术。结果术后随访6～18个月,17例单纯鼾症患者治愈9例,有效6例,无效2例;29例OSAHS患者治愈15例,有效10例,无效4例;总有效率86.9%(40/46)。与治疗前比较,扁桃体缩小、呼吸暂停低通气指数(apneahyponeaindex,AHI),鼾声评级及Epworth嗜睡程度评分明显降低(P<0.001)。结论双扁桃体温控双极射频等离子消融术的特点是:消融组织范围准确;效果确切;患者安全无痛苦,副作用少;操作简单,易于掌握,能够有效治疗鼾症、轻及中度OSAHS。     

改良腭咽成形术合并多部位射频消融术手术疗效

目的 探讨改良腭咽成形术合并多部位低温等离子射频消融术治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)手术疗效.方法 采用改良腭咽成形术合并多部位低温等离子射频消融术治疗中重度多平面阻塞OSAHS患者83例,全部随访2年以上,术后6、12、24个月复查多导睡眠图,判定疗效.结果 随访2年后,83例患者中,治愈24例(28.9%),显效28例(33.7%),有效17例(20.5%),无效14例(16.9%),总有效率83.1%;患者手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)变化有极显著统计学差异(P＜0.01);重度OSAHS患者手术前后最低血氧饱和度(SaO2)有显著变化(P＜0.05);全部病例均未出现严重并发症.结论 改良腭咽成形术合并多部位低温等离子射频消融术是治疗中重度OSAHS安全、有效的方法.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者舌根射频消融术后疼痛观察

目的观察并归纳阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者舌根射频术后疼痛规律。方法对39例OSAHS患者行舌根射频术治疗,运用视觉模拟评分法（visualanalogue score,VAS）记录患者术后0、1、2、4、8、10、12、24、48、72、96、120小时疼痛情况并进行评价,同时记录是否使用双氯芬酸钠栓止痛。结果39例中符合填写要求的32例,3例患者填写不规范、4例患者使用了双氯芬酸钠栓。符合填写要求的32例患者中,约87.5%的患者术后即时出现疼痛,在术后1～4小时约有62.5%的患者可达到峰值,然后逐渐减轻,疼痛持续在3天以上的约占96.9%。患者平均峰值疼痛程度VAS评分为6.34±2.38,89.7%的患者可以耐受疼痛,10.3%的患者需要使用双氯芬酸钠栓止痛。结论OSAHS患者舌根射频术后疼痛多表现为舌根钝性疼痛,可放射到咽侧、下颌下及耳部。疼痛在术后第1天内波动较剧烈,高峰约出现在术后1～4小时,然后逐渐减轻,一般持续3天以上。平均峰值疼痛程度为中重度,大多数患者可以耐受,少数患者需给予双氯芬酸钠栓止痛。     

鼻外科手术联合上气道射频消融术治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨鼻外科手术联合上气道射频消融术在治疗伴慢性鼻塞的轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的应用及疗效影响因素。方法：采用鼻外科手术联合上气道低温射频消融术对103例伴有慢性鼻塞的轻、中度0SAHS患者进行治疗。其中89例患者术后随访≥6个月,观察指标包括：BMI、Ep-worth嗜睡量表（ESS）评分、鼾声评分、AHI、LSaO：（％）及血氧饱和度低于0．90的时间占总睡眠时间百分比（CT90％）。结果：手术后AHI从（18．67±9．48）下降到（9．22±7．18）,平均I。sa02从（0．83±0．08）上升至（0．92±0．06）,ESS评分从（8．74±5．67）下降到（5．12±3．74）,鼾声评分从（7．16±2．85）下降到（3．56±2．26）,CT90从（18．64±12．98）下降到（10．73±8．29）,各相关测量值的变化均具有统计学意义（P〈0．01）。手术成功定义为AHI＜l0次／h且较术前下降〉50％,成功率75．3％（67／89）。围手术期无严重并发症发生。结论：鼻外科手术联合上气道低温射频消融术能有效缓解打鼾及改善伴慢性鼻塞的轻、中度0SAHS患者的生活质量。     

软腭等离子射频打孔消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨等离子低温射频软腭打孔消融对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效.方法对65例经多导睡眠图监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者行软腭等离子低温射频打孔消融术,缩短软腭及悬雍垂.结果术后随访3～6个月,患者均取得了满意效果.患者射频治疗前和治疗12周后多导睡眠参数比较显示治疗后Ⅰ+Ⅱ期睡眠时间明显缩短,Ⅲ+Ⅳ期睡眠时间明显延长,睡眠效率及最低脉氧饱和度(LSpO2)均显著提高(P＜0.05);呼吸暂停低通气指数减低及打鼾时间缩短与治疗前相比差异非常显著(P＜0.01).患者射频治疗12周后软腭长度及悬雍垂长度的缩短及鼾声评级的降低均较治疗前有显著差异(P＜0.01).Epworth嗜睡程度评分亦较治疗前明显降低(P＜0.01).结论等离子低温射频软腭打孔消融对于轻度OSAHS患者具有较好的近期疗效,且方便、安全、微创、康复快,无不良反应,有较好的发展前景,值得推广应用.     

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量分析探讨

目的探讨成人阻塞性睡眠呼暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopneasyndrome,OSAHS)对患者生活质量的影响因素。方法对9 3例OSAHS患者用中文版健康调查量表(SF-3 6)评估生活质量,白天嗜睡(excessive Daytime sleepiness,EDS)用Epworth睡眠评分法(epworth sleepiness scale,ESS)评分。对比研究SF-36量表中各维度得分和患者基本信息、多导睡眠监测(polysommography,PSG)各参数、EDS分值的关系,利用Pearson相关分析及多元回归分析法进行分析。结果 SF-36量表中各维度与性别无相关性;躯体功能、总健康、生命活力、社交功能4个维度分值与年龄有关;嗜睡组与非嗜睡组比较,此4个维度分值差异有统计学意义;躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、总健康、生命活力、情感角色、精神健康7个维度分值分别与人体质量指数(body mass index,BMI)和夜间睡眠最低氧饱和度(lowest saturation,LSaO2)有关;躯体功能、躯体角色、总健康、生命活力、情感角色、精神健康6个维度分值分别与呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)有关。应用SF-36量表评价生活质量,表明OSAHS对患者生活质量的影响主要反映在躯体功能、总健康、生命活力3个维度而对患者的躯体疼痛和社交功能的影响相对较小。SF-36量表结果显示影响患者生命质量的综合因素主要是:EDS、BMI、LSaO2、AHI。结论年龄、BMI、EDS、LSaO2、AHI是影响OSAHS患者生活质量的因素,其中BMI、EDS、LSaO2、AHI对生活质量有负面影响。用SF-3 6量表对OSAHS患者进行评估可以比较全面地了解患者的生理、心理、社会等方面的功能状况,真实反映了疾病对患者的影响。应使用综合治疗,加强患者的心理支持,精神疏导,提高患者对疾病的认识水平及自我保护意识,提高OSAHS患者生活质量。     

Tongue base reduction with temperature-controlled radiofrequency volumetric tissue reduction for treatment of obstructive sleep apnea syndrome

In recent years a considerable effort has been made to establish the use of different surgical techniques for the treatment of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Nevertheless, treatment of hypopharyngeal obstruction due to tongue base hypertrophy remains in many ways an unsolved problem. The aim of this study was to evaluate the safety and efficacy of tongue base reduction with temperature-controlled radiofrequency volumetric tissue reduction in the treatment of OSAS. Twenty patients with OSAS and tongue base hypertrophy were treated with radiofrequency tissue ablation. An intensified treatment protocol was used, delivering 2,800 J per treatment session under local anesthesia. Two nights of polysomnography testing were performed before and after treatment. Daytime sleepiness, snoring and postoperative morbidity were assessed using questionnaires. Mean respiratory disturbance index (RDI) was reduced from 32.1 to 24.9/h after a mean of 3.4 treatment sessions. Six patients (33%) were cured after the procedure (reduction in RDI of > or = 50% and a postoperative RDI of < 15/h) and ten (55%) showed an improvement of > 20% in their RDI. Daytime sleepiness and snoring improved significantly. Peri- and postoperative morbidity was low; one severe complication occurred (tongue base abscess). We were able to achieve similar cure and responder rates to those reported in a recently published pilot study but with a reduced number of treatment sessions. We believe that this technique may improve patient acceptance and have beneficial cost implications.     

轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效比较

目的比较悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）和等离子低温射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的疗效.方法选择79例轻中度OSAHS患者（阻塞平面位于腭和扁桃体水平）,随机分成两组分别接受UPPP和RFA治疗,比较术前和术后呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）、最低血氧饱和度（lowest saturation of blood oxygen,LSaO2）、鼾声评级及Epworth嗜睡程度评分,比较术后3天时和7天时疼痛、讲话及吞咽的影响评分,并比较两组患者之间的差异.结果UPPP组和RFA组有效率分别为74.3%和72.2%,疗效相近.两组患者术前和术后6个月多导睡眠描记（polysomnography,PSG）监测比较显示：治疗后LSaO2显著提高（P＜0.05）,AHI的减低非常显著（P＜0.01）,两组患者之间比较无明显差异;两组患者治疗8周后鼾声评级较治疗前降低非常显著（P＜0.01）,Epworth嗜睡程度评分亦较治疗前降低非常显著（P＜0.01）,两组患者之间比较无明显差异;术后3天时比较,RFA组比UPPP组疼痛和吞咽明显轻微（P＜0.05）,两组患者讲话无明显差异;术后7天时比较,RFA组比UPPP组疼痛明显轻微（P＜0.05）,两组患者讲话和吞咽无明显差异.结论RFA治疗轻中度OSAHS安全、创伤小、恢复快,疗效与UPPP相近.